Plavix - Bruksanvisning, Pris, Analoger, Tabletter 75 Mg Och 300 Mg

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Plavix

Plavix: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Plavix

ATX-kod: B01AC04

Aktiv ingrediens: klopidogrel (Clopidogrel)

Producent: Sanofi-Winthrop Industrie (Frankrike)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-11-26

Priser på apotek: från 799 rubel.

köpa

Plavix är ett läkemedel som används för att minska trombbildning genom att hämma trombocytaggregation.

Släpp form och komposition

Plavix produceras i form av filmdragerade tabletter:

• dosering 75 mg: något bikonvex, rund, rosa, graverad med "I I7I" på ena sidan och "75" på den andra (7 eller 14 st. i en blister, i en kartong 1, 2 eller 3 blister; 10 st i en blister, i en kartong 1, 2, 3 eller 10 blister);
• dosering 300 mg: avlång, rosa, graverad med "1332" på ena sidan och "300" - på den andra (10 st. i en blister, i en kartong 1 eller 3 blister).

1 tablett innehåller:

• verksamma ämnen: klopidogrel-vätesulfat i form II - 97,875 eller 391,5 mg (vilket motsvarar halten 75 respektive 300 mg klopidogrel);
• ytterligare komponenter: mikrokristallin cellulosa (med låg vattenhalt, 90 mikron), makrogol 6000, hydrerad ricinolja, mannitol, lågsubstituerad hyprolos;
• filmskal: Opadryrosa [hypromellos, laktosmonohydrat, triacetin, titandioxid (E171), järnfärgad röd oxid (E172)], karnaubavax.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Clopidogrel är en prodrug i vilken en av metaboliterna är aktiv och hämmar trombocytaggregering (aggregering). Denna metabolit av klopidogrel hämmar selektivt bindningen av adenosindifosfat (ADP) till P2Y12-receptorn på trombocytytan och ytterligare aktivering av glykoprotein IIb / IIIa-komplexet förmedlat av ADP. Som ett resultat blockeras blodplättaggregering, som på grund av irreversibel bindning under den återstående livscykeln (cirka 7-10 dagar) förlorar sin känslighet för ADP-stimulering.

Processen för att återställa normal trombocytfunktion fortsätter med en hastighet som motsvarar hastigheten för deras förnyelse. Det finns också en undertryckning av trombocytadhesion inducerad av andra agonister genom att blockera den frisatta ADP för deras ökade aktivering. Eftersom bildandet av en aktiv metabolit av klopidogrel sker med deltagande av isoenzymer i P450-systemet, varav vissa kan skilja sig åt i polymorfism och hämmas av andra läkemedel, kan adekvat hämning av trombocytaggregering inte observeras hos alla patienter.

Vid daglig användning av klopidogrel i en dos på 75 mg, från den första administreringsdagen, bestäms en signifikant ADP-inducerad hämning av trombocytaggregering, som gradvis ökar under 3-7 dagar och når en konstant nivå. I läkemedlets jämviktstillstånd inhiberas trombocytaggregationen i genomsnitt 40-60%. Cirka 5 dagar efter avslutad behandling noteras den initiala nivån av trombocytvidhäftning och blödningens varaktighet.

I processen med en liten jämförande studie av de farmakodynamiska effekterna av klopidogrel hos män och kvinnor visade den senare mindre undertryckande av ADP-inducerad trombocytaggregering, men inga skillnader i förlängningen av blödningstiden registrerades. I en stor kontrollerad studie CAPRIE [klopidogrel kontra acetylsalicylsyra (ASA) hos patienter med risk för ischemisk komplikation], hos män och kvinnor, var frekvensen av kliniska resultat, biverkningar och avvikelser från kliniska laboratorieparametrar från normen densamma.

Clopidogrel förhindrar utvecklingen av aterotrombos mot bakgrund av lokalisering av aterosklerotiska vaskulära lesioner, inklusive med lesioner i kranskärlen, cerebrala eller perifera artärer.

Enligt de kliniska studierna ACTIVE-A, på patienter med förmaksflimmer som inte kan ta indirekta antikoagulantia, och om de har minst en riskfaktor för kärlkomplikationer, minskade klopidogrel i kombination med ASA, jämfört med ASA ensam, den totala risken för ny ischemiska händelser [en kombinerad indikator på hjärtinfarkt (MI), stroke, systemisk tromboembolism utanför kärlen i centrala nervsystemet eller vaskulär död] främst genom att minska risken för stroke.

Med nyligen infekterad hjärtsjukdom, stroke eller diagnostiserad perifer arteriell ocklusiv sjukdom minskar risken för ischemisk komplikation genom att ta Plavix i en daglig dos på 75 mg. Den största effekten i sådana fall har observerats hos patienter med ocklusiv perifer arteriell sjukdom, speciellt i kombination med hjärtinfarkt i anamnesen, samt hos patienter under 75 år.

Hos patienter med akut koronarsyndrom utan ST-segmenthöjning (MI, instabil angina pectoris) tas Plavix i en laddningsdos på 300 mg och därefter 75 mg per dag i kombination med ASA (75–325 mg en gång dagligen) och andra standardterapier, oavsett samtidig behandling [lipidsänkande medel, heparinbehandling, β-blockerare, glykoprotein IIb / IIIa-blockerare, angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare) minskar den totala risken för nya ischemiska händelser med 17% signifikant med konservativ behandling med 29% - efter utför perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) med eller utan stentning, och med 10% efter bypasstransplantation.

Hos patienter med akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning, användningen av Plavix under de första 12 timmarna av hjärtinfarkt vid en laddningsdos på 300 mg och sedan 75 mg per dag, kombinerat med ASA (laddningsdos på 150–325 mg, sedan 1 gång per dag, 75 –162 mg) och ett fibrinolytiskt medel (om nödvändigt med heparin), minskar den totala ocklusionstakten för den infarktberoende kranskärl som detekteras vid utskrivning från sjukhuset, utvecklingen av återkommande hjärtinfarkt eller död.

Hos patienter med akut hjärtinfarkt, depression av ST-segmentet, höjning av ST-segmentet, grenblock till vänster, användning av Plavix i en daglig dos på 75 mg i kombination med ASA 162 mg en gång om dagen hjälper till att minska frekvensen av dödsfall av någon anledning och den kombinerade frekvensen stroke, första återkommande hjärtinfarkt och död.

Farmakokinetik

Efter administrering av Plavix en gång peroralt i en dos på 75 mg noteras snabb absorption av den aktiva substansen. Den maximala koncentrationen (_Cmax) av oförändrad klopidogrel i plasma (2,2–2,5 ng / ml) observeras cirka 45 minuter efter oral administrering. Av mängden utsöndrade metaboliter av klopidogrel i urinen kan man dra slutsatsen att minst 50% av det orala ämnet tas upp. Clopidogrel och dess huvudsakliga inaktiva metabolit som cirkulerar i blodet binder reversibelt till plasmaproteiner in vitro med 98% respektive 94%. Denna anslutning förblir omättad och når inte en koncentration på 100 mg / ml.

Den metaboliska omvandlingen av klopidogrel sker i levern, in vitro och in vivo, den fortsätter på två sätt:

1. Genom hydrolys med esterasenzymer, med bildandet av ett inert derivat av karboxylsyra (täcker 85% av alla metaboliter som cirkulerar i plasma).
2. Med deltagande av isoenzymer i cytokrom P450-systemet. Först, under biotransformationen av klopidogrel, bildas en mellanliggande metabolit 2-oxo-klopidogrel, vars ytterligare metabolism leder till uppkomsten av en aktiv metabolit av klopidogrel - dess tiolderivat. In vitro bildas denna metabolit huvudsakligen av isoenzymet CYP2C19 och några andra isoenzymer, inklusive CYP3A4, CYP2B6 och CYP1A2.

Den aktiva tiolmetaboliten av klopidogrel, isolerad i in vitro-studier, binder snabbt och irreversibelt till trombocytreceptorer, vilket hämmar aggregeringen av de senare. Efter en enstaka dos Plavix i en laddningsdos på 300 mg är C _{max för ett} tiolderivat av klopidogrel 2 gånger högre än efter 4 dagars användning av läkemedlet i en underhållsdos på 75 mg. C _max uppnås 30-60 minuter efter intag av läkemedlet.

Inom 120 timmar efter oral administrering av 14C-märkt klopidogrel utsöndras cirka 50% av den mottagna dosen genom njurarna i urinen och cirka 46% genom tarmarna med avföring. Efter att ha tagit 75 mg Plavix är halveringstiden (T _1/2) för klopidogrel cirka 6 timmar. Vid singel och upprepad användning av doser av den aktiva substansen är T _{1/2 av} dess huvudsakliga inaktiva metabolit som cirkulerar i blodet 8 timmar.

Farmakogenetik

De aktiva och mellanliggande metaboliterna (2-oxoklopidogrel) av klopidogrel produceras med deltagande av isoenzymet CYP2C19. Blodplättningseffekten och farmakokinetiken för den aktiva metaboliten av klopidogrel, enligt resultaten från ex vivo-trombocytaggregeringsstudier, beror på genotypen för CYP2C19-isoenzymet.

Funktionell metabolism motsvarar fullständigt allelen av CYP2C19 * 1-genen, och icke-funktionella alleler inkluderar CYP2C19 * 3 och CYP2C19 * 2. Närvaron av den senare leder till en försämring av den metaboliska processen hos majoriteten av representanter för de kaukasiska (85%) och mongoloid (99%) raserna. Andra alleler associerade med frånvaro / minskning av ämnesomsättningen är mycket mindre vanliga, såsom CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 och * 8. Med en svag aktivitet av isoenzymet CYP2C19 har patienter två av ovanstående icke-funktionella alleler. Enligt publicerade data finns CYP 2C19-genotyper som är ansvariga för minskad metabolism hos 2% av kaukasierna, 4% av negroiderna och 14% av kineserna.

Speciella tester är för närvarande tillgängliga för att bestämma patientens CYP 2C19-genotyp.

Utvärdering av effekten av CYP2C19-genotypen på kliniska resultat hos patienter som tar klopidogrel under randomiserade, prospektiva, kontrollerade studier har inte utförts.

Förekomsten av alleler av CYP2C19-generna, som orsakar mellanliggande och låg aktivitet av detta isoenzym, beror på ras. De begränsade uppgifterna om litteratur om deras förekomst hos patienter av mongoloid ras tillåter oss inte att bedöma den kliniska betydelsen av genotypning av CYP2C19-isoenzymet hos dem för förekomsten av ischemiska komplikationer.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna rekommenderas Plavix för användning (i kombination med ASA) för att förhindra aterotrombotiska komplikationer i närvaro av akut koronarsyndrom:

• med ST-segmenthöjning (akut hjärtinfarkt), liksom för en dos av 75 mg - med läkemedelsbehandling och risken för trombolys;
• utan ST-segmenthöjning (MI utan Q-våg eller instabil angina pectoris), inklusive efter stentning under perkutan koronarintervention.

Plavix 75 mg är dessutom indicerat för följande ändamål:

• förebyggande av aterotrombotiska komplikationer hos patienter som har genomgått hjärtinfarkt (under perioden från flera till 35 dagar efter starten), ischemisk stroke (under perioden 7 dagar till 6 månader efter starten) eller hos personer som diagnostiserats med ocklusiv perifer arteriell sjukdom;
• förebyggande av tromboemboliska och aterotrombotiska komplikationer, inklusive stroke, i närvaro av förmaksflimmer (förmaksflimmer), inklusive patienter med förmaksflimmer som har låg sannolikhet för blödning, minst en riskfaktor för vaskulära komplikationer och förekomst av kontraindikationer för användning av indirekta antikoagulantia (i kombination med ASK).

Kontraindikationer

Absolut:

• ålder upp till 18 år
• akut blödning, inklusive intrakraniell blödning eller blödning från magsår;
• svår leverfunktion
• glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, laktasbrist, ärftlig galaktosintolerans;
• graviditet och amningsperioden;
• överkänslighet mot den aktiva substansen eller någon annan ytterligare komponent i läkemedlet.

Relativt (använd Plavix-tabletter med extrem försiktighet):

• njursvikt;
• en måttlig grad av leversvikt, där en benägenhet för blödning kan förvärras;
• sjukdomar där det finns en tendens till blödning (huvudsakligen gastrointestinal eller intraokulär), och speciellt vid samtidig användning av läkemedel som kan framkalla defekter i slemhinnan i mag-tarmkanalen, såsom ASA och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive selektiva hämmare COX-2 (på grund av att klopidogrel ökar blödningstiden);
• låg aktivitet av isoenzymet CYP2C19;
• förekomsten av en ökad blödningsrisk på grund av kirurgi, trauma eller andra patologiska tillstånd, liksom hos patienter som tar heparin, warfarin, glykoprotein IIb / IIIa-hämmare, ASA, NSAID och andra läkemedel vars behandling är förknippad med blödningshot, selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI);
• en kombination med medel relaterade till substrat av isoenzymet CYP2C8 (paklitaxel, repaglinid) på grund av risken för en ökning av plasmakoncentrationerna;
• nyligen drabbats av övergående cerebrovaskulär olycka eller ischemisk stroke (i kombination med ASA);
• hematologisk (neutropeni, trombocytopeni) och allergiska reaktioner (utslag, angioödem) mot andra tienopyridiner (tiklopidin, prasugrel), på grund av risken för korshematologiska och allergiska reaktioner (övervakning rekommenderas).

Instruktioner för användning av Plavix: metod och dosering

Plavix tas oralt, oavsett måltid.

Som laddningsdos förskrivs patienter med akut koronarsyndrom tabletter i en dos på 300 mg; under underhållsbehandling används Plavix 75 mg tabletter.

Den rekommenderade doseringen av Plavix, beroende på indikationerna:

• akut koronarsyndrom utan ST-segmenthöjning (MI utan Q-våg på EKG eller instabil angina): ta en enda laddningsdos på 300 mg, fortsätt sedan behandlingen, ta 75 mg en gång dagligen och kombinera med ASA i en daglig dos på 75-325 mg; på grund av att användningen av ASA i höga doser förvärrar blödningsrisken, för denna indikation rekommenderas det att ta det i en dos som inte överstiger 100 mg; den maximala terapeutiska effekten noteras 3 månader efter antagningens början, kursen är upp till 12 månader;
• akut koronarsyndrom med ST-segmenthöjning (akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning): ta 75 mg en gång dagligen med ett initialt intag av en enda laddningsdos på 300 mg i kombination med ASA och trombolytika (eller utan dem); kombinerad behandling börjar omedelbart efter uppkomsten av de första symtomen på lesionen, kursen är minst 4 veckor; vid behandling av patienter över 75 år förskrivs inte en laddningsdos av klopidogrel; Effekten av kombinationen av klopidogrel och ASA under 4 veckor vid denna indikation har inte studerats;
• ischemisk stroke, MI, diagnostiserad ocklusiv perifer arteriell sjukdom: ta Plavix 75 mg tabletter en gång om dagen;
• förmaksflimmer: ta 75 mg en gång dagligen, i kombination med klopidogrel, bör du börja och sedan fortsätta att ta ASA i dagliga doser på 75-100 mg.

Om nästa dos saknas, om det har gått mindre än 12 timmar från det ögonblick då den skulle ha använts, måste du omedelbart ta den missade dosen och nästa - vid vanlig tidpunkt. Om mer än 12 timmar har gått sedan den glömda dosen rekommenderas att du tar nästa ordinarie dos vid vanlig tid (utan att fördubbla den).

En genetiskt bestämd reducerad aktivitet av isoenzymet CYP2C19 är vanligtvis förknippad med en försvagning av trombocythämmande effekten av klopidogrel. Sättet att använda höga doser (600 mg - belastning och sedan 150 mg - underhållsdos 1 gång per dag varje dag) med låg aktivitet av detta isoenzym ökar trombocyteffekten av ämnet. Den optimala doseringen av Plavix är dock för närvarande inte fastställd för patienter med genetiskt bestämd minskad metabolism i studier som utvärderar kliniska resultat.

Bieffekter

Säkerheten för Plavix bestämdes i kliniska prövningar med mer än 44 000 patienter, varav 12 000 fick läkemedlet i ett år eller mer. Tolerans av klopidogrel vid en daglig dos på 75 mg i CAPRIE-studien var i allmänhet överensstämmande med toleransen för ASA vid en dos på 325 mg per dag, oavsett kön, ålder och ras hos patienter.

Följande är kliniskt signifikanta biverkningar som noterades under studieperioden:

• nervsystemet: sällan - yrsel, huvudvärk, parestesi; sällan - svindel
• matsmältningssystemet: ofta - buksmärta, diarré, dyspepsi; sällan - kräkningar, uppblåsthet, illamående, förstoppning, sår i tolvfingertarmen, gastrit, magsår;
• hematopoietiskt system: sällan - en minskning av antalet blodplättar / neutrofiler i perifert blod, eosinofili, leukopeni;
• blodkoagulationssystem: sällan - förlängning av blödningstiden;
• dermatologiska reaktioner: sällan - klåda, utslag.

Biverkningar registrerade på basis av data från erfarenhet efter marknadsföring med användning av Plavix (med okänd frekvens):

• hematopoietiskt system: aplastisk pancytopeni / anemi, granulocytopeni, agranulocytos, förvärvad hemofili A, trombotisk trombocytopen purpura;
• hemorragiska störningar: en del allvarlig blödning, i de flesta fall såsom muskuloskeletala, subkutana, okulära blödningar (i vävnader och näthinnan i ögat, konjunktival), blödning från luftvägarna (lungblödning, hemoptys), näsblod, hematuri, blödning från postoperativa sår; fall av dödlig blödning (främst intrakraniell eller retroperitoneal blödning, gastrointestinal blödning);
• matsmältningssystemet: stomatit, pankreatit, kolit (inklusive lymfocytisk eller ulcerös kolit), hepatit (icke-infektiös), akut leversvikt;
• andningsorgan: bronkospasm, interstitiell / eosinofil lunginflammation;
• kardiovaskulärt system: sänkning av blodtrycket, vaskulit;
• muskuloskeletala systemet: artralgi, myalgi, artrit;
• reproduktionssystem och bröstkörtel: gynekomasti;
• urinvägar: glomerulonefrit;
• allergiska reaktioner: serumsjuka, anafylaktoida reaktioner; korsallergiska / hematologiska reaktioner med andra tienopyridiner (tiklopidin, prasugrel);
• nervsystemet: störningar i smakuppfattningen;
• psykiska störningar: hallucinationer, förvirring;
• dermatologiska reaktioner: klåda, erytematös / makulopapulär / exfoliativ utslag, urtikaria, angioödem, bullös dermatit (Stevens-Johnsons syndrom, erytem multiforme, toxisk epidermal nekrolys), akut generaliserad exantematisk överkänslighet pustler, eksem läkemedelssyndrom eosinofili och systemiska manifestationer (DRESS syndrom);
• laboratorie- och instrumentdata: avvikelse från normen för laboratorieindikatorer för leverns funktionella tillstånd, en ökning av kreatininnivån i blodet;
• allmänna störningar: feber.

Överdos

Ett symptom på en överdos av Plavix kan vara en förlängning av blödningsperioden och ytterligare komplikationer i form av blödning. Motgift mot klopidogrel är okänd.

Med blödningsutvecklingen vidtas lämpliga terapeutiska åtgärder. För snabb återhämtning av den förlängda blödningstiden föreskrivs vid behov trombocyttransfusion.

speciella instruktioner

Under behandlingen med Plavix, särskilt under de första veckorna av kursen och / eller efter invasiva kardiologiska ingrepp eller operation, är det nödvändigt att noggrant övervaka patienternas tillstånd för att identifiera eventuella tecken på blödning, inklusive latent.

På grund av den befintliga risken för blödning och hematologiska biverkningar när karaktäristiska symtom uppträder mot bakgrund av användning av Plavix, vilket indikerar möjlig blödning, är det nödvändigt att omedelbart göra ett kliniskt blodprov, en analys av trombocyternas funktionella aktivitet, fastställa en aktiverad partiell tromboplastintid (APTT), trombocytantal och andra nödvändiga tester.

Med det kommande planerade kirurgiska ingreppet bör Plavix avbrytas 5-7 dagar innan operationen, om det inte finns något behov av en trombocyt-effekt.

Patienterna bör informeras om att det under behandlingen med läkemedlet (vid monoterapi eller i kombination med ASA) kan ta mer än vanligt att stoppa blödningen och att de måste informera sin läkare om utveckling av ovanlig blödning (efter plats / varaktighet) … Du bör också berätta för din läkare (inklusive din tandläkare) om hur du tar klopidogrel före en operation och innan du börjar använda något nytt läkemedel.

Mycket sällan, efter att ha tagit Plavix (ibland till och med kortvarig), har det förekommit fall av trombotisk trombocytopen purpura (TTP), som manifesteras av sådana störningar som trombocytopeni och mikroangiopatisk hemolytisk anemi i kombination med neurologiska manifestationer, njurfunktionsnedsättning eller feber. Eftersom TTP är ett potentiellt livshotande tillstånd krävs när det inträffar akuta terapeutiska åtgärder, inklusive utnämning av plasmaferes.

Med en nyligen övergående cerebrovaskulär olycka eller stroke och en hög risk för återkommande ischemiska komplikationer leder den kombinerade användningen av klopidogrel och ASA till en ökad förekomst av större blödningar. Sådan kombinationsbehandling ska utföras med extrem försiktighet och endast med bevisade kliniska fördelar med utnämningen.

Under behandlingen har fall av förvärvad hemofili rapporterats. Om en isolerad ökning av APTT har bekräftats, åtföljs eller inte åtföljs av blödningsutveckling, måste man överväga möjligheten till förvärvad hemofili. När diagnosen bekräftas är det nödvändigt att vägra att ta klopidogrel, vara under överinseende av en specialist och få lämplig behandling.

Hos patienter med svag aktivitet av isoenzymet CYP2C19 noteras en låg nivå av plasmainnehåll i den aktiva metaboliten av klopidogrel vid användning av Plavix i de rekommenderade doserna, vilket orsakar dess mindre uttalade trombocyteffekt. Om sådana patienter under terapiperioden vanligtvis tar de rekommenderade doserna av klopidogrel, har de med perkutan koronarintervention eller akut koronarsyndrom en ökad risk för kardiovaskulära komplikationer jämfört med patienter i vilka den normala metabolismen av CYP2C19 bestäms. För att välja en terapeutisk strategi kan tillgängliga tester användas för att fastställa genotypen CYP2C19.

På grund av brist på data om användning av klopidogrel mot bakgrund av akut stroke som är mindre än 7 dagar gammal rekommenderas inte Plavix i detta tillstånd.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Trombocytaggregationsmedlet Plavix har ingen signifikant effekt på förmågan att köra fordon och annan komplex och potentiellt farlig utrustning.

Applicering under graviditet och amning

I djurstudier har ingen direkt eller indirekt negativ effekt av klopidogrel på graviditet, embryo / fosterutveckling, förlossning och postnatal utveckling fastställts. Men eftersom det inte alltid är möjligt att förutsäga reaktionen hos människor baserat på resultaten från djurförsök, och också på grund av brist på data från adekvat kontrollerade kliniska studier om användningen av läkemedlet hos gravida kvinnor, är kontraindicering av Plavix under graviditet.

I djurstudier konstaterades att läkemedlet och dess metaboliter övergår i bröstmjölk, därför bör amning avbrytas under behandlingsperioden.

Pediatrisk användning

Plavix är kontraindicerat för personer under 18 år, eftersom det inte finns några data om effektiviteten och säkerheten för dess användning av patienter i denna åldersgrupp.

Med nedsatt njurfunktion

Plavix ska användas med försiktighet vid njursvikt på grund av begränsad klinisk erfarenhet.

För kränkningar av leverfunktionen

Blodplättmedel är kontraindicerade hos patienter med svårt nedsatt leverfunktion.

I närvaro av en måttlig grad av leversvikt, mot vilken den potentiella blödningsrisken ökar (på grund av begränsad klinisk erfarenhet av användning), ordineras Plavix med extrem försiktighet. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka den funktionella aktiviteten i levern. Vid allvarliga lesioner är det nödvändigt att ta hänsyn till sannolikheten för hemorragisk diates.

Användning hos äldre

Plavixom-behandling hos äldre patienter (över 75 år) rekommenderas att starta utan att använda en laddningsdos.

Läkemedelsinteraktioner

• esomeprazol, omeprazol och andra protonpumpshämmare (PPI); fluoxetin, fluvoxamin, vorikonazol, moklobemid, tiklopidin, flukonazol, ciprofloxacin, karbamazepin, cimetidin, kloramfenikoloxkarbazepin, (starka och måttliga hämmare av CYP2C19-isoenzym): en minskning av koncentrationen av den aktiva metaboliten är med tanke på att den kliniska betydelsen av denna interaktion inte har klargjorts rekommenderas att man undviker kombinationen av dessa medel med klopidogrel. vid behov, kombinerad administrering med PPI, den senare bör användas med minst undertryckande av CYP2C19-isoenzymet, till exempel pantoprazol och lansoprazol;
• atenolol och / eller nifedipin: ingen kliniskt signifikant farmakodynamisk interaktion observerades;
• fenobarbital, östrogener: det fanns ingen signifikant förändring i klopidogrels farmakodynamiska aktivitet;
• digoxin, teofyllin: det fanns ingen förändring i deras farmakokinetiska parametrar;
• antacida: ingen minskning av absorptionen av klopidogrel hittades;
• ACE-hämmare, β-blockerare, hypolipidemiska medel, diuretika, hypoglykemiska medel (inklusive insulin), långsamma kalciumkanalblockerare, kranskärlsvidgande medel, hormonbehandling, antiepileptika, blockerare av glykoproteinreceptorer IIb / IIIa-receptorer upptäcktes inte kliniskt signifikanta biverkningar;
• tolbutamid, fenytoin; NSAID som metaboliseras av isoenzymet CYP2C9: en förändring i metabolismen av dessa läkemedel är osannolik.

Analoger

Plavix-analoger är Cardutol, Aggregal, Detromb, Zilt, Clopidex, Klopirel, Listab, Pidogrel, Lopirel, Plagril, etc.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn. Förvara vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Plavix

Recensioner av Plavix är generellt positiva. Patienter indikerar den höga effektiviteten hos trombocytaggregationsmedlet när det används för att tunna blodet om det finns risk för blodproppar. Fördelarna med läkemedlet inkluderar förmågan att ta det oavsett kost.

I sällsynta fall finns det klagomål om utvecklingen av biverkningar under behandlingsperioden i form av diarré, flatulens, illamående och dyspepsi. Nästan alla anser att nackdelen med läkemedlet är den höga kostnaden, och eftersom behandlingen ibland kan nå 12 månader noterar vissa patienter att de tvingades ersätta Plavix efter att ha konsulterat en läkare med billigare analoger.

Plavix-pris på apotek

Priset på Plavix filmdragerade tabletter kan vara:

• dos 75 mg: 21 st. i förpackningen - 2330–2700 rubel, 28 st. - 2620-3000 rubel., 100 st. - 6960–7900 rubel;
• dosering 300 mg: 10 st. i paketet - 2250-2400 rubel.

Plavix: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Plavix 75 mg filmdragerade tabletter 28 st. RUB 799 köpa

Plavix tabletter p.p. 75mg 28 st. RUB 970 köpa

Plavix 300 mg filmdragerade tabletter 10 st. 1850 RUB köpa

Plavix 75 mg filmdragerade tabletter 100 st. RUB 2740 köpa

Plavix tabletter p.p. 75 mg 100 st. 2822 RUB köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!