Polcortolone - Bruksanvisning, Analoger, Pris, Tabletter, Salva

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Polcortolone

Polcortolone: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Läkemedelsinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Lagringsvillkor
16. 16. Villkor för utdelning från apotek
17. 17. Recensioner
18. 18. Pris på apotek

Latinskt namn: Polcortolone

ATX-kod: H02AB08

Aktiv ingrediens: triamcinolon (triamcinolon)

Producent: Pabianice Pharmaceutical Works Polfa (Polen), Jelfa SA (Polen)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-02-09

Priser på apotek: från 233 rubel.

köpa

Polcortolone är ett syntetiskt glukokortikosteroidläkemedel som har en uttalad antiinflammatorisk och svag mineralokortikoideffekt, liksom en anti-ödem, antiallergisk och antipruritisk effekt.

Släpp form och komposition

• Tabletter: runda, platta, nästan vita eller vita, avfasade, graverade på ena sidan - "4 / mg", på den andra - "O" (i blister på 25 st., 2 blister i en kartong);
• Salva för externt bruk 0,1%: en nästan vit eller vit genomskinlig massa med doften av en salvbas (i 15 g aluminiumrör, 1 rör i en kartong).

Varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Polcortolone.

Den aktiva substansen i läkemedlet är triamcinolon (i form av acetonid):

• 1 tablett - 4 mg;
• 1 g salva - 1 mg.

Hjälpämnen för tabletter: potatisstärkelse, laktos, magnesiumstearat.

Ytterligare komponenter i salvan: lanolin, vit vaselin, propylenglykol, citronsyra.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Biljard

Triamcinolon är den aktiva substansen i Polcortolone, en syntetisk glukokortikoid, ett fluorerat derivat av prednisolon. Det har en stark antiinflammatorisk effekt och har en svag mineralokortikoideffekt.

Det hjälper till att hämma utvecklingen av symtom på inflammation, vilket tillhandahålls av en minskning av kapillärpermeabilitet och en minskning av ackumuleringen av makrofager, leukocyter och andra celler i området för inflammation. Det har en immunsuppressiv effekt, inklusive genom att undertrycka det cellulära immunsvaret.

Andra effekter av triamcinolon:

• Suppression av utsöndringen av ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) av hypofysen, vilket leder till en minskning av produktionen av glukokortikosteroider och androgener i binjurebarken;
• Ökad katabolism av proteiner, vilket orsakar en ökning av koncentrationen av glukos i blodet. Triamcinolon har också en effekt på lipidmetabolismen, ökar koncentrationen av fettsyror i blodserumet. Vid långvarig användning kan ämnet omfördelas i fettvävnad.

På grund av hämning av benvävnadsbildning och en minskning av serumkalciumkoncentrationen i blodet medan du tar triamcinolon är det möjligt att undertrycka bentillväxt hos barn och ungdomar och förekomsten av osteoporos hos patienter i alla åldersgrupper.

Den antiinflammatoriska effekten av triamcinolon i en dos av 4 mg antas motsvara 5 mg prednisolon, 4 mg metylprednisolon, 0,75 mg dexametason, 20 mg hydrokortison och 0,6 mg betametason.

Salva för extern användning

Polcortolone i form av en salva är ett externt glukokortikosteroidläkemedel. Det har antipruritic, antiinflammatoriska, anti-edematous, antiallergiska effekter. Det hämmar ackumuleringen av leukocyter och makrofager i inflammationsområdet. Minskar kapillärpermeabilitet, vilket förhindrar ödembildning.

Minskar svårighetsgraden av inflammatoriska reaktioner från huden, särskilt de av allergiskt ursprung.

Farmakokinetik

Biljard

Triamcinolon absorberas lätt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Ämnets biologiska tillgänglighet är 20-30%. När det tas samtidigt med mat sänks absorptionen av triamcinolon i den inledande fasen medan läkemedlets totala biotillgänglighet förblir oförändrad.

Binder till plasmaproteiner (huvudsakligen globuliner) i en nivå av 40%. Tränger igenom placentabarriären, utsöndras i bröstmjölk.

Biotransformation sker främst i levern. Den biologiska halveringstiden är cirka 5 timmar. Det utsöndras främst i form av inaktiva metaboliter via njurarna.

Salva för extern användning

Triamcinolon tränger lätt in i hudens stratum corneum, genomgår inte biotransformation. Ämnet kan ackumuleras i cellerna i stratum corneum. Tränger lätt in i den systemiska cirkulationen, metaboliseras i levern.

Absorption hos barn är mer uttalad än hos vuxna, den ökar när den appliceras på stora hudområden, i områden av hudveck, i ansiktet, när den appliceras under ocklusiva förband.

Med frekvent användning av Polcortolone ökar kumuleringen av triamcinolon i huden. Binder till plasmaproteiner i en nivå av 40%. Halveringstiden är 5 timmar. Det utsöndras främst i form av inaktiva metaboliter via njurarna.

Indikationer för användning

För tabletter:

• Allvarliga allergiska sjukdomar som är resistenta mot andra terapeutiska metoder: atopisk dermatit, kontaktdermatit, säsongsbetonad och perenn allergisk rinit, läkemedelsöverkänslighetsreaktioner, serumsjuka;
• Dermatologiska sjukdomar: svåra former av eksem, svampmykos, herpetiformis bullös dermatit, pemphigus, exfoliativ dermatit, pemfigoid, svår seborrheisk dermatit, svår psoriasis, Stevens-Johnsons syndrom (svår erythema multiforme);
• Systemiska bindvävssjukdomar: systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, granulomatös jätecellmesoarterit, dermatomyosit, återkommande polykondrit, systemisk sklerodermi;
• Reumatiska sjukdomar: Hortons sjukdom, reumatoid artrit, polymyalgia reumatica, reumatisk myokardit, akut reumatisk feber, juvenil reumatoid artrit (med resistens mot andra behandlingar);
• Endokrina sjukdomar: subakut tyreoidit, primär och sekundär binjurebarkinsufficiens, medfödd adrenal hyperplasi;
• Hematologiska sjukdomar: sekundär trombocytopeni hos vuxna, Werlhofs sjukdom (idiopatisk trombocytopen purpura) hos vuxna, förvärvad autoimmun hemolytisk anemi, hemolys, anemi på grund av benmärgshypoplasi, erytroid (medfödd) hypoplastisk anemi;
• Neurologiska sjukdomar: multipel skleros under en förvärring, tuberkulös hjärnhinneinflammation med subaraknoidblock eller risken för dess utveckling (i kombination med behandling mot tuberkulos);
• Sjukdomar i muskuloskeletala systemet: akut tendovaginit, akut och subakut bursit, posttraumatisk artros, ankyloserande spondylit, psoriasisartrit, epikondylit;
• Andningssjukdomar: Lefflers syndrom, aspirationspneumonit, symptomatisk sarkoidos, berylliumsjukdom, svår bronkialastma, spridd eller fulminant lungtuberkulos (i kombination med antituberkulosbehandling)
• Allvarliga akuta och kroniska inflammatoriska ögonsjukdomar: sympatisk oftalmi, optisk neurit, svår trög uveit (främre och bakre);
• Leversjukdomar: kronisk aktiv hepatit, alkoholisk hepatit med encefalopati;
• Onkologiska sjukdomar: akuta leukemier hos barn, lymfom och leukemier hos vuxna;
• Hyperkalcemi i maligna tumörer.

Dessutom används polcortolontabletter för att behandla och förhindra avstötning av transplantat under vävnads- eller organtransplantation (i kombination med andra immunsuppressiva medel).

För salvan:

• Dermatit (inklusive allergisk, kontakt och seborrheic);
• Klåda;
• Eksem;
• Erythema multiforme;
• Strofulus;
• Insektsbett.

Kontraindikationer

För tabletter:

• Systemiska mykoser;
• Barn under 3 år;
• Amning (eller utfodring bör avbrytas);
• Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.

För salvan:

• Vattkoppor;
• Svamp- och virussjukdomar i huden;
• Lupus;
• Perioral dermatit;
• Rosacea och acne vulgaris;
• Trofiska sår i benen på grund av åderbråck;
• Precancerous hudåkommor;
• Hudsvulmar;
• Barn under 2 år
• Överkänslighet mot någon komponent i läkemedlet.

Polcortolon tabletter används med försiktighet i följande fall:

• Parasitiska och infektionssjukdomar av svamp-, bakterie- och viral natur (inklusive nyligen överförd, inklusive nyligen kontakt med en patient): vattkoppor, viremisk fas av herpes zoster, herpes simplex, mässling, aktiv och latent tuberkulos, amebiasis, systemisk mykos, starkyloidos och misstanke på honom (för allvarliga infektionssjukdomar kan läkemedlet användas samtidigt med specifik terapi);
• Immunbristtillstånd (inklusive förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) och humant immunbristvirus (HIV));
• Vaccinationsperiod (8 veckor före och 2 veckor efter vaccination);
• Lymfadenit efter BCG-vaccination;
• Sjukdomar i mag-tarmkanalen: ulcerös kolit med risk för perforering eller abscessbildning, gastrit, esofagit, akut och latent magsår, divertikulit, nyskapad tarmanastomos, magsår och 12 duodenalsår;
• Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, inkl. dekompenserad kronisk hjärtsvikt, hyperlipidemi, arteriell hypertoni, nyligen hjärtinfarkt;
• Endokrina sjukdomar: diabetes mellitus (inklusive nedsatt kolhydrattolerans), hypotyreoidism, tyrotoxicos, Itsenko-Cushings sjukdom;
• Öppen och sluten vinkelglaukom;
• Fetma III-IV grad;
• Kronisk njursvikt och / eller leversvikt i allvarlig grad;
• Systemisk osteoporos;
• Myasthenia gravis;
• Hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar för dess förekomst;
• Nefrourolitism;
• Poliomyelit (förutom formen av bulbar encefalit);
• Akut psykos;
• Graviditet.

Polcortolonsalva ska användas med försiktighet hos patienter (särskilt äldre) med dåligt uttryckt subkutant fett, liksom under graviditet och amning.

Polcortolone, bruksanvisning: metod och dosering

Biljard

I tabletter tas Polcortolone oralt under en måltid, vanligtvis en gång per dag, på morgonen (i enlighet med den dagliga rytmen för utsöndringen av endogena glukokortikoider), men i vissa fall kan läkaren rekommendera att dela den dagliga dosen i flera doser.

Dosen för varje patient ställs in individuellt beroende på indikationer, allmänt tillstånd och effektivitet för behandlingen.

Den dagliga dosen för vuxna och ungdomar över 14 år kan variera från 4 till 48 mg, för barn under 14 år - 0,1-0,5 mg / kg.

Oavsett sjukdomen rekommenderas att ordinera Polcortolone i den minsta effektiva dosen. Under behandlingen, om nödvändigt, minskas dosen gradvis.

Om nästa dos missas bör Polcortolone tas så snart som möjligt, men om tiden för nästa dos redan närmar sig ska den missade dosen inte tas. Du kan inte heller ta en dubbel dos på en gång.

Salva för extern användning

I denna doseringsform bör Polcortolone appliceras i ett tunt lager på det drabbade området och gnidas in.

I början av behandlingen är applikationsfrekvensen 2-3 gånger om dagen, sedan reduceras den till 1-2 gånger.

Vid överdriven lichenisering eller hyperkeratos kan läkemedlet appliceras under ett ocklusivt förband, men inte mer än 1 gång inom 24-48 timmar.

Behandlingstiden, beroende på den kliniska situationen, är 1-2 veckor om Polcortolone appliceras på ansiktet på huden - högst 7 dagar.

För barn över 2 år kan salvan appliceras en gång om dagen på små kroppsytor utan att påverka ansiktshuden.

Bieffekter

Möjliga biverkningar när du använder Polcortolone tabletter:

• Från det endokrina systemet: Itsenko-Cushings syndrom (inklusive hirsutism, hypofysfetma, månens ansikte, myasthenia gravis, amenorré, dysmenorré, striae, ökat blodtryck), sekundär hypotalamus-hypofys och binjureinsufficiens (särskilt i stressiga situationer - sjukdomar, skador, kirurgiska ingrepp), hirsutism, minskad glukostolerans, menstruations oregelbundenheter, manifestation av latent diabetes mellitus och en ökning av behovet av insulin eller orala hypoglykemiska medel hos patienter med diabetes mellitus, fördröjd sexuell utveckling och tillväxthämning hos barn;
• Från matsmältningssystemet: matsmältningsbesvär, hicka, ökad eller minskad aptit, illamående, kräkningar, flatulens, erosiv esofagit, pankreatit, magsår i steroider och tolvfingertarmsår med möjlig perforering och blödning; sällan - ökad aktivitet av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas;
• Från det kardiovaskulära systemet: förändringar i elektrokardiogram som är karakteristiska för hypokalemi, hyperkoagulation, arteriell hypertoni, arytmier, trombos, ökad svårighetsgrad eller utveckling av kronisk hjärtsvikt (hos predisponerade patienter), bradykardi (upp till hjärtstillestånd); hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt - en avmattning i bildandet av ärrvävnad och spridningen av ett nekrosfokus, vilket resulterar i att hjärtmuskeln går sönder;
• Från sidan av det centrala och perifera nervsystemet: yrsel, hallucinationer, desorientering, huvudvärk, pseudotumor i lillhjärnan, sömnstörningar, nervositet eller ångest, kramper, eufori, depression, manisk-depressiv psykos, paranoia, delirium, pseudotumor i hjärnan, manifesterad av huvudvärk, försämring synskärpa eller dubbelsyn (ökat intrakraniellt tryck med kongestivt optiskt papillasyndrom, oftast hos barn, vanligtvis efter att ha minskat dosen för snabbt);
• Från muskuloskeletala systemet: tillväxthämnings- och benförändringsprocesser hos barn (för tidig tillslutning av epifyseal tillväxtzoner), steroidmyopati, muskelsvaghet, minskad muskelmassa (atrofi), muskelsenbrott, osteoporos (mycket sällan - patologiska benfrakturer, aseptisk nekros huvudet på ben- och lårbenet, patologiska frakturer i de långa benen, kompressionsfraktur i ryggraden);
• Metaboliska störningar: hypokalcemi, ökad kalciumutsöndring, hypernatremi, perifert ödem (natrium- och vätskeretention i kroppen), viktökning, hyperglykemi, hypokalemiskt syndrom (hypokalemi, muskelspasmer eller myalgi, arytmi, ovanlig svaghet, trötthet), ökad svettning, glukosuri, negativ kvävebalans som ett resultat av proteinkatabolism;
• Från sidan av synorganet: en tendens att utveckla sekundära svamp-, virala eller bakteriella ögoninfektioner, exoftalmos, glaukom, ökat intraokulärt tryck med möjlig skada på synnerven, bakre subkapsulär grå starr, trofiska förändringar i hornhinnan;
• Dermatologiska reaktioner: gallring av huden, saktning av sårläkning, petechiae, striae, ecchymosis, en tendens att utveckla pyoderma och candidiasis, hematom, steroidakne;
• Allergiska reaktioner: klåda, hudutslag, anafylaktisk chock;
• Andra: abstinenssyndrom, leukocyturi; i fallet med samtidig användning av immunsuppressiva medel eller vaccination - utveckling och förvärring av infektioner.

Allvarlighetsgraden och frekvensen av biverkningar beror på dosen Polcortolone, hur länge den används och möjligheten att observera den dygnsrytmen för mötet. Vid korta behandlingar är biverkningar sällsynta.

Vid långvarig användning kan polcortolonsalva orsaka följande lokala reaktioner inom applikationsområdet för läkemedlet: blåmärken, hudblödningar, irritation och rodnad i huden, atrofi av subkutant fett, hyperkeratos, striae, överdriven tillväxt av epidermis, sakta ner läkningsprocessen.

Överdos

Biljard

De viktigaste symptomen: perifert ödem, ökat blodtryck; biverkningar kan öka.

Terapi: gradvis dosreduktion och utsättning av polcortolon. Vid behov ordineras symptomatisk behandling.

Att ta läkemedlet i stora doser orsakar inte akut berusning. Men vid långvarig användning av Polcortolone, särskilt i stora doser, finns det en möjlighet till överdosering.

Salva för extern användning

Fall av överdos av polkortolon i form av en salva observeras i sällsynta fall.

De viktigaste symtomen: vid frekvent eller långvarig användning i betydande mängder över stora områden kan symtom på systemisk exponering för läkemedlet observeras (manifesterat i form av ökat blodtryck, ödem, immunsuppressiv verkan).

Terapi: avbrytande av polcortolon.

speciella instruktioner

Biljard

Vid stressiga situationer rekommenderas patienter som tar Polcortolone oralt parenteral administrering av glukokortikosteroider (GCS).

Med ett plötsligt upphörande av behandling kan binjursvikt och abstinenssyndrom utvecklas, så dosen av läkemedlet bör minskas gradvis.

Polcortolone kan dölja symtomen på en smittsam process, minska kroppens motståndskraft mot infektion och förmågan att begränsa dess spridning.

Under behandlingen med detta läkemedel ska immunisering med levande virala vacciner inte utföras. När ett inaktiverat bakterie- eller virusvaccin administreras kanske den förväntade ökningen av antikroppsnivåer inte förekommer. Dessutom ökar kortikosteroider risken för att utveckla neurologiska komplikationer under vaccination.

Effekten av triamcinolon förbättras hos patienter med levercirros och hypotyreos.

Polcortolone ska användas med försiktighet hos patienter med hypoprotrombinemi som får acetylsalicylsyra.

Med långvarig terapi av barn är det nödvändigt att noggrant övervaka deras tillväxt och utveckling.

Salva för extern användning

På grund av den ökade risken för biverkningar rekommenderas inte polcortolonsalva att gnidas in i ansiktet.

Applicera inte på huden runt ögonen.

Under graviditet och amning kan läkemedlet endast ordineras i undantagsfall, det bör användas på begränsade områden av huden och under en kort tid. Ammande kvinnor ska inte användas på bröstkörtlarnas hud.

Applicering under graviditet och amning

Tabletter:

• Graviditet: användning av Polcortolone är endast möjlig i de fall där den förväntade nyttan är högre än den möjliga skadan;
• Amningsperiod: terapi är kontraindicerad.

Det rekommenderas inte att använda Polcortolone-salva under graviditet / amning. Med försiktighet och i undantagsfall är kortvarig användning möjlig på begränsade områden av huden. Använd inte på bröstkörtlarnas hud.

Pediatrisk användning

Kontraindikation:

• Tabletter: upp till 3 år; vid långvarig behandling hos barn 3–18 år krävs noggrann kontroll av tillväxt och utveckling;
• Salva för extern användning: upp till 2 år.

Med nedsatt njurfunktion

Polcortolon tabletter vid svår kronisk njursvikt ska användas under medicinsk övervakning.

För kränkningar av leverfunktionen

Polcortolon tabletter för svår kronisk leversvikt ska användas under medicinsk övervakning.

Läkemedelsinteraktioner

Möjliga interaktionsreaktioner med samtidig användning av Polcortolone i form av tabletter samtidigt med andra läkemedel:

• Hjärtglykosider: risken för att utveckla hjärtarytmier och andra toxiska effekter i samband med hypokalemi ökar;
• Antikonvulsiva medel, barbiturater, glutetimid, rifampicin: ämnesomsättningen minskar och effekten av triamcinolon försvagas;
• Blockerare av histamin H ₁ -receptorer: effekten av triamcinolon minskar;
• Kolsyraanhydrashämmare, amfotericin B: risken för hypokalemi, cirkulationssvikt, vänster ventrikulär hjärtinfarkt ökar;
• Hormonella preventivmedel som innehåller östrogener: effekten av triamcinolon förstärks;
• Anabola steroider och androgener: risken för att utveckla perifert ödem, akne ökar (denna kombination kräver försiktighet, särskilt i närvaro av lever- och hjärtsjukdomar);
• Paracetamol: ökar sannolikheten för perifert ödem, hypokalcemi, hypernatremi, osteoporos, ökad kalciumutsöndring och paracetamol hepatotoxicitet;
• Antikolinergika (atropin): risken för ökat intraokulärt tryck ökar;
• Antikoagulantia (heparin, indandion, kumarinderivat), urokinas, streptokinas: effektiviteten av polcortolonförändringar (hos vissa patienter minskar det, i andra ökar det; i detta fall bör dosen bestämmas beroende på protrombintiden, risken för ulcerösa lesioner och blödning från mag-tarmkanalen väg);
• Tricykliska antidepressiva medel: ökade psykiska störningar orsakade av att man tar Polcortolone (denna kombination rekommenderas inte);
• Insulin och orala hypoglykemiska läkemedel: deras effekt försvagas, varigenom koncentrationen av glukos i blodet ökar (dosjustering krävs);
• Sköldkörtelläkemedel, sköldkörtelhormoner: sköldkörtelns funktion kan förändras (i detta fall krävs dosjustering eller utsättning av dessa läkemedel);
• Kaliumsparande diuretika, laxermedel: deras effekt är försvagad, det finns en risk för hypokalemi;
• Efedrin: biotransformationen av triamcinolon accelereras (dosjustering av Polcortolone kan krävas);
• Immunsuppressiva medel: sannolikheten för att utveckla infektioner, lymfom och andra lymfoproliferativa sjukdomar ökar;
• Isoniazid: dess koncentration i blodplasma minskar (huvudsakligen hos patienter med snabb acetylering; en förändring av dosen av läkemedlet krävs);
• Mexiletin: dess metabolism accelereras och koncentrationen i blodplasma minskar;
• Depolariserande muskelavslappnande medel: kan öka varaktigheten av neuromuskulär blockad hos patienter med hypokalcemi associerad med användning av Polcortolone;
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (inklusive acetylsalicylsyra), alkohol: risken för sårbildning och blödning från mag-tarmkanalen ökar;
• Folsyra: dess effekt minskar (en dosökning kan krävas);
• Levande virala vacciner: utveckling av virussjukdomar, viral replikering och en minskning av antikroppsproduktion är möjliga (dessa kombinationer rekommenderas inte);
• Andra vacciner: minskad antikroppsproduktion, ökad sannolikhet för neurologiska komplikationer;
• Natriumpreparat och mat som innehåller natrium: risken för perifert ödem och utvecklingen av arteriell hypertoni ökar (i detta fall krävs avskaffande av natriumpreparat och införande av dietbegränsningar).

Under behandlingstiden med salva för externt bruk Polcortolone ska inte vaccineras.

Analoger

Polcortolone-analoger är: Kenalog, Ftorocort, Fokort Darnitsa, Triamcinolone, Triamcinolone Nycomed, Triacort, Nazacort, Triam-Denk.

Villkor för lagring

Förvara på en torr, mörk plats, utom räckhåll för barn, vid temperaturer upp till 25 ºС.

Tabletternas hållbarhet är 3 år, salvan är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Polcortolone

Recensioner av Polcortolone är få. De indikerar både läkemedlets höga effektivitet och den frekventa utvecklingen av biverkningar.

Priset på Polcortolone på apotek

Det ungefärliga priset för Polcortolone är: tabletter (50 st.) - 356–398 rubel, salva (1 rör om 15 g vardera) - 128 rubel.

Polcortolone: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Polcortolone 4 mg tabletter 50 st. 233 r köpa

Polcortolone tabletter 4 mg 50 st. 354 r köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!