Arduan
Användningsinstruktioner:
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Indikationer för användning
- 3. Kontraindikationer
- 4. Metod för applicering och dosering
- 5. Biverkningar
- 6. Särskilda instruktioner
- 7. Läkemedelsinteraktioner
- 8. Analoger
- 9. Villkor för lagring
- 10. Villkor för utdelning från apotek
Priser i onlineapotek:
från 1849 gnugga.
köpa
Arduan är ett muskelavslappnande medel av en icke-depolariserande konkurrerande typ av perifert långverkande.
Släpp form och komposition
Doseringsform - frystorkat för beredning av en lösning för intravenös (IV) administrering: torr substans i nästan vit eller vit färg; lösningsmedel - en klar, färglös vätska (4 mg i färglösa glasflaskor, i plastbrickor med 5 flaskor, i en kartong 5 brickor komplett med 25 ampuller lösningsmedel).
1 flaska Arduan innehåller:
- aktiv substans: pipcuroniumbromid - 4 mg;
- hjälpkomponenter: mannitol.
Ampullen i lösningsmedlet innehåller 0,9% natriumkloridlösning - 2 ml.
Indikationer för användning
Användningen av Arduan är indicerat för avslappning av skelettmuskler och endotrakeal intubation under generell anestesiperiod vid kirurgiska operationer som kräver muskelavslappning under mer än 20-30 minuter och under konstgjord ventilation.
Kontraindikationer
- svår leversvikt
- ålder upp till 3 månader;
- perioden av graviditet och amning;
- överkänslighet mot läkemedlets komponenter.
Det rekommenderas att förskriva läkemedlet med försiktighet till patienter med en ökad volym cirkulerande blod eller uttorkning, ödem, syndrom, njursvikt (läkemedlets verkningstid och ökning av postanestetisk depression), försämrad syrabasbalans (hyperkapni, acidos), obstruktion av gallvägarna, i strid med vattenelektrolyten metabolism (hypermagnesemi, hypokalemi, hypokalcemi), tar diuretika, malign hypertermi, hypotermi, hypoproteinemi, digitalisering, kakexi, andningsdepression, kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet, leversvikt, vid anafylaktisk reaktion mot något muskelavslappnande medel), under 14 år.
Dessutom krävs en noggrann bedömning av den potentiella risken vid användning av Arduan hos patienter med myasthenia gravis (inklusive Eaton-Lambert syndrom, myasthenia gravis), eftersom även låga doser av läkemedlet kan orsaka både en stark och försvagad effekt.
Administreringssätt och dosering
Arduan är endast avsett för intravenös administrering.
Lösningen bör beredas före direkt administrering genom att tillsätta 1 ampull av det medföljande lösningsmedlet till innehållet i en injektionsflaska med läkemedlet.
Endast nylagad lösning får användas!
Dosen ordineras för varje patient individuellt, med hänsyn till typen av anestesi, den förväntade operationstiden, möjlig interaktion med läkemedel som används före eller under anestesi, comorbiditeter och patientens kliniska tillstånd.
Den neuromuskulära blockaden rekommenderas att kontrolleras med en perifer nervstimulator.
Rekommenderad dosering för patienter över 14 år:
- intubation och efterföljande operation: den initiala dosen är 0,08-0,1 mg per 1 kg av patientens kroppsvikt. Denna dos ger tillräcklig intubation i 2,5-3 minuter och muskelavslappning i 60-90 minuter;
- muskelavslappning under operation efter intubation med suxametonium: den initiala dosen är 0,05 mg per 1 kg kroppsvikt, ger muskelavslappning som varar 30-60 minuter;
- underhållsdos: 0,01-0,02 mg per 1 kg kroppsvikt, under operationen ger muskelavslappning i 30-60 minuter.
För patienter med kronisk njursvikt bör dosen Arduan inte överstiga 0,04 mg per 1 kg kroppsvikt; högre doser kan öka muskelavslappningstiden.
För patienter med övervikt och fetma bör en dos beräknad för idealvikt användas för att förhindra en ökning av läkemedlets varaktighet.
Den rekommenderade dosen för barn har åldersbegränsningar:
- 3-12 månader av livet: med en hastighet av 0,04 mg per 1 kg av barnets vikt, ger muskelavslappningens varaktighet 10-44 minuter;
- 1-14 år: 0,05-0,06 mg per 1 kg, ger muskelavslappningens varaktighet 18-52 minuter.
För att stoppa den muskelavslappnande effekten av läkemedlet under perioden 80-85% av blockaden som kontrolleras av en stimulator av perifera nervfibrer, eller under perioden med partiell blockad, som bestäms av kliniska tecken, ges patienten atropin (0,5-1,25 mg) i kombination med galantamin (10 -30 mg) eller neostigminmetylsulfat (1-3 mg).
Bieffekter
- andningsorgan: sällan - andningsdepression, apné, hosta, bronkospasm, laryngospasm (mot bakgrund av en allergisk reaktion), lungelektas;
- nervsystemet: sällan - sömnighet, depression av centrala nervsystemet, förlamning av skelettmuskler, hypestesi;
- blodkoagulationssystem: sällan - en minskning av aktiverad partiell tromboplastin och protrombintid, trombos;
- muskuloskeletala systemet: sällan - en känsla av svaghet i skelettmusklerna efter avslutad muskelavslappning, muskelatrofi;
- kardiovaskulärt system: sällan - minskning eller ökning av blodtryck (BP), hjärtinfarkt och hjärniskemi, hjärtinfarkt, förmaksflimmer, arytmier, ventrikulära för tidiga slag, bradykardi, takykardi;
- metabolism: sällan - hypokalemi, hypokalcemi, hyperglykemi, hypomagnesemi;
- synorgan: ptos, blefarit;
- urinvägar: sällan - anuri, hyperkreatininemi;
- allergiska reaktioner: sällan - överkänslighetsreaktioner som hudutslag, Quinckes ödem.
speciella instruktioner
Arduan är endast avsett för användning i sjukhusmiljö, i ett operationsrum utrustat med lämplig utrustning för konstgjord ventilation av lungorna och försedd med allt som behövs för omedelbar behandling av anafylaktiska eller anafylaktoida reaktioner.
På grund av läkemedlets effekt på andningsmusklerna är närvaron av en konstgjord andningsspecialist obligatorisk.
Det är nödvändigt att säkerställa underhåll och noggrann övervakning av vitala funktioner, både under operationen och efter det, tills muskelkontraktiliteten är helt återställd.
Vid beräkning av dosen bör man ta hänsyn till det kliniska tillståndet och patientens individuella tolerans för läkemedlet, dess interaktion med samtidigt använda läkemedel, tekniken för den kommande anestesin.
De rekommenderade doserna av läkemedlet har ingen signifikant kardiovaskulär effekt och orsakar som regel inte bradykardi.
Kräver en preliminär noggrann analys av behovet av att ordinera vagolytiska medel för premedicinering och deras dos.
Läkemedlet rekommenderas att användas under kontroll av en perifer nervstimulator, vilket säkerställer förebyggande av relativ överdos och lämplig kontroll av återställandet av muskelaktivitet.
Patienter med nedsatt neuromuskulär överföring, njursvikt, nedsatt funktion av gallvägarna och / eller levern, fetma, en indikation på en historia av polio bör minska dosen Arduan.
På grund av risken för överkänslighet, med ökad försiktighet, är det nödvändigt att administrera en lösning av pipcuroniumbromid till patienter med anafylaktiska reaktioner mot bakgrund av muskelavslappnande medel i historien.
Patienter med nedsatt leverfunktion rekommenderas att ordinera läkemedlet i den minsta effektiva dosen endast i ett speciellt fall om den potentiella risken för patienten är lägre än den avsedda fördelen.
Arduan ska användas efter normaliseringen av elektrolytbalansen, syrabasbalansen, eliminering av uttorkning, så att du kan kontrollera intensiteten och varaktigheten av läkemedlets effekt.
Varaktigheten av den muskelavslappnande effekten är lägre hos barn 1-14 år, eftersom en person vid denna ålder är mindre känslig för pipcuroniumbromid.
Du kan inte köra fordon och mekanismer under de första 24 timmarna efter att läkemedlet upphört.
Läkemedelsinteraktioner
Fortsättningen av varaktigheten och ökningen av intensiteten i Arduans verkan påverkas av samtidig användning av icke-depolariserande och depolariserande muskelavslappnande medel, inhalationsanestetika (metoxifuran, halotan, enfluran, dietyleter, cyklopropan, isofluran), anestetika för intravenös administrering (gamma-hydroxibutyrsyra, barbiturinsyra, ketamin, etomidat), antibakteriella medel (aminoglykosider, nitroimidazolderivat, inklusive bacitracin, metronidazol, klindamycin, capreomycin, tetracykliner, polymyxiner, inklusive lincomycin, kolistin, amfotericin B), glukokortikoider och mineralokortikoider, syror, alfa-blockerare, beta-blockerare, kortikotropin, tiamin, monoaminoxidashämmare, protaminsulfat, guanidin,fenytoin, kinidin, magnesiumsalter, långsamma kalciumkanalblockerare, prokainamid, lidokain och prokain för intravenös administrering.
Kombinationen med läkemedel som orsakar en minskning av kaliumkoncentrationen i blodet, förvärrar andningsdepression och kan leda till dess fullständiga upphörande.
Andningsdepression förbättras också av opioida analgetika.
Höga doser av sufentanil minskar behovet av höga initiala doser av läkemedlet. Användningen av Arduan förhindrar eller minskar muskelstyvhet som uppstår mot bakgrund av höga doser av opioida analgetika (inklusive alfentanil, sufentanil, fentanyl), minskar risken för arteriell hypotoni och bradykardi.
När det används samtidigt med suxametonium rekommenderas läkemedlet att administreras efter att de kliniska tecknen på suxametonium försvunnit.
Administrering av läkemedlet efter långvarig preliminär behandling med neostigminmetylsulfat, glukokortikosteroider, edrofoniumklorid, pyridostigminbromid, noradrenalin, azatioprin, epinefrin, teofyllin, kaliumklorid, natriumklorid, kalciumklorid kan orsaka en minskning av dess muskelavslappande effekt.
De återstående effekterna av muskelavslappnande medel maskeras tillfälligt av doxapram.
Analoger
Arduans analoger är: Pipercuroniumbromid, Vero-Pipercuronium, Atracurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn.
Förvara på en mörk plats vid en temperatur av 2-8 ° C.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Arduan: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Arduan 4 mg / 2 ml frystorkat för beredning av en lösning för intravenös administrering komplett med lösningsmedel 25 st. 1849 RUB köpa |
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
