Dyskinesi i gallblåsan
Innehållet i artikeln:
- Former av sjukdomen
- Orsaker och riskfaktorer
- Symtom på dyskinesi i gallblåsan
- Dyskinesi i gallblåsan hos barn
- Diagnostik
-
Behandling av gallblåsedyskinesi
- Diet för gallblåsedyskinesi
- Behandling av gallblåsedyskinesi med mineralvatten
- Läkemedelsbehandling av dyskinesi i gallblåsan
- Tubages för gallblåsedyskinesi
- Sjukgymnastik för galldyskinesi
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Dyskinesi i gallblåsan (dysfunktion i gallblåsan) är en funktionell störning där gallblåsans sammandragningsfunktion störs, vilket resulterar i att gallflödet i duodenal lumen upphör för att tillgodose matsmältningsprocessens behov, dvs gall levereras antingen i otillräckliga mängder eller i överdriven.
Med dyskinesi observeras inga patologiska förändringar i gallblåsan och gallgångarna. Således är denna störning inte en oberoende sjukdom utan betraktas som en funktionell störning.
Gallblåsedyskinesi observeras ofta vid gastroenterologer och terapeuter. Bland alla sjukdomar i gallvägarna står det för cirka 15%. Hos kvinnor förekommer det tio gånger oftare än hos män, vilket främst drabbar unga människor som lider av neuros och / eller asteniskt syndrom. Enligt statistik orsakas attacker av gallkolik i 30% av fallen inte av organiska förändringar i hepatobiliärsystemet, utan av dyskinesi i gallblåsan och kanalerna.
Former av sjukdomen
Beroende på orsaken delas dyskinesi i gallblåsan i två typer:
- primär - på grund av medfödda anomalier i utvecklingen av gallgångarna och / eller gallblåsan;
- sekundär - utvecklas som en komplikation av ett antal sjukdomar och hormonella störningar.
Beroende på egenskaperna hos muskeltonen i gallblåsans väggar, skiljer sig följande former av dyskinesi:
- hypermotor (hyperkinetisk) - kännetecknad av ökad sammandragning av gallblåsans väggar, vilket resulterar i att en alltför stor mängd gall går in i tolvfingertarmen, vilket är karakteristiskt för ungdomar;
- hypomotorisk (hypokinetisk) - tonen i gallblåsans väggar reduceras, vilket orsakar otillräckligt gallflöde i tolvfingertarmen. Det observeras vanligtvis hos personer över 40 år som lider av neuroser.
Orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till primär gallblåsedyskinesi är medfödda anomalier:
- fördubbling av gallblåsan;
- förträngning av gallblåsans hålighet;
- närvaron av ett septum i gallblåsan.
Källa: yogatherapia.ru
Sekundär dyskinesi i gallblåsan orsakas av:
- gastrit, gastroduodenit;
- magsår i magen och tolvfingertarmen;
- kolangit, kolecystit
- pankreatit
- viral hepatit;
- kolelithiasis;
- Hypotyreos;
- stress, neuros;
- vagotoni;
- tillstånd efter operation på bukorganen;
- svår förlopp av vissa sjukdomar (dystrofi, myotoni, diabetes mellitus).
Det finns ett antal faktorer som ökar risken för att utveckla galldyskinesi. Dessa inkluderar:
- genetisk predisposition;
- otillräckligt intag av plastsubstanser, mineraler och vitaminer med mat;
- irrationell och ohälsosam näring (dålig tuggning, frekvent konsumtion av fet mat, snacks på språng, torrfoder);
- helminthiasis;
- tarminfektioner;
- förändringar i hormonbalansen (premenstruellt syndrom, fetma, hormonaktiva tumörer, hormonbehandling, graviditet och postpartumperioden);
- inflammatoriska sjukdomar i bukhålan och litet bäcken (blindtarmsinflammation, solsyndrom, pyelonefrit, adnexit);
- vegetativ vaskulär dystoni;
- astenisk kroppsbyggnad;
- hypodynami;
- fysisk eller mental stress
- osteokondros i bröstet;
- kroniska sjukdomar av allergisk natur (allergisk rinit, urtikaria, bronkialastma);
- muskelsvaghet.
Symtom på dyskinesi i gallblåsan
Ett antal vanliga syndrom är inneboende i alla former av dyskinesi:
- dyspeptisk
- smärtsam;
- asthenovegetative;
- kolestatisk.
Deras svårighetsgrad skiljer sig åt hos olika patienter.
Otillräckligt flöde av gall i tolvfingertarmen leder till utveckling av kolestatiskt syndrom. Det manifesterar sig i följande symtom:
- isterisk färgning av hud och slemhinnor;
- mörk urin
- ljusare avföring;
- kliande hud;
- hepatomegali (förstoring av levern).
Källa: traffic-moscow.ru
Kolestatiskt syndrom utvecklas hos ungefär varannan patient med gallblåsedyskinesi.
Utvecklingen av dyspeptiskt syndrom är associerad med matsmältningsstörningar på grund av en otillräcklig mängd gall som kommer in i tarmarna. Dess tecken:
- ryck med luft
- minskad aptit;
- dålig andedräkt;
- illamående och kräkningar;
- plack på tungan är vit eller gulaktig;
- uppblåsthet
- förstoppning (med hypermotorisk form) eller diarré (med hypomotorisk form)
- torrhet och bitterhet i munnen.
Dyskinesi i gallblåsan hos nästan alla patienter åtföljs av utvecklingen av asthenovegetativt syndrom, vilket manifesteras av följande symtom:
- irritabilitet, humörlabilitet;
- allmän svaghet, snabb trötthet;
- sömnstörningar
- överdriven svettning (hyperhidros)
- lågt blodtryck;
- takykardiattacker;
- huvudvärk;
- minskad libido.
Ett annat symptom på gallblåsedyskinesi är smärta vars svårighetsgrad skiljer sig åt i hyperkinetiska och hypokinetiska former av dysfunktion.
Med hyperkinetisk dyskinesi i gallblåsan är smärtan lokaliserad i området för höger hypokondrium och kan stråla ut till höger nyckelben, skulderblad och / eller arm. Smärtan är paroxysmal, akut, skarp. Smärtsamma attacker inträffar upprepade gånger under dagen men varar inte mer än 30 minuter. Deras utveckling kan orsakas av näringsfel, fysisk eller psykisk överbelastning. Efter attackens slut förblir en tyngdkänsla i rätt hypokondrium.
Intensiv sammandragning av gallblåsans väggar med en hyperkinetisk form av dyskinesi mot bakgrund av slutna sfinkter leder till utveckling av gallkolik. Det börjar plötsligt med en skarp smärta, åtföljd av rädsla för döden, takykardi, domningar i överbenen.
Med hypokinetisk dyskinesi i gallblåsan är smärta lokaliserad i epigastrium och höger hypokondrium och kan spridas till höger om ryggen. Den har en sprängande, tråkig, värkande karaktär och varar i flera dagar.
Dyskinesi i gallblåsan hos barn
Enligt medicinsk statistik intar gallblåsedyskinesi en ledande plats i strukturen för den allmänna förekomsten av gallsystemet hos barn. Cirka 80-90% av de barn som är registrerade hos en gastroenterolog lider av denna funktionsstörning.
Dyskinesi i gallblåsan hos barn utvecklas under påverkan av samma skäl som hos vuxna, men är oftare förknippad med störningar i neurohumoral reglering av muskeltonen i gallblåsans väggar. Sådana störningar observeras vanligtvis mot bakgrund av neurocirkulatorisk dystoni, därför anses detta tillstånd vara den främsta orsaken till gallblåsedyskinesi i pediatrisk praxis.
Den huvudsakliga kliniska manifestationen av gallblåsedyskinesi hos barn är utvecklingen av rätt hypokondriumsyndrom. Det kännetecknas av svårighetsgrad och smärta lokaliserad i detta område. Smärtans natur bestäms av sjukdomsformen. I hypokinetisk form framkallas smärtan av koststörningar och är tråkig till sin natur och fortsätter under ganska lång tid (upp till flera veckor). Den hyperkinetiska formen manifesteras av en akut smärtsam attack, vars utveckling kan framkallas av stark psyko-emotionell överbelastning.
Barn har vanligtvis inga andra tecken på gallblåsedyskinesi.
Diagnostik
Diagnosen ställs på grundval av karakteristiska kliniska symtom, fysisk undersökningsdata, laboratorie- och instrumentundersökning.
Med dyskinesi i gallblåsan utförs följande laboratorietester:
- allmän blodanalys;
- allmän urinanalys;
- biokemiskt blodprov (aktiviteten av aspartataminotransferas, alaninaminotransferas, gamma-glutamyltranspeptidas, alkaliskt fosfatas, nivån av magnesium, kalcium, natrium, kalium, bilirubin, totalprotein och dess fraktioner, urinsyra, kreatinin bestäms);
- lipidprofil;
- analys av avföring för helminthägg.
Metoder för instrumentdiagnostik används också:
- Ultraljud i levern och gallblåsan med en testfrukost - låter dig bedöma gallblåsans storlek, väggarnas tillstånd, innehåll och även bestämma form (hypomotorisk eller hypermotorisk) dyskinesi;
- duodenal intubation - införande av en sond i tolvfingertarmen genom vilken delar av gallan tas och skickas för laboratorieanalys;
- FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - utförs i fall där det finns ett antagande om att gallblåsedyskinesi har uppstått som en komplikation av en sjukdom i matstrupen, magen eller tolvfingertarmen;
- oral kolecystografi - patienten får en kontrastlösning att dricka och sedan utförs en röntgen av gallblåsan. Detta gör att du kan utvärdera dess form och storlek, identifiera möjliga strukturella anomalier, bestämma formen av dyskinesi;
- intravenös kolecystografi - metoden liknar oral kolecystografi och skiljer sig endast genom att kontrastmedlet administreras intravenöst;
- ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatigrafi) är en metod som kombinerar röntgenundersökning och endoskopi; låter dig identifiera stenar i gallblåsan för att bestämma formen av dyskinesi;
- hepatobiliär scintigrafi - patienten injiceras intravenöst med technetiumisotop, som ackumuleras väl i gallblåsan och gallgångarna, varefter levern skannas.
Källa: traffic-moscow.ru
Behandling av gallblåsedyskinesi
Terapi för gallblåsdyskinesi syftar till att förbättra utflödet av gall från det. För detta ändamål rekommenderas:
- normalisering av arbets- och vilaregimen;
- mottagning av mineralvatten;
- efterlevnad av en diet;
- läkemedelsbehandling (koleretisk, kramplösande medel, enzymer, lugnande medel);
- utföra tyubazh;
- sjukgymnastik (paraffinbad, diadynamiska strömmar, elektrofores);
- massage;
- Spa-behandling.
Diet för gallblåsedyskinesi
Dietterapi spelar en primär roll i den komplexa behandlingen av gallblåsedyskinesi. Patienter ordineras diet enligt tabell 5 enligt Pevzner (modifiering bestäms av formen av patologi och egenskaperna hos dess kliniska kurs). Mat bör tas ofta, minst 5 gånger om dagen i små portioner. Alla måltider och drycker ska vara varma, eftersom temperaturer som är för varma eller kalla kan orsaka smärtattack. När du förbereder rätter används dietiska metoder för värmebehandling: bakning, kokning, ångning. Uteslut från kosten:
- stekt, fet och kryddig mat;
- pickles och marinader;
- fet kött och fisk;
- kakao och choklad;
- konfektyr, bakverk;
- alkohol;
- starkt te och kaffe, kolsyrade drycker;
- grönsaker som irriterar slemhinnan i mag-tarmkanalen (sorrel, rädisa, lök, vitlök);
- produkter som stimulerar processerna för gasbildning i tarmen (rågbröd, kål, baljväxter);
- fräsch mjölk.
Kosten för galldyskinesi tillåter användning av följande produkter:
- torkat bröd från andra klassens mjöl;
- mager sorters kött, fjäderfä, fisk;
- fermenterade mjölkprodukter (keso, kefir, yoghurt, naturlig yoghurt, fermenterad bakad mjölk);
- kokta eller färska grönsaker, utom de som finns på listan över förbjudna livsmedel;
- alla spannmål i form av förband för soppa eller gröt;
- vegetabilisk olja;
- smör (högst 20 g per dag);
- svaga buljonger;
- kaffe eller mjölkte;
- honung.
Dieten måste följas under lång tid, minst 6 månader, vilket gör att du kan uppnå en stabil remission. Det rekommenderas att patienter med gallblåsedyskinesi följer de angivna principerna för kostintag under hela sitt liv.
Behandling av gallblåsedyskinesi med mineralvatten
Mineralvatten för dyskinesi i gallblåsan rekommenderas att dricka varmt 3 gånger om dagen, en halvtimme före måltid, ett glas. Med en hypokinetisk form visas mineralvatten med en hög grad av mineralisering (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki nr 17). Med hypokinetiskt föreskrivs tvärtom vatten med låg mineralisering (Smirnovskaya, Narzan, Lipetskaya, Karachinskaya, Darasun). Varaktigheten av mineralvattenterapi är 3-6 månader.
Läkemedelsbehandling av dyskinesi i gallblåsan
Läkemedel för behandling av biliär dyskinesi ordineras av en gastroenterolog, beroende på sjukdomsformen. Vid behandling av hyperkinetisk dyskinesi i gallblåsan används följande:
- koleretiska läkemedel som tillhör gruppen kolekinetik (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamid) - förbättrar utflödet av gallan;
- kololesolytika (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - lindra smärta;
- lugnande medel (Novopassit, moderurt eller valerian tinktur).
Källa: myslide.ru
Med en hypokinetisk form av gallblåsedyskinesi ordineras följande:
- koleretiska läkemedel som tillhör gruppen koleretika (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
- myotropa antispasmodika (Odeston, Duspatalin);
- enzympreparat (Penzital, Creon, Mezim) - används för svårt dyspeptiskt syndrom (flatulens, förstoppning eller diarré, bitterhet i munnen);
- tonics (tinktur av eleutherococcus, ginseng).
Tubages för gallblåsedyskinesi
Att utföra tubeless tubazh är endast indicerat för hypokinetisk form av gallblåsedyskinesi i remission. Innan proceduren utförs dricker patienten 200 ml av en 10% lösning av magnesiumsulfat, 2 lätt slagen äggulor, ett glas färskpressad sockerbetorjuice eller mineralvatten utan gas, till exempel Essentuki nr 17, och ligger sedan på höger sida och placerar en värmepanna under den. Proceduren tar 30-40 minuter. Tubages upprepas 6-8 gånger med en frekvens en gång var 7-10 dagar.
Sjukgymnastik för galldyskinesi
Sjukgymnastik används aktivt vid den komplexa behandlingen av gallblåsedyskinesi och bidrar till en snabb lindring av de viktigaste symptomen på sjukdomen. Med en hyperkinetisk form av patologi används följande:
- Mikrovågsbehandling;
- induktoterapi
- elektrofores med 0,1% papaverinhydrokloridlösning, 10% magnesia-lösning eller 5% novokainlösning;
- applikationer av ozokerit eller paraffin;
- Charcots dusch.
Patienter med hypokinetisk dyskinesi i gallblåsan rekommenderas:
- faradisering av gallblåsan;
- UHF;
- diadynamiska strömmar.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
I avsaknad av behandling kan gallblåsedyskinesi kompliceras av utvecklingen av kolangit, beräkning av kolecystit och tarmdysbios.
Källa: med-explorer.ru
Prognos
Prognosen är gynnsam. Även om patologin är kronisk, kan en korrekt och snabb behandling behandlas, att bibehålla en hälsosam livsstil och följa en diet för att förhindra förvärringar.
Förebyggande
Förebyggande av gallblåsedyskinesi inkluderar följande åtgärder:
- snabb upptäckt och behandling av sjukdomar som kan framkalla kränkningar av gallflödet i tolvfingertarmen;
- efterlevnad av principerna för hälsosam kost;
- normalisering av kroppsvikt;
- upprätthålla en aktiv livsstil (idrott, dagliga promenader i den friska luften);
- undvikande av fysisk och mental trötthet.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
