Femoden

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Femoden: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. För kränkningar av leverfunktionen
11. Användning hos äldre
12. Läkemedelsinteraktioner
13. Analoger
14. Villkor för lagring
15. Villkor för utdelning från apotek
16. Recensioner
17. Pris på apotek

Latinskt namn: Femoden

ATX-kod: G.03. AA10

Aktiv ingrediens: gestoden + etinylestradiol (gestoden + etinylestradiol)

Producent: Schering GmbH & Co. Productions KG (Tyskland), Jenafarm GmbH (Tyskland), Bayer Weimar GmbH & Co., KG (Tyskland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-11-26

Priser på apotek: från 680 rubel.

köpa

Femoden är ett kombinerat preventivmedel (östrogen + gestagen).

Släpp form och komposition

Doseringsformer av Femoden:

dragee: vit, rund (i blåsor med kalenderskala, 21 st., i en kartong 1 blister);
filmdragerade tabletter: vita, runda (i blister på 21 st., i en kartong med 1 eller 3 blister).

Sammansättning av 1 tablett:

aktiva substanser: gestoden - 0,075 mg, etinylestradiol - 0,03 mg;
hjälpkomponenter: montanglykolvax, talk, kalciumkarbonat, polyetylenglykol 6000, polyvidon 700.000, magnesiumstearat, natriumkalciumedetat, polyvidon 25.000, majsstärkelse, laktos.

Sammansättning av 1 bestruket tablett:

aktiva substanser: gestoden - 0,075 mg, etinylestradiol - 0,03 mg;
hjälpkomponenter: magnesiumstearat, natriumkalciumedetat, povidon 25 000, majsstärkelse, laktosmonohydrat;
skal: bergsvaxglykol, talk, kalciumkarbonat, makrogol 6000, povidon 700 000, sackaros.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Femoden är en kombinerad oral, lågdos, monofasisk östrogen-gestagen preventivmedel. Dess preventiveffekt utförs genom kompletterande mekanismer, varav den viktigaste är en förändring av tillståndet för cervikal utsöndring, på grund av vilken det blir ogenomträngligt för spermatozoer och undertryckande av ägglossningen.

Hos patienter som får kombinerade orala preventivmedel minskar intensiteten och ömheten av menstruationsblödning och en mer regelbunden cykel, vilket minskar en av riskfaktorerna för järnbristanemi. Det finns också bevis för minskad risk för äggstockscancer och endometriecancer.

Med korrekt användning av Femoden är Pearl-index <1. En ökning av indexet är möjlig med fel användning av tabletter / dragéer, inklusive när de hoppas över.

Farmakokinetik

Gestodenekännetecken:

absorption: absorberas snabbt och fullständigt efter oral administrering; C _max (maximal koncentration i blodplasma) är 4 ng per 1 ml, uppnått efter cirka 1 timme; biotillgängligheten är cirka 99%;
distribution: binder till SHBG (könshormonbindande globulin) och blodplasmaalbumin; 1–2% av den totala koncentrationen i blodplasma är i fri form, från 50 till 70% - specifikt associerad med SHBG; bindningen av gestoden till plasmaproteiner påverkas av induktionen av SHBG-syntes med etinylöstradiol;
metabolism: nästan helt metaboliserad; clearance från plasma är cirka 0,8 ml per kg per minut;
eliminering: koncentrationen av gestoden i plasma genomgår en tvåfasminskning; halveringstiden (T _½) i terminalfasen varierar från 12 till 15 timmar; utsöndras endast som metaboliter genom njurarna och tarmarna i ett förhållande av cirka 6: 4 med en halveringstid på cirka 24 timmar; visas inte oförändrad;
jämviktskoncentration: farmakokinetiken för gestoden påverkas av koncentrationen av SHBG i blodplasman; koncentrationen av ämnet i plasma med dagligt intag ökar 4 gånger under andra halvan av preventivcykeln.

Etinylöstradiolegenskaper:

absorption: absorberas snabbt och fullständigt efter oral administrering; C _max är cirka 80 ng per ml och uppnås på 1-2 timmar; metaboliseras under absorption och "primär passage" genom levern, på grund av vilken ämnets biotillgänglighet när det tas oralt i genomsnitt är cirka 45%;
distribution: ungefär 98% (nästan helt) binder ospecifikt till albumin; inducerar syntesen av SHBG; den skenbara fördelningsvolymen (_Vd) varierar från 2,8 till 8,6 liter per 1 kg;
metabolism: genomgår presystemisk konjugering både i levern och i tunntarmens slemhinna; den huvudsakliga metaboliska vägen är aromatisk hydroxylering; clearance från blodplasma är från 2,3 till 7 ml per 1 kg per minut;
eliminering: minskningen av koncentrationen av etinylöstradiol i blodplasman är bifasisk; den första fasen kännetecknas av T _½ cirka 1 timme, den andra - från 10 till 20 timmar; inte utsöndras från kroppen oförändrad; etinylöstradiolmetaboliter utsöndras genom njurarna och tarmarna i förhållandet 4: 6 med en halveringstid på cirka 24 timmar;
jämviktskoncentration: uppnås efter cirka 7 dagar.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna ordineras Femoden för oral preventivmedel.

Kontraindikationer

Absolut:

venös / arteriell trombos och tromboembolism för närvarande eller i historien, inklusive hjärtinfarkt, lungemboli, tromboflebit eller djup ventrombos, hemorragisk eller ischemisk cerebrovaskulär sjukdom;
tillstånd före trombos för närvarande eller i historien, inklusive angina pectoris, övergående ischemiska attacker;
identifierad predisposition för arteriell eller venös trombos, inklusive antikroppar mot fosfolipider (lupusantikoagulant, antikroppar mot kardiolipin), hyperhomocysteinemi, protein S och C-brist, antitrombin III, resistens mot aktiverat protein C;
okontrollerad högt blodtryck;
multipla eller allvarliga riskfaktorer för arteriell eller venös trombos, inklusive förmaksflimmer, omfattande trauma, förlängd kirurgi med långvarig immobilisering, subakut bakteriell endokardit, komplicerade lesioner i hjärtklaffapparaten;
migrän med fokala neurologiska symtom för närvarande eller i historien;
diabetes mellitus med diabetisk angiopati;
pankreatit med svår hypertriglyceridemi för närvarande eller i historien;
allvarliga leverpatologier och leversvikt (före normalisering av leverfunktionstester), inklusive medfödd hyperbilirubinemi (Rotors syndrom, Dubin-Johnson, Gilbert), gulsot;
godartade eller maligna levertumörer för närvarande eller i historien;
identifierade hormonberoende maligna tumörer, inklusive tumörer i bröstkörtlarna eller könsorganen, eller misstankar om dem;
blödning från slidan av oklar karaktär;
laktos / fruktosintolerans, laktas, sukras eller isomaltasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;
äldre ålder;
graviditet eller misstankar om det;
amningsperiod;
individuell intolerans mot komponenterna i Femoden.

Relativt (sjukdomar / tillstånd, i närvaro av vilka utnämningen av Femoden i form av tabletter är möjlig efter noggrann avvägning av de påstådda riskerna med de förutsagda fördelarna i varje enskilt fall):

riskfaktorer för utveckling av trombos och tromboembolism, inklusive okomplicerade hjärtventilpatologier, migrän utan fokala neurologiska symtom, arteriell hypertoni, dyslipoproteinemi, fetma, cerebrovaskulär olycka eller hjärtinfarkt i ung ålder hos en av de närmaste släktingarna, trombos eller en benägenhet för dem;
andra sjukdomar, vars närvaro kan orsaka nedsatt perifer cirkulation (flebit i ytliga vener, sicklecellanemi, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, hemolytiskt uremiskt syndrom, systemisk lupus erythematosus, diabetes mellitus utan kärlkomplikationer);
hypertriglyceridemi;
leverpatologi med normala indikatorer på funktionstester;
sjukdomar som först uppstod eller förvärrades under graviditet eller tidigare användning av könshormoner (till exempel Sydenhams chorea, herpes under graviditet, porfyri, otoskleros med hörselnedsättning, gallblåsersjukdom, kolestas, gulsot);
allvarlig depression;
myom;
Åderbråck;
kombinerad behandling med antikoagulantia;
ärftligt angioödem (möjlig utveckling eller förstärkning av symtomen på sjukdomen).

Instruktioner för användning av Femoden: metod och dosering

Dragee och Femoden tabletter tas oralt enligt den ordning som anges på förpackningen, varje dag ungefär samtidigt, tvättas ned med vatten (en liten mängd).

Daglig dos - 1 st. i 21 dagar. Tabletter / piller från nästa blister tas efter en paus på 7 dagar. Vanligtvis under denna period observeras abstinensblödning, som regel utvecklas 2-3 dagar efter att du tagit det sista p-piller / dragé och fortsätter till början av att ta tabletterna / dragéerna från ett nytt paket.

Om patienten under föregående månad inte tog hormonella preventivmedel tas Femoden den första dagen av menstruationsblödning. Det är möjligt att börja ta det på dagarna 2-5 i menstruationscykeln, men i det här fallet är det viktigt att du dessutom använder en barriärmetod för preventivmedel under de första sju dagarna av intag av piller / dragéer från den första blåsan.

Börja ta Femoden om du byter från ett preventivmedel, vaginal ring, preventivmedel som endast innehåller gestagener (implantat, injicerbara former, minipiller), från ett intrauterint preventivmedel som frigör en gestagen (Mirena) eller andra kombinerade orala preventivmedel:

lapp / ring: på dagen för borttagning eller senast dagen då det var planerat att klistra in en ny lapp / sätta in en ny ring;
kombinerade p-piller: nästa dag efter att ha tagit det sista hormoninnehållande p-piller från föregående paket, men senast nästa dag efter den vanliga 7-dagars pausen för läkemedel med 21 st. i paketet eller efter att ha tagit den sista inaktiva tabletten för medel med 28 st. förpackade;
mini-drack: vilken dag som helst, utan paus;
implantat eller intrauterin preventivmedel med gestagen: på dagen för avlägsnande;
injicerbar form: från dagen nästa injektion planerades.

I alla fall av övergång är det viktigt att du också använder en barriärmetod för preventivmedel under de första sju dagarna av Femoden.

Patienter efter en abort under graviditetens första trimester kan börja ta läkemedlet omedelbart, och inget extra preventivskydd krävs.

Femodens mottagning efter abort under graviditet II eller graviditet börjar den 21-28: e dagen efter abort eller förlossning, om kvinnan inte ammar. Vid en senare början av läkemedlet är det viktigt att använda en barriärmetod för preventivmedel under de första sju dagarna av administreringen. I fall där en kvinna redan har haft ett sexliv, är det nödvändigt att utesluta graviditet eller vänta på den första menstruationen innan du tar piller / dragéer.

Preventivskyddet minskar inte om tabletter / drager missas när fördröjningen är <12 timmar. Nästa tablett / dragé ska tas så snart som möjligt vid vanlig tidpunkt.

Vid en försening> 12 timmar kan preventivskyddet minskas. Ju fler tabletter / piller som saknas, och ju närmare detta pass är en paus på 7 dagar, desto högre är sannolikheten för graviditet. Baserat på detta rekommenderas att inte avbryta Femodens mottagning under en period som överstiger 7 dagar. För att uppnå adekvat undertryckande av hypotalamus-hypofys-äggstocksreglering är det nödvändigt att ta läkemedlet kontinuerligt i 7 dagar.

Rekommendationer för användning av Femoden efter en paus under den första, andra eller tredje veckan för antagning:

första veckan att ta: det sista missade p-piller / dragé tas så snart som möjligt, även om det innebär att du tar 2 stycken samtidigt. Nästa piller / dragé tas som vanligt, och under de närmaste 7 dagarna används dessutom en barriärmetod för preventivmedel. Det är viktigt att ta hänsyn till sannolikheten för graviditet om samlag ägde rum under veckan innan pillret / dragéen missades
andra veckan för antagning: det sista missade piller / dragé tas så snart som möjligt, även om det är nödvändigt att samtidigt ta 2 st. Nästa tablett / tablett tas som vanligt. Det är inte nödvändigt att använda ytterligare preventivmedel i de fall läkemedlet togs korrekt inom 7 dagar före den missade första tabletten / tabletten. Om patienten inte tog Femoden korrekt eller om 2 eller fler tabletter / piller saknades, är det viktigt att använda preventivmetoder inom 7 dagar.
tredje veckan av antagning: på grund av det kommande avbrottet i att ta drogen är risken att minska dess tillförlitlighet oundviklig. I det här fallet ska du följa ett av två alternativ, medan Femoden togs på rätt sätt inom 7 dagar före det första missade piller / dragé, det finns inget behov av att använda ytterligare preventivmetoder. Det första alternativet är att ta det senast missade p-piller / dragé så snart som möjligt, även om det innebär att ta 2 st. samtidigt tas nästa tabletter / dragéer som vanligt tills den nuvarande blåsan tar slut. Att ta piller / dragéer från nästa blåsor börjar omedelbart. I det här fallet är abstinensblödning osannolik förrän pillerna / dragéerna från den andra blåsan tar slut, men det är möjligt att utveckla fläckblödning och genombrottsblödning från slidan. Det andra alternativet är att avbryta intag av piller / piller från den aktuella blåsan, ta en paus på 7 dagar, inklusive att räkna dagen för passet och sedan börja ta piller / piller från en ny blister.

I fall där det förekommer ett missat piller / dragéintag och under ett blödningsavbrott observeras inte abstinens, det är nödvändigt att utesluta graviditet.

Med diarré eller kräkningar inom 4 timmar efter att Femoden har tagits kan absorptionen vara ofullständig, därför är det viktigt att vidta ytterligare preventivmedel och vägledas av rekommendationer när du hoppar över tabletter / dragéer.

Om det är nödvändigt att fördröja menstruationsblödningen fortsätter intag av piller eller p-piller från en ny blister utan avbrott omedelbart efter att alla piller / piller från den föregående har tagits. Tabletter / dragéer från en ny blister kan tas så länge patienten önskar, upp till slutet. När du tar läkemedlet från den andra blåsan kan genombrott i livmodern uppstå eller spottingfläckar uppstå. Fortsätt att ta Femoden från en ny blister efter den vanliga pausen på 7 dagar.

Om det är nödvändigt att skjuta upp dagen för menstruationsblödningen till en annan veckodag, förkorta nästa paus när du tar tabletter / dragéer med det antal dagar som är nödvändigt. Ju kortare intervallet är, desto högre är risken för ingen abstinensblödning och utvecklingen av ytterligare spottningsblödning och genombrottsblödning från slidan under den tid då du tar piller / dragéer från den andra blåsan (som i fallet då menstruationsblödningen måste försenas).

Bieffekter

Möjliga biverkningar (> 10% - mycket vanligt;> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01% - mycket sällsynt).

Filmdragerade tabletter

synorgan: sällan - intolerans mot kontaktlinser (obehag när man bär dem), nedsatt syn;
mag-tarmkanalen: ofta - buksmärta, illamående sällan - diarré, kräkningar;
immunsystem: sällan - överkänslighet;
allmänna symtom: ofta - viktökning; sällan - viktminskning;
metabolism: sällan - vätskeretention;
nervsystemet: ofta - huvudvärk; sällan - migrän;
psykiska störningar: ofta - gungor eller minskat humör; sällan - minskad libido; sällan - ökad libido;
reproduktionssystem, bröstkörtlar: ofta - svullnad, smärta eller ömhet i bröstkörtlarna; sällan - bröstkörtelhypertrofi; sällan - urladdning från bröstkörtlarna, vaginal urladdning
hud och subkutan vävnad: sällan - urtikaria, utslag; sällan - erythema multiforme, erythema nodosum.

Det finns också rapporter om utvecklingen av följande biverkningar när man tar kombinerade orala preventivmedel: kloasma, nedsatt leverfunktion, glukostolerans eller effekten på perifer insulinresistens, godartade och maligna levertumörer, hypertriglyceridemi, förhöjt blodtryck, cerebrovaskulära störningar, arteriell / venös störningar, uppkomst eller försämring av tillstånd för vilka sambandet med användning av kombinerade orala preventivmedel inte har bevisats (livmoderhalscancer, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, hörselnedsättning i samband med otoskleros, herpes under graviditet, Sydenhams chorea, hemolytiskt uremiskt syndrom, systemisk röd lupus, porfyri, kolelithiasis, gulsot och / eller klåda associerad med kolestas).

Dragee

matsmältningssystemet: ibland - kräkningar, illamående
reproduktionssystem: ibland - förändringar i vaginal sekretion, intermenstruell blödning;
endokrina systemet: ibland - förändringar i libido, förändringar i kroppsvikt, svullnad, ömhet och utsöndring från bröstkörtlarna;
centrala nervsystemet: migrän, huvudvärk, nedsatt humör;
andra: allergiska reaktioner, vätskeretention i kroppen, dålig tolerans för kontaktlinser, kloasma.

Överdos

De huvudsakliga symptomen: metrorragi eller spottingfläckar, kräkningar, illamående.

Terapi: symptomatisk behandling.

speciella instruktioner

De pågående epidemiologiska studierna har visat ett samband mellan användningen av kombinerade orala preventivmedel och en ökning av incidensen av arteriell / venös trombos och tromboembolism (cerebrovaskulära störningar, hjärtinfarkt, lungemboli, djup venetrombos). Dessa patologier är sällsynta.

Under det första året av att ta läkemedel från denna grupp är risken för att utveckla venös tromboembolism maximal.

En ökad risk är närvarande efter det första intaget av läkemedel i denna grupp eller återupptagandet av användningen av samma eller olika läkemedel (efter en paus mellan doserna av läkemedlet på 28 dagar eller mer). Denna ökade risk är övervägande närvarande under de första tre månaderna i en stor prospektiv studie med tre patientgrupper.

Den totala risken för venös tromboembolism hos kvinnor som får lågdos kombinerade orala preventivmedel är 2-3 gånger högre än hos icke-gravida kvinnor som inte får sådana läkemedel. Denna risk förblir dock lägre jämfört med risken för graviditet och förlossning.

I 1–2% av fallen kan venös tromboembolism vara dödlig.

Om du tar något kombinerat p-piller kan det orsaka venös tromboembolism, vilket manifesterar sig som lungemboli eller djup ventrombos.

I extremt sällsynta fall utvecklas trombos i andra blodkärl när de tar kombinerade orala preventivmedel (njur-, mesenteriska, lever-, cerebrala vener och artärer, retinala kärl) Det finns ingen enighet om förhållandet mellan förekomsten av dessa händelser med intaget av läkemedel i denna grupp.

Symtom på djup ventrombos inkluderar rodnad eller missfärgning av huden på underbenet, lokal feber i den drabbade underbenen, obehag eller smärta i underbenen endast när man går eller står upprätt, smärta eller obehag, ensidig svullnad i underbenen eller längs en ven på nedre extremitet.

Symtom på lungemboli innefattar snabb eller oregelbunden hjärtslag, svår yrsel, ångest, skarp bröstsmärta som kan förvärras med djup andetag, plötslig hosta, inklusive hemoptys, andningssvårigheter eller snabb andning. Några av symtomen (till exempel hosta och andfåddhet) är ospecifika och kan tolkas som tecken på andra mer eller mindre allvarliga komplikationer (till exempel en luftvägsinfektion).

Arteriell tromboembolism kan leda till hjärtinfarkt, vaskulär ocklusion eller stroke. Symtom på dessa tillstånd är:

stroke: medvetslöshet eller svimning med eller utan epileptisk anfall, plötslig, svår eller långvarig huvudvärk utan någon uppenbar anledning, förlust av balans eller koordination av rörelser, yrsel, plötslig gångstörning, plötslig ensidig eller bilateral synförlust, problem med tal och förståelse, plötslig Förvirring, plötslig svaghet eller förlust av känsla i ett ben, arm eller ansikte, särskilt på ena sidan av kroppen;
vaskulär ocklusion: akut buk, lätt blå missfärgning av armar och ben, svullnad, plötslig smärta;
hjärtinfarkt: snabb eller oregelbunden hjärtslag, ångest eller andfåddhet, svår svaghet, illamående, kräkningar eller yrsel, kall svett, obehag som strålar ut i magen, armen, struphuvudet, kindbenet, ryggen, förträngning eller fullhet i armen, bröstet eller bakom bröstbenet, tyngd, tryck, obehag, smärta.

Med arteriell tromboembolism är döden möjlig.

Faktorer som ökar risken för att utveckla venös och / eller arteriell trombos är:

ålder;
rökning (med en ökning av antalet cigaretter eller en åldersökning ökar risken, särskilt hos patienter över 35 år);
en familjehistoria av till exempel venös eller arteriell tromboembolism hos föräldrar eller nära släktingar i relativt ung ålder. Med en förvärvad eller ärftlig benägenhet är en undersökning av en lämplig specialist nödvändig för att lösa frågan om möjligheten att ta kombinerade orala preventivmedel;
dyslipoproteinemia;
fetma (kroppsmassindex> 30 kg per 1 m ²);
förmaksflimmer;
hjärtklaffpatologi;
arteriell hypertoni;
migrän;
omfattande trauma, varje operation på nedre extremiteterna, större kirurgiska ingrepp, långvarig immobilisering. Det är tillrådligt att i sådana fall avbryta kombinerade orala preventivmedel (med en planerad operation minst 28 dagar innan den) och inte återuppta dem inom 14 dagar efter immobiliseringens slut.

Hittills är frågan om ytlig tromboflebit och åderbråck i utvecklingen av venös tromboembolism fortfarande kontroversiell.

Under postpartumperioden finns en ökad risk för tromboembolism. Vid sigdcellanemi, kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, hemolytiskt uremiskt syndrom, systemisk lupus erythematosus och diabetes mellitus kan perifera cirkulationsstörningar också förekomma.

En ökning av migränfrekvensen och svårighetsgraden under perioden med kombinerade orala preventivmedel är grunden för deras omedelbara avbrytande.

Biokemiska indikatorer som indikerar en ärftlig eller förvärvad predisposition för arteriell / venös trombos är antifosfolipidantikroppar (lupusantikoagulant, antikardiolipinantikroppar), brist på antitrombin III, protein C eller S, hyperhomocysteinemi, resistens mot aktiverat protein C.

Det är viktigt att ta hänsyn till vid bedömningen av balansen mellan fördelar och risker att adekvat terapi för tillståndet kan minska den därmed sammanhängande risken för trombos. Det är lika viktigt att komma ihåg att risken för trombos och tromboembolism under graviditeten är högre än vid användning av orala preventivmedel med låg dos.

Ihållande humant papillomavirusinfektion är den viktigaste riskfaktorn för livmoderhalscancer. Det finns rapporter om en liten ökning av denna risk vid långvarig användning av kombinerade orala preventivmedel. Kopplingen till användningen av sådana medel har inte bevisats. Kontrovers kvarstår i vilken utsträckning dessa resultat är förknippade med screening för livmoderhalscancer eller med funktioner av sexuellt beteende (mindre frekvent användning av barriärmetoder för preventivmedel).

En metaanalys av 54 epidemiologiska studier har visat förekomsten av en något ökad relativ risk för att utveckla bröstcancer, vilket diagnostiserades hos patienter som för närvarande får kombinerade orala preventivmedel. Under de tio åren efter utsättning av dessa läkemedel försvinner den ökade risken gradvis. Eftersom bröstcancer i sällsynta fall förekommer hos patienter under 40 år är ökningen av antalet diagnoser av "bröstcancer" samtidigt som man tar kombinerade orala preventivmedel, för närvarande eller nyligen, obetydlig i förhållande till den totala risken för denna sjukdom. Kopplingen av patologi med användningen av sådana läkemedel har inte bevisats. Den observerade ökningen av risken kan också bero på en tidigare diagnos av sjukdomen hos patienter som tar kombinerade orala preventivmedel. Kvinnor som någonsin har tagit dessa läkemedel har diagnostiserats bröstcancer tidigare än kvinnor som aldrig har använt dem.

Sällan noterades utvecklingen av godartade och extremt sällan maligna levertumörer vid kombinerade orala preventivmedel, vilket i vissa fall ledde till livshotande blödning inom buken. Om patienten har svår buksmärta, förstorad lever eller tecken på blödning inom buken är det viktigt att ta hänsyn till detta när man gör en differentiell diagnos.

Med hypertriglyceridemi eller en familjehistoria av hypertriglyceridemi kan risken för att utveckla pankreatit öka när du tar kombinerade orala preventivmedel.

Många patienter, medan de använde kombinerade orala preventivmedel, visade en liten ökning av blodtrycket, och i sällsynta fall observerades kliniskt signifikanta ökningar. Om det emellertid sker en ihållande, kliniskt signifikant ökning av blodtrycket under perioden med att ta sådana läkemedel, är det viktigt att omedelbart avbryta dessa läkemedel och börja behandlingen för arteriell hypertoni. I framtiden är det möjligt att återuppta kombinerade orala preventivmedel när normala blodtrycksvärden uppnås.

Enligt rapporter inkluderar tillstånd som utvecklas eller förvärras både under graviditeten och när man tar kombinerade orala preventivmedel (sambandet med användning av sådana läkemedel har inte bevisats) inkluderar: hörselnedsättning associerad med otoskleros, herpes (under graviditet), Sydenhams chorea, hemolytiskt uremiskt syndrom, systemisk lupus erythematosus, porfyri, gallsten, kolestasassocierad klåda och / eller gulsot, Crohns sjukdom, ulcerös kolit.

Intaget av exogena östrogener hos patienter med ärftliga former av angioödem kan orsaka utveckling eller förvärring av symtomen på angioödem.

Vid kroniska eller akuta leverpatologier kan det vara nödvändigt att avbryta kombinerade orala preventivmedel tills organindikatorerna återgår till det normala. Återkommande kolestatisk gulsot, som utvecklas för första gången mot bakgrund av graviditet eller tidigare användning av könshormoner, kräver att läkemedlet avbryts i denna grupp.

Trots att kombinerade orala preventivmedel kan påverka glukostolerans och insulinresistens, finns det inget behov av att ändra den terapeutiska behandlingen hos patienter med diabetes mellitus som tar lågdos kombinerade orala preventivmedel. För sådana kvinnor under perioden för att ta dessa medel krävs dock noggrann övervakning.

I vissa fall kan kloasma utvecklas, särskilt hos patienter med historia av kloasma hos gravida kvinnor. Under perioden med Femoden rekommenderas kvinnor med en tendens till kloasma att undvika exponering för ultraviolett strålning och långvarig exponering för solen.

Användningen av kombinerade orala preventivmedel kan påverka resultaten av vissa laboratorietester, inklusive parametrarna för fibrinolys, koagulation, indikatorer på kolhydratmetabolism, binjurar, sköldkörtel-, njure- eller leverfunktion, koncentrationen av transportproteiner i plasma. Vanligtvis går ändringarna inte utöver det normala intervallet.

Läkemedlets effektivitet kan minskas i fall av diarré eller kräkningar, som ett resultat av läkemedelsinteraktioner eller när du hoppar över att ta tabletter / dragéer.

När du tar Femoden kan oregelbunden blödning (genombrottsblödning eller blödningsfläck) inträffa, särskilt under de första månaderna av användning. I detta avseende utförs bedömningen av oregelbunden blödning först efter anpassningsperioden, som är ungefär 3 cykler.

Noggrann undersökning för att utesluta maligna tumörer eller graviditet krävs om oregelbunden blödning återkommer eller utvecklas efter tidigare regelbundna cykler.

I vissa fall kan det hända att abstinensblödning inte inträffar under pauser i piller / tabletter. Om läkemedlet tas enligt anvisningarna är risken för graviditet låg. Men om läkemedlet före detta togs oregelbundet eller om två på varandra följande abstinensblödningar inte utvecklas, rekommenderas det att utesluta graviditet innan du fortsätter att ta Femoden.

Det är viktigt att du bekantar dig med patientens medicinska historia i detalj innan du börjar eller återupptar Femodens mottagning, att genomföra en gynekologisk och fysisk undersökning. Arten och frekvensen av dessa undersökningar bör baseras på gällande medicinsk praxis, med hänsyn till varje patients individuella egenskaper, men minst en gång var sjätte månad, och bör inkludera en bedömning av tillståndet för bröstkörtlar, bukorgan och litet bäcken (inklusive cytologisk undersökning av cervikal epitel livmoder, blodtrycksmätning).

Patienterna bör vara medvetna om att intag av Femoden inte skyddar mot humant immunbristvirus (förvärvat immunbristsyndrom) och andra sexuellt överförbara sjukdomar.

Applicering under graviditet och amning

Femoden är kontraindicerat för användning under graviditet och amning.

Trots det faktum att många epidemiologiska studier inte har avslöjat någon ökad risk att utveckla defekter hos barn vars mödrar fick könshormoner före graviditeten, eller teratogena effekter när de av misstag tog könshormoner i början av graviditeten, när graviditet inträffar under perioden med att ta Femoden tabletter / dragéer annullera.

Att ta läkemedlet kan ändra sammansättningen och minska mängden bröstmjölk, så dess användning rekommenderas inte under amning. I små mängder kan könshormoner och / eller deras metaboliter utsöndras i bröstmjölk.

Femoden kan tas först efter menarche.

För kränkningar av leverfunktionen

Femoden är kontraindicerat hos patienter med maligna eller godartade levertumörer för närvarande eller i historien, allvarliga leversjukdomar eller leversvikt.

Användning hos äldre

Femoden används inte till äldre patienter, eftersom det inte är indicerat efter klimakteriet.

Läkemedelsinteraktioner

Resultatet av interaktionen mellan Femoden och andra läkemedel kan vara genombrottsblödning och / eller en minskning av preventivmedel. Patienter som får sådana kombinationer bör tillfälligt använda barriärmetoder för preventivmedel utöver Femoden eller välja en annan preventivmetod.

Med kombinerad användning av Femoden med inducerare av mikrosomala leverenzymer (rifampicin, karbamazepin, primidon, barbiturater, fenytoin; förmodligen - griseofulvin, felbamat, topiramat, oxkarbazepin, preparat som innehåller johannesört) är en ökning av clearance av könshormoner möjlig. En potentiell ökning av levermetabolismen är också möjlig när den kombineras med hiv-proteashämmare (ritonavir) och icke-nukleosid omvänd transkriptashämmare (nevirapin) och deras kombinationer. I händelse av att du tar sådana medel och inom 28 dagar efter att de har upphävts, rekommenderas att du också använder en barriärmetod för preventivmedel.

Att ta vissa antibakteriella läkemedel (till exempel tetracykliner och penicilliner) kan minska tarm-hepatisk östrogenrecirkulation, vilket minskar koncentrationen av etinylöstradiol. När du tar antibakteriella läkemedel och inom 7 dagar efter att de avbrutits, bör du dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel. Om perioden med användning av barriärmetoden för preventivmedel slutar senare än tabletterna i blisterförpackningen, måste du byta till nästa förpackning med Femoden utan den vanliga pausen.

Med samtidig användning av orala kombinerade preventivmedel kan påverka metabolismen av andra läkemedel, vilket leder till en minskning (till exempel lamotrigin) eller en ökning (till exempel cyklosporin) av deras koncentration i plasma och vävnader.

Analoger

Analogerna till Femoden är: Femiss Ginesta, Logest, Lindinet 20, Lindinet 30, Gestarella.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus och fukt vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 5 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Femoden

Enligt recensioner är Femoden ett pålitligt, effektivt, lättanvänt kombinerat preventivmedel som normaliserar menstruationscykeln och hormonerna och förbättrar tillståndet för naglar, hud och hår. Bland nackdelarna noterar de främst de höga kostnaderna för läkemedlet, utvecklingen av biverkningar i form av huvudvärk, depression och viktökning medan du tar det.

Priset på Femoden på apotek

Det ungefärliga priset för Femoden i form av filmdragerade tabletter (21 st. Per förpackning) är 780 rubel, i form av piller (21 st. Per förpackning) - 696-844 rubel.

Femoden: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn

Pris

Apotek

Femoden filmdragerade tabletter 21 st.

RUB 680

köpa

Femoden tabletter p.p. 75μg + 30μg 21 st.

730 RUB

köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!