Citramarine - Instruktioner För Användning Av Pulver, Pris, Recensioner, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Citramarine

Citramarine: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Citramarin

ATX-kod: N02BA51

Aktiv ingrediens: acetylsalicylsyra (acetylsalicylsyra) + koffein (koffein) + paracetamol (paracetamol)

Producent: JSC "Marbiopharm" (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2020-04-13

Citramarine är ett kombinerat smärtstillande medel.

Släpp form och komposition

Läkemedlet produceras i form av ett pulver för beredning av en lösning för oral administrering (apelsin, citron): ett blekgult granulärt pulver med gula och vita fläckar, närvaron av lätt smulande klumpar är möjlig; efter upplösning i varmt vatten bildas en opaliserande lösning med en gul nyans med doft av apelsin eller citron (13 g vardera i en värmeförseglingsbar påse gjord av ett kombinerat förpackningsmaterial; i en kartong 10 påsar och instruktioner för användning av Citramarine).

Sammansättning för 1 paket:

• aktiva substanser: koffein - 0,045 g; paracetamol - 0,27 g; acetylsalicylsyra (ASA) - 0,36 g;
• ytterligare komponenter: aspartam - 0,0125 g; lågmolekylär povidon - 0,0105 g; citron- eller apelsinsmak (matsmak "citron durar" eller "apelsin durar") - 0,02 g; natriumbikarbonat (natriumbikarbonat) - 0,28 g; citronsyra monohydrat (citronsyra monohydrat mat) - 0,35 g; sackaros (socker) - 11,644 g.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Citramarine är ett kombinerat läkemedel, vars farmakologiska effektivitet beror på dess aktiva substansers egenskaper:

• ASA: har en febernedsättande och antiinflammatorisk effekt, minskar smärta, främst associerad med inflammation, och hjälper också till att måttligt undertrycka trombocytaggregation och trombbildning, förbättrar mikrocirkulationen i fokus för inflammation;
• paracetamol: demonstrerar smärtstillande, febernedsättande och svag antiinflammatorisk effekt, vilket orsakas av substansens effekt på det termoregulatoriska centrumet i hypotalamus och en liten hämning av produktionen av prostaglandiner (Pg) producerade i perifera vävnader;
• koffein: ger en ökning av ryggmärgsreflex excitabilitet, stimulerar andnings- och vasomotoriska centra, främjar expansion av blodkärlen i hjärtat, hjärnan, skelettmusklerna, njurarna; minskar trombocytaggregation, minskar trötthet och sömnighet, ökar fysisk och mental prestanda; den aktiva substansen i en låg dos i Citramarine har praktiskt taget ingen stimulerande effekt på centrala nervsystemet (CNS), men deltar i normaliseringen av hjärnans vaskulära ton och orsakar en acceleration av blodflödet.

Farmakokinetik

De viktigaste farmakokinetiska egenskaperna hos ASA:

• absorption: när det tas oralt absorberas ämnet nästan fullständigt och snabbt. Den maximala koncentrationen (_Cmax) observeras 2 timmar efter administrering. I tarmväggen genomgår ASA presystemisk eliminering och i levern - systemisk (deacetylerad). Närvaron av mat i magen förändrar absorptionen avsevärt.
• distribution: cirkulerar i kroppen (bindning till albumin med 75-90%) i form av anjonen av salicylsyra - salicylat, som lätt tränger in i de flesta vävnader och kroppsvätskor, inklusive peritoneal, spinal och synovial. Det finns i låga koncentrationer i hjärnvävnad, i spårmängder i svett, galla och avföring. Det tränger snabbt igenom placentabarriären, utsöndras i bröstmjölk i små mängder;
• metabolism: ASA metaboliseras huvudsakligen i levern till salicylsyra, med ytterligare konjugering med glycin eller glukuronid 4 metaboliter bildas, vars koncentration i blodplasman är variabel;
• utsöndring: ämnet utsöndras huvudsakligen genom aktiv utsöndring i njurrören i form av salicylat (upp till 60%) och dess metaboliter. Eliminering av oförändrat salicylat påverkas av urinens pH - mot bakgrund av alkalisering av urin ökar joniseringen av salicylater, deras reabsorption minskar och utsöndringen ökar signifikant. Halveringstiden (T _1/2) för ASA är inte mer än 15–20 minuter. Elimineringshastigheten för salicylat beror på dosen: vid användning av små doser är T _1/2 2-3 timmar, med en ökning av dosen kan den öka till 15-30 timmar. Elimineringen av salicylat hos nyfödda är mycket långsammare än hos vuxna.

De viktigaste farmakokinetiska egenskaperna hos paracetamol:

• absorption: väl absorberad, dess C _max är 5–20 μg / ml, den tid som krävs för att nå den är 0,5–2 timmar;
• distribution: läkemedlet binder till plasmaproteiner med 15%, passerar blod-hjärnbarriären (BBB). Mindre än 1% av dosen överförs till bröstmjölk. I blodplasma uppnås den terapeutiska effektiva koncentrationen av den aktiva komponenten när den administreras i en dos av 10-15 mg / kg;
• metabolism: biotransformation äger rum i levern (90–95%); cirka 80% av ämnet är involverat i konjugeringsreaktioner med bildandet av inaktiva sulfater och glukuronider. Cirka 17% av produkten genomgår hydroxylering med bildandet av åtta aktiva metaboliter konjugerade med glutation, vilket resulterar i bildandet av inaktiva metaboliter. I fallet med brist på glutation kan dessa metaboliter hämma hepatocyters enzymsystem och leda till deras nekros. Läkemedlets metabolism tillhandahålls också av isoenzymer CYP2E1, CYP1A2 och i liten utsträckning CYP3A4;
• utsöndring: utsöndras av njurarna i form av metaboliter, främst konjugat, och oförändrade (mindre än 5%). T _1/2 - 1-4 timmar.

De viktigaste farmakokinetiska egenskaperna hos koffein är:

• absorption: när det tas oralt, finns det en god absorption av koffein i hela tarmen, vilket huvudsakligen utförs som ett resultat av lipofilicitet snarare än vattenlöslighet. C _{max för den} aktiva substansen - 1,6-1,8 mg / l, perioden för att nå C _max efter oral administrering - 50-75 minuter;
• distribution: koffein tränger lätt in i moderkakan och BBB, distribueras intensivt i alla organ och vävnader i kroppen. Hos vuxna är distributionsvolymen 0,4-0,6 l / kg, hos nyfödda - 0,78-0,92 l / kg. Förbindelsen mellan läkemedlet och albumin (blodproteiner) varierar från 25 till 36%;
• metabolism: mer än 90% av ämnet biotransformeras i levern, hos barn under de första levnadsåren - högst 10-15%. Hos vuxna metaboliseras i genomsnitt 80% av dosen till paraxantin, 10% till teobromin och 4% till teofyllin. Dessa föreningar demytyleras sedan till monometylxantiner och vidare till metylerade urinsyror;
• utsöndring: hos vuxna T _1/2 - 3,9-5,3 timmar, i vissa fall - upp till 10 timmar Koffein och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen av njurarna, hos vuxna elimineras 1–2% oförändrat.

Indikationer för användning

• smärtsyndrom av olika ursprung med mild och måttlig svårighetsgrad: tandvärk, huvudvärk, migrän, artralgi, myalgi, neuralgi, algodismenorré;
• febersyndrom som åtföljer akuta luftvägssjukdomar (ARI), influensa.

Kontraindikationer

Absolut:

• erosiva och ulcerösa patologier i mag-tarmkanalen (GIT) under en förvärring, gastrointestinal blödning eller perforering; en historia av magsår;
• fullständig / partiell kombination av bronkialastma, återkommande polypös rhinosinusit och intolerans mot ASA eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive data i anamnese;
• arteriell hypertoni av III-graden;
• kronisk hjärtsvikt (CHF) III - IV funktionsklass enligt klassificeringen av New York Heart Association (NYHA);
• blodproppar, inklusive hemofili;
• hypoprotrombinemi, hemorragisk diates;
• allvarligt nedsatt njur- och / eller leverfunktion;
• portal hypertoni;
• vitamin K-brist;
• sömnstörningar, överdriven nervös irritabilitet;
• brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
• kirurgiska ingrepp som orsakar kraftig blödning (inklusive tandutdragning), eftersom ASA saktar ner blodproppar;
• glaukom;
• ålder upp till 15 år - med eliminering av smärtsyndrom, upp till 18 år - med febersyndrom;
• graviditet och amning
• den kombinerade användningen av metotrexat i en dos över 15 mg / vecka;
• överkänslighet mot någon del av läkemedlet.

Relativt (det rekommenderas att använda Citramarine-pulver med extrem försiktighet):

• mild till måttlig njur- och / eller leversvikt;
• epilepsi och en anlag för anfall;
• ischemisk hjärtsjukdom (CHD);
• CHF I - II funktionsklass enligt NYHA;
• perifera arteriella lesioner;
• cerebrovaskulära sjukdomar;
• rökning, alkoholism
• gikt;
• kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL);
• äldre ålder;
• kombinerad användning med metotrexat i en dos på upp till 15 mg / vecka;
• samtidig antikoagulantbehandling;
• samtidig användning med NSAID, glukokortikosteroider (GCS), selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), blodplättmedel.

Citramarine, bruksanvisning: metod och dosering

Citramarinpulver tas oralt efter måltider genom att lösa upp innehållet i 1 paket i 100 ml varmt vatten. En nylagad lösning bör användas.

Rekommenderad dosering:

• huvudvärk: 1-2 paket, med svår huvudvärk efter 4-6 timmar, kan du ta Citramarin i samma dos; den maximala kursen är 4 dagar;
• migrän: 2 paket vid symtomens början, om det behövs kan du ta det igen efter 4-6 timmar, den maximala kursen är 4 dagar;
• smärtsyndrom: 1-2 paket; genomsnittlig daglig dos - 3-4 paket;
• febersyndrom: 1 paket 3-4 gånger om dagen.

Intervallet mellan doserna bör vara minst 4 timmar Den maximala dagliga dosen är högst 6 paket.

Använd inte Citramarine i mer än 5 dagar som smärtstillande medel och i mer än 3 dagar som ett febernedsättande medel.

Bieffekter

Möjliga biverkningar på grund av användning av Citramarin i terapeutiska doser:

• ämnesomsättning och näringsstörningar: sällan - aptitlöshet;
• parasitiska och infektionssjukdomar: sällan - faryngit;
• nervsystemet: ofta - yrsel; sällan - tremor, huvudvärk, parestesi; sällan - smärta i paranasala bihålor, uppmärksamhetsstörning, smakstörning, nedsatt rörelsekoordination, amnesi, hyperestesi;
• psykiska störningar: ofta - nervositet; sällan - sömnlöshet; sällan - en känsla av inre spänning, euforisk humör, ångest;
• kardiovaskulärt system (CVS): sällan - arytmi; sällan - hyperemi, perifera cirkulationsstörningar;
• hörselorgan: sällan - tinnitus;
• synorgan: sällan - synstörning
• matsmältningssystemet: ofta - obehag i buken, illamående sällan - muntorrhet, kräkningar, diarré; sällan - ökad saliv, rapningar, dysfagi, flatulens, parestesi i munnen;
• andningsorgan, bröst- och mediastinumorgan: sällan - näsblod, rinorré, hypoventilation;
• muskuloskeletala systemet: sällan - muskelspasmer, muskuloskeletal stelhet, rygg / nacksmärta;
• allmänna störningar: sällan - ökad excitabilitet, överdriven trötthet; sällan - asteni, en känsla av tyngd i bröstet;
• hud och subkutan vävnad: sällan - klåda, urtikaria, hyperhidros;
• andra: sällan - en ökning av hjärtfrekvensen.

Överträdelser av citramarin registrerades under observationen efter registrering:

• CCC: känsla av hjärtklappning; sänkning av blodtrycket (BP)
• immunsystem: överkänslighet;
• hud och subkutan vävnad: utslag, erytem, erythema multiforme, angioödem;
• nervsystemet: dåsighet, migrän;
• psykiska störningar: ångest;
• matsmältningssystemet: buksmärta, dyspepsi, epigastrisk smärta, gastrointestinal blödning (inklusive blödning från övre mag-tarmkanalen, mage och ändtarm), magsår, sår i tolvfingertarmen; erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, inklusive magsår, kolon, duodenalsår och magsår; leversvikt;
• andningsorgan, bröst- och mediastinumorgan: andfåddhet, bronkospasm;
• allmänna störningar: obehag, sjukdom.

Många av ovanstående biverkningar var tydligt dosberoende och kunde variera signifikant.

Förvärring av blödningshotet efter användning av ASA kvarstår i 4-8 dagar. Det är extremt sällsynt att utveckla allvarlig, livshotande blödning (till exempel hjärnblödning), främst hos personer med obehandlad arteriell hypertoni och / eller med kombinerad användning av antikoagulantia.

Överdos

FRÅGA

Vid mild ASA-förgiftning (vid en plasmanivå på 50–300 mcg / ml) är symtom som ökad svettning, tinnitus, yrsel, huvudvärk, dövhet, illamående, kräkningar och förvirring möjliga. En dosreduktion eller läkemedelsuttag rekommenderas.

När ASA-halten är över 300 μg / ml utvecklas allvarlig berusning, vars manifestationer är feber, ångest, hyperventilation, ketoacidos, metabolisk acidos och andningsalkalos. CNS-undertryckning kan orsaka koma, kardiovaskulär kollaps och andningssvikt är också möjliga. Hotet med att utveckla kronisk berusning ökar hos barn och äldre när man använder ASA i flera dagar i en daglig dos på mer än 100 mg / kg.

Om du misstänker att du tar salicylater i en dos på mer än 120 mg / kg under den senaste timmen, förskrivs flera intag av aktivt kol för behandling. Om plasmanivån för ett ämne överstiger 500 μg / ml administreras natriumbikarbonat intravenöst (i.v.). Med en plasmakoncentration på mer än 700 μg / ml eller mot bakgrund av svår metabolisk acidos föreskrivs hemodialys eller hemoperfusion.

Paracetamol

Vid överdosering av paracetamol, särskilt hos barn, äldre patienter, patienter med leverskador, undernäring samt användning av inducerare av levermikrosomala enzymer, kan förgiftning utvecklas, vilket manifesteras av fulminant hepatit, cytolytisk / kolestatisk hepatit, leversvikt, ibland med dödligt resultat. Överdoseringssymptom inkluderar blek hud, nedsatt aptit, illamående, kräkningar, buksmärtor och / eller obehag i buken. Efter administrering av läkemedlet utvecklas tecken på akut överdosering inom 24 timmar. Vid samtidig användning av vuxna i en dos av 7500 mg eller mer eller barn - mer än 140 mg / kg uppträder cytolys av hepatocyter med fullständig och irreversibel levernekros, leversvikt, metabolisk acidos och encefalopati,med eventuell efterföljande koma och död. 12–48 timmar efter administrering ökar aktiviteten för laktatdehydrogenas (LDH), levermikrosomala enzymer, en ökning av halten bilirubin och en minskning av protrombin. Efter en överdos registreras symtomen på leverskador efter 48 timmar och når maximalt dagarna 4–6.

För behandling av berusning krävs akut sjukhusvistelse. Det är nödvändigt att bestämma nivån på plasmahalten av paracetamol vid ett tidigare datum efter en överdos. Under de första åtta timmarna, den mest effektiva administreringen av SH-gruppgivare, metionin och acetylcystein - föregångare till glutation-syntes. I början av behandlingen och därefter var 24: e timme bör aktiviteten hos levermikrosomala enzymer bestämmas, som regel når denna indikator normen inom 7-14 dagar. I extremt svåra fall kan levertransplantation vara nödvändig.

Koffein

De vanligaste symptomen på koffeinöverdos är pyrexi, tinnitus, huvudvärk, ökad känslighet för känsla / smärta, agitation, ångest, nervositet, sömnlöshet, delirium, ångest, mental agitation, ökad urinering, muskelsvängningar, uttorkning, gastralgi, illamående och kräkningar i vissa fall med blod), förvirring, kramper. Med en signifikant överdos är utvecklingen av hyperglykemi, takykardi och arytmi möjlig.

Behandling: minska dosen av läkemedlet eller avbryt det.

speciella instruktioner

Citramarin ska inte användas samtidigt med andra läkemedel som inkluderar ASA eller paracetamol.

Innan behandling med misstänkt migrän påbörjas hos patienter som inte tidigare har diagnostiserats med migrän eller i vilka manifestationerna av denna sjukdom är atypiska, måste man se till att utesluta andra allvarliga neurologiska störningar.

Citramarin ska inte användas om kräkningar utvecklas under mer än 20% av migränattackerna, eller om mer än 50% av migränattackerna kräver sängstöd.

Om det inte är möjligt att stoppa migrän efter att ha tagit två paket med smärtstillande medel, måste du konsultera en läkare.

Du bör inte använda Citramarine om du har haft mer än 10 huvudvärkattacker under de senaste 3 månaderna under månaden.

Med extrem försiktighet är det nödvändigt att ta läkemedlet före eller efter större operationer, i närvaro av riskfaktorer för uttorkning, såsom kräkningar och diarré, liksom hos patienter med diabetes mellitus, okontrollerad arteriell hypertoni, mot bakgrund av metro- eller menorragi.

Innan kirurgiska ingrepp bör läkaren varnas för läkemedelsbehandling.

Citramarine kan dölja symtomen och tecknen på infektion.

Patienter med blodproppar under behandlingen behöver noggrann övervakning.

ASA kan snedvrida resultaten av laboratorietester av sköldkörtelns aktivitet som ett resultat av ett falskt positivt lågt innehåll av trijodtyronin (T3) och levotyroxin (T4).

Paracetamol kan påverka resultaten av laboratoriestudier avseende koncentrationen i urinsyran i blodet (med metoden med fosfotungstinsyra) och glukos (med glukosoxidas-peroxidasmetoden).

När du tar Citramarine rekommenderas att du minskar konsumtionen av produkter som innehåller koffein, eftersom dess överdrivna intag kan framkalla irritabilitet, nervositet, sömnlöshet och ibland hjärtklappning.

1 påse pulver innehåller 1 kornenhet (XE).

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under behandling med Citramarin bör särskild försiktighet iakttas vid körning av fordon och kontroll av komplexa mekanismer på grund av möjlig utveckling av oönskade effekter i form av dåsighet eller yrsel.

Applicering under graviditet och amning

Citramarinbehandling för gravida och ammande kvinnor är kontraindicerad.

Pediatrisk användning

Det är kontraindicerat att använda läkemedlet som ett smärtstillande medel för patienter under 15 år.

Som ett febernedsättande läkemedel ordineras inte Citramarine till patienter under 18 år, eftersom i fallet med en viral infektionssjukdom kan ASA i preparatet förvärra risken för Reye's syndrom. Symtom på denna biverkning kan vara långvarig kräkningar, hyperpyrexi, metabolisk acidos, leversvikt, hepatomegali, psykiska och nervsystemet, akut encefalopati, kramper, andningssvikt, koma.

Med nedsatt njurfunktion

Vid allvarligt nedsatt njurfunktion är Citramarin kontraindicerat.

Patienter med lätt / måttligt nedsatt njurfunktion ska använda läkemedlet med försiktighet.

För kränkningar av leverfunktionen

Med allvarliga kränkningar av levern är det kontraindicerat att ta Citramarin.

Vid mild till måttlig leversvikt kan ett febernedsättande analgetikum användas med försiktighet.

Användning hos äldre

Hos äldre patienter minskar clearance av paracetamol och T _1/2 ökar. Äldre personer, särskilt de med låg kroppsvikt, bör ta Citramarine med försiktighet.

Läkemedelsinteraktioner

FRÅGA

Kombinationer rekommenderas inte:

• GCS, andra NSAID, etanol: den skadliga effekten på mag-tarmslemhinnan förvärras, hotet om gastrointestinal blödning ökar;
• orala antikoagulantia (inklusive kumarinderivat), heparin: effekten av dessa läkemedel förstärks, övervakning av protrombintid och blödningsperiod krävs;
• trombolytika: blödningshotet ökar; under de första 24 timmarna efter en akut stroke rekommenderas inte användning av ASA;
• SSRI: ökar risken för blödning i allmänhet och gastrointestinal blödning i synnerhet på grund av effekten på blodproppar och trombocytfunktion;
• trombocytaggregationshämmare (paracetamol, tiklopidin, cilostazol, klopidogrel): sannolikheten för blödning ökar; laboratorie- och klinisk övervakning av blödningstiden är nödvändig.

Möjliga interaktionsreaktioner med kombinerad användning av ASA och andra läkemedel:

• valproinsyra: kopplingen till plasmaproteiner bryts, vilket kan orsaka en ökning av dess toxicitet; kontroll av plasmanivån för detta ämne är nödvändig;
• fenytoin: ASA hjälper till att öka plasmakoncentrationen;
• spironolakton, kanrenoat och andra aldosteronantagonister: deras aktivitet kan minska till följd av nedsatt natriumutsöndring, blodtryckskontroll krävs;
• loopdiuretika (furosemid): glomerulär filtrering försämras på grund av hämning av Pg-produktion i njurarna, vilket leder till en minskning av aktiviteten hos dessa medel; utvecklingen av akut njursvikt är möjlig, förvärrad av uttorkning, tillräcklig rehydrering bör säkerställas och blodtryck och njurfunktion bör övervakas, särskilt i början av kombinationsbehandling;
• angiotensin II-receptorantagonister, angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare, långsamma kalciumkanalblockerare (BMCC) och andra blodtryckssänkande läkemedel: deras aktivitet försvagas, risken för akut njursvikt hos uttorkade eller äldre patienter förvärras; i kombination med verapamil måste blödningsperioden kontrolleras.
• metotrexat (vid en dos av ≤ 15 mg / vecka): plasmakoncentrationen ökar och som ett resultat detta ämnes toxicitet; det är nödvändigt att övervaka, åtminstone under de första dagarna av behandlingen, ett allmänt blodprov, lever- och njurfunktion;
• probenecid, sulfinpyrazon (urikosuriska medel): aktiviteten hos dessa medel minskar på grund av undertryckande av tubulär reabsorption, vilket orsakar en hög plasmakoncentration av ASA;
• derivat av sulfonureider och insulin: deras hypoglykemiska effekt ökar; vid användning av salicylater i höga doser kan en dosreduktion av dessa läkemedel krävas; det är nödvändigt att övervaka blodsockernivån oftare.

Paracetamol

Kombinationer rekommenderas inte:

• probenecid: clearance av paracetamol minskar, på grund av detta krävs en minskning av dosen;
• zidovudin: tendensen att utveckla neutropeni ökar, indikatorerna för hematologiska tester bör övervakas; kombinationsbehandling är endast möjlig enligt anvisningar från en läkare;
• etanol, isoniazid, rifampicin, antiepileptika och hypnotika (fenobarbital, karbamazepin) - potentiellt hepatotoxiska substanser eller inducerare av mikrosomala leverenzymer: de förvärrar paracetamols toxicitet, risken för leverskador ökar även med användning av dess icke-toxiska doser;
• kloramfenikol: sannolikheten för en ökning av koncentrationen av detta ämne ökar.

Interaktionsreaktioner som är möjliga när paracetamol kombineras med andra läkemedel:

• metoklopramid och andra läkemedel som påskyndar evakueringen av maginnehållet: absorptionshastigheten för paracetamol ökar och följaktligen dess effektivitet;
• indirekta antikoagulantia: effekten av dessa läkemedel ökar med upprepad användning av paracetamol i mer än 7 dagar; enstaka intag av läkemedlet har ingen signifikant effekt;
• propantheline och andra läkemedel som hämmar evakuering från magen: absorptionshastigheten för paracetamol minskar, vilket kan bromsa uppkomsten av dess terapeutiska effekt;
• kolestyramin: absorptionsaktiviteten för paracetamol minskar, om maximal analgesi krävs, bör kolestyramin tas tidigast 1 timme efter att paracetamol har tagits.

Koffein

Kombinationer rekommenderas inte:

• litium: plasmanivån för detta ämne ökar med avskaffandet av koffein, eftersom det senare bidrar till en ökning av renalt clearance av litium: när du slutar ta koffein kan du behöva minska dosen litium;
• bensodiazepiner, H1-histaminreceptorblockerare, barbiturater och andra hypnotika: hypnotiska eller antikonvulsiva effekter kan försvagas; om det är nödvändigt att ta det samtidigt, är det lämpligt att använda denna kombination på morgonen;
• efedrinliknande ämnen: hotet om narkotikamissbruk ökar;
• disulfiram: risken för förvärring av alkoholavbrottssyndrom ökar på grund av koffeins stimulerande effekt på centrala nervsystemet och CVS;
• clozapin: serumkoncentrationen av detta ämne ökar, övervakning av dess innehåll i serum krävs.
• sympatomimetika, levotyroxin: den kronotropa effekten förstärks till följd av ömsesidig förstärkning.

Andra möjliga interaktionsreaktioner:

• antibiotika från kinolingruppen (enoxacin, ciprofloxacin, pipemidinsyra), cimetidin, fluvoxamin, terbinafin, orala preventivmedel: som ett resultat av undertryckande av levercytokrom P450 ökar T _{1/2 av} koffein, så du bör undvika att ta det mot bakgrund av kränkningar av leverfunktion och hjärtrytm, och också latent epilepsi;
• teofyllin: utsöndringen av detta ämne försvagas;
• nikotin, fenylpropanolamin, fenytoin: den terminala T _{1/2 av} koffein minskar.

Analoger

Citramarinanaloger är Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LecT, Excedrin, etc.

Villkor för lagring

Förvara vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C, på en plats skyddad mot fukt och ljus och utom räckhåll för barn.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Finns utan recept.

Recensioner av Citramarine

Recensioner av Citramarine, kvar på specialiserade webbplatser, är i de flesta fall positiva. Patienter hävdar att läkemedlet snabbt sänker den höga temperaturen, lindrar symtomen på förkylning och akuta luftvägsinfektioner och lindrar smärta effektivt.

Ibland finns det inget positivt resultat vid behandling av migrän och huvudvärk. Citramarin är inte alltid effektivt för att lindra febersyndrom vid långvarig förkylning.

Pris för Citramarine på apotek

Priset på Citramarine i form av ett pulver för beredning av en orange lösning för oral administrering (13 g i en dospåse) kan vara 140-180 rubel. för 10 påsar.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!