Propofol
Propofol: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Propofol
ATX-kod: N01AX10
Aktiv ingrediens: propofol (propofol)
Tillverkare: Hana Pharmaceutical Co. (Republiken Korea)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-26
Priser på apotek: från 372 rubel.
köpa
Propofol är ett läkemedel för icke-inhalation generell anestesi.
Släpp form och komposition
Propofol produceras i form av en emulsion för intravenös (i / v) administrering: en vätska med nästan vit eller vit färg, med en homogen struktur utan främmande inneslutningar (20 ml i en glasampull, 5 ampuller i en plastpall, 1 pall i en kartong).
1 ml emulsion innehåller:
- aktiv substans: propofol - 10 mg;
- hjälpkomponenter: glycerol, sojabönolja, natriumhydroxid, ägglecitin, vatten för injektionsvätska.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Propofol är ett narkosläkemedel som verkar på 0,5 minuter och varar under en kort period.
Efter administrering av läkemedlet observeras en minskning av medelartärtrycket (BP) och små förändringar i hjärtfrekvensen. Samtidigt förblir hemodynamiska parametrar relativt stabila under perioden för upprätthållande av generell anestesi, frekvensen för deras ogynnsamma förändringar är låg. Mot bakgrund av införandet av propofol kan andningsdepression uppstå. Dessa oönskade effekter är kvalitativt karakteristiska för andra medel för intravenös anestesi och kan lätt kontrolleras i en klinisk miljö.
Propofols verkan hjälper till att minska cerebralt blodflöde, minska intrakraniellt tryck och hjärnmetabolism. Med ett initialt ökat intrakraniellt tryck är dess minskning mer uttalad.
Som regel sker återhämtning från anestesi snabbt, med ett klart medvetande och åtföljs inte av huvudvärk, postoperativ illamående eller kräkningar.
Det bör noteras att förekomsten av postoperativ illamående och kräkningar efter propofolanestesi är mindre vanlig än vid inhalationsanestesi. Detta kan bero på dess antiemetiska effekt. De vanliga koncentrationerna av Propofol, som uppnås i en klinisk miljö, undertrycker inte syntesen av binjurebarkhormoner.
Farmakokinetik
Efter införandet av propofol kännetecknas en minskning av koncentrationsnivån av tre faser: den första är en mycket snabb fördelning (halveringstid på 2-4 minuter), den andra är snabb eliminering (halveringstid är 30-60 minuter) och den tredje är en långsam omfördelning av propofol i blodet från dåligt perfuserad vävnad.
Processen med distribution och utsöndring från kroppen är snabb. Det totala avståndet för Propofol är 1,5–2 l / min. Det metaboliseras främst i levern med bildandet av dess konjugat och kinol. Utsöndring av metaboliter sker tillsammans med urin.
Farmakokinetiken för propofol inom den rekommenderade administreringshastigheten är linjär, detta gör det möjligt att bibehålla dess jämviktskoncentration i blodet när det används för att upprätthålla anestesi.
Indikationer för användning
Enligt instruktionerna är Propofol indicerat för induktion och underhåll av generell anestesi.
Dessutom används det hos vuxna för att ge en lugnande effekt under intensivvård för patienter kopplade till mekanisk ventilation eller under diagnostiska ingrepp och kirurgiska ingrepp hos medvetna patienter.
Kontraindikationer
Absoluta kontraindikationer för Propofol:
- användning i obstetrik som bedövningsmedel;
- amning;
- ålder upp till 3 år;
- epiglottit eller kryp hos barn i alla åldersgrupper - för att ge en lugnande effekt under intensivvården;
- individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.
Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av Propofol till patienter med luftvägssjukdomar, hjärta, lever, njurar, hypovolemi, epilepsi, störningar i lipidmetabolism och patienter i försvagat tillstånd.
Instruktioner för användning av Propofol: metod och dosering
Emulsionen administreras genom intravenös injektion genom långsam injektion eller infusion. Ospädd administrering är endast indikerad när du använder en perfusor eller infusionspump, som ger kontroll över doseringshastigheten.
För att späda propofol kan du endast använda 5% dextroslösning för intravenös administrering. Utspädning av läkemedlet bör göras i ett förhållande 1: 5, vilket motsvarar 2 mg propofol per 1 ml lösning. Läkemedlen ska blandas omedelbart före administrering. Den färdiga lösningen är stabil i 6 timmar.
För att minska känslan av smärta när en induktionsdos av Propofol administreras kan läkemedlet blandas med 0,5% eller 1% lidokainlösning för injektion. Det tillsätts med en hastighet av högst 1 del lidokain till 20 delar propofol.
Förblandning med alfentanil för injektion (0,5 mg / ml) i volymförhållandet 20-50 ml propofol och 1 ml alfentanil är tillåten. Den färdiga lösningen är stabil i 6 timmar.
Genom en tee med en ventil nära injektionsstället kan propofol administreras under samtidig dropp av 5% dextroslösning för intravenös administrering, 4% dextroslösning med 0,18% natriumkloridlösning för intravenös administrering eller 0,9% natriumkloridlösning för intravenös administrering …
Dosen bestäms av anestesiologen med hänsyn till patientens vikt och den nödvändiga anestesitiden.
Om generell anestesi används som ett komplement till regionalbedövning indikeras användning av lägre doser av läkemedlet.
Rekommenderad dosering för vuxna:
- induktion av generell anestesi (bolusinjektion eller infusion): vid 55 års ålder - med en hastighet på 1,5-2,5 mg per 1 kg av patientens kroppsvikt. Införandet av propofol måste titreras. Med ett intervall på 10 sekunder får patienter i tillfredsställande tillstånd en dos på 40 mg, patienter över 55 år och med 3-4 riskklasser i ASA-skala (American Association of Anesthesiologists) - 20 mg propofol. Med hänsyn till patientens tillstånd och reaktion är det tillåtet att minska den totala dosen genom att minska administreringshastigheten till 20-50 mg på 60 sekunder. Proceduren fortsätter tills kliniska tecken på anestesi uppträder;
- underhåll av generell anestesi (infusion eller bolusinjektion): kontinuerlig infusion - med en hastighet av 4–12 mg per 1 kg patientvikt per timme. Denna dos är vanligtvis tillräcklig för att upprätthålla adekvat anestesi. Administreringshastigheten kan variera beroende på patientens individuella egenskaper. Vid användning av upprepade injektioner administreras läkemedlet i enlighet med kliniskt behov i ökande doser från 25 mg till 50 mg;
- ger en lugnande effekt under intensiv terapi (infusion): med en hastighet av 0,3-4 mg per 1 kg av patientens kroppsvikt per timme. Det erforderliga sederingsdjupet uppnås genom att ändra infusionshastigheten;
- ger en lugnande effekt under diagnostiska eller kirurgiska ingrepp samtidigt som medvetandet bibehålls hos patienter: dosen och administreringshastigheten väljs individuellt. Det kliniska svaret hos de flesta patienter inträffar i en dos av 0,5–1 mg per kg kroppsvikt i 60–300 sekunder. Upprätthållandet av den lugnande effekten tillhandahålls genom infusion med en hastighet av 1,5–4,5 mg per 1 kg kroppsvikt per timme. Det erforderliga sederingsdjupet uppnås genom att variera infusionshastigheten. Om det krävs en snabbare ökning av sederingsdjupet, indikeras samtidig intravenös intravenös administrering av propofol i en dos av 10–20 mg. För patienter i grad 3-4 på ASA-skalan bör man överväga att minska risken och behovet av att minska dosen och administreringshastigheten.
Rekommenderad dosering för barn över tre år:
- induktion av generell anestesi: barn över 8 år - vanligtvis är 2,5 mg per 1 kg kroppsvikt tillräckligt. Barn under 8 år kan behöva en högre dos för att visa kliniska tecken på anestesi. Dosjusteringar görs i strikt överensstämmelse med barnets ålder och / eller vikt. För barn i 3 och 4 riskklasser i ASA-skala förskrivs lägre doser;
- upprätthållande av generell anestesi (infusion eller bolusinjektion): i de flesta fall - med en hastighet av 9-15 mg per 1 kg av barnets vikt per timme. Administrationshastigheten väljs individuellt.
Bieffekter
- smärta vid injektionsstället under induktion;
- tillfällig apné under induktion;
- sänkning av blodtrycket, bradykardi;
- epileptiforma rörelser (inklusive opisthotonus, kramper) under induktion, upprätthållande av anestesi och uppvaknande;
- trombos, flebit
- rabdomyolys;
- sexuell desinhibition
- lungödem;
- pankreatit
- missfärgning av urin - mot bakgrund av långvarig administrering av läkemedlet;
- anafylaktiska reaktioner i form av bronkospasm, erytem, angioödem;
- postoperativt medvetslöshet;
- postoperativ feber;
- huvudvärk, kräkningar och illamående efter återhämtning från anestesi;
- blodspolningar i ansiktet hos barn vid plötsligt upphörande av läkemedelsadministrering under intensiv terapi;
- abstinenssyndrom - endast hos barn.
Överdos
Symtom: andnings- och hjärtdepression, svårighetsgrad av biverkningar.
Behandling: artificiell ventilation av lungorna med syre, symptomatisk behandling med vasopressor, plasmasubstituerande medel och elektrolytlösningar.
speciella instruktioner
Introduktionen av Propofol bör endast utföras av en narkosläkare eller en intensivvårdsspecialist i ett rum utrustat med återupplivningsutrustning, med obligatorisk närvaro av konstgjord ventilation och syreberikningsutrustning. Under anestesi är noggrann övervakning av patientens tillstånd nödvändig. Patienter i vilka propofol administreras för att ge sedering under kirurgiska och diagnostiska ingrepp utan användning av konstgjord ventilation kräver särskild uppmärksamhet.
För att minska smärtan vid injektionsstället under induktion rekommenderas att använda venerna i underarmen eller armbågen för injektion. Dessutom visas gemensam administrering med lidokain.
Särskild försiktighet måste iakttas vid användning av propofol för anestesi hos barn. Säkerheten och effekten av att använda läkemedlet för att ge sedering hos patienter under 18 år har inte fastställts. Klinisk erfarenhet av användning av propofol för sedering hos patienter i denna åldersgrupp bekräftar den höga risken för allvarliga biverkningar, inklusive dödsfall. Sannolikheten för dödliga konsekvenser ökar med närvaron av luftvägsinfektioner och överskrider de rekommenderade doserna.
På grund av bristen på tillräcklig vagolytisk verkan mot bakgrund av användningen av propofol ökar risken för att utveckla bradykardi och asystol. Därför är det tillrådligt för patienter i riskzonen att ordinera ett antikolinergt medel som administreras intravenöst före induktion eller under anestesiperioden.
På grund av risken för kramper hos patienter med epilepsi kan induktion av anestesi startas först efter att patienten har tagit nödvändiga antiepileptika.
Innehållet av cirka 100 mg lipider i 1 ml emulsion bör beaktas när Propofol ordineras till patienter med nedsatt lipidmetabolism eller i kombination med fettinnehållande medel.
Vid lever- och / eller njursvikt, en låg koncentration av albumin i blodet, ökar risken för hemolys, även med användning av terapeutiska doser av läkemedlet. Därför rekommenderas att patienter med dessa patologier regelbundet övervakar motsvarande indikatorer.
Överföringen av patienten till den vanliga avdelningen sker först efter fullständig uppvaknande från generell anestesi.
Användningen i samband med alkoholkonsumtion är kontraindicerad.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Efter införandet av propofol bör man avstå från att använda komplexa mekanismer och fordon.
Applicering under graviditet och amning
Eftersom Propofol passerar placentabarriären och kan orsaka neonatal depression hos fostret, rekommenderas inte dess användning under graviditet och som bedövningsmedel i obstetrik.
Läkemedlet används under graviditetstopp under första trimestern.
Säkerheten att använda propofol under amning för ammande barn har inte fastställts.
Pediatrisk användning
Kontraindikation mot Propofol är barn under tre år.
Använd inte läkemedlet till barn i alla åldersgrupper för att ge en lugnande effekt under intensivvård för epiglottit eller kryp.
Med nedsatt njurfunktion
På grund av risken för hemolys ska Propofol ordineras med försiktighet till patienter med njursjukdom.
För kränkningar av leverfunktionen
Läkemedlet ska ordineras med försiktighet vid leverfunktion, propofol ökar risken för hemolys.
Användning hos äldre
För induktion av anestesi, upprätthållande av anestesi eller sedering hos äldre patienter är det nödvändigt att använda lägre doser propofol och administreringshastigheten. Titrering utförs individuellt med hänsyn till patientens svar. För att undvika förtryck av andnings- och hjärtsystemet hos äldre patienter rekommenderas det inte att använda en snabb enstaka eller upprepad bolusadministrering.
Läkemedelsinteraktioner
Med samtidig användning av Propofol:
- inhalationsmedel och smärtstillande medel som används för premedicinering: orsaka en ökning av den anestetiska effekten av propofol, vilket ökar sannolikheten för biverkningar från hjärt-kärlsystemet;
- läkemedel som sänker hjärtfrekvensen: ökar risken för att utveckla svår bradykardi;
- opioida analgetika: ökar sannolikheten för apné;
- fentanyl: orsakar en tillfällig ökning av koncentrationen av propofol i blodet, vilket inte kräver justering av läkemedlets underhållsdos;
- lidokain, som används som ett ytterligare medel för lokalbedövning: kan orsaka biverkningar i form av sömnighet, yrsel, kräkningar, bradykardi, hjärtstörningar, kramper, chock;
- cyklosporin: kan inducera leukoencefalopati.
Efter administrering av muskelavslappnande medel (mivakuriaklorid och atrakuri-besilat) kan samma infusionssystem för propofol endast användas efter preliminär tvättning.
Analoger
Propofolanaloger är: Propofol Fresenius, Propofol-Medargo, Propofol Kabi, Propofol-Lipuro, Calipsol, Ketamin, Lustgas, Natriumoxibutyrat, Diprivan, Droperidol, Predion, Sodiumoxybate, Recofol, Provive.
Villkor för lagring
Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C på en mörk plats, skydda mot frysning. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Propofol
Recensioner av Propofol från patienter och läkare är mer positiva. De indikerar god tolerans och effektivitet av läkemedlet.
Priset på Propofol på apotek
Priset på Propofol kan vara: för 1 flaska 50 ml i en dos av 10 mg / ml - 386 rubel, vid en dos av 20 mg / ml - 595 rubel; för 10 flaskor om 50 ml i en dos av 20 mg / ml - 4786 rubel.
Propofol: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Propofol Kabi 10 mg / ml emulsion för intravenös administrering 50 ml 1 st. 372 r köpa |
|
Propofol Kabi 20 mg / ml emulsion för intravenös administrering 50 ml 1 st. 489 r köpa |
|
Propofol Kabi 10 mg / ml emulsion för intravenös administrering 20 ml 5 st. RUB 499 köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
