Tegretol

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Tegretol: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Vid nedsatt njurfunktion
11. För kränkningar av leverfunktionen
12. Användning hos äldre
13. Läkemedelsinteraktioner
14. Analoger
15. Lagringsvillkor
16. Villkor för utdelning från apotek
17. Recensioner
18. Pris på apotek

Latinskt namn: Tegretol

ATX-kod: N03AF01

Aktiv ingrediens: karbamazepin (karbamazepin)

Producent: Novartis Pharma (Schweiz)

Beskrivning och fotouppdatering: 26.08.2019

Priser på apotek: från 294 rubel.

köpa

Tegretol är ett läkemedel med antiepileptisk verkan, som också har psykotropa och neurotropa effekter.

Släpp form och komposition

Doseringsformer av frisättning:

sirap: vit, viskös, har en karamellukt (i mörka glasflaskor på 100 ml, 1 flaska i en kartong, komplett med en doseringssked);
tabletter: platt, vit, fasad 200 mg vardera - runda, markering på ena sidan - CG, på den andra - G / K, risk på ena sidan; 400 mg - stavformad, märkning på ena sidan - LR / LR, på den andra - CG / CG, på båda sidor av risken (10 st. I blåsor, 3 eller 5 blåsor i en kartong).

Kartongen innehåller också instruktioner för användning av Tegretol.

Sammansättning av 5 ml sirap:

aktiv substans: karbamazepin - 100 mg;
hjälpkomponenter: makrogolstearat - 100 mg, karamelsmak - 50 mg, hydroxietylcellulosa (hyetellos) - 500 mg, natriumsackarinat - 40 mg, flytande sorbitol - 25 000 mg, propylenglykol - 2,5 mg, RC 581 avicel (mikrokristallin cellulosa + karmellosenatrium) - 1000 mg, metylparaben (metylparahydroxibensoat) - 120 mg, sorbinsyra - 100 mg, propylparaben (propylparahydroxibensoat) - 30 mg, renat vatten - i tillräcklig mängd.

Sammansättning av 1 tablett:

aktiv substans: karbamazepin - 200 eller 400 mg;
hjälpkomponenter (200/400 mg): magnesiumstearat - 3/6 mg, natriumkarmellos - 10/20 mg, mikrokristallin cellulosa - 65/130 mg, kolloidal kiseldioxid - 2/4 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Tegretol är ett av de antiepileptiska läkemedlen, det är ett dibensodiazepinderivat. Förutom antiepileptisk verkan har läkemedlet också psykotropa och neurotropa egenskaper.

Som ett antiepileptiskt medel är användningen av karbamazepin effektiv vid behandling av fokala (partiella) enkla / komplexa epileptiska anfall som uppträder med / utan sekundär generalisering, generaliserade tonisk-kloniska epileptiska anfall, liksom med en kombination av dessa typer av anfall.

Vid kliniska studier visade det sig att med Tegretol-monoterapi hos patienter med epilepsi (speciellt vid användning i pediatrisk praxis) noteras den psykotropa effekten av karbamazepin, vilket särskilt manifesterar sig i en positiv effekt på symtomen på depression och ångest samt minskar aggressivitet och irritabilitet. … Enligt ett antal studier är effekten av Tegretol på psykomotorisk prestanda och kognitiv funktion dosberoende och är tveksam eller negativ. Andra studier har noterat en positiv effekt av karbamazepin på uppmärksamhet, memorering och inlärning.

Tegretol, som ett neurotropiskt medel, är effektivt vid ett antal neurologiska sjukdomar. I synnerhet hjälper det till att förhindra smärtattacker vid idiopatisk / sekundär trigeminusneuralgi. Dessutom är användningen av karbamazepin motiverad för att lindra neurogen smärta under en mängd olika tillstånd, inklusive flikar, posttraumatiska parestesier och postherpetisk neuralgi. Hos patienter med alkoholuttagssyndrom hjälper karbamazepin till att öka anfallströskeln (i detta tillstånd är det vanligtvis minskat) och att minska svårighetsgraden av kliniska manifestationer av syndromet (i form av upphetsning, tremor, gångstörningar). Tack vare behandling med Tegretol finns det en minskning av urinproduktionen och en känsla av törst hos patienter med diabetes insipidus av central uppkomst.

Som ett psykotropiskt medel är användningen av Tegretol effektiv hos patienter med affektiva störningar, nämligen vid behandling av akuta maniska tillstånd, för underhållsbehandling av bipolära affektiva (manisk-depressiva) störningar (som monoterapi eller i kombination med litiumpreparat, antidepressiva eller neuroleptiska läkemedel) vid behandlingen schizoaffektiv och manisk psykos (där den används samtidigt med neuroleptika), akut polymorf schizofreni (snabba cykelepisoder).

Verkningsmekanismen för Tegretol är baserad på blockaden av spänningsberoende natriumkanaler, på grund av vilka membranen hos överexciterade neuroner stabiliseras, förekomsten av seriella neuronutsläpp hämmas och den synaptiska ledningen av impulser reduceras.

Den antikonvulsiva effekten av karbamazepin beror främst på stabilisering av neuronala membran och en minskning av frisättningen av glutamat, en minskning av aktiviteten hos den excitatoriska neurotransmittorn, aminosyraglutamat, eftersom glutamat är den huvudsakliga medlaren, det finns inga data om rollen som aspartat.

Tegretol ökar den reducerade anfallströskeln för centrala nervsystemet, vilket minskar sannolikheten för epileptisk anfall. Den ökade ledningsförmågan hos kalium, liksom moduleringen av kalciumkanaler, som aktiveras av membranets höga potential, kan bidra till läkemedlets antikonvulsiva effekt. Karbamazepin eliminerar epileptiska förändringar i personlighet och, som ett resultat, ökar kommunikationsförmågan hos patienter och bidrar till deras sociala rehabilitering.

Tegretol kan ordineras som det viktigaste terapeutiska medlet eller användas i kombination med andra läkemedel med en antikonvulsiv effekt.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas karbamazepin nästan helt, men ganska långsamt. C _max (maximal koncentration av ämnet) efter en enda dos av en vanlig tablett uppnås på 12 timmar Efter användning av olika doseringsformer av Tegretol för oral administrering observeras inte kliniskt signifikanta skillnader i absorptionsgraden av den aktiva substansen. Efter ett enda oralt intag av 400 mg karbamazepin är den genomsnittliga C _{max för den} aktiva substansen oförändrad cirka 0,004 5 mg / ml.

Efter en enstaka / upprepad oral administrering av retardtabletter är tiden för att nå C _max inom 24 timmar, dess värde är 25% mindre än när man tar en konventionell tablett. Dagliga fluktuationer i plasmakoncentrationen av karbamazepin när du tar fördröjda tabletter är mindre uttalade, medan det inte finns någon signifikant minskning av minimivärdet för _Css (jämviktskoncentration av ämnet). När du tar Tegretol i form av retardtabletter 2 gånger om dagen är fluktuationer i koncentrationen av den aktiva ingrediensen i plasma obetydliga. Biotillgängligheten för karbamazepin med retardtabletter är ungefär 15% lägre än för andra doseringsformer av läkemedlet.

Matintag påverkar inte signifikant graden och absorptionsgraden av karbamazepin, oavsett vilken dosform Tegretol som används.

Plasma Cs _av karbamazepin uppnås inom intervallet 1-2 veckor. Värdet på denna indikator bestäms av de individuella egenskaperna hos ämnesomsättningen (autoinduktion av leverenzymsystem med karbamazepin, heteroinduktion med andra samtidigt använda läkemedel), samt patientens tillstånd, dos av Tegretol och behandlingstiden. Det finns signifikanta interindividuella skillnader i _Css- indexet i det terapeutiska intervallet: i de flesta fall varierar dessa värden från 0,004 till 0,012 mg / ml (17-50 μmol / l). Koncentrationerna av den farmakologiskt aktiva metaboliten (karbamazepin-10,11-epoxid) är cirka 30% av ämnets koncentration.

Nivån för bindning av karbamazepin till blodplasmaproteiner är 70–80%. Koncentrationen av oförändrad substans i cerebrospinalvätskan och saliv är proportionell mot andelen karbamazepin som inte är associerad med proteiner (från 20 till 30%). Koncentrationen av ämnet i bröstmjölk ligger i intervallet 25-60% av dess plasmanivå.

Karbamazepin passerar placentabarriären. Om absorptionen av ämnet anses vara fullständig är den uppenbara _Vd (distributionsvolym) från 0,8 till 1,9 l / kg.

Metabolismen av karbamazepin sker i levern, huvudsakligen genom epoxibanan, med bildandet av huvudmetaboliterna - 10,11-transdiolderivat och dess konjugat med glukuronsyra. Det viktigaste isoenzymet som ger biotransformation av karbamazepin till karbamazepin-10,11-epoxid är CYP3A4. Som ett resultat av dessa metaboliska reaktioner förekommer också bildandet av en 9-hydroxi-metyl-10-karbamoylakridan med låg aktivitet.

T _1/2 (halveringstid) oförändrad karbamazepin efter en enstaka dos av Tegretol är oralt i genomsnitt cirka 36 timmar, och efter upprepade doser - från 16 till 24 timmar (associerad med autoinduktion av levernmonooxygenasesystemet, beror indikatorns värde på behandlingstiden). Vid kombinerad behandling med användning av läkemedel som inducerar samma leverenzymsystem (i synnerhet med fenytoin, fenobarbital) är T _{1/2 av} substansen i genomsnitt 9-10 timmar.

Efter en enda oral administrering av 400 mg karbamazepin utsöndras 72 respektive 28% av den tagna dosen i urin respektive avföring. Cirka 2% av dosen utsöndras i urinen som en oförändrad substans, cirka 1% - som en farmakologiskt aktiv 10,11-epoximetabolit, cirka 30% - som slutliga metaboliter bildade av epoximetabolismvägen.

Barn kan behöva använda högre doser av Tegretol per kg kroppsvikt jämfört med vuxna, vilket är förknippat med snabbare eliminering av ämnet.

Indikationer för användning

epilepsi: generaliserade tonisk-kloniska epileptiska anfall, enkla eller komplexa partiella epileptiska anfall (med / utan medvetslöshet) med / utan sekundär generalisering, blandade former av epileptiska anfall; vid behandling av myoklonusepilepsi och frånvaro ordineras vanligtvis inte Tegretol (läkemedlet är ineffektivt);
abstinenssyndrom med alkohol;
stödjande terapi av bipolära affektiva störningar och akuta maniska tillstånd (förebyggande av förvärringar eller försvagning av de kliniska manifestationerna av förvärringar);
idiopatisk glossofaryngeal neuralgi;
neuralgi / idiopatisk trigeminusneuralgi med multipel skleros (atypisk / typisk).

Kontraindikationer

Absolut:

atrioventrikulärt block
belastad historia av hämning av benmärgs hematopoiesis;
leverporfyrier, inklusive kutan sen, akut intermittent och varierad porfyri;
intolerans mot fruktos (för sirap, eftersom sorbitol är en del av läkemedlet);
kombinerad användning med monoaminoxidasinhibitorer (strukturellt liknar tricykliska antidepressiva medel);
individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, såväl som överkänslighet mot kemiskt liknande läkemedel mot karbamazepin (till exempel tricykliska antidepressiva medel).

Relativt (användning av Tegretol kräver försiktighet i närvaro av följande sjukdomar / tillstånd):

förvärrad hjärtsjukdomssjukdom (inklusive dekompenserad kronisk hjärtsvikt), njure / leversjukdom (inklusive njur- / leversvikt), negativa hematologiska reaktioner på andra läkemedel eller förekomst av data om avbrytande av tidigare behandling med Tegretol (förskrivning av läkemedlet är möjlig efter en noggrann bedömning av förhållandet mellan den förväntade nyttan av behandlingen och den sannolika risken, med regelbunden övervakning av patientens tillstånd);
utspädd hyponatremi, hypotyreoidism;
blandade former av epileptiska anfall, inklusive atypisk / typisk frånvaro, med tanke på eventuell intensivering av anfall;
ökat intraokulärt tryck och prostatahyperplasi, med tanke på karbamazepins svaga M-antikolinerga aktivitet;
graviditet och amning
ålderdom (det är nödvändigt att ta hänsyn till sannolikheten för läkemedelsinteraktioner och de olika farmakokinetiken för läkemedel med antiepileptisk verkan).

Man bör komma ihåg att sirapen innehåller parahydroxibensoat, vilket kan leda till allergiska reaktioner (inklusive de fördröjda i tiden).

Om det är nödvändigt att använda Tegretol hos gravida kvinnor, liksom om graviditet diagnostiserades under behandlingsperioden, eller när du planerar en graviditet, är det nödvändigt att noggrant bedöma de förväntade fördelarna och möjliga riskerna, särskilt under graviditetens första trimester.

Hos kvinnor i fertil ålder, med tillräcklig klinisk effekt, rekommenderas Tegretol i den lägsta effektiva dosen för monoterapi, vilket minskar förekomsten av medfödda fostrets anomalier jämfört med kombinerad antiepileptisk behandling, särskilt samtidigt med valproat.

Du ska inte avbryta effektiv antiepileptisk behandling under graviditet (sjukdomens progression kan påverka patienten och fostret negativt). Före och under graviditeten rekommenderas att man dessutom tar folsyra under de sista graviditetsveckorna - vitamin K ₁.

Innan Tegretol ordineras måste ammande kvinnor jämföra den förväntade nyttan med den möjliga risken. Under terapiperioden är det nödvändigt att övervaka det nyfödda tillståndet för snabb diagnos av biverkningar.

Kvinnor i fertil ålder bör ta hänsyn till minskningen av effektiviteten hos orala preventivmedel som används i kombination med Tegretol.

Tegretol, bruksanvisning: metod och dosering

Tegretol tas oralt. Tabletterna tas med lite vatten. Läkemedlet kan tas oavsett matintag.

Det är möjligt att använda Tegretol som monoterapi eller i kombination med andra läkemedel.

Det är tillrådligt att ta sirap (5 ml - 1 skopa - 100 mg) om det är svårt att svälja eller i fall där det är nödvändigt att välja en dos. När du använder sirapen uppnås en högre maximal koncentration än när dosen tas i tablettform av Tegretol. För att undvika utveckling av biverkningar rekommenderas att du börjar behandlingen med små doser, varefter de gradvis ökas. Skaka sirapflaskan före användning.

Om patienten överförs från att ta piller till doseringsformen av sirap, ändras inte den dagliga dosen, men det rekommenderas att minska storleken på den enstaka dosen och öka frekvensen för Tegretol-administrering.

Äldre patienter måste vara mycket försiktiga när de väljer en dosregim.

Epilepsi

Om möjligt bör Tegretol tas som monoterapi.

I början av kursen ordineras en liten daglig dos som sedan sakta ökas.

För att välja den optimala dosen rekommenderas att bestämma plasmakoncentrationen av den aktiva substansen i blodet (vanligtvis 0,004–0,012 mg / ml).

Den initiala dosen Tegretol för vuxna och barn från 16 år är 100-200 mg 1-2 gånger om dagen, den genomsnittliga optimala dosen är 2-3 gånger om dagen, 400 mg. Ibland krävs en ökning av den dagliga dosen till 1600-2000 mg.

Trigeminusneuralgi

Den initiala dagliga vuxendosen av Tegretol är 200-400 mg, för äldre patienter - 200 mg (100 mg 2 gånger om dagen). Det ökar gradvis tills smärtan försvinner, medeldosen är 3-4 gånger om dagen, 200 mg. Den maximalt tillåtna dagliga dosen är 1200 mg. Sedan ordineras den optimala underhållsdosen av Tegretol.

Om smärtsyndromet går över avbryts behandlingen gradvis tills nästa smärtsamma attack inträffar.

Alkoholavbrottssyndrom

Den genomsnittliga dagliga dosen av Tegretol är 200 mg 3 gånger om dagen. I svåra fall ökar de första dagarna (till exempel upp till 3 gånger om dagen, 400 mg).

Möjlig kombinerad användning med läkemedel med lugnande och hypnotiska effekter (till exempel med klordiazepoxid, klometiazol). Efter upplösning av den akuta fasen fortsätter behandlingen med Tegretol som monoterapi.

Akuta maniska tillstånd och stödjande behandling för bipolära (affektiva) störningar

Den genomsnittliga dagliga dosen av Tegretol är från 400 till 600 mg (2-3 uppdelade doser). Vid behandling av ett akut maniskt tillstånd ökar dosen ganska snabbt. Vid underhållsbehandling för bipolär sjukdom bör varje efterföljande dosökning vara liten (för att säkerställa optimal tolerans).

Avslutning av terapi

Abrupt upphörande av att ta Tegretol kan leda till utveckling av epileptiska anfall, därför bör behandlingen avbrytas gradvis över 6 månader eller längre.

Om det är nödvändigt att snabbt avbryta behandlingen hos patienter med epilepsi, bör övergången till ett annat läkemedel med en antiepileptisk effekt utföras under skydd av det läkemedel som visas i dessa fall.

Användningen av Tegretol hos barn

Huvudindikationen för användning av Tegretol hos barn är epilepsi.

Rekommenderade dagliga doser:

upp till 4 år: från 20 till 60 mg, varannan dag kan dosen ökas med 20-60 mg;
från 4 år: 100 mg, då kan dosen ökas med 100 mg per vecka.

Underhållsdoser fastställs med en hastighet av 10-20 mg / kg per dag, uppdelat i flera doser:

upp till 1 år: 100-200 mg (1-2 doser sirap);
1–5 år: 200–400 mg (1–2 doser sirap i två doser);
6-10 år: 400-600 mg (2 doser sirap i 2-3 doser);
11-15 år: 600-1000 mg (2-3 doser av sirap i 3 uppdelade doser; när du använder 1000 mg måste du öka doseringen av sirap med 5 ml);
från 15 år: från 800 till 1200 (i mer sällsynta fall) mg.

Maximala dagliga doser av Tegretol:

upp till 6 år: 35 mg / kg;
6-15 år: 1000 mg;
från 15 år: 1200 mg.

Eftersom den erforderliga mängden tillförlitlig information inte är tillgänglig för att ta Tegretol för andra indikationer hos barn, rekommenderas det att välja läkemedelsregimen i enlighet med barnets vikt och ålder utan att gå längre än ovanstående doser.

Bieffekter

Vissa typer av störningar, till exempel från nerv- och matsmältningssystemet, såväl som allergiska hudreaktioner observeras mycket ofta eller ofta, särskilt i början av Tegretols användning, när alltför höga initiala doser av läkemedlet ordineras och när de används hos äldre patienter.

Dosrelaterade biverkningar försvinner i de flesta fall inom några dagar (på egen hand eller efter en kort dosreduktion).

Möjliga biverkningar av Tegretol (> 10% - mycket vanligt;> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01%, med beaktande av enskilda rapporter - mycket sällsynta):

immunförsvar: sällan - försenad multipel organkänslighet med hudutslag, feber, lymfadenopati, eosinofili, vaskulit, tecken som liknar lymfom, leukopeni, artralgi, förändrad leverfunktion och hepatosplenomegali, förstörelse av deras intrahepatiska gallgångar; mycket sällan - angioödem, anafylaktisk reaktion, hypogammaglobulinemi (i fall av utvecklingen av ovanstående överkänslighetsreaktioner avbryts behandlingen);
endokrina systemet: ofta - viktökning, ödem, vätskeretention, hyponatremi och minskad osmolaritet i blodet; mycket sällan - gynekomasti, galaktorré;
andningsorgan: mycket sällan - överkänslighetsreaktioner i form av feber, andfåddhet, lunginflammation eller lunginflammation;
hjärt-kärlsystemet: sällan - störningar i ledningen i hjärt-kärl, minskning / ökning av blodtrycket; mycket sällan - bradykardi, tromboflebit, kollaps, tromboembolism, arytmier, AV-block med svimning, förvärring av ischemisk hjärtsjukdom, kronisk hjärtsvikt;
matsmältningssystemet: mycket ofta - illamående, kräkningar; ofta - muntorrhet sällan - förstoppning, diarré; sällan - buksmärta; mycket sällan - stomatit, glossit, pankreatit;
nervsystemet: mycket ofta - ataxi, yrsel, dåsighet; ofta - diplopi, huvudvärk; sällan - onormala ofrivilliga rörelser, nystagmus; sällan - okulomotoriska störningar, dyskinesi, talstörningar, koreoetos, parestesi, pares, perifer neuropati; mycket sällan - malignt neuroleptiskt syndrom, dysgeusi, aseptisk meningit med perifer eosinofili och myoklonus;
psyke: sällan - auditiva / visuella hallucinationer, depression, agitation, aggression, ångest, desorientering; mycket sällan - aktivering av psykos;
hud och subkutan vävnad: mycket ofta - urtikaria, allergisk dermatit; sällan - exfoliativ dermatit; sällan - klåda, systemisk lupus erythematosus; mycket sällan - Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, erythema multiforme, erythema nodosum, ljuskänslighetsreaktioner, alopeci, hudpigmenteringsstörningar, akne, purpura, svettning, hirsutism;
blod och lymfsystem: mycket ofta - leukopeni; ofta - eosinofili, trombocytopeni; sällan - leukocytos, lymfadenopati; mycket sällan - hemolytisk anemi, agranulocytos, aplastisk anemi, retikulocytos, megaloblastisk anemi, anemi, pancytopeni, sann erytrocytisk aplasi;
njurar och urinvägar: mycket sällan - frekvent urinering, tubulointerstitiell nefrit, njursvikt, sexuell dysfunktion / erektil dysfunktion, nedsatt njurfunktion, urinretention, spermatogenesstörningar;
lever och gallvägar: sällan - hepatit av parenkymal, kolestatisk eller blandad typ, förstörelse av intrahepatiska gallgångar, gulsot; mycket sällan - leversvikt, granulomatös leverskada;
ämnesomsättning och näring: sällan - folsyrabrist, nedsatt aptit; mycket sällan - akut / mild porfyri;
bindväv och muskuloskeletal vävnad: sällan - muskelsvaghet; mycket sällan - störningar i benmetabolism, artralgi, muskelspasmer, myalgi;
synorgan: ofta - kränkning av boende; mycket sällan - konjunktivit, linsopacitet;
labyrintstörningar och hörselorgan: mycket sällan - hörselstörningar;
instrument- / laboratoriedata: mycket ofta - ökad aktivitet av gamma-glutamyltransferas; ofta - ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas i blodet; sällan - en ökning av transaminasaktivitet; mycket sällan - en ökning av det intraokulära trycket, kolesterol- och triglyceridkoncentrationer, förändringar i sköldkörtelfunktionsindikatorer, en ökning av serumprolaktinkoncentrationen i blodet;
allmänna störningar: mycket ofta - trötthet.

Biverkningar baserat på resultaten efter användning av Tegretol (med okänd frekvens):

instrument- / laboratoriedata: minskad bentäthet;
immunsystem: läkemedelsutslag med systemiska manifestationer och eosinofili;
lymfsystemet och blod: benmärgsfel;
parasitiska och infektionssjukdomar: återaktivering av herpes simplex-virus typ 6;
subkutan vävnad och hud: akut generaliserad exantematös pustulos, onykomades, lichenoid keratos;
nervsystemet: minnesförlust, sedering;
bindväv och muskuloskeletal vävnad: frakturer;
mag-tarmkanalen: kolit.

Överdos

De viktigaste symptomen är:

kardiovaskulärt system: arteriell hypotoni, takykardi; ibland - synkope, hjärtstillestånd, högt blodtryck, ledningsstörningar med utvidgning av QRS-komplexet;
andningsorgan: lungödem, andningsdepression;
urinvägar: vätske- eller urinretention, anuri / oliguri, utspädningshyponatremi, vilket beror på effekten av karbamazepin, liknar effekten av antidiuretiskt hormon;
matsmältningssystemet: fördröjd passage av mat från magen, kräkningar, nedsatt rörlighet i tjocktarmen;
centrala nervsystemet: depression av centrala nervsystemets funktioner, anfall, myoklonus, mydriasis, hypotermi, psykomotoriska störningar, agitation, desorientering, dåsighet, hallucinationer, koma, otydlig tal, dimsyn, dysartri, nystagmus, dyskinesi, ataxi, hyper- och hyporeflexi i början respektive senare);
laboratorieparametrar: hyponatremi, hyperglykemi, metabolisk acidos, ökad muskelfraktion av kreatininfosfokinas är möjliga.

Terapi: åtgärder väljs utifrån patientens kliniska tillstånd; sjukhusvistelse anges. Det är nödvändigt att bestämma plasmakoncentrationen av karbamazepin för att bekräfta och bedöma förgiftningsgraden.

Visar evakuering av innehållet i magen, magsköljning, intag av aktivt kol. Vid sen evakuering av maginnehåll är försenad absorption och återuppkomst av förgiftningssymptom under återhämtningsperioden möjlig. Symtomatisk stödjande behandling används på intensivvården, inklusive noggrann korrigering av elektrolytstörningar, övervakning av hjärtfunktionen. Den specifika motgiften för Tegretol är okänd.

Särskilda rekommendationer:

hjärtarytmier: terapi väljs individuellt;
arteriell hypotoni: intravenös administrering av dobutamin / dopamin;
hyponatremi (vattenförgiftning): begränsning av vätskeintag (nödvändigt för att förhindra hjärnödem);
kramper: användning av antikonvulsiva medel.

Det rekommenderas att utföra hemosorption med kolsorptionsmedel. Det finns information om ineffektiviteten av tvungen diures, peritonealdialys och hemodialys.

Sannolikheten för upprepad intensifiering av överdoseringssymtom under den andra och tredje dagen från det ögonblick då den uppträder bör antas, vilket är förknippat med långsam absorption av karbamazepin.

speciella instruktioner

Tegretol ska endast tas under medicinsk övervakning.

Med blandade former av epileptiska anfall utförs terapi med försiktighet, i fall av ökade anfall avbryts behandlingen.

Under behandlingsperioden kan en ihållande / övergående minskning av antalet leukocyter eller trombocyter utvecklas (som regel är dessa störningar inte föregångare till uppkomsten av agranulocytos eller aplastisk anemi). Före utnämningen av Tegretol, såväl som regelbundet under kursen, är det nödvändigt att genomföra kliniska blodprover med räkning av antalet blodplättar och eventuellt retikulocyter, samt att bestämma serumjärnkoncentrationen i blodet. Om tecken på signifikant benmärgsundertryckning upptäcks avbryts förloppet.

Om symtom uppträder som kan tyda på utvecklingen av allvarliga dermatologiska reaktioner, till exempel Lyell- och Stevens-Johnsons syndrom, avbryts Tegretol, en alternativ behandling väljs och vid behov läggs patienten på sjukhus.

I fall av överkänslighet mot Tegretol kan olika reaktioner inträffa, inklusive läkemedelsutslag med systemiska manifestationer och eosinofili, fördröjda multipla organ manifestationer av överkänslighet med utveckling av eosinofili, artralgi, lymfadenopati, feber, vaskulit, utslag, pseudolymfom, leukopeni, förändringar i leverfunktionssyndrom, förstörelse av gallgångarna med en minskning av antalet (överträdelser kan förekomma i vilken kombination som helst). Dessutom kan lesioner i andra inre organ observeras, inklusive lungor, njurar, bukspottkörtel, hjärtinfarkt och tjocktarm. I sådana situationer avbryts läkemedlet omedelbart.

Noggrann övervakning av symtom på självmordsbeteende och avsikter krävs.

Innan utnämningen av Tegretol och regelbundet under den terapeutiska kursen bör en studie av levern och njurarnas funktion utföras.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

När du kör och utför arbete med mekanismer är det nödvändigt att vara försiktig (på grund av själva sjukdomen och eventuella biverkningar av Tegretol, särskilt i början av behandlingen och under perioder av dosval).

Applicering under graviditet och amning

Tegretol ordineras med försiktighet under graviditet / amning.

Med nedsatt njurfunktion

Med en besvärad historia av njursjukdom bör man bedöma förhållandet mellan den förväntade effekten av behandlingen och den möjliga risken innan Tegretol ordineras. Vid förskrivning av läkemedlet ska en regelbunden och noggrann analys av patientens tillstånd tillhandahållas.

För kränkningar av leverfunktionen

Innan Tegretol ordineras, liksom under behandlingen, bör en leverfunktionsstudie utföras, särskilt hos patienter med en leversjukdom i anamnesen. Om det finns en ökning av befintliga överträdelser under användningsperioden eller om aktiva sjukdomar i detta organ uppträder, avbryts Tegretol omedelbart.

Användning hos äldre

För äldre patienter ordineras Tegretol med försiktighet. Hos patienter i denna kategori är den rekommenderade initialdosen 100 mg 2 gånger dagligen.

Läkemedelsinteraktioner

Den kombinerade användningen av Tegretol med monoaminoxidashämmare är kontraindicerat (det rekommenderade intervallet mellan användningen av dessa läkemedel är minst 14 dagar).

Vid samtidig användning av Tegretol med vissa läkemedel / substanser kan följande effekter utvecklas (kombinationer som bör beaktas):

isoniazid: ökad toxicitet;
levetiracetam: i vissa fall ökad karbamazepins toxicitet;
litium, metoklopramid, antipsykotika: en ökning av förekomsten av oönskade neurologiska reaktioner;
icke-depolariserande muskelavslappnande medel: verkningsmotstånd (dosjustering kan krävas; övervakning av patientens tillstånd krävs);
vissa läkemedel med en diuretisk effekt: utvecklingen av hyponatremi, fortsätter med kliniska manifestationer;
hormonella preventivmedel: en minskning av deras effektivitet, blödning mellan perioderna;
alkohol: en minskning av dess tolerans (det rekommenderas att vägra att ta det under terapiperioden).

Intag av Tegretol kan leda till ett falskt positivt resultat vid bestämning av koncentrationen av perfenazin, utförd med högpresterande vätskekromatografi, liksom tricykliska antidepressiva medel, bestämt med polarisationsmetoden för fluorescensimmunanalys.

Man bör komma ihåg att vissa läkemedel / ämnen kan påverka plasmakoncentrationen av karbamazepin i blodet (dosjustering kan krävas).

Analoger

Analogerna till Tegretol är: Karbasan retard, Tegretol CR, Finlepsin, Zeptol, Storilat, Karbapin, Stazepin, Mazepin, Aktinerval, Apo-Carbamazepin, Epial, Zagretol.

Villkor för lagring

Förvara på en mörk och torr plats vid temperaturer upp till 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhetstid:

sirap - 3 år;
tabletter - 5 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Tegretol

Recensioner om Tegretol är mest positiva. Patienter noterar att de med framgång ersätter sina dyrare motsvarigheter. I vissa fall är den terapeutiska effekten otillräcklig. Biverkningar är sällsynta, med yrsel och dåsighet är de vanligaste.

Pris för Tegretol på apotek

Det ungefärliga priset för Tegretol (50 tabletter 200 mg vardera) är 349-399 rubel.

Tegretol: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn

Pris

Apotek

Tegretol CR tabletter förlängd verkan 400 mg 30 st.

294 r

köpa

Tegretol CR 200 mg filmdragerade tabletter med långvarig verkan 50 st.

RUB 312

köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!