Follikulär tonsillit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Follikulärt ont i halsen
- Diagnostik
- Follikulär ont i halsen
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Angina är en akut lokal smittsam och inflammatorisk sjukdom där tonsillerna som bildar faryngeal lymfoida ringen (oftast - palatin, mycket mindre ofta - faryngeal, lingual och tubal) påverkas.
Gulvita prickar på tonsillerna - ett karakteristiskt symptom på follikulär ont i halsen
Follikulär ont i halsen är en typ av sjukdom där purulent inflammation (suppuration) av enskilda mandelfolliklar utvecklas, vilket skapar en specifik bild av "stjärnhimlen".
Follikulär angina är allestädes närvarande och påverkar både män och kvinnor lika. Det är vanligare i barndomen och tonåren (på grund av ofullkomligheten i immunsystemet), med undantag för barn under det första året av livet, hos vilka denna sjukdom registreras extremt sällan på grund av den antitoxiska och antimikrobiella streptokockimmuniteten som förvärvats från modern under amning. I strukturen av sjuklighet står personer under 30 år för ¾ av alla fall av follikulär ont i halsen, efter 50 år är sannolikheten för att utveckla follikulär ont i halsen mycket lägre.
Follikulär tonsillit kan fungera som en oberoende sjukdom, men i vissa fall kan det också vara ett ENT-symptom på vanliga akuta infektionssjukdomar.
Orsaker och riskfaktorer
Den främsta orsaken till follikulär ont i halsen är infektion med patogena bakterier, virus eller svampar eller autoinfektion med sin egen opportunistiska mikroflora, som aktiveras när den lokala immunitetsspänningen minskar.
De bakteriemedel som oftast förknippas med follikulär ont i halsen inkluderar:
- β-hemolytisk streptokockgrupp A, GABHS (är orsaken i mer än 50-70% av fallen);
- streptokocker i grupp C och G (tillsammans med GABHS, orsakar 30-40% av alla fall av angina i pediatrisk praxis);
- arcanobacteria (oftast finns i åldersgruppen upp till 25-30 år);
- neisseria;
- pneumokocker;
- meningokocker;
- coli influensa;
- klebsiella; och så vidare.
Virus provocerar utvecklingen av sjukdomen mycket mindre ofta, den främsta orsaken till follikulär ont i halsen är följande:
- adenovirus;
- rhinovirus;
- coronavirus;
- influensa- och parainfluensavirus;
- Epstein-Barr-virus;
- Coxsackie-virus A.
I vissa fall kan sjukdomen orsakas av patogena effekter av svampar av släktet Candida, vanligtvis i samband med virus eller bakterier.
Infektion av tonsillernas vävnad med patogen mikroflora sker vanligtvis av luftburna droppar eller matsmältningsmedel, men det utesluts inte vid direktkontakt. Förutom infektion från utsidan är endogen infektion möjlig i närvaro av en kronisk inflammatorisk process i ENT-zonen, särskilt ofta vid kronisk tonsillit (i detta fall kan grupp A β-hemolytisk streptokock kvarstå under lång tid i mandlarnas inre strukturer).
Ibland kan follikulär ont i halsen bero på exponering för Candida i kroppen
Intensiteten och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen beror på flera faktorer:
- antalet mikroorganismer som har trängt igenom tonsillernas slemhinna;
- graden av patogenicitet (virulens) hos det infektiösa medlet;
- förekomsten av riskfaktorer.
Riskfaktorer för att utveckla follikulär ont i halsen:
- allmän hypotermi eller lokal exponering för extremt låga temperaturer;
- akut psyko-emotionell stress eller långvarig kronisk stress;
- tidigare akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar (särskilt med inblandning av ENT-organ);
- belastad allergisk anamnese;
- hypo- och avitaminos;
- ogynnsamma miljöförhållanden (rök, höga nivåer av gasföroreningar, förekomst av giftiga ämnen i inandad luft, etc.);
- ogynnsamma klimatförhållanden (kallt, fuktigt väder eller alltför hög lufttemperatur tillsammans med låg luftfuktighet, brist på solljus);
- tidigare mekanisk skada på tonsillerna;
- autonom felanpassning;
- kroniska inflammatoriska sjukdomar i ENT-zonens organ;
- immunbristtillstånd;
- allvarliga kroniska sjukdomar (dekompenserad diabetes mellitus, tuberkulos, maligna tumörer etc.);
- ung ålder (maximal funktionell aktivitet av lymfoid vävnad);
- stanna på platser där ett stort antal människor samlas (dagis och utbildningsorganisationer, kontor, hälsoläger, kollektivtrafik, köpcentra, marknader etc.).
Follikulär tonsillit utvecklas som en våldsam, snabb allergisk inflammation: sönderfallsprodukter i fokus för inflammation spelar rollen som sensibiliserande medel som kan provocera andra organ och vävnader i den patologiska processen (myokard, leder, njurar etc.).
Former av sjukdomen
Beroende på den kliniska bilden av sjukdomen, skiljer sig följande former av follikulär ont i halsen:
- vulgär (kännetecknad av en uppsättning typiska tecken: uppenbara manifestationer av berusningssyndrom, lindring av manifestationer av sjukdomen inom 7 dagar, viral eller bakteriell karaktär, involvering av båda palatin tonsiller i den patologiska processen);
- atypisk eller atypisk.
Follikulärt ont i halsen
De viktigaste symptomen på follikulär ont i halsen:
- plötslig, snabb uppkomst av sjukdomen
- akut smärta i struphuvudet, särskilt uttalad i tonsillerna, förvärrad av sväljning;
- obehag, kliande känsla, ont i halsen
- försämring av allmänt välbefinnande, nedsatt prestanda, sömnighet, intolerans mot vanlig fysisk aktivitet, apati, minskad eller fullständig aptitlöshet;
- en ökning av kroppstemperaturen upp till 38-39 ºС, åtföljd av svåra frossa, svettningar, huvudvärk, yrsel;
- obehaglig, skamig lukt från munnen
- när inflammationen försvinner uppträder ofta en våt hosta med separering av purulenta pluggar;
- förstoring och smärta vid palpering av regionala lymfkörtlar (submandibulär, främre och bakre livmoderhals, parotid).
Huvudsymptom på follikulär ont i halsen är en skarp halsont, förvärras av sväljning
En objektiv undersökning av patienten avslöjar en uttalad hyperemi i slemhinnan i den bakre svalgväggen, mjuk gom, hypertrofi och svullnad i tonsillerna. Mot bakgrund av förstorade, hyperemiska mandlar noteras kaotiskt spridda gulvita prickar som liknar en bild av stjärnhimlen (festande folliklar belägna under slemhinnan).
Diagnostik
Grunden för diagnos av follikulär angina är bedömningen av den kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av laboratorieforskningsmetoder:
- allmänt blodprov (leukocytos med neutrofil förskjutning till vänster, accelererad ESR);
- biokemiskt blodprov (indikatorer för akut fas);
- mikroskopi av utstryk från orofarynx och sådd av materialet på ett näringsmedium för att klargöra typen av patogen och differentiell diagnos av follikulär tonsillit och difteri;
- bestämning av streptokockantigen i utstryk genom agglutinationsmetod;
- immunodiagnostics av ökade titrar av anti-streptokockantikroppar.
Med follikulär angina visar ett blodprov leukocytos och accelererad ESR
Detektion av en β-hemolytisk grupp A streptokock i materialet av utstryk från svalghålan utförs för att bestämma behandlingens taktik, eftersom denna typ av mikroorganism är den mest patogena i gruppen streptokocker, det kan orsaka allvarliga smittsamma och inflammatoriska sjukdomar, därför är det nödvändigt att upptäcka och utrota i tid förhindra utvecklingen av sekundära komplikationer.
Follikulär ont i halsen
Behandling av follikulär ont i halsen, åtföljd av intensiva symtom på berusning och aktiva manifestationer med involvering av hjärt-kärlsystemet, urinvägarna, artikulära apparater i den patologiska processen, utförs under stationära förhållanden efter att patienten är på sjukhus.
Follikulär tonsillit utan systemiska manifestationer med måttliga symtom är inte en indikation för slutenvård, patienten observeras hemma.
Grunden för farmakoterapin av sjukdomen är intaget av antibakteriella läkemedel under minst 10 dagar. I detta fall är β-laktamantibiotika de läkemedel du väljer: skyddade halvsyntetiska penicilliner och cefalosporiner.
Med follikulär angina indikeras antibiotikabehandling med penicilliner och cefalosporiner
Behandling med makrolidläkemedel är olämplig, eftersom immuniteten mot dessa läkemedel i Ryska federationen, enligt de mest konservativa uppskattningarna, når 17-20% (enligt vissa uppgifter - upp till 40%). Sulfa-läkemedel och tetracykliner används inte heller för behandling av sjukdomen, eftersom frånvaron av ett positivt svar på deras behandling av follikulär angina noteras hos 6 av 10 patienter.
Vid allergi mot penicilliner eller cefalosporinläkemedel utförs farmakoterapi med linkosamider.
Förutom antibiotikabehandling innehåller behandling av follikulär ont i halsen följande åtgärder:
- sängstöd;
- en diet baserad på principerna för mekanisk, termisk och kemisk sparsamhet;
- riklig berikad dryck;
- desensibiliserande terapi;
- febernedsättande läkemedel på begäran;
- lokalbedövningsmedel, antiseptika (sprayer, aerosoler, gurglar, pastiller etc.);
- uppvärmning komprimerar på submandibular regionen;
- vitamin- och mineralkomplex.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer vanligast vid follikulär angina:
- peritonsillit;
- paratonsillar abscess;
- epiglottit;
- inflammation i mellanörat
- eustakit;
- mediastinit;
- myokardit;
- polyartrit;
- glomerulonefrit;
- reaktiv inflammation i organen i den hepatobiliära zonen;
- reaktiv pankreatit.
Prognos
Prognosen är gynnsam med snabb diagnos och rationell antibiotikabehandling. En försämring av prognosen för komplikationer är karakteristisk för en svår kurs, motstånd mot behandling, felaktig behandling, närvaron av allvarliga samtidigt sjukdomar hos patienter med nedsatt immunförsvar.
Förebyggande
- Vägran att besöka platser där ett stort antal människor samlas under perioden med maximal incidens av luftvägsinfektioner.
- Överensstämmelse med personliga hygienåtgärder (tvätta händerna, använda individuellt bestick och hushållsartiklar).
- Genomföra härdning, återställande aktiviteter.
- Tidig behandling av ÖNH-sjukdomar.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
