Onbrez Breezhaler
Onbrez Breezhaler: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Onbrez Breezhaler
ATX-kod: R03AC18
Aktiv ingrediens: indacaterol (Indacaterol)
Producent: Novartis Pharma Stein, AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Schweiz)
Beskrivning och fotouppdatering: 2019-09-09
Priser på apotek: från 1362 rubel.
köpa
Onbrez Breezhaler är en luftrörsvidgare.
Släpp form och komposition
Doseringsform - kapslar med pulver för inandning: storlek nr 3, hård, gelatinös, med en färglös transparent kropp och lock, locket har inskriptionen "IDL 150" i svart bläck och en svart remsa (kapslar på 150 mcg) eller inskriptionen "IDL 300" i blått bläck och en remsa i blå färg (kapslar på 300 μg), under remsan finns en markering i form av en företagslogotyp; innehållet i kapslarna är vitt eller nästan vitt pulver [10 st. i en blister komplett med en inhalationsanordning (breezhaler), i en kartong med 1, 3 eller 9 blister och bruksanvisning Onbrez Breezhaler].
Sammansättning av 1 kapsel:
- aktiv substans: indacaterolmaleat - 150 eller 300 mcg (i termer av indacaterolbas);
- hjälpkomponent: laktosmonohydrat;
- kapselskalets sammansättning: gelatin; kapslar i en dos av 150 mcg - svart bläck [renat vatten, propylenglykol (E1520), järnfärg svartoxid (E172), svart bläck (shellack (E904)]; kapslar i en dos av 300 mcg - blått bläck [renat vatten, titandioxid (E171), propylenglykol (E1520), aluminiumlack, skalack (E904), svart järnoxidfärgämne (E172), lysande blått färgämne (E133)].
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Den aktiva ingrediensen Onbrez Breezhaler är indakaterol - en selektiv, nästan fullborda långverkande β 2 -adrenerg receptoragonist (24 timmar). Verkningsmekanismen beror på förmågan att stimulera intracellulärt adenylatcyklas - ett enzym som katalyserar omvandlingen av adenosintrifosfat (ATP) till cykliskt 3 ', 5'-adenosinmonofosfat (cykliskt AMP). På grund av ökningen av halten av cyklisk AMP slappnar bronkiernas släta muskler av. Den stimulerande effekten av indakaterol i förhållande till p 2 -adrenerga receptorer är 24 gånger starkare än p 1 adrenerga receptorer, och 20 gånger starkare än p 3 -adrenerga receptorer.
Vid inhalation har Onbrez Breezhaler en snabb och långvarig bronkdilaterande effekt.
Användningen av läkemedlet gör det möjligt att uppnå en signifikant varaktig förbättring av lungfunktionen [ökning av tvungen expirationsvolym under den första sekunden (FEV1)] inom 24 timmar.
Uppkomsten av verkan av indakaterol redan noterats cirka 5 minuter efter inhalation, vilket är jämförbart med verkan av salbutamol, som är en kort-verkande agonist av p 2 -adrenerga receptorer. Läkemedlets maximala effekt utvecklas inom 2-4 timmar efter inandning.
Vid användning av Onbrez Breezhaler under 1 år sågs ingen utveckling av takyphylax till dess bronkdilaterande effekt. Inget beroende av den bronkdilaterande effekten på tidpunkten för läkemedelsadministrering (morgon eller kväll) hittades också.
Hos patienter med måttlig och svår kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) minskar indacaterol dynamisk och statisk hyperinflation (ökning av lungvolymen i slutet av spontan utandning), och ökar också inandningskapacitet och FEV1, minskar andfåddhet, minskar behovet av inhalerade β 2- adrenoceptoragonister åtgärder, förbättrar träningstoleransen och livskvaliteten för patienter (bedömd genom det certifierade frågeformuläret från sjukhuset i St. George). Det förekom en signifikant minskning av risken för förvärring av episoder av sjukdomen (ökning av intervallen mellan förvärringar).
Farmakokinetik
Den maximala koncentrationen (Cmax) av indacaterol i blodserumet uppnås i genomsnitt inom 15 minuter. Den systemiska exponeringen av läkemedlet ökar med ökande dos (i intervallet från 150 till 600 μg) och är dosberoende.
Den absoluta biotillgängligheten efter en enda inandning är cirka 43%. Systemisk exponering är resultatet av absorption av indacaterol i lungorna och tarmarna. Vid upprepad användning ökar koncentrationen av läkemedlet i blodserumet. Jämviktskoncentration (Css) uppnås inom 12-15 dagar efter behandlingen. När läkemedlet används en gång om dagen (i dosintervallet 75 till 600 mcg) i 14 dagar är kumulationskoefficienten för indacaterol, uppskattad av läkemedlets exponering på 1: a och 14: e eller 15: e dagen (AUC 0-24), 2, 9-3.8.
Distributionsvolymen (Vd) av läkemedlet efter intravenös administrering var 2,361-2,557 liter, vilket indikerar en god fördelning av ämnet. Plasmaproteinbindning är 95,1–96,2%, med serumproteiner - 94,1–95,3%.
I studier med oral administrering av radiomärkt indacaterol var oförändrad substans huvudkomponenten i serum och stod för cirka ⅓ av den totala AUC 0-24 som är associerad med läkemedlet. Av metaboliterna i blodserumet dominerar också det hydroxylerade derivatet av indacaterol; fenolisk O-glukuronid av indacaterol och hydroxylerad indacaterol. Senare avslöjas C- och N-dealkylerade produkter, diastereomerer av det hydroxylerade derivatet, N-glukuronid av indacaterol.
Indacaterol biotransformeras till fenolisk O-glukuronid endast med isoenzym UDP-glukuronosyltransferas (UGT1A1). Hydroxylering av läkemedlets aktiva substans sker huvudsakligen med deltagande av CYP3A4-isoenzymet. Trots det faktum att indacaterol har låg affinitet är det ett substrat för membrantransportören av P-glykoprotein (P-gp) -molekyler.
Högst 2% av den mottagna dosen indacaterol utsöndras oförändrat i urinen. Njurclearance för läkemedlet är 0,46-1,2 l / h. Serumavstånd - 18,8-23,3 l / h. Detta indikerar en obetydlig utsöndring av läkemedlet genom njurarna (cirka 2-5% av den systemiska clearance).
Vid oral administrering utsöndras indakaterol huvudsakligen (90% av dosen) genom tarmarna, inklusive 54% - oförändrat, 23% - i form av hydroxylerade metaboliter.
Läkemedlets serumkoncentration minskar stegvis, den genomsnittliga terminala halveringstiden (T 1/2) är 45,5-126 timmar. T1 / 2, beräknat på grundval av kumuleringen av indacaterol efter upprepade applikationer, varierade inom intervallet 40-56 timmar, vilket överensstämmer med den fastställda tid att nå C ss (12-15 dagar).
Särskilda patientgrupper:
- kroppsvikt, kön och ålder: inga förändringar i farmakokinetiska egenskaper hittades hos patienter med KOL;
- ras: en förändring av farmakokinetiken är osannolik. Erfarenheten av att använda indacaterol hos patienter i Negroid-rasen är begränsad;
- njurfunktion: utsöndring av läkemedlet i njurarna är obetydlig, därför har farmakokinetiken hos patienter med funktionsnedsättning av njurfunktionen inte studerats;
- leverfunktion: vid milda och måttliga störningar förändras inte farmakokinetiken signifikant. Vid allvarliga störningar har läkemedlets parametrar inte studerats.
Indikationer för användning
Onbrez Breezhaler är indicerat för långvarig underhållsbehandling av nedsatt bronkial obstruktion hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Kontraindikationer
Absolut:
- laktasbrist, laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption;
- ålder upp till 18 år
- period av graviditet och amning;
- överkänslighet mot någon del av läkemedlet.
Relativt (Onbrez Breezhaler används med försiktighet efter att ha utvärderat fördelar och risker):
- diabetes;
- tyrotoxicos;
- Krampsjukdomar;
- hjärt-kärlsjukdomar (akut hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypertoni, arytmier);
- medfödd förlängning av QT-intervallet;
- användning av läkemedel som förlänger QT-intervallet (antiarytmiska läkemedel i klass IA och III, makrolider, antipsykotika, tetracykliska och tricykliska antidepressiva medel, svampdödande medel, imidazolderivat, vissa antihistaminer, inklusive astemizol, ebastin, terfenadin);
- användningen av läkemedel från gruppen barbiturater för generell anestesi;
- en historia av ett otillräckligt svar på verkan av p 2 adrenoreceptoragonister.
Onbrez Breezhaler, bruksanvisning: metod och dosering
Onbrez Breezhaler är endast avsett för inhalation. Pulvret i kapslarna inhaleras genom munnen med en speciell Breezhaler-enhet som ingår i läkemedlet.
Ta bort kapslarna från blistret omedelbart före användning. Du kan inte ta dem in.
Vuxna patienter ordineras vanligtvis 1 kapsel 150 mcg en gång per dag. I vissa fall, med svår KOL, kan dosen ökas till 300 mikrogram.
Den maximala dagliga dosen är 300 mcg och kan inte överskridas.
Inandning måste utföras vid samma tid på dagen. Om nästa dos saknas bör du inte fördubbla den i nästa dos, du måste följa det vanliga behandlingsschemat.
Läkaren kommer att lära dig hur du använder inhalationsanordningen korrekt. Om det inte finns någon förbättring av andningsfunktionen bör du se till att patienten använder Onbrez Breezhaler korrekt.
Instruktioner för användning av läkemedlet
Inhalationsanordningen (Breezhaler) i förpackningen är endast avsedd för användning med Onbrez Breezhaler-kapslar. Använd inte någon annan enhet för att andas in pulverkapslar. Det är också förbjudet att använda Breezhaler med något annat läkemedel.
Regler för användning av Breezhaler:
- Ta bort locket.
- Håll Breezhaler vid basen och luta munstycket i pilens riktning, öppna enheten.
- Ta bort kapseln från blåsan med rena, torra händer och sätt in den i Breezhaler och placera den på en särskilt utsedd plats (lägg inte i munstycket).
- Stäng Breezhaler (du borde höra ett klick).
- För att tränga in i kapseln: håll enheten strikt vertikalt, tryck samtidigt på knapparna på håltagningsanordningen på båda sidor (ett klick ska höras, vilket indikerar en punktering av kapseln) och släpp dem. Tryck inte på knapparna mer än en gång.
- Andas ut helt (blåsa inte in i munstycket).
- Håll Breezhaler i handen, placera munstycket i munnen och stäng läpparna tätt runt den. Andas snabbt, jämnt och djupt. Under inandning kan en sötaktig smak av läkemedlet kännas i munnen. Ett skramlande ljud hörs (på grund av kapselrotation och pulversprutning), om inte, kontrollera kapseln. Om den fastnar i cellen måste du ta bort den försiktigt genom att knacka lätt på enhetens bas. Tryck aldrig på sidoknapparna upprepade gånger för att mata ut kapseln.
- Håll andan så länge som möjligt, vid den här tiden kan munstycket tas bort.
- Andas ut.
- Öppna enheten och kontrollera om det finns pulver kvar i kapseln. Om ja, stäng Breezhaler och upprepa inandningsproceduren. För fullständig frisättning av kapseln är vanligtvis 1-2 inhalationer tillräckliga.
- Öppna Breezhaler genom att luta munstycket, ta bort den tomma kapseln och kassera den.
- Stäng munstycket och inhalatorn.
- För att underlätta inandning, gör ett märke i kalendern på förpackningens inre yta.
I sällsynta fall, vid inandning, kommer en del av pulvret in i munnen. Detta är inte en anledning att sluta inandas läkemedlet.
Hosta kan förekomma direkt efter inandning. Det finns ingen anledning att oroa sig, detta är en frekvent händelse, inte fylld med allvarliga konsekvenser, eftersom patienten fick en full dos Onbrez Breezhaler.
Viktiga anteckningar:
- svälj aldrig kapslar;
- för inandning använd endast den enhet som medföljer i satsen;
- Förvara inte kapslar i Breezhaler.
- förvara kapslar i en blister och ta ut strax före inandning.
- förvara blåsor på en torr plats;
- lägg aldrig en kapsel i munstycket;
- genomborrar alltid kapseln före inandning;
- använd inte lanseringsanordningen mer än en gång;
- blåsa aldrig in i munstycket;
- ta inte isär Breezhaler och tvätta den inte;
- Förvara Breezhaler på en torr plats.
- när du startar ett nytt paket med läkemedlet, använd alltid en ny Breezhaler;
- rengör Breezhaler en gång i veckan - torka av munstycket inifrån och ut med en ren, torr trasa.
- Använd aldrig vatten för att rengöra Breezhaler.
Bieffekter
Möjliga biverkningar av Onbrez Breezhaler (kriterier för att bedöma frekvensen av deras utveckling: mycket ofta - ≥ 1/10, ofta - från ≥ 1/100 till <1/10, sällan - från ≥ 1/1000 till <1/100, sällan - från ≥ 1/10 000 till <1/1000, mycket sällan - <1/10 000, inklusive enskilda meddelanden):
- från andningsorganen: ofta - en känsla av irritation i halsen, ont i halsen, rinorré, hosta *; sällan - paradoxal bronkospasm;
- från matsmältningssystemet: ofta - muntorrhet;
- från immunsystemet: sällan - överkänslighetsreaktioner;
- från det kardiovaskulära systemet: ofta - ischemisk hjärtsjukdom; sällan - takykardi, förmaksflimmer;
- från nervsystemet: ofta - yrsel; sällan - parestesi;
- från muskuloskeletala systemet: ofta - benvärk, muskelspasmer; sällan - myalgi;
- från metabolismens sida: ofta - hyperglykemi eller nydiagnostiserad diabetes mellitus;
- på huden och subkutan vävnad: ofta - klåda, utslag;
- infektioner och invasioner: mycket ofta - nasofaryngit, infektioner i övre luftvägarna; ofta - bihåleinflammation;
- andra: ofta - perifert ödem, icke-kardiogen smärta i bröstområdet.
* Sporadisk hosta som varade i cirka 5 sekunder utvecklades inom 15 sekunder efter inandning hos 17–20% av de patienter som observerats i kliniska prövningar. Denna överträdelse oroade patienterna något, men krävde inte avbrytande av läkemedelsbehandling. Hosta är ett symptom på KOL, därför var det endast 8,2% av patienterna som förknippade dess utveckling med användning av Onbrez Breezhaler. Hostdebut omedelbart efter inandning är inte associerad med en förvärring av KOL, försämring av KOL, utveckling av bronkospasm och en minskning av behandlingseffektiviteten.
Vid användning av Onbrez Breezhaler vid en maximal (rekommenderas inte) dos på 600 mcg en gång per dag, fanns det inga signifikanta skillnader i säkerhetsprofilen hos patienter som fick läkemedlet 1 gång per dag, 150 eller 300 mcg. Perifert ödem, nasofaryngit, huvudvärk och muskelspasmer var vanligare. Skakningar och anemi var ytterligare biverkningar.
Överdos
Hos patienter med KOL, efter en enda dos av 10 gånger den maximala rekommenderade dosen, fanns det en ökning av blodtrycket, förlängning av QT s intervall, och en måttlig ökning av hjärtfrekvensen.
Andra möjliga symtom på överdosering: illamående, kräkningar, hjärtklappning, skakningar, ventrikulär arytmi, takykardi, dåsighet, huvudvärk, metabolisk acidos, hyperglykemi och hypokalemi (på grund av ökad systemisk beta 2- adrenomimetisk verkan).
Överdosering är stödjande och symptomatisk. I svåra fall är patienter på sjukhus. Om det behövs, ordinera kardioselektiva betablockerare, men de används endast under noggrann medicinsk övervakning, eftersom det finns en risk att utveckla bronkospasm.
speciella instruktioner
Onbrez Breezhaler är inte avsett för lindring av akut bronkospasm. Om sjukdomsförloppet förvärras under behandlingen, bör du konsultera en läkare för att omvärdera tillståndet och revidera behandlingstaktiken.
Det finns inga data om långvarig användning av indakaterol vid bronkialastma. Lång- verkande p 2 -adrenoceptor -agonister är kända för att öka sannolikheten för allvarliga biverkningar. I detta avseende, med bronkialastma, bör Onbrez Breezhaler inte ordineras.
Det finns kända fall av utveckling av överkänslighetsreaktioner av omedelbar typ hos patienter som får indakaterol. Om symtom på en allergisk reaktion utvecklas (hudutslag, nässelfeber, svullnad i tungan / läpparna / ansiktet, andningssvårigheter eller sväljningar) ska läkemedlet avbrytas och en alternativ behandling bör väljas.
Liksom alla inhalationsmedel kan Onbrez Breezhaler orsaka paradoxal bronkospasm, en allvarlig livshotande komplikation. I detta fall bör behandlingen med läkemedlet avbrytas och alternativ behandling bör ordineras.
Β 2- adrenerga receptoragonister kan orsaka biverkningar från det kardiovaskulära systemet (ökat blodtryck och hjärtfrekvens), vilket kräver att behandlingen avbryts. Vissa elektrokardiografiska förändringar är också möjliga (förlängning av QT-intervallet, utplattning av T-vågen, fördjupning av ST-segmentet), men deras kliniska betydelse är inte exakt känd.
I höga doser kan Onbrez Breezhaler öka plasmaglukosnivåerna, så patienter med diabetes bör övervakas med avseende på denna indikator. I kliniska studier på patienter som fick terapeutiska doser av indakaterol sågs incidensen av kliniskt signifikant hyperglykemi med i genomsnitt 1–2% jämfört med placebogruppen. Det finns inga data om säkerheten och effekten av behandling med bronkdilaterande behandling hos patienter med okompenserad diabetes mellitus.
Β 2- adrenoreceptoragonister kan orsaka allvarlig hypokalemi, vilket leder till utveckling av oönskade hjärt-kärlsjukdomar. En liten minskning av serumkalium är vanligtvis övergående och kräver ingen dosjustering av indakaterol. Vid svår KOL kan hypokalemi förvärras av hypoxi och samtidig användning av vissa läkemedel, vilket ökar risken för arytmier.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Det finns ingen information om effekten av Onbrez Breezhaler på reaktionshastigheten och koncentrationsförmågan.
Applicering under graviditet och amning
Användning av indakaterol i doser motsvarande terapeutiska doser hos människor orsakade inte reproduktionstoxicitet hos djur. Men hos människor under graviditeten har läkemedlets säkerhet inte fastställts. Onbrez Breezhaler är kontraindicerat hos gravida kvinnor, såvida det inte finns ett absolut behov av behandling, när den förväntade nyttan definitivt är högre än de potentiella riskerna. Man bör komma ihåg att P 2 adrenoreceptoragonister, på grund av deras avslappnande effekt på den glatta muskulaturen i livmodern, kan bromsa processen med förlossning.
I djurstudier visade det sig att indacaterol tränger in i mjölk, vilket ger anledning att förutsäga dess negativa effekter på en ammande bebis. I detta avseende är det kontraindicerat att använda Onbrez Breezhaler under amning, eller amning bör avbrytas.
Pediatrisk användning
På grund av brist på data om säkerhet och effekt av användning av indacaterol i barnläkemedel är Onbrez Breezhaler inte ordinerat för barn och ungdomar under 18 år.
Med nedsatt njurfunktion
För mild och måttlig nedsatt njurfunktion krävs ingen dosjustering. Säkerheten för indacaterol vid allvarligt nedsatt njurfunktion har inte studerats.
För kränkningar av leverfunktionen
Vid mild och måttlig leverfunktion krävs ingen korrigering av dosregimen. Säkerheten vid användning av indacaterol vid allvarligt nedsatt leverfunktion har inte studerats.
Användning hos äldre
Det finns inget behov av att justera dosen för äldre patienter.
Läkemedelsinteraktioner
Onbrez Breezhaler är kontraindicerat för att användas samtidigt med andra långverkande β 2 adrenoreceptoragonister och läkemedel innehållande långverkande β 2 agonister.
Indacaterol kan förlänga QT-intervallet. Denna effekt kan förstärkas av andra läkemedel. I detta sammanhang bör försiktighet iakttas vid förskrivning av monoaminoxidas (MAO) -hämmare, tricykliska antidepressiva medel eller andra läkemedel som förlänger QT-intervallet till patienter. Vid förlängning av QT-intervallet ökar sannolikheten för att utveckla ventrikulära arytmier.
Sympatomimetika ökar risken för biverkningar.
Onbrez Breezhaler kan orsaka hypokalemi, vilket förstärks av kombinerad användning av kaliumutsöndrande diuretika, glukokortikosteroider, metylxantinderivat.
Den samtidiga administreringen av p 2 adrenoreceptor blockerare (inklusive i doseringsformen av ögondroppar) är kontraindicerat, eftersom de kan försvaga och till och med blockera verkan av p 2 adrenoceptoragonister. Om det blir nödvändigt att använda en sådan kombination, kardioselektiva β 2 adrenoreceptor bör blockerare vara föredragna och behandling bör utföras med största försiktighet.
Interaktionen mellan indakaterol och specifika hämmare av isoenzymet CYP3A4 och P-glykoprotein, såsom verapamil, erytromycin, ketokonazol, ritonavir, studerades. Med kombinerad användning av verapamil noterades en ökning av AUC (area under koncentrationstidskurvan) med 1,4–2 gånger och C max med 1,5 gånger. Samtidig användning av erytromycin ledde till en ökning av Cmax med 1,2 gånger och AUC med 1,4-1,6 gånger. Den kombinerade administreringen av ketokonazol orsakade en 2-faldig ökning av AUC och en 1,4-faldig ökning av C max. Denna ökade exponering förändrade inte läkemedlets säkerhetsprofil. Kombinationsterapin med ritonavir ledde till en 1,6-1,8-faldig ökning av AUC, men C max förändrades inte.
Vid gemensam användning av indacaterol med andra läkemedel observerades inte interaktioner. In vitro-studier har visat att indakaterol har en obetydlig potential för interaktion med läkemedel på nivån av membrantransportörer och på nivån av enzymmetabolism under systemisk exponering, uppnådd med användning av terapeutiska doser.
Analoger
Analogerna till Onbrez Breezhaler är Astalin, Atimos, Berotek, Ventolin, Vertasort, Clenbuterol, Kombipek, Salamol Eco Light Breathing, Salbutamol, Salgim, Foradil, Fenoterol-native, Cybutol Cyclocaps, etc.
Villkor för lagring
Förvara på en torr plats, utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Onbrez Breezhaler
Recensioner om Onbrez Breezhaler är mest positiva. Dess regelbundna inandningsanvändning minskar svårighetsgraden av andfåddhet, behovet av första hjälpen-läkemedel och frekvensen av förvärringar. Patienter noterar att under behandlingen blir det lättare att andas, slem blir bättre och det finns inga kramper under träning. En ytterligare fördel är bekvämligheten med att använda läkemedlet - bara en gång om dagen.
Av biverkningarna nämns oftast hosta under de första 20 sekunderna efter inandning, huvudvärk, nasofaryngit, infektioner i övre luftvägarna. I de flesta fall var biverkningarna milda och krävde inte avbrytande av behandlingen.
Pris för Onbrez Breezhaler på apotek
Beroende på försäljningsregion och apoteksnätverk kan det ungefärliga priset för Onbrez Breezhaler för ett paket med 30 kapslar vara: dosering 150 mikrogram - 1455-1750 rubel, dosering 300 mikrogram - 1100-1580 rubel.
Onbrez Breezhaler: priser i onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Onbrez Breezhaler 300 mcg kapslar med pulver för inandning komplett med inhalator Breezhaler 30 st. 1362 RUB köpa |
|
Onbrez Breezhaler kapslar för inandning. 300μg 30 st. 1467 RUB köpa |
|
Onbrez Breezhaler 150 mcg kapslar med pulver för inandning komplett med inhalator Breezhaler 30 st. 1484 RUB köpa |
|
Onbrez Breezhaler kapslar för inandning. 150μg 30 st. 1554 RUB köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
