Knäbursit
Innehållet i artikeln:
- Former av sjukdomen
- Knäbursit orsaker och riskfaktorer
- Knäbursit symtom
- Knäbursit hos barn
- Diagnostik
- Behandling av knäbursit
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Knäbursit är en akut, subakut eller kronisk inflammation i en av bursae (bursa) som ligger i knäområdet. Det kan vara aseptiskt (icke-infektiöst) och infektiöst, dvs orsakat av patogen mikroflora.
Knäbursit - inflammation i ledkapseln
Bursa, eller periartikulär påse, är en liten säck som ligger mellan senor, muskler, utskjutande delar av benen. Cellerna i bursas innerfoder syntetiserar vätska som underlättar glidningen av anatomiska strukturer. I själva verket är bursan en slags stötdämpare som skyddar senorna från betydande friktion eller tryck. Mängden vätska i bursahålan är normalt liten, men med utvecklingen av den inflammatoriska processen börjar cellerna att syntetisera vätska i en större volym, vilket leder till en ökning av bursahålan och manifesteras kliniskt som en tumörliknande bildning. Det finns cirka tio borrningar i knäleden, men i klinisk praxis observeras oftast inflammation i gås, infrapatellar och prepatellar bursa.
Oftast observeras knäbursit hos personer vars professionella aktiviteter är förknippade med ökad belastning på underbenen, till exempel takläggare, idrottare. Hos män diagnostiseras denna patologi flera gånger oftare än hos kvinnor.
Former av sjukdomen
Beroende på vilken ledkapsel som var involverad i den inflammatoriska processen finns det:
- patellar (suprapatellar, prepatellar) bursit - inflammation i ledkapseln belägen på ytan av patella, direkt under huden. Denna form utvecklas vanligtvis som ett resultat av patientens långvariga ställning på knäna eller skada (slag mot knäets framsida, fall);
- popliteal (infrapatellar) bursit - inflammation täcker bursa som ligger under knäskålen. Orsaken till denna form av sjukdomen är trauma på knäleds ligamentapparat;
- Beckers cysta (gåsbursit) - inflammation påverkar bursan som ligger i popliteal fossa på baksidan av leden. Anledningen till dess utveckling ligger i överdriven stress på knäleden (fetma, överdriven träning).
Varianter av knäbursit
På grund av den inflammatoriska processen skiljer sig följande former av bursit i knäleden:
- serös (aseptisk inflammation)
- purulent (inflammation orsakas av pyogena bakterier).
Av typen av den inflammatoriska processen är bursit i knäleden akut, subakut och kronisk.
Knäbursit orsaker och riskfaktorer
De vanligaste orsakerna till knäbursit är:
- överbelastning av knäleden (förekommer vanligtvis hos idrottare);
- upprepad mikrotrauma i knäleden (typiskt för personer som, när de utför sina yrkesuppgifter, måste knäböja länge);
- enstaka signifikanta trauma (observerats hos personer som arbetar med manuellt arbete och / eller leder en aktiv livsstil).
Gikt, artrit, sklerodermi kan leda till utveckling av aseptisk kronisk bursit i knäleden. I det här fallet framkallas den inflammatoriska processen av skada på den inre beklädnaden i håligheten i den periartikulära bursan av saltkristaller, det vill säga den är i huvudsak sekundär.
Överbelastning av knäleden leder ofta till bursit
Knäskador, både penetrerande och icke-penetrerande, kan orsaka en smittsam form av bursit, eftersom de bidrar till infektionen i vävnader med pyogen mikrobiell flora. Dessutom kan infektionen komma in i knäleden genom hematogen (med blodflöde) eller lymfogen (med lymfflöde) genom vilken som helst primär källa till inflammation i kroppen (flegmon, osteomyelit, abscess, koka, purulenta sår, sepsis).
I vissa fall är det inte möjligt att fastställa orsaken till knäbursit.
Faktorer som ökar risken för att utveckla patologi är:
- metaboliska störningar
- långvarig terapi med steroidläkemedel;
- någon njursjukdom
- berusning;
- autoimmuna sjukdomar;
- allergi.
Knäbursit symtom
Den kliniska bilden av knäbursit bestäms av sjukdomsformen.
Med patellar bursit upplever patienter svår smärta lokaliserad i knäleds främre yta. Styvhet känns när man går. Vid palpering av patella bestäms en något smärtsam, mjuk-elastisk tumörliknande bildning. I vissa fall utvecklas milt ödem i mjuka vävnader, deras rodnad och en liten ökning av lokal temperatur. Rörelser i området för den drabbade leden är bevarade i sin helhet eller något begränsad.
Popliteal aseptisk bursit fortsätter med knappa symtom. Patienter klagar över inte alltför intensiv smärta i knäområdet som uppstår under långvarig stående eller långa sträckor. Den drabbade leden ökar något i volym.
Det ser ut som en bursit i knäet
Huvudsymptomet på gåsbursit är mild smärta som uppstår vid knäledens flexionsförlängning, till exempel när du går upp eller nerför trappor. Med en betydande ansamling av inflammatoriskt exsudat i bursa i popliteal fossa är det möjligt att palpera en mjuk elastisk elastisk formation.
Infektion av innehållet i den periartikulära påsen leder till dess suppuration, dvs. utvecklingen av purulent bursit i knäleden, vars symtom är:
- ryckningar, skarp smärta;
- en känsla av fullhet i knäleden;
- kraftigt smärtsam, spänd tumörliknande bildning;
- svullnad av omgivande mjukvävnader;
- hyperemi och ökad hudtemperatur i knäområdet;
- en ökning av regionala lymfkörtlar;
- begränsning av rörlighet i leden.
Med purulent bursit i knäleden ökar patientens symtom på allmän berusning snabbt (en ökning av kroppstemperaturen upp till 38-39 ° C, åtföljd av frossa, huvudvärk, slöhet, svaghet, svaghet).
Kronisk bursit i knäleden är vanligtvis resultatet av en obehandlad akut form av patologi, men ibland utvecklas en trög inflammation främst som ett resultat av många mikrotraumor i knäleden orsakade av mekaniska eller vibrationseffekter.
Kronisk bursit i knäleden kännetecknas av en trög kurs med perioder av remission och förvärringar. En förvärring kännetecknas av en klinisk bild som motsvarar en akut form av inflammation i den periartikulära påsen.
Långvarig kronisk bursit i knäleden åtföljs ofta av bildandet av cystiska formationer.
Knäbursit hos barn
Knäbursit hos barn är extremt sällsynt. Detta beror på att barnets vikt är liten, och därför faller knäledens strukturer under fysisk ansträngning inte för kraftig påverkan som kan orsaka skada.
Barn är mer benägna att få Beckers cysta (gåsbursit)
Risken för knäbursit ökar när barn når 12-13 år. Oftast observeras Becks cyst (gåsbursit) vid denna ålder. Kliniskt manifesterar det sig som svår smärta i knäområdet som uppstår när man går uppför trappor eller när ett barn står upp från en stol efter en lång sittställning.
Diagnostik
Diagnos av bursit hos gås och prepatellar bursa orsakar vanligtvis inte svårigheter och utförs på grundval av data från den kliniska bilden av sjukdomen. Om det anges kan läkaren göra en punktering av periartikulär bursa följt av laboratorieundersökning (klinisk och bakteriologisk) av den resulterande vätskan. I vissa fall, särskilt med bursit hos ett gåsben, finns det ett behov av magnetisk resonansavbildning av knäleden.
Det är något svårare att diagnostisera bursit i intrapatellär bursa. Detta beror på det faktum att det ligger under knäskålen, vilket gör att palpation och undersökning av det är omöjligt. I det här fallet tillgriper de radiografi av den drabbade knäleden, magnetisk resonanstomografi och / eller datortomografi, artrografi.
Röntgenundersökning av knäleden gör det möjligt att bekräfta diagnosen bursit
Ett allmänt blodprov i detta fall är inte särskilt informativt. Förändringar som är karakteristiska för alla inflammatoriska processer (acceleration av ESR, ökning av antalet leukocyter, förskjutning av leukocytformeln till vänster) kan detekteras.
För att identifiera orsaken till knäbursit ordineras samråd med en endokrinolog, allergolog, reumatolog och andra smala specialister. Om man misstänker purulent bursit ska patienten omedelbart rådfrågas av en kirurg.
Behandling av knäbursit
Behandling av bursit i knäleden utförs av en ortoped eller traumatolog, oftare på poliklinisk basis, men vid behov i en poliklinisk miljö.
I aseptisk form av sjukdomen immobiliseras patienten tillfälligt av den drabbade leden, och kalla kompresser ordineras. För att stoppa den inflammatoriska processen och minska smärtan används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i höga doser. Sjukgymnastik har en bra effekt. Under den akuta perioden visas elektrofores eller ultraljud med kortikosteroidesalvor, efter att inflammationen avtar används UHF, paraffinapplikationer.
Med en långvarig inflammatorisk process i den periartikulära påsen punkteras den med aspiration av innehållet och den efterföljande administreringen av glukokortikoider med långvarig verkan i kombination med lokalbedövningsmedel.
En allvarlig sjukdomsförlopp kräver systemisk administrering av glukokortikoider under en kort kurs (högst tre dagar).
Punktering av knäbursan är en av metoderna för behandling av bursit
Vid akut infektiös bursit i knäleden börjar behandlingen med dränering och sköljning av den periartikulära säckhålan med antiseptiska lösningar. Om det är omöjligt att upprätta dränering utförs ofta punkteringar av bursa. Ordinera bredspektrumantibiotika och efter att ha fått resultaten av antibiotikogrammet ersätts läkemedlet med hänsyn till mikroflorans känslighet. Introduktionen av antibiotika i bursahålan är inte indikerad.
Behandling för kronisk knäbursit inkluderar:
- tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
- regelbunden träningsterapi, vilket förhindrar risken för att utveckla muskelvävnadsatrofi;
- utför bursektomi (avlägsnande av den drabbade periartikulära bursan) vid frekventa återfall.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Knäledsbursit, särskilt dess purulenta form, kan leda till allvarliga komplikationer:
- flegmon;
- lymfadenit;
- purulent artrit;
- osteomyelit;
- förkalkning;
- mjukdelsnekros.
Prognos
Med snabb diagnos och adekvat behandling av knäbursit är prognosen god. För tidig initiering av terapi eller dess fullständiga frånvaro bidrar till övergången av sjukdomen till en kronisk trög form.
Förebyggande
Förebyggande av knäbursit syftar till att eliminera riskfaktorer som kan orsaka utveckling av en inflammatorisk process i periartikulär bursa. För detta ändamål rekommenderas:
- normalisering av kroppsvikt;
- förhindra knäskada
- behandling av foci av purulent infektion.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
