Nevirapine - Instruktioner För Användning, Recensioner, Pris, 200 Mg Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Nevirapin

Nevirapine: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Nevirapine

ATX-kod: J05AG01

Aktiv ingrediens: nevirapin (Nevirapine)

Tillverkare: Ozone LLC (Ryssland); Drug Technology LLC (Ryssland); Emkyur Pharmaceuticals, Ltd. (Emcure Pharmaceuticals, Ltd.) (Indien); Aurobindo Pharma, Ltd (Indien)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-03-15

Nevirapin är ett antiviralt läkemedel som är aktivt mot humant immunbristvirus (HIV).

Släpp form och komposition

Läkemedlet produceras i form av tabletter: dosering 100 eller 200 mg - nästan vit eller vit, plattcylindrisk, rund, med en risk på ena sidan och en fasning; dosering av 200 mg - nästan vit eller vit, bikonvex, oval, på ena sidan finns en gravyr "C" och "35" och en risk mellan dem, och på den andra sidan bara en risk; dosering 200 mg - från ljusgul till vit, bikonvex, oval, kapselformad, på ena sidan med NVR-gravering, på den andra sidan med en linje [100/200 mg tabletter - 7, 10, 20, 25 eller 30 st. … i en kontur acheikova-förpackning / 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 eller 120 st. i en polypropen- eller polyetylentereftalatburk, i en kartong 1, 2, 3, 4, 6, 10 eller 12 förpackningar / 1 burk; tabletter 200 mg - 60 st. i en högdensitetspolyetenbehållare / 30 eller 60 st.i en flaska (burk), polymer eller plast / 10 st. i en blister, i en kartong 1 flaska (burk) / 1 behållare / 2 blåsor. Varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Nevirapin.

Andra förpacknings- och utseendealternativ finns tillgängliga beroende på tillverkare.

1 tablett innehåller:

• aktiv substans: nevirapin - 100 eller 200 mg;
• ytterligare komponenter: natriumkarboximetylstärkelse, laktosmonohydrat (mjölksocker), mikrokristallin cellulosa, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat; beroende på tillverkare - dessutom povidon K25 / povidon K30, för 200 mg tabletter - förgelatinerad stärkelse, natriumlaurylsulfat, talk.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Nevirapin tillhör HIV-typ 1 (HIV-1) icke-nukleosid omvänd transkriptashämmare (NNRTI). Den aktiva substansen bildar direkt en bindning med omvänd transkriptas och hämmar aktiviteten hos DNA-beroende och RNA-beroende DNA-polymeras, vilket leder till förstörelse av det aktiva centrumet för detta enzym. Den aktiva ingrediensen tävlar inte med mallnukleosidtrifosfater eller trifosfater, uppvisar inte en uttalad hämmande effekt på HIV-2-omvänd transkriptas och DNA-polymeras av eukaryota celler (inklusive humana DNA-polymeraser α, β, γ eller σ).

Det rekommenderas inte att använda nevirapin som monoterapi för behandling av HIV-infektion, eller att lägga till det i den befintliga behandlingsregimen som ett enda läkemedel på grund av den snabba utvecklingen av virusresistens, vilket är typiskt för alla andra NNRTI. Sannolikheten för att utveckla korsresistens bör övervägas vid val av antiretrovirala läkemedel som ska användas i kombination med nevirapin. Om det är nödvändigt att avbryta den antiretrovirala behandlingsregimen, som inkluderar användning av nevirapin, bör den långa halveringstiden (T _1/2) för den senare beaktas. Om antiretroviraler med kortare T _1/2 bör avbrytas samtidigt med läkemedletän nevirapin kan HIV-resistens utvecklas på grund av dess låga koncentration i 7 dagar eller mer.

Farmakokinetik

När det tas oralt absorberas Nevirapin hos friska frivilliga såväl som hos HIV-1-infekterade vuxna väl och snabbt - över 90% av den dos som tas. Den absoluta biotillgängligheten efter användning av den aktiva substansen i en enstaka dos på 50 mg kan vara 93 ± 9%, den maximala plasmakoncentrationen (_Cmax) efter en enstaka dos av nevirapin 200 mg observerades 4 timmar senare och var 2 ± 0,4 μg / ml (7, 5 μM). Under kursanvändningen registrerades en linjär ökning av _{plasmacmax för} läkemedlet i intervallet dagliga doser från 200 till 400 mg. Efter att ha nått jämviktstillståndet var Cmax _för nevirapin 5,74 μg / ml och C _min- 3,73 μg / ml. Arean under koncentration-tidskurvan (AUC) nådde 109 h × μg / ml (96,0-143,5 h × μg / ml), vilket motsvarade en jämviktskoncentration på 4,5 ± 1,9 μg / ml hos patienter som tar läkemedlet 2 gånger om dagen, 200 mg.

Nevirapin är en lipofil substans och joniserar i huvudsak inte vid fysiologiskt pH. Jämviktsfördelningsvolymen för den aktiva substansen (V _dss) efter intravenös (iv) administrering till vuxna volontärer var 1,21 ± 0,09 l / kg, vilket indikerade dess breda fördelning i människokroppen.

Ämnet passerar bra genom placentabarriären och finns i bröstmjölk, binder till plasmaproteiner med cirka 60%, dess plasmanivå kan variera från 1 till 10 μg / ml. Koncentrationen i cerebrospinalvätskan är 45% (± 5%) av den i blodplasman, detta förhållande motsvarar ungefär innehållet i den icke-plasmaproteinfraktionen av nevirapin.

Under in vivo- och in vitro-studier visade det sig att den intensiva metaboliska omvandlingen av nevirapin sker med deltagande av cytokrom P _450- isoenzymer, huvudsakligen från CYP3A-familjen (oxidativ metabolism), vilket resulterar i att flera hydroxylerade metaboliter bildas. Förmodligen kan andra isozymer också ha en ytterligare effekt på denna process.

Enligt resultaten från en farmakokinetisk studie (med användning av ¹⁴ C-nevirapin) upptäcktes cirka 81,3 ± 11,1% av den isotopmärkta dosen i urinen, vilket indikerade den dominerande rollen för njurutsöndring jämfört med utsöndring (10,1 ± 1,5%) genom tarmar. Konjugat av hydroxylerade metaboliter och glukuronid stod för över 80% av ¹⁴ C-nevirapin som detekterades i urinen, och endast en liten mängd av läkemedlet (mindre än 3% av den totala dosen) eliminerades oförändrat.

Nevirapin tillhör inducerare av cytokrom P _450- isoenzymer i levern. Med oral administrering av en enstaka dos och ytterligare två till fyra veckors intag av läkemedlet i en daglig dos på 200–400 mg, kännetecknas farmakokinetiken för dess autoinduktion av en ökning av clearance med 1,5–2 gånger. Autoinduktion orsakar också en motsvarande minskning i den terminala fasen av T _{1/2 av} läkemedlet från plasma - från cirka 45 timmar med en enstaka dos, upp till 25-30 timmar med en behandlingsförlopp i dagliga doser på 200-400 mg.

Hos kvinnor är clearance av nevirapin något lägre (med 13,8%) än hos män, men denna skillnad är inte kliniskt signifikant. Kroppsmassaindex (BMI) och kroppsvikt påverkar inte fordonets clearance. Hos HIV-1-infekterade vuxna förändras inte farmakokinetiken för nevirapin med åldern (19 till 86 år).

Indikationer för användning

• behandling av HIV-1-infektion som en del av antiretroviral kombinationsbehandling (ART);
• förebyggande av överföring av HIV-1 från mamma till barn till kvinnor som inte får ART under förlossningen (Nevirapin är indicerat och kan användas av modern som monoterapi som en enda dos som tas i munnen under förlossningen).

Kontraindikationer

Absolut:

• laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption, laktosintolerans;
• allvarlig nedsatt leverfunktion (klass C enligt Child-Pugh-klassificeringen) eller fall av en initial ökning av koncentrationen av aspartataminotransferas (ACT) / alaninaminotransferas (ALT), mer än 5 gånger den övre gränsen för normen (ULN);
• en ökning av aktiviteten av ACT eller ALT registrerad mot bakgrund av tidigare behandling med läkemedlet till en nivå som är mer än 5 gånger högre än ULN, eller återupptagande av abnormiteter i leverfunktionen vid upprepad administrering av läkemedlet;
• allvarliga utslag, överkänslighetsreaktioner eller förekomst av kliniskt uttalad hepatit orsakad av att ta läkemedlet, som uppstod under tidigare behandling och krävde att det avbröts;
• ålder upp till 16 år, kroppsvikt mindre än 50 kg eller kroppsyta (BSP) mindre än 1,25 m²;
• kombinerat intag med naturläkemedel som innehåller johannesörtsextrakt (Hypericum perforatum) (på grund av den ökade risken för att minska plasmanivån av nevirapin och försvaga dess kliniska effekt);
• kombinerad användning med läkemedel såsom delavirdin, efavirenz, etravirin, ketokonazol, rifampicin, rilpivirin, boceprevir, elvitegravir (i kombination med cobicistat), saquinavir, fosamprenavir, atazanavir (förutsatt att de inte används i låg dos med ritonavir)
• överkänslighet mot någon av beståndsdelarna i läkemedlet.

Relativt (Nevirapin måste användas med extrem försiktighet):

• funktionella störningar i levern av mild / måttlig svårighetsgrad (klass A / B enligt Child-Pugh-klassificeringen);
• kombinationsbehandling med rifabutin, telaprevir, metadon, warfarin, lopinavir / ritonavir, flukonazol, klaritoromycin, etinylestadiol, itrakonazol, indinavir.

Nevirapin, bruksanvisning: metod och dosering

Nevirapin tabletter tas oralt. En läkare med erfarenhet av behandling av HIV-infektion bör ordinera läkemedlet och genomföra terapi.

Tabletterna tas oavsett mattiden, sväljs hela, utan att bryta eller tugga, tvättas med vatten. Nevirapin ska endast användas i kombination med minst ytterligare två antiretrovirala läkemedel. Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 400 mg.

Behandling av HIV-infektion

Den rekommenderade dosen Nevirapin till patienter över 16 år med en kroppsvikt över 50 kg eller med en PPT på mer än 1,25 m² (beräknat enligt Mosteller-formeln), under de första 14 dagarna av kursen är 200 mg, tas dagligen 1 gång per dag. Det visade sig att med sådan behandling under den första perioden minskar förekomsten av utslag. Efter 14 dagars behandling görs en övergång till användning av 200 mg tabletter 2 gånger om dagen i kombination med ytterligare två eller flera antiretrovirala läkemedel.

Om nästa dos av nevirapin saknades och det har gått mer än 8 timmar sedan passet, måste denna dos tas så snart som möjligt. Om mer än 8 timmar har gått sedan du hoppade över ska du bara använda nästa dos vid den vanliga tiden utan att fördubbla den.

Om utvecklingen av hudutslag observerades under den 14-dagars första perioden med att ta läkemedlet i en daglig dos på 200 mg, är det omöjligt att öka dosen nevirapin tills denna biverkning har lösts. När ett utslag uppträder när läkemedlet tas är det nödvändigt att upprätta noggrann övervakning av patientens tillstånd.

Dosregimen med en dos på 200 mg 1 gång per dag bör inte vara mer än 28 dagar, i slutet av denna period är det nödvändigt att välja en alternativ behandling på grund av risken för resistens mot bakgrund av att du tar otillräckliga doser av läkemedlet. Om kursen avbryts i mer än 7 dagar är det nödvändigt att starta behandlingen igen med en inledande 14-dagarsperiod med en dos på 200 mg per dag.

Barn och ungdomar under 16 år med en kroppsvikt under 50 kg eller med en PPT mindre än 1,25 m² ska använda en oral nevirapinsuspension.

PPT (Mostellers formel) = √ [vikt (kg) × höjd (cm) / 3600]

Förebyggande överföring av hiv-1 från mor till barn

För att förhindra vertikal överföring av HIV-1 från mor till barn under förlossningen, rekommenderas en kvinna att ta en engångsdos Nevirapin i en dos på 200 mg så tidigt som möjligt efter arbetets början.

Bieffekter

• immunsystem: ofta - överkänslighet (inklusive urtikaria, angioödem, anafylaktiska reaktioner); sällan - systemiska manifestationer och eosinofili;
• blod och lymfsystem: ofta - granulocytopeni; sällan - anemi;
• nervsystemet: ofta - huvudvärk;
• lever och gallvägar: ofta - hepatit (inklusive allvarlig livshotande levertoxicitet); sällan - gulsot; sällan - fulminant hepatit (med hot om döden);
• mag-tarmkanalen: ofta - buksmärta, kräkningar, diarré, illamående
• muskuloskeletala systemet och bindväv: sällan - myalgi, artralgi; sällan - rabdomyolys (vid lever- och hudreaktioner under behandlingen)
• hud och subkutan vävnad: mycket ofta - utslag (vanligtvis milt / måttligt uttalat, kännetecknat av makulopapulära erytematösa element med eller utan klåda, lokaliserat i ansiktet, lemmarna och bagageutrymmet); sällan - urtikaria, Stevens-Johnsons syndrom, angioödem, toxisk epidermal nekrolys (med ett eventuellt dödligt utfall);
• allmänna störningar: ofta - trötthet, feber;
• laboratorie- och instrumentdata: ofta - ökad aktivitet av leverfunktionstester: transaminaser ACT, ALT, gamma-glutamyltransferas (GGT), andra leverenzymer; hypertransaminasemi; sällan - ökat blodtryck (BP), hypofosfatemi.

Enligt resultaten av observationen efter marknadsföring var de allvarligaste biverkningarna i samband med behandlingen följande störningar: toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom, leversvikt / svår hepatit, läkemedelsrelaterad eosinofili med systemiska symtom som skiljer sig åt i utvecklingen av utslag i kombination med sådana reaktioner som myalgi, artralgi, feber och lymfadenopati och tecken på inre organskador (inklusive pankreatit, hepatit, eosinofili, granulocytopeni och nedsatt njurfunktion).

Under antiretroviral behandlingsregim registrerades fall av viktökning, en ökning av glukos och blodlipider.

Fenomen som pankreatit, trombocytopeni och perifer neuropati var oftast associerade med användningen av andra antiretrovirala läkemedel under den kombinerade ART-perioden. Sannolikheten för att dessa störningar uppträder som ett resultat av att ta nevirapin är låg.

Vid tidpunkten för initiering av ART hos HIV-infekterade patienter med svår immunbrist kan inflammatoriska reaktioner på mikroorganismer med kvarvarande opportunistiska eller icke-initierande symtom förekomma.

Överdos

Vid en överdos av nevirapin, vid en daglig dos på 800 till 6000 mg under en period som inte överstiger 15 dagar, registrerades följande effekter: trötthet, yrsel, sömnlöshet, huvudvärk, feber, kräkningar, illamående, viktminskning, utslag, erytem nodosum, ödem, infiltrerar, ökad aktivitet av levertransaminaser.

I detta tillstånd är det nödvändigt att avbryta behandlingen. Den specifika motgiften mot nevirapin är för närvarande okänd.

speciella instruktioner

De första 18 veckorna av Nevirapine-användning är kritiska, och därför krävs det noggrann övervakning av patientens tillstånd för att upptäcka allvarlig lever- / njursvikt och allvarliga / livshotande hudreaktioner (toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom). Under de första 6 veckorna av behandlingen är det största sannolikheten för störningar i huden och i lever- och gallvägarna.

På grund av den ökade risken för allvarliga levertoxiska reaktioner rekommenderas det inte att starta behandlingen med läkemedlet hos vuxna män och kvinnor med ett CD4 + -cellantal på mer än 400 i 1 mm³ respektive mer än 250 i 1 mm³, där HIV-1-RNA detekteras i plasma, om fördelarna med behandlingen uppväger inte risken.

Under perioden med läkemedelsbehandling registrerades fall av osteonekros, främst hos patienter med progression av HIV-infektion, identifierade riskfaktorer eller på bakgrund av långvarig kombination ART. Förekomsten av dessa komplikationer har inte fastställts. Du bör snarast söka läkarvård om du upplever ledvärk, värk eller rörelseproblem.

Om ett allvarligt utslag eller utslag uppträder, vilket åtföljs av allmänna symtom som illamående, förändringar i munslemhinnan, feber, blåsor, ansiktsödem, konjunktivit och smärta i leder och muskler, bör nevirapin avbrytas. Det är också nödvändigt att avbryta behandlingen med läkemedlet om en överkänslighetsreaktion utvecklas, kännetecknad av utslag och allmänna tecken på skador på inre organ. Det visade sig att samtidig användning av prednison (i en daglig dos på 40 mg under de första två veckorna av kursen) inte minskar förekomsten av utslag, utan tvärtom kan öka frekvensen av dermatologiska reaktioner under de första 6 veckorna av kombinerad behandling.

Risken för utslag, den främsta manifestationen av läkemedeltoxicitet, är högre hos kvinnor än hos män.

Det är nödvändigt att genomföra strikt övervakning av indikatorer på leveraktivitet med korta intervaller, med hänsyn till det kliniska tillståndet, särskilt under de första 18 veckorna av behandlingen. Laboratoriekontroll och klinisk kontroll bör utföras under hela behandlingsperioden. Vid utveckling av sådana prodromala tecken eller symtom på hepatit som illamående, missfärgning av avföring, bilirubinemi, hepatomegali, gulsot, leversmärta, ett akut behov av att konsultera en specialist.

Det är viktigt att komma ihåg att användningen av nevirapin inte minskar risken för HIV-1-överföring genom oskyddat sex eller blod.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Det har inte gjorts några studier som undersöker effekten av nevirapin på koncentrationsförmågan och psykomotorisk hastighet. Patienter bör undvika potentiellt farliga aktiviteter, inklusive att köra fordon eller andra komplexa maskiner och utrustning, om störningar som huvudvärk och överdriven trötthet utvecklas under behandlingen.

Applicering under graviditet och amning

Kvinnor som får nevirapin rekommenderas inte att använda p-piller och andra hormonella systemiska preventivmedel som enda metod, eftersom läkemedlet kan sänka plasmakoncentrationen. Som ett resultat rekommenderas det att använda barriärmetoder för att förhindra graviditet under behandlingen. Mot bakgrund av behandlingen under postmenopausala perioder, när det gäller hormonbehandling, är det nödvändigt att övervaka dess effektivitet.

Hittills har inga speciella och adekvat kontrollerade studier av HIV-1-infekterade gravida kvinnor genomförts. Effekten och säkerheten av nevirapin, som används för att förhindra överföring av HIV-1 från mor till barn, när det används av modern i en dos på 200 mg en gång under förlossningen har dokumenterats. Enligt rapporter som mottogs under observationer av graviditetsförloppet i I-III-trimestrarna (enligt det amerikanska antiretrovirala graviditetsregistret) upptäcktes inte toxicitet i förhållande till utvecklingen av embryot / fostret eller fostrets utvecklingsstörningar.

Nevirapin tabletter ska endast användas av gravida kvinnor i de fall då den förväntade nyttan väsentligt överväger det möjliga hotet mot fostret.

Enligt resultaten från studier på HIV-1-infekterade kvinnor under förlossningen förlängs T _{1/2 av} nevirapin efter en enda oral dos på 200 mg till 60-70 timmar, och clearance kan variera signifikant (2,1 ± 1,5 l / h beroende på graden av fysiologisk stress under förlossningen.

För att undvika risken för överföring av viruset, ska hiv-infekterade mödrar inte amma sina nyfödda. Läkemedlet passerar lätt moderkakan och utsöndras i bröstmjölk, därför bör kvinnor som tar NVP inte amma.

Pediatrisk användning

Nevirapin är kontraindicerat för personer under 16 år, med en kroppsvikt mindre än 50 kg, eller en PPT mindre än 1,25 m².

Med nedsatt njurfunktion

Det fanns inga signifikanta förändringar i de farmakokinetiska parametrarna för nevirapin i närvaro av njursvikt av någon allvarlighetsgrad. Samtidigt observerades vid njursvikt i slutstadiet, med behov av hemodialys, en 43,5% minskning av AUC och plasmakumulation av hydroxylerade metaboliter av nevirapin.

Patienter som genomgår hemodialysbehandling med kreatininclearance (CC) ≤ 20 ml / min rekommenderas adjuvant behandling med nevirapin med införande av en ytterligare dos på 200 mg efter varje hemodialysperiod. Patienter med CC över 20 ml / min behöver inte ändra dosen av läkemedlet.

För kränkningar av leverfunktionen

Nevirapinbehandling är kontraindicerad i närvaro av svår leverfunktion (Child-Pugh klass C). Patienter med lätt / måttligt nedsatt leverfunktion (klass A / B enligt Child-Pugh-klassificeringen) behöver inte individuellt dosval, men övervakning av tillståndet är nödvändigt för att snabbt kunna upptäcka eventuella biverkningar. Det största hotet mot utvecklingen av biverkningar från levern kan observeras under de första 6 veckorna av behandlingen, men sannolikheten för sådana störningar kvarstår dock under vidare behandling.

Risken för biverkningar från levern förvärras om aktiviteten för ACT / ALT-enzymerna överskrids mer än 2,5 gånger före eller under behandlingen jämfört med VGN. Med en ökning av ACT / ALT-aktivitet högre än 5 gånger från VGN är nevirapin kontraindicerat. Endast med en stadig minskning av dessa enzymer till en nivå som överstiger VGN mindre än 5 gånger, kan användningen av läkemedlet återupptas i en initial daglig dos på 200 mg under en 14-dagarsperiod och med en efterföljande ökning till 400 mg. Om återupptaget av leversvikt registreras måste nevirapin avbrytas helt.

Funktionella levertester rekommenderas att utföras före behandlingens början, under de första två månaderna av kursen varannan vecka, sedan regelbundet under hela behandlingen med nevirapin. Levertestövervakning krävs om symtom eller tecken på hepatit och / eller överkänslighet förekommer.

Kombinerad ART hos patienter med kronisk hepatit B eller C ökar risken för att utveckla allvarliga och livshotande reaktioner från det hepatobiliära systemet. Hos patienter med initiala funktionsstörningar i levern, inklusive de med en aktiv form av kronisk hepatit, registreras en ökning av frekvensen av leverfunktioner under ART. Patienter i denna riskgrupp behöver tillsyn i enlighet med standard klinisk praxis. Om leversjukdomen förvärras är det nödvändigt att avbryta eller avbryta läkemedelsbehandlingen. I händelse av hepatit, åtföljt av manifestationer i form av kräkningar, anorexi, illamående, gulsot samt förändringar i laboratorieparametrar (måttliga / signifikanta förändringar i leveraktivitetsindikatorer utan att beakta aktiviteten hos GGT),Nevirapinbehandling bör avbrytas permanent.

Användning hos äldre

Särskilda studier av användning av nevirapin hos äldre patienter (över 65 år) har inte utförts.

Läkemedelsinteraktioner

• läkemedel som metaboliseras av isoenzymet CYP3A eller CYP2: en minskning av plasmakoncentrationen är möjlig eftersom nevirapin är en inducerare av CYP3A- och CYP2B-isoenzymer; dosjustering av dessa läkemedel kan krävas;
• didanosin (100-150 mg 2 gånger dagligen), abakavir, emtricitabin, lamivudin (150 mg 2 gånger dagligen), tenofovir (300 mg dagligen), stavudin (30/40 mg 2 gånger dagligen) (nukleosidanaloger av omvänt transkriptas): ingen dosjustering av nevirapin och dessa läkemedel krävs vid kombinerad användning;
• zidovudin (100-200 mg 3 gånger om dagen): ingen dosjustering krävs; på grund av den frekventa utvecklingen av granulocytopeni med denna kombination är noggrann övervakning av hematologiska parametrar nödvändig;
• efavirenz (600 mg dagligen), rilpivirin, etravirin, delavirdin (NNRTI): samtidig användning av läkemedlet och NNRTI rekommenderas inte;
• atazanavir / ritonavir (300/100 mg respektive 400/100 mg dagligen): den kombinerade användningen av denna kombination samtidigt som nevirapin rekommenderas inte;
• tipranavir / ritonavir (500/200 mg två gånger dagligen), darunavir / ritonavir (400/100 mg en gång dagligen), fosamprenavir / ritonavir (700/100 mg två gånger dagligen), ritonavir (600 mg två gånger dagligen) saquinavir / ritonavir (proteashämmare); maraviroc (300 mg dagligen), enfuvirtid (fusions- / penetrationshämmare); raltegravir (400 mg två gånger dagligen): dessa läkemedel och nevirapin kan användas utan dosjustering;
• lopinavir / ritonavir (kapslar) (400/100 mg två gånger dagligen): en ökning av dosen av dessa läkemedel rekommenderas; i kombination med lopinavir är det inte nödvändigt att ändra dosen nevirapin;
• klaritromycin (500 mg 2 gånger om dagen): det var en signifikant minskning av koncentrationen av detta ämne och en ökning av metaboliten av 14-OH, den totala aktiviteten mot patogener kan förändras; användningen av alternativa läkemedel (azitromycin) bör övervägas, noggrann övervakning av leveraktivitet behövs;
• rifabutin (150/300 mg dagligen): samtidig användning är tillåten utan dosjustering; försiktighet bör iakttas, eftersom det på grund av den höga variationen är möjligt att förstärka effekten av detta medel och förvärra risken för att utveckla dess toxiska effekter;
• rifampicin (600 mg dagligen): kombinationsbehandling med detta ämne rekommenderas inte;
• flukonazol (200 mg dagligen): effekten av nevirapin kan förbättras, noggrann övervakning är nödvändig.
• itrakonazol (200 mg dagligen): vid användning tillsammans bör sannolikheten för att öka dosen av detta ämne övervägas;
• ketokonazol: plasmakoncentrationen av nevirapin ökar, samtidig användning rekommenderas inte;
• adefovir, entecavir, interferoner (pegylerade interferoner alfa 2a och alfa 2b), ribavirin, telbivudin (antivirala medel för behandling av kronisk hepatit B och C): samtidig administrering är möjlig utan att dosen ändras;
• telaprevir: vid samtidig användning bör försiktighet iakttas och möjligheten att ändra doserna av dessa medel bör beaktas.
• cimetidin: ingen dosjustering krävs vid kombinationsbehandling;
• warfarin: noggrann övervakning av koagulationsnivåer är nödvändig; det kan finnas både en ökning och en minskning av koagulationstiden;
• metadon (individuell dosering): fall av utsättning har rapporterats; Det är nödvändigt att övervaka patienternas tillstånd och vid behov ändra dosen metadon i enlighet med detta.
• noretindron, etinylöstradiol (hormonella preventivmedel för oral administrering): det kan finnas en minskning av plasmanivåerna och en minskning av effektiviteten.

Analoger

Analoger av Nevirapin är Viramune, Nevirapin-TL, Nevirpin.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus, utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Nevirapin

Enligt recensioner visar Nevirapine i kombination ART i allmänhet bra resultat vid behandling av HIV-1-infektion, vilket hjälper till att minska HIV-belastningen. Läkemedlet visar också effektivitet när det används en gång under förlossningen för att förhindra överföring av hiv från mor till barn under förlossning hos kvinnor som inte får ART.

Samtidigt noterar många patienter under HIV-behandling med nevirapin i kombination med andra antiretrovirala läkemedel utvecklingen av biverkningar i form av trötthet, svårt utslag, myalgi samt uppkomsten av oönskade hepatobiliära händelser, ibland i allvarlig grad.

Pris för Nevirapine på apotek

Priset på Nevirapine 200 mg kan vara 550 rubel. per förpackning innehållande 60 tabletter.

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!