Enziks Duo - Instruktioner För Användning, Pris, Recensioner, Analoger Av Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Enzix duo

Enzix duo: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Enzix duo

ATX-kod: C09BA02

Aktiv ingrediens: indapamid (indapamid) + enalapril (enalapril)

Tillverkare: Hemofarm (Serbien); Hemofarm, OOO (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 28.11.2018

Priser på apotek: från 228 rubel.

köpa

Enzix duo är ett kombinerat blodtryckssänkande medel.

Släpp form och komposition

Släppform - en uppsättning tabletter 10 mg + 2,5 mg: tabletter som innehåller enalapril är runda, bikonvexa, med en risk på ena sidan; filmdragerade tabletter som innehåller indapamid är runda, bikonvexa, vita (i en blister finns 10 enalapriltabletter och 5 indapamidtabletter, i en kartong 3 blister och instruktioner för användning av Enzix Duo).

Sammansättning av 1 tablett enalapril:

• aktiv substans: enalaprilmaleat - 10 mg;
• hjälpkomponenter: gelatin, magnesiumstearat, magnesiumkarbonat, krospovidon, laktosmonohydrat.

Sammansättning av 1 tablett indapamid:

• aktiv substans: indapamid - 2,5 mg;
• hjälpkomponenter: natriumlaurylsulfat, krospovidon, povidon-K30, talk, magnesiumstearat, laktosmonohydrat;
• filmskal: talk, makrogol-6000, hypromellos, titandioxid E 171.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Enzix duo är ett kombinerat preparat som innehåller två separata läkemedel i en förpackning - en angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare enalaprilmaleat och ett diuretikum indapamid.

Enalapril

Ett blodtryckssänkande medel, vars verkningsmekanism beror på förmågan att minska bildningen av angiotensin II från angiotensin I, vilket resulterar i att frisättningen av aldosteron minskar, åtföljd av en minskning av systoliskt och diastoliskt blodtryck (BP), total perifer vaskulär motstånd (OPSS), före och efterbelastning på hjärtmuskulaturen. Enalapril utvidgar artärer (snarare än vener) i större utsträckning, och detta leder inte till en ökning av hjärtfrekvensen (HR). Läkemedlet ökar också syntesen av prostaglandin, minskar nedbrytningen av bradykinin.

Den antihypertensiva effekten av enalapril är mer uttalad hos patienter med höga plasmakoncentrationer av renin än hos patienter med normala eller reducerade nivåer.

Med en minskning av blodtrycket inom det terapeutiska intervallet finns det ingen effekt av läkemedlet på hjärncirkulationen. Blodflödet i hjärnkärlen förblir på en tillräcklig nivå även mot bakgrund av minskat blodtryck.

Enalapril ökar blod- och njurflödet i njurarna. Vid långvarig användning hjälper det till att minska vänsterkammarhypertrofi av myokardiet och myocyter i väggarna i resistenta artärer, saktar ner utvecklingen av utvidgning av vänster kammare och förhindrar utvecklingen av hjärtsvikt. Förbättrar blodcirkulationen i ischemisk hjärtinfarkt.

Ämnet minskar trombocytaggregationen. Har en del diuretisk effekt.

Enalapril maleat är en prodrug som är inaktiv i sin ursprungliga form, men efter att ha trängt in i kroppen genom hydrolys omvandlas den till dess aktiva metabolit - enalaprilat, som hämmar ACE.

Den blodtryckssänkande effekten utvecklas inom 1 timme efter att du tagit Enzix Duo, når maximalt efter 4-6 timmar, varar upp till 24 timmar.

Indapamid

Derivat av bensamider, tiazidliknande diuretikum med måttlig styrka och lång varaktighet.

Minskar tonen i de släta musklerna i artärerna och OPSS. Den har en måttlig saluretisk och diuretisk aktivitet, vilket beror på blockaden av återabsorption av huvudsakligen klor-, natrium- och vätejoner, i mindre utsträckning - kaliumjoner i de proximala tubulerna och det kortikala segmentet av den distala nefronröret.

Mekanismerna för vasokonstriktorverkan och en minskning av OPSS baseras på:

• minskning av kärlväggens reaktivitet mot angiotensin II och noradrenalin;
• hämning av kalciumflöde i vaskulära glattmuskelceller;
• en ökning av syntesen av prostaglandiner med vasodilaterande aktivitet.

Indapamid hjälper till att minska vänsterkammarhypertrofi. När det används i terapeutiska doser har det ingen effekt på kolhydrat- och lipidmetabolismen, inklusive hos patienter med diabetes mellitus.

En stabil hypotensiv effekt utvecklas i slutet av den första - början av den andra veckan med regelbunden användning. Efter en enstaka dos kvarstår den i 24 timmar.

Samtidig administrering av enalapril och indapamid förstärker den antihypertensiva effekten av Enzix Duo.

Farmakokinetik

Enalapril

Cirka 60% av en oral dos enalapril absorberas från mag-tarmkanalen. Samtidigt påverkar inte matintaget graden av absorption.

Plasmaproteiner binder 50-60% av dosen. Enalapril hydrolyseras snabbt och fullständigt i levern, varigenom den aktiva metaboliten enalaprilat bildas, ett ämne som är en mer aktiv ACE-hämmare.

Biotillgänglighet är 40%.

Den maximala plasmakoncentrationen (Cmax) av enalapril uppnås inom 1-2 timmar, enalaprilat - 3-4 timmar. Den aktiva metaboliten tränger lätt in i de histohematogena barriärerna (förutom blod-hjärnan), genom moderkakan och ut i bröstmjölken.

Halveringstiden (T _1/2) är cirka 11 timmar. Läkemedlet utsöndras huvudsakligen genom njurarna (enalaprilat - 40%, enalapril - 20%) och genom tarmarna - (enalaprilat - 27%, enalapril - 6%). Utsöndras från kroppen under hemodialys (med en hastighet av 62 ml / min) och peritonealdialys.

Indapamid

En gång i mag-tarmkanalen absorberas den snabbt och fullständigt. Har hög biotillgänglighet - 93%. Samtidigt sänker matintaget absorptionshastigheten, men påverkar inte absorptionsgraden.

Cmax efter oral administrering noteras efter 1-2 h. Jämviktskoncentrationen uppnås efter 7 dagars regelbunden användning av läkemedlet.

T _1/2 - cirka 14-18 timmar. 79% av dosen binder till plasmaproteiner. Indapamid binder också till vaskulär glattmuskelelastin. Det kännetecknas av en hög distributionsvolym, tränger igenom histohematologiska barriärer (inklusive placenta) och in i bröstmjölk.

Det metaboliseras i levern. Det utsöndras främst av njurarna (i form av metaboliter - 60-80%, oförändrat - cirka 5%), såväl som genom tarmarna - 20%. Vid njursvikt förändras inte farmakokinetiken för indapamid. Läkemedlet ackumuleras inte i kroppen.

Indikationer för användning

Enzix duo används för arteriell hypertoni.

Kontraindikationer

Båda typerna av tabletter innehåller laktosmonohydrat, därför är de kontraindicerade vid laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption.

Enalapril

Absoluta kontraindikationer:

• ärftlig eller idiopatisk angioödem;
• ålder upp till 18 år
• graviditet och amning
• samtidig användning med aliskiren (eller preparat som innehåller den) till patienter med måttlig / svår njurfunktion (glomerulär filtreringshastighet <60 ml / min / 1,73 m2) och / eller diabetes mellitus;
• en historia av angioödem associerat med att ta ACE-hämmare;
• överkänslighet mot enalapril och andra ACE-hämmare.

Enalapril ska användas med försiktighet i följande fall: leversvikt, njursvikt (proteinuri mer än 1 g / dag), hyperkalemi, stenos i en artär i en enda njure, bilateral njurartärstenos, tillstånd efter njurtransplantation, hyperaldosteronism, tillstånd åtföljd av en minskning av cirkulerande blodvolym (inklusive kräkningar och diarré), diabetes mellitus, cerebrovaskulära sjukdomar, systemiska bindvävssjukdomar (till exempel systemisk lupus erythematosus eller sklerodermi), hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, mitralstenos (med nedsatt hemodynamisk parameter), aortastenos, ischemisk hjärtsjukdom, renaskulär hypertoni, angioödem i anamnesen eller förvärrad allergisk historia,kostbegränsning av natriumklorid eller hemodialys, dialysbeteende med högflödesmembran (såsom AN 69), lipoproteinaferes med låg densitet (LDL-aferes) med dextransulfat, kirurgi eller generell anestesi, avancerad ålder, svarta, samtidig användning av läkemedel såsom litiumpreparat, kaliumpreparat, kaliuminnehållande saltsubstitut, kaliumsparande diuretika, immunsuppressiva medel och saluretika, perioden för desensibilisering med giften hos hymenopterainsekter.ålderdom, svart ras, samtidig användning av läkemedel såsom litiumpreparat, kaliumpreparat, kaliuminnehållande saltsubstitut, kaliumsparande diuretika, immunsuppressiva medel och saluretika, perioden för desensibilisering med hymenoptera gift.ålderdom, svart ras, samtidig användning av läkemedel såsom litiumpreparat, kaliumpreparat, kaliuminnehållande saltsubstitut, kaliumsparande diuretika, immunsuppressiva medel och saluretika, perioden för desensibilisering med hymenoptera gift.

Indapamid

Absoluta kontraindikationer:

• svår lever (inklusive encefalopati) och / eller svår njursvikt (kreatininclearance <30 ml / min);
• eldfast hypokalemi;
• anuria;
• ålder upp till 18 år
• graviditet och amning
• överkänslighet mot indapamid eller andra sulfonamidderivat.

Indapamid bör användas med försiktighet i följande fall: kränkningar av vatten och elektrolytbalans, nedsatt lever- / njurfunktion, hyperurikemi (speciellt om det åtföljs av gikt och urat nefrolithiasis), hyperparatyreoidism, diabetes mellitus i dekompensationsstadiet, försvagade patienter, samtidig användning av andra antiarytmika., kombinerad användning av läkemedel som förlänger QT-intervallet.

Enziks duo, bruksanvisning: metod och dosering

Enzix Duo ska tas oralt. Patienter ordineras 1 tablett enalapril och 1 tablett indapamid samtidigt på morgonen. Om effekten är otillräcklig ökar dosen enalapril - upp till 1 tablett två gånger om dagen.

Maximala dagliga doser: enalapril - 40 mg, indapamid - 2,5 mg.

Vid kronisk njursvikt börjar enalapril ackumuleras i kroppen i händelse av en minskning av GFR (glomerulär filtreringshastighet) på mindre än 10 ml / min. Med en kreatininclearance på 30-80 ml / min rekommenderas det att använda enalapril i en daglig dos på 5-10 mg.

Bieffekter

Enalapril

• från det kardiovaskulära systemet: överdriven minskning av blodtrycket, ortostatisk kollaps; sällan - bröstsmärtor, hjärtklappning, hjärtsmärta, arytmier (förmaksbrady eller takykardi, förmaksflimmer), kärlkramp, tromboembolism i lungartärens grenar, hjärtinfarkt, svimning;
• från andningsorganen: andfåddhet, oproduktiv torr hosta, faryngit, rinorré, interstitiell pneumonit, bronkospasm eller bronkialastma;
• från urinvägarna: proteinuri, nedsatt njurfunktion;
• från matsmältningskanalen: stomatit, muntorrhet, dyspeptiska störningar (illamående, buksmärta, förstoppning / diarré, kräkningar), tarmobstruktion, anorexi, pankreatit, nedsatt gallutsöndring, gulsot, onormal leverfunktion, hepatit (hepatocellulär eller kolestatisk);
• från centrala nervsystemet: dåsighet / sömnlöshet, svaghet, yrsel, trötthet, huvudvärk, förvirring, ångest; mycket sällan när du tar läkemedlet i höga doser - nervositet, parestesi, depression;
• av sinnena: tinnitus, hörsel- och synskada, nedsatt vestibulär apparat;
• allergiska reaktioner: dysfoni, hudutslag, klåda, ljuskänslighet, urtikaria, pemphigus, exfoliativ dermatit, serosit, polymorf erytem, toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom, ödem i extremiteterna, läppar, tunga, glottis, struphuvud och / eller ansikte, vaskulit, artrit, artralgi, myosit, glossit, stomatit; mycket sällan - tarmangioödem;
• från laboratoriets parametrar: hyponatremi, hyperkalemi, hyperbilirubinemi, hyperkreatininemi, ökad aktivitet av leverenzymer, ökat karbamidinnehåll; sällan - eosinofili, neutropeni, trombocytopeni, ökad ESR, minskad hematokrit och hemoglobinkoncentration; hos patienter med diabetes mellitus - hypoglykemi; hos patienter med autoimmuna sjukdomar - agranulocytos;
• andra: alopeci, värmevallningar, minskad libido / styrka.

Indapamid

• från det kardiovaskulära systemet: hjärtklappning, ortostatisk hypotoni, arytmier, förändringar i elektrokardiogrammet, kännetecknande för hypokalemi;
• från andningsorganen: bihåleinflammation, faryngit, hosta; sällan - rinit;
• från centrala nervsystemet: dåsighet / sömnlöshet, yrsel, nervositet, asteni, yrsel, huvudvärk, depression; sällan - sjukdomskänsla, allmän svaghet, ökad trötthet, ångest, irritabilitet, spänning, muskelspasmer;
• från urinvägarna: nokturi, polyuri, en ökning av förekomsten av infektioner;
• från mag-tarmkanalen: muntorrhet, obehag i buken, diarré / förstoppning, illamående, gastralgi, kräkningar, anorexi;
• från synorganet: konjunktivit, synskada;
• laboratorieparametrar: hyperkalcemi, hyponatremi, hypokalemi, glukosuri, hyperkreatininemi, ökad karbamidkväve i blodplasma, hypokloremisk alkalos;
• allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag, klåda, hemorragisk vaskulit;
• andra: bröst- / ryggsmärtor, parestesier, svettningar, influensaliknande syndrom, rinorré, infektioner, förvärring av systemisk lupus erythematosus, pankreatit, viktminskning, minskad styrka / libido.

Överdos

Enalapril

Symtom: kramper, dumhet, kraftigt blodtryckssänkning, upp till hjärtinfarkt, kollaps, tromboemboliska komplikationer och akut cerebrovaskulär olycka.

Behandling: patienten läggs horisontellt med lågt huvudgavel. Vid mindre överdosering räcker vanligtvis magspolning och oral saltlösning. I mer allvarliga fall genomförs de åtgärder som krävs för att stabilisera blodtrycket: intravenös administrering av plasmasubstitut och saltlösning, vid behov, injicera angiotensin II, utför hemodialys (hastighet 62 ml / min).

Indapamid

Symtom: dysfunktion i mag-tarmkanalen, illamående, vattenelektrolytstörningar, kräkningar, svaghet; hos vissa patienter - en markant minskning av blodtrycket, dåsighet, yrsel, förvirring, andningsdepression. Patienter med cirros kan utveckla leverkoma.

Behandling: magsköljning och / eller intag av aktivt kol, korrigering av vattenelektrolytobalans, symtomatisk behandling. Den specifika motgiften är okänd.

speciella instruktioner

Enalapril

Symtomatisk arteriell hypotoni är möjlig med okomplicerad arteriell hypertoni (vanligtvis mot bakgrund av uttorkning på grund av ett diuretikum, begränsning av salt i kosten, kräkningar eller diarré, dialys), hjärtsvikt (inklusive åtföljt av njursvikt). Hos patienter med hjärtsvikt är det mer sannolikt att hypotoni utvecklas med samtidig nedsatt njurfunktion eller hyponatremi och samtidig användning av högdos slingdiuretika. För sådana patienter ska behandlingen utföras under speciell övervakning av en läkare efter noggrant val av dosen enalapril och / eller ett diuretikum. Samma åtgärder rekommenderas för patienter med cerebrovaskulära sjukdomar och ischemisk hjärtsjukdom, eftersom en för hög blodtryckssänkning hos dem kan orsaka utveckling av stroke eller hjärtinfarkt. I händelse av arteriell hypotoni ges patienten ett horisontellt läge och vid behov injiceras en 0,9% natriumkloridlösning.

Utvecklingen av övergående arteriell hypotension är inte en anledning att avbryta enalapril eller öka dosen, vilket kan fortsätta efter normalisering av blodtryck och vätskevolymersättning.

Vid hjärtsvikt kan läkemedlet orsaka ytterligare blodtrycksfall hos vissa patienter med normalt och till och med lågt blodtryck. Detta fenomen är förutsägbart och är inte en anledning till att behandlingen avbryts. Om arteriell hypotoni blir stabil minskas dosen och / eller diuretikumet och / eller enalapril avbryts.

Utnämning av ACE-hämmare rekommenderas för patienter med renaskulär högt blodtryck som är planerade för operation eller inte kan genomgå operation. Terapin utförs på sjukhus, i låga doser av läkemedlet, under kontroll av plasmakaliumnivåer och njurfunktion. I vissa fall är utvecklingen av funktionell njursvikt möjlig, den går vanligtvis snabbt efter att läkemedlet har avbrutits.

Hos vissa patienter utan comorbid njursjukdom orsakade enalapril, som används i kombination med ett diuretikum, en ökning av blodurea och serumkreatinin, vanligtvis obetydlig och tillfällig. I detta fall kan en dosreduktion och / eller tillbakadragande av diuretikum och / eller enalapril krävas.

ACE-hämmare orsakar i sällsynta fall utvecklingen av ett syndrom som börjar med kolestatisk gulsot eller hepatit och utvecklas till fulminant levernekros, fram till döden. I detta avseende, när gulsot uppträder eller en liten ökning av aktiviteten hos leverenzymer diagnostiseras, bör enalapril avbrytas och lämplig behandling bör utföras under kontroll av patientens tillstånd.

ACE-hämmare kan orsaka anemi, trombocytopeni, neutropeni / agranulocytos. Sällan förekommer neutropeni hos patienter med normal njurfunktion och inga andra riskfaktorer. Av denna anledning bör enalapril användas med extrem försiktighet hos patienter med systemiska bindvävssjukdomar som får immunsuppressiv behandling, prokainamid / allopurinol eller med samtidig riskfaktorer, särskilt nedsatt njurfunktion. Det finns rapporter om förekomsten av allvarliga infektionssjukdomar som inte är mottagliga för intensiv antibiotikabehandling. I detta avseende bör antalet lymfocyter och leukocyter i blodet övervakas regelbundet under appliceringen av enalapril. Patienter bör varnas att omedelbart söka läkarvård om några tecken uppträder,gör det möjligt att misstänka utvecklingen av en smittsam sjukdom.

I sällsynta fall orsakar ACE-hämmare vid olika behandlingsperioder angioödem i extremiteterna, läpparna, tungan, struphuvudet, vokalveck och / eller ansiktet. Det finns sällsynta rapporter om utvecklingen av tarmödem. Enalapril avbryts i detta fall omedelbart och symptomatisk behandling utförs. Även med svullnad i tungan (utan andningssvårigheter) kan långvarig medicinsk övervakning krävas, eftersom användning av kortikosteroider och antihistaminer inte alltid är tillräcklig.

I mycket sällsynta fall kan det vara dödligt på grund av angioödem i tungan, vokalveck eller struphuvud, eftersom det kan leda till luftvägsobstruktion, särskilt hos patienter efter operation i andningsorganen. Med dessa lokaliseringar av angioödem indikeras omedelbar adekvat terapi, som kan innefatta säkerställande av luftvägsöppenhet och / eller subkutan administrering av 0,1 epinefrinlösning (0,3–0,5 ml).

Hos patienter i Negroid-rasen observerades angioödem med användning av ACE-hämmare oftare än hos representanter för andra raser.

Risken för att utveckla angioödem ökar hos patienter med angioödem i anamnesen, även om det inte är förknippat med användning av ACE-hämmare.

Under desensibiliserande behandling med giften från hymenopterainsekter (bin, getingar) riskerar patienter som får ACE-hämmare att utveckla livshotande anafylaktoida reaktioner. För att förhindra deras utveckling bör du sluta ta drogen innan desensibilisering börjar.

Under LDL-aferes med dextransulfat hos patienter som får ACE-hämmare finns det en risk för livshotande anafylaktoida reaktioner. För att undvika utveckling av komplikationer rekommenderas det att tillfälligt avbryta läkemedlet före varje aferprocedur.

Anafylaktoidreaktioner är också möjliga hos patienter som genomgår dialys med högflödesmembran. I detta fall bör antingen ett blodtryckssänkande läkemedel av en annan klass ordineras, eller så ska en annan typ av dialysmembran användas.

Under behandlingen har det förekommit fall av hosta. Vanligtvis är det av permanent oproduktiv karaktär, efter att läkemedlet har upphört. Att ta enalapril bör övervägas vid differentiell diagnos av hosta.

Med generell anestesi med antihypertensiva medel och större kirurgiska ingrepp blockerar enalaprilat bildandet av angiotensin II orsakad av kompenserande reninfrisättning. En uttalad blodtryckssänkning i detta fall kan korrigeras genom att öka volymen av cirkulerande blod.

Indapamid

Diuretika kan orsaka ljuskänslighetsreaktioner. Med deras utveckling bör läkemedlet avbrytas. Om behandlingen är nödvändig för att fortsätta rekommenderas det att du försiktigt skyddar huden mot strålning, både sol- och konstgjord ultraviolett.

Innan du tar ett diuretikum bestäms natriumhalten i blodplasman (eftersom den initiala minskningen av natriumnivån kanske inte åtföljs av lämpliga symtom), övervakas denna indikator regelbundet under behandlingen, särskilt hos äldre och patienter med cirros. Behovet av övervakning beror på att diuretika kan orsaka hyponatremi, vilket i vissa fall leder till mycket allvarliga konsekvenser.

Indapamid kan orsaka en kraftig minskning av plasmanivån av kalium och utvecklingen av hypokalemi. Följande grupper av patienter bör övervakas kontinuerligt med avseende på denna indikator: äldre, försvagade patienter, patienter med hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, perifert ödem, ascites eller levercirros, patienter med ett ökat QT-intervall (oavsett orsak) samt patienter, som får läkemedel som kan öka QT-intervallet eller antiarytmika. Hypokalemi, som bradykardi, kan bidra till utvecklingen av allvarliga arytmier (inklusive arytmier av pirouettyp) som kan leda till döden. I detta avseende kräver patienter från riskgruppen särskilt noggrann övervakning av kaliumnivån i blodet, särskilt i början av behandlingen. Med utvecklingen av hypokalemi avbryts indapamid och lämplig korrigerande behandling ordineras.

Tiazidliknande diuretika minskar utsöndringen av kalcium i njurarna, vilket kan orsaka övergående måttlig hyperkalcemi. Utvecklingen av hyperkalcemi kan också indikera förekomsten av hyperparatyreoidism, som inte tidigare diagnostiserats. Innan man undersöker funktionen hos bisköldkörtlarna bör indapamid avbrytas.

Patienter med diabetes bör ständigt övervaka blodsockernivån, särskilt med samtidig hypokalemi.

Med gikt ökar indapamid risken för förvärring av gikt eller ökad frekvens av attacker.

Tiazidliknande diuretika har en uttalad effekt endast med normal eller något nedsatt njurfunktion (hos vuxna är koncentrationen av kreatinin i blodplasman <25 mg / L eller 220 μmol / L). Hos äldre beräknas koncentrationen av kreatinin med hänsyn till ålder, kön och kroppsvikt.

Diuretika kan orsaka vätske- och natriumförlust, vilket ökar sannolikheten för hypovolemi, vilket i sin tur kan leda till en minskning av glomerulär filtreringshastighet. Som ett resultat är en ökning av urea- och kreatininnivån i blodplasman möjlig. Med normal njurfunktion försvinner tillfälligt njursvikt vanligtvis utan komplikationer. Men hos patienter med redan existerande njursvikt kan tillståndet förvärras.

Vid användning av sulfonamidderivat är en förvärring av förloppet av systemisk lupus erythematosus möjlig, vilket också måste beaktas vid förskrivning av indapamid.

Idrottare som får detta diuretikum kan ha ett positivt resultat under dopningskontroll.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

I det initiala behandlingsskedet (före dos titrering) kan Enzix Duo orsaka yrsel, därför rekommenderas patienter att avstå från att ägna sig åt potentiellt farliga aktiviteter, inklusive körning.

Applicering under graviditet och amning

Enzix duo är kontraindicerat för användning av gravida och ammande kvinnor.

Om behandling krävs under amning bör amning avbrytas.

Pediatrisk användning

Enzix Duo-tabletter används inte för behandling av barn och ungdomar under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Användningen är kontraindicerad:

• enalapril: svår njursvikt (glomerulär filtreringshastighet mindre än 60 ml / min / 1,73 m ²) hos patienter som får läkemedel som innehåller aliskiren;
• indapamid: svår njursvikt (kreatininclearance mindre än 30 ml / min).

Försiktigt:

• enalapril: hyperkalemi, njursvikt (proteinuri mer än 1 g / dag), stenos i en artär i en enda njure eller bilateral stenos i njurartärerna, tillstånd efter njurtransplantation;
• indapamid: nedsatt njurfunktion.

För kränkningar av leverfunktionen

Indapamid är kontraindicerat vid allvarligt nedsatt leverfunktion (inklusive encefalopati).

Försiktigt:

• enalapril: leversvikt;
• indapamid: leverfunktion.

Användning hos äldre

Enalapril ska användas med försiktighet hos patienter över 65 år. Innan det utnämns är det nödvändigt att bedöma njurfunktionen och bestämma kaliumnivån i blodet.

Läkemedelsinteraktioner

Enalapril

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive selektiva hämmare av cyklooxygenas-2 (COX-2-hämmare): en minskning av läkemedlets antihypertensiva effekt är möjlig. Hos vissa patienter med nedsatt njurfunktion är det troligt att ytterligare reversibel nedsatt njurfunktion är;
• litiumsalter: litiumutsöndringen saktar ner, risken för litiumförgiftning ökar, därför krävs noggrann övervakning av plasmakoncentrationen av litium;
• kaliumsparande diuretika (triamteren, eplerenon, spironolakton, amilorid): hyperkalemi kan utvecklas;
• teofyllin: dess effekt är försvagad;
• cytostatika, immunsuppressiva medel, allopurinol: ökad hematotoxicitet;
• läkemedel som orsakar benmärgsundertryckning: sannolikheten för att utveckla agranulocytos och / eller neutropeni ökar;
• etanol, betablockerare, blockerare av långsamma kalciumkanaler i dihydropyridinserien, diuretika, nitrater, prazosin, hydralazin, metyldopa: den hypotensiva effekten förstärks;
• propranolol: koncentrationen av enalaprilat i blodserumet minskar (detta fenomen har dock ingen klinisk betydelse);
• aliskiren och preparat som innehåller detta ämne: det finns en risk för dubbel blockering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Denna kombination är kontraindicerad hos patienter med nedsatt njurfunktion och / eller diabetes mellitus;
• guldpreparat för parenteral användning (natriumurotiomalat): i sällsynta fall är det möjligt att utveckla ett symtomkomplex, inklusive ansiktsspolning, artär hypotension, illamående och kräkningar;
• orala hypoglykemiska medel och insulin: en ökning av den hypoglykemiska effekten är möjlig fram till utvecklingen av hypoglykemi, särskilt hos patienter med njursvikt och under de första veckorna av kombinationsbehandling. Vid diabetes mellitus bör blodsockernivåerna övervakas, särskilt under den första behandlingsmånaden i kombination med enalapril.

Det fanns inga kliniskt signifikanta interaktioner med samtidig användning av indometacin, timolol, furosemid, hydroklortiazid, digoxin, sulindac, warfarin, metyldopa, cimetidin.

Enalapril kan, om nödvändigt, kombineras med betablockerare, trombolytika och acetylsalicylsyra i doser som har en trombocyteffekt.

Indapamid

Kombinationer som kräver uppmärksamhet:

• antipsykotika (neuroleptika), tricykliska antidepressiva medel: den hypotensiva effekten av indapamid ökar, risken för ortostatisk hypotoni ökar (på grund av en additiv effekt);
• metformin: en ökad risk för mjölksyraacidos hos patienter med funktionellt njursvikt medan de tar diuretika. Metformin är kontraindicerat hos män med en kreatininkoncentration över 15 mg / L (135 μmol / L), hos kvinnor - över 12 mg / L (110 μmol / L);
• takrolimus, cyklosporin: plasmakoncentrationen av kreatinin kan öka. Nivån av cirkulerande cyklosporin förändras inte, även med ett normalt innehåll av natriumjoner och vätska;
• mineral- och glukokortikosteroider, tetrakosaktid med systemisk användning: det finns en retention av vätska och natriumjoner, varigenom den hypotensiva effekten av indapamid minskar;
• kaliumsparande diuretika: det finns en risk för hypokalemi (speciellt vid samtidig njursvikt eller diabetes mellitus) eller hyperkalemi. Det är nödvändigt att övervaka indikatorerna för elektrokardiogrammet (EKG) och plasmakaliumhalten, om det behövs - justera terapiregimen;
• kalciumsalter: utsöndringen av kalciumjoner i njurarna minskar, vilket leder till att sannolikheten för hyperkalcemi ökar;
• jodinnehållande kontrastmedel, särskilt i höga doser: risken för att utveckla njursvikt ökar hos patienter med uttorkning medan de tar ett diuretikum. Före studien bör vätskeförlust kompenseras.

Kombinationer som kräver särskild uppmärksamhet:

• hjärtglykosider: mot bakgrund av hypokalemi kan deras toxicitet öka. Det är nödvändigt att övervaka plasmanivån av kalium- och EKG-indikatorer, vid behov justera terapiregimen;
• baklofen: en ökning av den hypotensiva effekten är möjlig. Innan utnämningen av indapamid bör vätskeförlust kompenseras, i början av den kombinerade behandlingen bör njurfunktionen övervakas noggrant;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med systemisk verkan, inklusive salicylater i höga doser (≥ 3 g / dag) och selektiva hämmare av COX-2: den antihypertensiva effekten av indapamid kan minska, vid betydande vätskeförlust, risken för att utveckla akut njursvikt ökar. Innan utnämningen av indapamid bör vätskeförlusten kompenseras, under hela kombinationsbehandlingstiden bör njurfunktionen övervakas;
• klass 1A antiarytmika (disopyramid, kinidin, hydrokinidin), klass III antiarytmika (dofetilid, amiodaron, ibutilid), sotalol, butyrofenoner (haloperidol, droperidol), bensamider (sultoprid, sulpirid, amisulprid, tiapperazin) cyamemazin, klorpromazin, tioridazin), halofantrin, diphemanil, moxifloxacin, pentamidin, cisaprid, astemizol, mizolastin, bepridil, sparfloxacin, såväl som erytromycin och vincamin vid administrering intravenöst: risken för att utveckla ventrikulär arytmi ökar, särskilt med piramid. Innan kombinationsbehandling påbörjas bör plasmakaliumnivån bestämmas och vid behov justeras. Under behandlingsperioden är det nödvändigt att övervaka patientens kliniska tillstånd, EKG-indikatorer och nivån av elektrolyter i blodplasman. Patienter med hypokalemi bör ordineras läkemedel som inte har förmågan att orsaka arytmier av pirouettyp;
• ACE-hämmare: med hyponatremi (särskilt hos patienter med njurartärstenos) ökar risken för att utveckla plötslig arteriell hypotoni och akut njursvikt. Patienter som kan ha en minskning av plasmakoncentrationen av natrium medan de tar ett diuretikum bör avbryta det diuretiska läkemedlet 3 dagar före förskrivning av en ACE-hämmare (vid behov kan administreringen återupptas) eller börja använda en ACE-hämmare med en lägsta dos och gradvis öka den med behov. Hos patienter med kronisk hjärtsvikt påbörjas administreringen av ACE-hämmare med en låg dos, som tidigare har minskat dosen av diuretikumet. I alla beskrivna fall bör den första veckan av kombinationsbehandling övervakas noggrant njurfunktionen (plasmakreatininkoncentration);
• gluko- och mineralokortikosteroider (för systemisk användning), amfotericin B (intravenöst), laxermedel som stimulerar tarmens rörlighet och tetrakosaktid: sannolikheten för hypokalemi ökar på grund av en additiv effekt. Behöver konstant övervakning av plasmakaliumkoncentrationen och dess korrigering vid behov. Patienter som får hjärtglykosider bör vara under särskild övervakning. Om du behöver laxermedel rekommenderas att du väljer läkemedel som inte har en stimulerande effekt på tarmens rörlighet.

Det är inte önskvärt att kombinera intaget av indapamid med litiumpreparat, eftersom en minskning av utsöndringen av litium och som en följd av en ökning av dess koncentration i plasma och utvecklingen av litiumförgiftning är möjlig. Om användning av en sådan kombination är nödvändig bör doserna av båda läkemedlen väljas noggrant och behandlingen ska utföras under regelbunden övervakning av plasmanivån av litium.

Analoger

Enziks duo-analoger är Akkuzid, Berlipril plus, Vasolong N, Dalneva, De-Kriz, Diroton Plus, Zokardis plus, Iruzid, Kapozid, Ko-Dalneva, Ko-Perineva, Coripren, Lizoretic, Noliprel, Perindid, Prestans, Prilar, Triapin, Fozid 20, Fozikard N, Egipres, Ekvakard, Ekvamer, Ekvapress, Enanorm, Enziks, Enziks duo forte, etc.

Villkor för lagring

Förvara på en torr plats, utom räckhåll för barn, vid en temperatur på 15-25 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Enzix Duo

Medicinska specialister lämnar positiva recensioner om Enzix duo, eftersom de i klinisk praxis noterar läkemedlets effektivitet vid arteriell hypertoni. Kombinationen av de två aktiva ingredienserna möjliggör bästa effekt. Läkemedlet har dock många kontraindikationer, så det bör endast användas enligt anvisningar från en läkare.

Patienter bekräftar också effekten av Enzix Duo-tabletter, men de klagar över att oönskade reaktioner ofta inträffade under den första behandlingsperioden. Men som regel var de milda och krävde därför inte att terapi skulle ersättas.

Pris för Enzix duo på apotek

Beroende på försäljningsstället kan priset för Enzix Duo för ett paket med 45 tabletter vara 228–387 rubel.

Enziks duo: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Enzix duo 10 mg + 2,5 mg tabletter set 45 st. 228 r köpa

Enzix DUO tabletter 45 st. 285 r köpa

Enzix duo forte tabletter set 45 st. 287 r köpa

Enzix DUO Forte tabletter 45 st. 453 r köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!