Bisköldkörtelhormon är förhöjt - vad betyder det?
Innehållet i artikeln:
-
Vad betyder en ökning av bisköldkörtelhormon i blodet?
- Primär hyperparatyreoidism
- Sekundär hyperparatyreoidism
- Tertiär hyperparatyreoidism
-
Symtom
- Benskador
- Njurpatologi
- Magtarmkanalens nederlag
- Andra symtom
- Diagnostiska metoder
-
Behandling
- Kirurgi
- Konservativ behandling
-
Vad är parathyroidhormon?
- Var produceras den
- Hur gör det?
- Video
Om bisköldkörtelhormonet är förhöjt - vad betyder det? Bisköldkörtelhormonet återspeglar paratyroidkörtlarnas arbete. Det reglerar utbytet av kalcium och fosfor i människokroppen. En avvikelse av dess innehåll i blodet från normen signalerar förekomsten av någon sjukdom. En ökning av indikatorn kan observeras med otillräckligt kalciumintag, patologin i bisköldkörtlarna, njurarna och tarmarna. Som ett resultat störs kalcium-fosfor-homeostas, vilket påverkar hela kroppen.
Parathyroidhormon reglerar fosfor-kalciummetabolism, dess ökning påverkar främst ben och njurar
Vad betyder en ökning av bisköldkörtelhormon i blodet?
En ökning av bisköldkörtelhormon i blodet indikerar hyperparatyreoidism. Kvinnor får det oftare än män. Sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar, men oftare hos personer över 50 år. Den höga incidensen hos kvinnor observerades under postmenopausal perioden.
Oftast är detta tillstånd associerat med skador på bisköldkörtlarna. Mindre vanligt ökar PTH-syntesen kompenserande som svar på hypokalcemi. Beroende på orsaken finns det tre typer av hyperparatyreoidism - primär, sekundär och tertiär.
Primär hyperparatyreoidism
Vid primär hyperparatyreoidism är överskott av PTH-utsöndring associerat med skador på bisköldkörtlarna. Följande tillstånd kan vara orsaken till utvecklingen av sjukdomen:
- godartade formationer - ensam eller multipelt adenom;
- maligna tumörer - karcinom;
- hyperplasi i körtlarna.
I de flesta fall orsakas överdriven utsöndring av paratyroidhormon av ett ensamt adenom, andra patologier är mindre vanliga.
Sekundär hyperparatyreoidism
Vid sekundär hyperparatyreoidism försämras inte paratyroidkörtlarnas funktion. Patologi uppträder sekundärt som ett kompenserande svar på hypokalcemi. Som svar på en långvarig minskning av kalcium i blodet ökar produktionen av bisköldkörtelhormon.
En minskning av kalciumnivån i blodet kan vara av följande skäl:
- mat - otillräckligt intag av kalcium från maten;
- överskott av vitamin D;
- nedsatt absorption av kalcium - patologin i tunntarmen;
- njursvikt.
Tertiär hyperparatyreoidism
Tertiär hyperparatyreoidism är mindre vanlig än andra former. Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av adenom mot bakgrund av långvarig förekomst av sekundär hyperparatyreoidism.
Symtom
Hyperparatyreoidism åtföljs av skador på muskuloskeletala systemet, njurarna och mag-tarmkanalen. Dessutom kan förändringar i hjärtat och nervsystemet uppstå, men dessa symtom är inte specifika för hyperparatyreoidism.
Benskador
Parathyrin aktiverar urlakning av kalcium från benvävnad. Detta leder till en minskning av bentätheten. De blir mer ömtåliga, vilket ofta åtföljs av frakturer.
Symtom på skador på muskuloskeletala systemet:
- kronisk benvärk;
- patologiska brott i revbenen, bäckenet, nedre extremiteterna;
- skelettets deformation
- gångstörningar
- överväxt av benvävnad.
Njurpatologi
Överskott av kalcium leder till skador på utsöndringssystemet. När en stor mängd kalcium utsöndras i urinvägarna bildas stenar - urolithiasis utvecklas.
Den viktigaste kliniska manifestationen av urolithiasis är njurkolik. Smärta uppstår på grund av obstruktion av urinvägarna och har följande egenskaper:
- förekommer paroxysm;
- har en spastisk karaktär;
- ger till låret, yttre könsorgan;
- lokaliserad i ländryggen.
I svåra fall försämras njurarnas utsöndrings- och filtreringsfunktion, vilket leder till utveckling av njursvikt.
Magtarmkanalens nederlag
Hyperkalcemi leder till utveckling av degenerativa processer i mag-tarmkanalen. Detta manifesteras av följande symtom:
- illamående, kräkningar
- buksmärtor;
- en tendens till förstoppning;
- viktminskning.
Magsår och tolvfingertarm upptäcks ofta. Dessutom kan ett överskott av bisköldkörtelhormon leda till bildandet av förkalkningar i bukspottkörteln.
Andra symtom
Mindre vanligt utvecklar hyperparatyreoidism skador på hjärtat och nervsystemet. Skador på det kardiovaskulära systemet kan manifestera sig i följande symtom:
- blodtrycket stiger
- det finns avbrott i hjärtats arbete (arytmier);
- med fysisk ansträngning, andfåddhet och smärta i bröstområdet uppträder.
Störning av kalciummetabolismen kan framkalla uppkomsten av neuropsykiatriska störningar. Dessa inkluderar:
- generell svaghet;
- ökad trötthet;
- dåsighet;
- kramper
- parestesi (domningar, stickningar i armar och ben)
- försämring av kognitiva funktioner.
Dessa symtom är inte specifika, så de kan inte bara indikera hyperparatyreoidism utan även andra sjukdomar.
Diagnostiska metoder
En ökad nivå av parathyroidhormon bestäms av ett blodprov. Vilka siffror indikerar hyperparatyreoidism:
- Upp till 22 år - över 95 pg / mol.
- Vid 23–70 års ålder - över 75 pg / mol.
- Över 70 år - över 117 pg / mol.
Om hyperparatyreoidism upptäcks är ytterligare undersökning nödvändig. Detta är nödvändigt för att bestämma sjukdomsformen och valet av terapi.
| Studie | Beskrivning |
| Blodkalciumnivå | I de flesta fall är kalciumnivåerna i blodet förhöjda (hyperkalcemi), men normala kalciumnivåer är möjliga. I detta fall undersöks nödvändigtvis nivån av vitamin D och kreatinin. |
| Biokemiskt blodprov (kreatinin) | För att bedöma njurarnas tillstånd undersöks kreatininnivåer och glomerulär filtreringshastighet (GFR) beräknas. |
| Ultraljud av bisköldkörtlarna | Med hjälp av ultraljud kan du bedöma paratyroidkörtlarnas storlek och struktur. De största fördelarna med metoden är tillgänglighet och låga kostnader. På grund av det låga informationsinnehållet krävs emellertid ytterligare datortomografi ofta. |
| datortomografi | För en mer specifik studie föreskrivs datortomografi (CT) med intravenös administrering av kontrastmedel. Med hjälp av CT är det möjligt att bestämma även atypisk lokalisering av körtlarna, för att visualisera tumörformationer. |
Vid hyperparatyreoidism påverkas benvävnad och njurar främst. För att bedöma deras tillstånd, liksom matsmältningskanalens tillstånd, kan följande studier användas:
- Röntgen av ben. Det utförs för att diagnostisera patologiska frakturer, osteodystrofi och andra benstörningar. En röntgenundersökning av händer, bäcken och rörformiga ben kan utföras.
- Ultraljud i njurarna. Studien avslöjar njurskador i form av nefrolithiasis (enstaka eller flera stenar).
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Studien är ordinerad med uttalade tecken på skador på mag-tarmkanalen. Med hjälp av EGDS är det möjligt att identifiera erosion och sår i magen och tolvfingertarmen.
Dessa studier används inte för att bekräfta diagnosen utan bara för att bedöma graden av skada på målorgan.
Behandling
Behandling för en ökning av bisköldkörtelhormon i blodet kan vara konservativ eller kirurgisk. Kirurgisk är den mest effektiva, därför är den indicerad för de patienter som har kliniska manifestationer av sjukdomen. Om en laboratorieökning av paratyroidhormon i blodet inte åtföljs av några symtom är konservativ behandling möjlig.
Kirurgi
Kirurgiskt ingripande är den mest radikala och effektiva metoden. Operationen utförs under generell anestesi. Borttagning av både alla och endast en bisköldkörtel är möjlig.
Det minst traumatiska och farliga är selektiv paratyreoidektomi. Under denna operation görs ett minimalt snitt, sedan tas den drabbade bisköldkörteln bort. Resten av körtlarna skadas inte.
Konservativ behandling
Det finns ingen motsvarighet till kirurgisk behandling, eftersom inget läkemedel kan uppnå samma normalisering av paratyroidkörtlarnas funktion. Konservativ behandling är indicerad i fall där hyperparatyreoidism inte åtföljs av patologiska förändringar i de inre organen. För konservativ behandling används följande läkemedel:
- Tiaziddiuretika - hydroklortiazid. Läkemedlet ökar återabsorptionen av kalcium i njurarna.
- Antiresorptiva läkemedel - bisfosfonater, Denosumab. De hämmar processerna för benresorption (resorption av benvävnad), vilket leder till en minskning av kalciumhalten i blodet.
- Cinacalcet. Läkemedlet minskar koncentrationen av paratyroidhormon i blodet.
Läkemedelsbehandling utförs också i närvaro av kontraindikationer för operation, återfall efter operation.
Förutom mediciner rekommenderas att följa en diet med begränsat kalciumintag (upp till 1000 mg / dag), öka vätskeintaget.
Vad är parathyroidhormon?
Parathyroidhormon (PTH, parathyrin) är ett hormon som reglerar nivån av kalcium och fosfor i kroppen. Normala kalciumnivåer upprätthålls genom effekterna av parathyrin på ben, njure och tarmar.
Bisköldkörtelhormon produceras i bisköldkörteln
Var produceras den
I bisköldkörtlarna produceras ett preparathormonhormon som bryts ner och bildar proparatyroidhormonet. Det omvandlas i sin tur till biologiskt aktivt bisköldkörtelhormon.
Hur gör det?
Huvudfunktionen för PTH är att reglera kalcium-fosformetabolism. Hormonet ökar kalciumhalten i blodet genom att verka på målorgan:
- ben;
- njurar;
- tarmar.
I ben aktiverar PTH osteoklaster och osteoblaster, specifika celler i benvävnad. Under inverkan av paratyroidhormon resorberas benvävnad genom upplösning av mineralkomponenten. I detta skede kommer en stor mängd kalcium in i blodomloppet. Då aktiveras osteoblasterna, cellerna som skapar ny benvävnad.
I njurarna ökar PTH återabsorptionen av kalcium, det vill säga dess återabsorption i kroppen. Som ett resultat utsöndras mindre kalcium i urinen, så att innehållet i spårämnet i blodet stiger. Effekten på fosfatmetabolismen är motsatt - bisköldkörtelhormon ökar utsöndringen i urinen.
I tarmen stimulerar PTH omvandlingen av D-vitamin, vilket ökar tarmabsorptionen av kalcium.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
