Graviditetsdiabetes mellitus
Nio månader efter befruktningen är en ansvarsfull och stressig period i den förväntade mammans liv. En växande frukt kräver mycket energi, spårämnen och näringsämnen. På grund av detta är graviditet ett tillstånd som starkt påverkar kvinnans ämnesomsättning. En av manifestationerna av dessa förändringar är graviditetsinsulinresistens.
Och levern, musklerna och fettvävnaden blir mindre känsliga för bukspottkörtelhormonet - insulin. Under ogynnsamma förhållanden kan detta leda till högt blodsocker och utveckling av diabetes. Diabetes hos gravida kvinnor upptäcks under undersökning på förlossningskliniken. För analys, under en period på upp till 24 veckor, tas venöst blod (socker eller glykerat hemoglobin bestäms), vid ett senare datum ritas en "sockerkurva".
Fram till nyligen betraktades varje nyligen diagnostiserad ökning av blodsockret under graviditeten som graviditetsdiabetes.
Nuvarande förståelse för graviditetsdiabetes
För närvarande finns det en rysk nationell konsensus”Graviditetsdiabetes mellitus: diagnos, behandling, uppföljning efter förlossningen”. Detta dokument är en guide för alla läkare, inklusive endokrinologer och obstetriker-gynekologer. Enligt denna riktlinje kan både graviditetsdiabetes mellitus och manifest diabetes fastställas hos en kvinna under graviditeten. Dessutom diagnostiseras öppen diabetes mellitus med högre blodsockernivåer. Denna diagnos indikerar att ökningen av socker inte bara är förknippad med graviditet, och efter förlossning normaliseras inte kolhydratmetabolismen.
Graviditetsdiabetes kan betraktas som ett tillfälligt tillstånd och kan förväntas förbättras efter att barnet är födt. Således anses diagnosen graviditetsdiabetes vara mer gynnsam. Men även en liten ökning av blodsockret under graviditeten är farligt för kvinnan och fostret. Hos barn vars mödrar inte fick tillräcklig behandling kan missbildningar i inre organ utvecklas och ett barns vikt vid födseln på mer än 4 kg är också mycket karakteristisk. Ett stort foster löper stor risk under förlossningen. För en kvinna kan graviditetsdiabetes mellitus vara en förkunnare för allvarliga störningar av kolhydratmetabolismen i framtiden.
Diagnos av sjukdomen
Diagnosen baseras på symtom på graviditetsdiabetes mellitus och laboratoriefynd. Normen är värdet av fastande venöst blodsocker upp till 5,1 mM / L. Om blodsockret från en ven ligger inom intervallet 5,1 till 7,0 mM / L, tolkar läkarna resultaten som graviditetsdiabetes. Om resultatet är högre än 7,0 mM / L, görs en diagnos av öppen diabetes mellitus.
Riskfaktorer för graviditetsdiabetes
Förekomsten av graviditetsdiabetes mellitus växer både i Ryssland och i världen. I genomsnitt är förekomsten av sjukdomen 7%. Den mest troliga ökningen av blodsockret under graviditeten hos kvinnor över 30 år, överviktiga och släktingar med typ 2-diabetes.
Symptom på graviditetsdiabetes
Ökningen av blodsockret i denna sjukdom är ganska obetydlig, därför är uttalade klagomål hos gravida kvinnor ganska sällsynta. Ibland är det törst och frekvent urinering, torr hud. Ganska ofta utvecklar en kvinna svullnad, snabb viktökning och urinvägsinfektioner.
Behandling av graviditetsdiabetes under graviditeten
En gravid kvinna behöver regelbunden observation av en obstetriker-gynekolog, terapeut eller endokrinolog. Du bör mäta ditt blodsocker dagligen med en glukometer. Den första terapeutiska åtgärden är diet. Dessutom rekommenderas omedelbar fysisk aktivitet (promenader, simning) omedelbart. Efter två veckor kan insulin tillsättas i behandlingen. En indikation för insulin är ihållande högt blodsocker. Fostrets ultraljudsdata kan också vara orsaken till utnämningen av insulin. Ofta injiceras en gravid kvinna med genetiskt konstruerat insulin i ett intensifierat läge.
Detta innebär att hormonet kommer att injiceras flera gånger under dagen. Sockersänkande piller under graviditeten är strängt förbjudna, eftersom de har en negativ effekt på fostret. Sjukhusvistelse på ett sjukhus för att upptäcka graviditetsdiabetes anses inte vara obligatoriskt. Det finns heller ingen anledning att utföra ett kejsarsnitt eller tidig förlossning med denna diagnos utan obstetriska komplikationer. Huvudmåttet för graviditetsdiabetes är diet.
Kost för graviditetsdiabetes
Den gravida kvinnans näring bör vara regelbunden och fraktionerad. Under dagen måste du äta 4-6 gånger i små portioner. Det är viktigt att utesluta allt sött, det vill säga enkla kolhydrater: sackaros, glukos, fruktos. Dessa ämnen höjer blodsockernivån snabbast. Av livsmedlen finns enkla kolhydrater i stora mängder i alla konfektyrprodukter. En diet för graviditetsdiabetes innebär att man undviker honung, fruktjuicer, bananer, druvor, torkad frukt och all söt mat. Förutom kolhydrater är fetter också begränsade i kosten, främst av animaliskt ursprung. Fetter innehåller mycket kalorier, vilket innebär att de påverkar viktökning.
Grunden för kosten för graviditetsdiabetes bör vara grönsaker, spannmål, mejeriprodukter med låg fetthalt, kött och fiskprodukter. Bröd bör begränsas till 50 gram per dag. Sorter bör föredras med tillsats av kli eller fullkornsmjöl. Ris, pasta, semolina används bäst sällan. Potatis är helst kokt, stuvat men inte stekt. Soppor bör finnas i vegetabilisk eller mager köttbuljong. Visas för att lägga råa eller kokta grönsaker till varje måltid. Sallader kan inte kryddas med majonnäs, gräddfil, vegetabilisk olja. Under dagen bör du inte missbruka salt, kaffe, te. Det är bättre att minimera konserver, halvfabrikat i kosten.
Postpartumvård för kvinnor med graviditetsdiabetes
Omedelbart efter förlossningen dras alla kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus ut om de används. Medan patienten befinner sig på modersjukhuset övervakas hennes blodsocker flera gånger. Vanligtvis normaliseras kolhydratmetabolismen de första dagarna efter leverans. Kvinnan kommer dock att behöva övervakas regelbundet av en endokrinolog på hennes hemvist. För att undvika typ 2-diabetes mellitus kommer det att bli nödvändigt att följa en hypokalorisk diet i framtiden, minska kroppsvikt till normal och utöka fysisk aktivitet.
Det är viktigt att kontrollera fastande blodsocker eller sockerkurva 6-12 veckor efter leverans. Planering för nästa graviditet ska göras tillsammans med en förlossningsläkare och en endokrinolog. Ett barn vars mamma led av graviditetsdiabetes under graviditeten kommer sannolikt också att utveckla störningar i kolhydratmetabolismen. Därför bör barnläkaren informeras om denna graviditetskomplikation.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
