Ko-Perineva - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Pris, Recensioner, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Ko-Perineva

Ko-Perineva: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Co-Perineva

ATX-kod: C09BA04

Aktiv ingrediens: indapamid + perindopril (indapamid + perindopril)

Producent: KRKA (Slovenien), KRKA-RUS, LLC (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-25

Priser på apotek: från 280 rubel.

köpa

Co-Perineva är ett kombinerat läkemedel med en vasodilaterande, diuretikum, hypotensiv effekt, som används vid behandling av essentiell hypertoni.

Släpp form och komposition

Ko-Perineva produceras i form av tabletter: bikonvex, rund, nästan vit eller vit; 0,625 mg + 2 mg - en kort linje är graverad på ena sidan; 1,25 mg + 4 mg - med en linje på ena sidan och med en fasning; 2,5 mg + 8 mg - med en linje på ena sidan (i en kartong 3, 6 eller 9 blåsor, 10 st. I vardera).

Aktiva ingredienser i 1 tablett:

• indapamid - 0,625; 1,25 eller 2,5 mg;
• erbumin perindopril - 2, 4 eller 8 mg (halvfabrikat av erbumin perindopril K - 37,515; 75,03 eller 150,06 mg).

Ytterligare komponenter (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• halvfabrikatkorn: kalciumkloridhexahydrat - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; krospovidon - 4/8/16 mg; laktosmonohydrat - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• tabletter: magnesiumstearat - 0,255 / 0,45 / 0,9 mg; mikrokristallin cellulosa - 11,25 / 22,5 / 45 mg; kolloidal kiseldioxid - 0.135 / 0.27 / 0.54 mg; natriumbikarbonat - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Co-Perineva är ett av de kombinerade läkemedlen med antihypertensiva, diuretika och vasodilaterande effekter. Den innehåller perindopril, en ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym) och indapamid, ett tiazidliknande diuretikum.

Som ett resultat av användningen av läkemedlet observeras utvecklingen av en uttalad antihypertensiv effekt, som har en dosberoende natur och inte åtföljs av reflex takykardi. Ko-Perinevas verkan beror inte på positionen för patientens kropp och hans ålder. Metabolismen av lipider [totalt kolesterol, LDL (lågdensitetslipoprotein), VLDL (mycket lågdensitetslipoprotein), HDL (högdensitetslipoprotein), kolhydrater och TG (triglycerider)] påverkar inte, inklusive hos patienter med diabetes. Minskar sannolikheten för hypokalemi orsakad av diuretisk monoterapi.

Den blodtryckssänkande effekten varar i 24 timmar.

När du tar Ko-Perineva uppnås en stabil blodtryckssänkning (blodtryck) inom 1 månad utan en ökning av hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen). Avbrytande av läkemedlet leder inte till abstinenssymptom.

Perindopril

Verkningsmekanismen för perindopril är associerad med hämning av ACE-aktivitet, varigenom bildandet av angiotensin II minskar och utsöndringen av aldosteron minskar. Orsakar inte natrium- och vätskeretention, reflex takykardi (med en lång kurs). Utvecklingen av en blodtryckssänkande effekt observeras hos patienter med låg / normal blodplasma reninaktivitet.

Den huvudsakliga metaboliten av perindopril, som visar aktivitet, är perindoprilat, resten av metaboliterna är inaktiva.

På grund av venernas expansion och en minskning av OPSS (total perifer vaskulär resistens) minskar för- och efterbelastningen på hjärtat.

Vid hjärtsvikt har perindopril följande effekter:

• ökad hjärt- och hjärtindex;
• en minskning av fyllningstrycket för de två ventriklarna;
• en ökning av regionalt blodflöde i musklerna.

Perindopril har en effekt i alla former av arteriell hypertoni. Utvecklingen av maximal antihypertensiv effekt observeras 4-6 timmar efter en enda oral administrering, dess varaktighet är 24 timmar.

På grund av dess vasodilaterande egenskaper hjälper ämnet till att återställa elasticiteten hos stora artärer. I kombination med ett tiazidliknande urindrivande medel observeras en ökning (additiv synergism) av den antihypertensiva effekten av perindopril.

Indapamid

Indapamid är ett diuretikum (sulfonamidderivat). Det hämmar återabsorptionen av natrium i njurbarkens kortikala segment, vilket leder till en ökning av utsöndringen av klor och natrium i njurarna, och som ett resultat till en ökning av diures, i mindre utsträckning ökar utsöndringen av magnesium och kalium.

På grund av dess förmåga att selektivt blockera långsamma kalciumkanaler minskar indapamid systemisk vaskulär resistens och ökar elasticiteten i artärväggarna. Har en hypotensiv effekt i doser som inte har en uttalad diuretisk effekt. Med en ökning av dosen ökar inte den blodtryckssänkande effekten medan sannolikheten för biverkningar ökar.

Hos patienter med arteriell hypertoni, inklusive patienter med diabetes mellitus, påverkar indapamid inte metabolismen av lipider och kolhydrater.

Farmakokinetik

De aktiva komponenternas farmakokinetiska parametrar förändras inte vid kombinerad användning jämfört med monoterapi.

Perindopril

Efter oral administrering absorberas perindopril snabbt från mag-tarmkanalen. Dess biotillgänglighet ligger i intervallet 65-70%. Omvandlingen av perindopril till perindoprilat reduceras genom matintag. T _1/2 (halveringstid) från blodplasma - 60 minuter.

Cmax (maximal koncentration av ämnet) i blodplasma uppnås 3-4 timmar efter intag. Perindopril ska tas på morgonen före frukost, en gång om dagen. Om detta doseringsregime observeras uppnås jämviktskoncentrationen inom 4 dagar.

Perindopril metaboliseras i levern till en aktiv metabolit (perindoprilat) och fem inaktiva metaboliter.

Bindningen av perindoprilat till plasmaproteiner i blodet är dosberoende och uppgår till 20%. Perindoprilat passerar lätt genom de histohematogena barriärerna, exklusive blod-hjärnbarriären, i en liten mängd tränger in i bröstmjölk och genom moderkakan. Ämnet utsöndras genom njurarna, T _1/2 - cirka 17 timmar. Kumulerar inte.

Utsöndringen av perindoprilat saktar ner hos äldre patienter, patienter med hjärt- och njursvikt

Vid njursvikt rekommenderas att använda lägre doser av läkemedlet (baserat på svårighetsgraden). Dialysclearance för perindoprilat är 70 ml / min.

Kinetiken för perindopril i levercirros förändras (leverclearance minskar med 2 gånger). I detta fall ändras inte den totala mängden perindoprilat som bildas, så det finns inget behov av dosjustering.

Indapamid

Indapamid absorberas nästan fullständigt och snabbt i mag-tarmkanalen. På grund av matintag sker det en svag minskning av absorptionen, men detta påverkar inte signifikant mängden absorberad indapamid. Tiden att nå Cmax i blodplasma efter intag av en enda dos är 60 minuter. Bindningen av ämnet till plasmaproteiner i blodet är 79%. T _1/2 ligger i intervallet 14-24 timmar (genomsnitt 18 timmar). Kumulerar inte.

Metabolism förekommer i levern. Det mesta av dosen (70%) utsöndras av njurarna, huvudsakligen i form av metaboliter (fraktionen av det oförändrade läkemedlet är cirka 5%), cirka 22% utsöndras i tarmarna med galla (inaktiva metaboliter). De farmakokinetiska parametrarna för indapamid hos patienter med njurinsufficiens förändras inte signifikant.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna ordineras Ko-Perineva för behandling av essentiell högt blodtryck.

Kontraindikationer

Absolut:

• svår njursvikt med CC (kreatininclearance) <30 ml / min;
• en historia av indikationer på angioödem (angioödem, idiopatisk eller ärftlig) när du tar andra ACE-hämmare;
• eldfast hyperkalemi;
• stenos i en artär i en enda njure, bilateral stenos i njurartärerna;
• leversvikt i svår kurs, inklusive i kombination med encefalopati;
• obehandlad dekompenserad hjärtsvikt (det finns ingen tillräcklig erfarenhet av användning);
• laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption eller laktasbrist;
• kombinerad användning med läkemedel som förlänger QT-intervallet på EKG, samt läkemedel med antiarytmisk verkan, vilket kan orsaka ventrikulär takykardi som en pirouett;
• dialys (det finns ingen tillräcklig erfarenhet av användning);
• ålder upp till 18 år
• graviditet och amningsperioden;
• individuell intolerans mot någon del av läkemedlet.

Relativ (Ko-Perineva ordineras under medicinsk övervakning):

• systemiska bindvävssjukdomar, inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi;
• förtryck av benmärgshematopoies;
• kombinationsbehandling med immunsuppressiva medel (associerad med sannolikheten för att utveckla agranulocytos och neutropeni);
• angina pectoris;
• en minskning i volymen av cirkulerande blod (saltfri diet, diuretika, diarré, kräkningar)
• renaskulär hypertoni;
• cerebrovaskulära sjukdomar;
• diabetes;
• hyperurikemi (särskilt med urat nefrolithiasis och gikt);
• kronisk hjärtsvikt (NYHA IV-funktionsklass);
• blodtryckssäkerhet
• perioden före proceduren för LDL-aferes;
• hemodialys, som använder högflödiga polyakrylnitrilmembran;
• tillstånd efter njurtransplantation;
• kombination med desensibiliserande behandling med allergener (i synnerhet med hymenoptera gift);
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• aorta / mitral stenos;
• äldre ålder.

Instruktioner för användning av Ko-Perineva: metod och dosering

Co-Perinevs tabletter tas oralt, tvättas med tillräcklig mängd vätska, helst på morgonen före måltiderna.

Antagningsfrekvens - 1 gång per dag.

Om möjligt bör användningen av Co-Perineva startas med valet av doser av läkemedel som innehåller en komponent. I fall av kliniskt behov kan kombinationsbehandling ordineras omedelbart efter monoterapi.

Den initiala dosen är 1 tablett 0,625 mg + 2 mg en gång dagligen. Om efter 30 dagars daglig användning inte uppnås tillräcklig blodtryckskontroll bör dosen av läkemedlet ökas till 1,25 mg + 4 mg. Den maximala dagliga dosen är 2,5 mg + 8 mg.

För äldre patienter förskrivs Ko-Perineva efter övervakning av njurfunktionen och blodtrycket vid en initial daglig dos på 0,625 mg + 2 mg.

Den maximala dagliga dosen för patienter med måttligt svår njurinsufficiens (30-60 ml / min) är 1 tablett 1,25 mg + 4 mg.

Ingen dosjustering krävs hos patienter med CC ≥ 60 ml / min. Under användningen av läkemedlet är det nödvändigt att regelbundet övervaka koncentrationen av kreatinin och serumkalium i blodet.

Bieffekter

Perindopril påverkar RAAS (renin-angiotensinsystem) och minskar utsöndringen av kaliumjoner i njurarna medan indapamid tas. Risken för hypokalemi vid användning av Co-Perineva är 2, 4 eller 6% (när du tar 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg respektive 2,5 mg + 8 mg).

Möjliga biverkningar (> 10% - mycket vanliga;> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01%, inklusive enskilda meddelanden - mycket sällsynta; med okänd frekvens - i fall där det är omöjligt att bestämma frekvensen för överträdelser utifrån tillgänglig data):

• nervsystemet: ofta - parestesi, yrsel, yrsel, huvudvärk; sällan - sömnstörningar, humörsstabilitet; mycket sällan - förvirring av medvetandet;
• hematopoetiska organ: mycket sällan - trombocytopeni, leukopeni / neutropeni, agranulocytos, aplastisk anemi, hemolytisk anemi, anemi;
• hjärt-kärlsystemet: ofta - en markant minskning av blodtrycket, inklusive ortostatisk hypotoni; mycket sällan - arytmier, inklusive förmaksflimmer, bradykardi, ventrikulär takykardi, såväl som hjärtinfarkt, angina pectoris, eventuellt sekundär, vilket är förknippat med ett blodtryckssänkning hos patienter som tillhör högriskgruppen; med okänd frekvens - ventrikulär takykardi av pirouettyp (möjligen dödlig);
• sinnesorgan: ofta - tinnitus, synstörning;
• matsmältningssystemet: ofta - förstoppning, xerostomi, nedsatt smak, dyspepsi, kräkningar, nedsatt aptit, illamående, buksmärta och epigastrisk smärta, diarré; mycket sällan - angioödem i tarmen, pankreatit, gulsot; med okänd frekvens - leverencefalopati (hos patienter med leverinsufficiens);
• andningsorgan: ofta - en långvarig torr hosta som försvinner efter att Ko-Perineva har avbrutits, andfåddhet; sällan - bronkospasm; mycket sällan - rinit, eosinofil lunginflammation;
• muskuloskeletala systemet: ofta - muskelspasmer;
• hud och subkutant fett: ofta - hudutslag / klåda, makulopapulärt utslag; sällan - urtikaria, angioödem, spridning till extremiteter, ansikte, läppar, munslemhinna, tunga, struphuvud och / eller vokalveck; överkänslighetsreaktioner (huvudsakligen dermatologiska, hos patienter med en belastad historia av allergiska reaktioner); försämring av förloppet av systemisk lupus erythematosus; mycket sällan - erythema multiforme, ljuskänslighetsreaktioner, toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom;
• reproduktionssystem: sällan - impotens;
• urinvägar: sällan - njursvikt; mycket sällan - akut njursvikt;
• laboratorieparametrar: sällan - hyperkalcemi; med okänd frekvens - en ökning av QT på EKG, en liten ökning av koncentrationen av kreatinin i blodplasman (efter avbrytande av behandlingen försvinner överträdelsen; i de flesta fall inträffar det mot bakgrund av stenos i en artär i en enda njure eller stenos i njurartärerna, njursvikt, arteriell hypertoni under behandling med diuretika), hyponatremi med hypovolemi (kan leda till ortostatisk hypotoni och en minskning av cirkulerande blodvolym), en ökning av koncentrationen av urinsyra och glukos i blodserumet medan du tar läkemedlet, en ökning av aktiviteten hos leverenzymer, hypokloremi (kan leda till kompenserande metabolisk alkalos; svårighetsgraden av effekten och sannolikheten för dess utveckling bedöms vara låg), hypokalemi (av särskild betydelse för patientersom tillhör riskgruppen), hyperkalemi (ofta reversibel);
• andra: ofta - asteni; sällan - ökad svettning.

Enligt data från kliniska studier motsvarar biverkningarna vid användning av Co-Perineva säkerhetsprofilen för kombinationen av perindopril med indapamid som tidigare fastställts. I sällsynta fall observeras utvecklingen av allvarliga biverkningar i form av arteriell hypotoni, hosta, akut njursvikt, hyperkalemi och eventuellt angioödem.

Överdos

De huvudsakliga symtomen: muskelkramper, en markant minskning av blodtrycket, kräkningar, illamående, yrsel, förvirring, sömnighet, oliguri upp till anuri (associerad med en minskning av volymen cirkulerande blod); eventuella överträdelser av vatten-elektrolytbalansen.

Terapi: utnämning av aktivt kol / magsköljning, återställande av vatten och elektrolytbalans under stationära förhållanden. Patienter med en uttalad blodtryckssänkning bör överföras till ryggläget och benen höjas, varefter åtgärder föreskrivs för att öka volymen av cirkulerande blod (intravenös administrering av 0,9% natriumkloridlösning). Perindoprilat kan elimineras från kroppen genom dialys.

speciella instruktioner

Övergående arteriell hypotoni är inte en kontraindikation för fortsatt fortsättning av behandlingen.

I vissa fall, utan en tidigare nedsatt njurfunktion, medan du tar läkemedlet utvecklas tecken på akut njursvikt, vilket kräver att Co-Perineva avbryts. I framtiden är det möjligt att återuppta kombinationsbehandling med låga doser eller ta perindopril och indapamid som monoterapi. Patienter som tillhör denna grupp behöver regelbunden övervakning av kalium- och kreatinininnehållet i blodserum varannan vecka från början av behandlingsförloppet och varannan månad efter att ha tagit Co-Perineva.

Utvecklingen av akut njursvikt är vanligare hos patienter med svår kronisk hjärtsvikt eller underliggande njursvikt.

Vid dynamisk övervakning av patienternas tillstånd bör uppmärksamhet ägnas åt en minskning av halten av elektrolyter i blodplasman och möjliga symtom på uttorkning (särskilt efter långvarig kräkning eller diarré). Detta är förknippat med en hög risk för ett plötsligt blodtrycksfall.

Mottagning av Ko-Perineva förhindrar inte hypokalemi, särskilt hos patienter med njursvikt eller diabetes mellitus.

Perindopril

Under behandlingsperioden är utvecklingen av neutropeni / agranulocytos, anemi och trombocytopeni inte utesluten. Neutropeni hos patienter med normal njurfunktion i avsaknad av andra komplikationer utvecklas sällan, det försvinner vanligtvis av sig själv efter att ACE-hämmaren har dragits ut.

På grund av sannolikheten för att utveckla allvarliga infektioner som inte är mottagliga för intensiv behandling med antibakteriella läkemedel, bör Co-Perineva ordineras med försiktighet till patienter med bindvävssjukdomar och samtidigt få immunsuppressiv behandling, prokainamid eller allopurinol, särskilt mot bakgrund av existerande njurfunktion. Vid förskrivning av läkemedlet rekommenderas det att regelbundet övervaka antalet leukocyter i blodet. I fall av tecken på en sjukdom med infektiös etiologi (ont i halsen, feber) bör du omedelbart kontakta en läkare.

I sällsynta fall kan läkemedlet utvecklas av angioödem i läpparna, ansiktet, tungan, struphuvudet och / eller dräkten i övre gommen, vilket kräver omedelbar avbrytning av läkemedlet. Patienter bör övervakas tills tecken på ödem har försvunnit helt.

Om angioödem bara har spridit sig i ansiktet och läpparna försvinner störningen i de flesta fall av sig själv. Antihistaminer kan användas för symptomatisk behandling. Svullnad i struphuvudet eller tungan kan leda till luftvägsobstruktion och dödsfall. När sådana symtom uppträder indikeras omedelbar subkutan administrering av adrenalin i en dos av 0,3-0,5 ml vid en utspädning av 1: 1000 och / eller för att säkerställa luftvägens öppenhet.

Om det i patientens historia finns indikationer på Quinckes ödem som inte är relaterat till användningen av ACE-hämmare, ökar risken för att detta inträffar när du tar Co-Perineva.

Mot bakgrund av behandling med ACE-hämmare utvecklas i sällsynta fall angioödem i tarmen, kännetecknat av buksmärta med / utan illamående och kräkningar, ibland utan tidigare angioödem i ansiktet. Störningen diagnostiseras med ultraljud / datortomografi eller vid operationstiden. Efter avbrytande av läkemedlet försvinner symtomen.

Utvecklingen av anafylaktoida reaktioner under desensibilisering kan undvikas genom att tillfälligt avbryta ACE-hämmaren i minst 24 timmar.

För att förhindra anafylaktoida reaktioner under LDL-aferes bör behandlingen med ACE-hämmare avbrytas före varje ingrepp.

När en torr hosta uppstår bör ett eventuellt samband med behandlingen övervägas. Frågan om att ytterligare ta läkemedlet bestäms av läkaren individuellt.

Mottagning av Co-Perineva kan orsaka en blockering av RAAS, och därför är en kraftig minskning av blodtrycket och / eller en ökning av kreatininkoncentrationen i blodplasman möjlig, vilket är ett tecken på uppkomsten av akut njursvikt. Överträdelse observeras oftare när du tar den första dosen av läkemedlet eller under de två första veckorna av behandlingen.

Innan Ko-Perineva ordineras måste äldre patienter bedöma njurfunktionen och plasmakaliumnivåerna i blodet. Startdosen bör väljas beroende på graden av blodtryckssänkning, vilket minimerar sannolikheten för en kraftig minskning.

När det gäller risken för artär hypotension är de mest utsatta patienterna med cerebrovaskulär olycka och kranskärlssjukdom. Patienter med Co-Perineva i denna grupp ska förskrivas en initial dos på 0,625 mg + 2 mg. Läkemedlet i samma initiala dos används till patienter med diagnostiserad / misstänkt njurartärstenos (under stationära förhållanden under kontroll av njurfunktion och plasmakaliumhalt), kronisk hjärtsvikt och typ 1-diabetes mellitus.

Perindopril hos patienter i Negroid-rasen jämfört med representanter för andra raser har en mindre uttalad hypotensiv effekt.

Användningen av Ko-Perineva hos patienter som genomgår kirurgi under narkos kan leda till en uttalad blodtryckssänkning, särskilt vid användning av läkemedel för narkos med hypotensiv verkan (läkemedlet ska avbrytas 12 timmar före operationen).

När en signifikant ökning av aktiviteten hos levertransaminaser eller gulsot uppträder avbryts Ko-Perineva.

Hos patienter efter njurtransplantation eller hos patienter i hemodialys under behandlingsperioden kan anemi utvecklas.

Under användning av Ko-Perineva kan hyperkalemi utvecklas, vilket kan orsaka allvarliga hjärtarytmier, ibland dödliga. Riskfaktorer inkluderar njursvikt, diabetes mellitus, ålderdom, vissa samtidiga tillstånd (minskad cirkulerande blodvolym, akut hjärtsvikt i dekompensationsstadiet, metabolisk acidos), samtidig användning med kaliumsparande diuretika (spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid), kaliumpreparat eller kaliuminnehållande substitut för bordssalt och andra läkemedel som ökar kaliumhalten i blodet (i synnerhet heparin).

Indapamid

I fall av utveckling av ljuskänslighetsreaktioner under behandlingen bör Ko-Perinev avbrytas. Om det är nödvändigt att återuppta behandlingen bör öppna hudområden skyddas mot exponering för konstgjorda ultravioletta och solstrålar.

Hänsyn måste tas till sannolikheten för att hyponatremi uppstår, vilket leder till allvarliga komplikationer. Innan behandlingen påbörjas bör plasmanatriumhalten i blodet bestämmas och under behandlingsperioden bör regelbunden övervakning av plasmaelektrolyter utföras.

När du tar läkemedlet finns det en ökad sannolikhet för att utveckla hypokalemi (mindre än 3,4 mmol / l). Riskgruppen inkluderar äldre patienter, undernärda patienter, patienter med levercirros, ascites, perifert ödem, ischemisk hjärtsjukdom, kronisk hjärtsvikt. Hos dessa patienter ökar hypokalemi den toxiska effekten av hjärtglykosider och ökar risken för arytmi.

Patienter med ökat QT-intervall på EKG har också ökad risk. Hypokalemi bidrar till utvecklingen av allvarliga hjärtarytmier, särskilt arytmier som pirouette, som kan vara dödliga. För första gången bör bestämningen av plasmakaliumhalten i blodet utföras inom den första veckan efter användning av läkemedlet.

Co-Perineva minskar utsöndringen av kalcium i njurarna, vilket leder till en tillfällig och obetydlig ökning av kalciumhalten i blodplasman. Allvarlig hyperkalcemi kan associeras med latent hyperparatyreoidism. Innan du gör en studie av bisköldkörtlarnas funktion måste läkemedlet avbrytas.

Med en ökad koncentration av urinsyra i blodplasman kan intag av Co-Perineva leda till en ökning av frekvensen av förvärring av gikt.

Hypovolemi associerad med en minskning av cirkulerande blodvolym eller hyponatremi i början av behandlingen kan leda till en minskning av glomerulär filtreringshastighet och åtföljas av en ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i blodplasman.

Idrottare bör ta hänsyn till att indapamid kan ge en falskt positiv reaktion under dopningskontroll.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Med tanke på sannolikheten för en individuell reaktion på Ko-Perineva bör patienter vara försiktiga när de kör fordon.

Applicering under graviditet och amning

Det är kontraindicerat att ta Co-Perinev-tabletter för kvinnor under graviditet / amning.

Pediatrisk användning

Det är kontraindicerat att ta Ko-Perineva till barn under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Förskrivning av Ko-Perineva vid allvarligt njursvikt (CC <30 ml / min) är kontraindicerat.

För kränkningar av leverfunktionen

Det är kontraindicerat att ordinera Ko-Perineva vid allvarlig leverinsufficiens, inklusive med encefalopati.

Användning hos äldre

Äldre patienter ska ta Ko-Perineva under medicinsk övervakning.

Läkemedelsinteraktioner

Rekommenderas inte kombinationer:

• litiumpreparat: associerad med en reversibel ökning av koncentrationen av litium i blodserumet, vilket ökar risken för dess toxiska effekt; i fall av behov av kombinationsbehandling bör litiumkoncentrationsindikatorer övervakas noggrant.
• kaliumsparande diuretika (amilorid, spironolakton, triamteren, eplerenon): associerad med en möjlig ökning av serumkalium i blodet, upp till ett dödligt resultat. Om en kombinationsbehandling krävs krävs regelbunden övervakning av EKG-parametrar och plasmakaliumnivåer.

Kombinationer som kräver särskild vård:

• baklofen: associerad med förstärkning av den hypotensiva effekten; kontroll av njurfunktion, blodtryck krävs, vid behov justeras dosen blodtryckssänkande läkemedel;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive acetylsalicylsyra i höga doser (från 3000 mg per dag): associerade med en minskning av den hypotensiva effekten av ACE-hämmare, en ökad risk för nedsatt njurfunktion, fram till utvecklingen av akut njursvikt, en ökning av serumkalium, särskilt med befintlig nedsatt njurfunktion; äldre patienter behöver särskild vård; innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att kompensera för vätskeförlusten, samt regelbundet övervaka njurfunktionen i början / under behandlingen;
• insulin och hypoglykemiska medel för oral administrering (sulfonureiderivat): associerade med en ökning av deras hypoglykemiska effekt (i mycket sällsynta fall) hos patienter med diabetes mellitus; det kan finnas en ökning av glukostoleransen och en minskning av insulinbehovet, vilket kräver dosjustering;
• läkemedel som kan orsaka ventrikulär polymorf takykardi såsom pirouette - antiarytmika (amiodaron, kinidin, hydrokinidin, disopyramid, dofetilid, bretiliumtosylat, ibutilid, sotalol); vissa antipsykotika (tioridazin, cyamemazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin), bensamider (sultoprid, amisulprid, sulpirid, tiaprid), butyrofenoner (droperidol, haloperidol), andra antipsykotika (pimastilisid, andra läkemedel, bileprin cisaprid, diphemanilmetylsulfat, erytromycin (intravenös), moxifloxacin, terfenadin, sparfloxacin, pentamidin, vinkamin (intravenös), astemizol, metadon: associerad med en ökad risk för hypokalemi; kombinationer rekommenderas att undvikas,i fall av behov av kombinationsbehandling är det nödvändigt att övervaka kaliumhalten i blodserumet och QT-intervallet på EKG;
• hjärtglykosider: associerad med ökad toxicitet av hjärtglykosider; vid kombinationsbehandling är det nödvändigt att övervaka kaliumhalten i blodet, EKG-indikatorer och, om nödvändigt, justera dosen av dessa läkemedel;
• läkemedel som kan orsaka hypokalemi - tetrakosaktid, amfotericin B (intravenös), mineralo- och glukokortikoider (systemisk användning), laxermedel som stimulerar tarmmotilitet (användning av läkemedel som inte påverkar tarmmotilitet, möjligen): associerad med en ökning risken för att utveckla hypokalemi; Vid kombinerad behandling ska kaliumhalten i blodplasman övervakas; patienter som får hjärtglykosider behöver särskild uppmärksamhet.

Kombinationer som kräver försiktighet:

• antipsykotika, tricykliska antidepressiva medel: associerade med ökad hypotensiv effekt och ökad risk för ortostatisk hypotoni;
• andra läkemedel med en blodtryckssänkande effekt: associerad med en ökning av den blodtryckssänkande effekten;
• tetrakosaktid, glukokortikosteroider: associerad med en minskning av den hypotensiva effekten;
• allopurinol, prokainamid, cytostatiska immunsuppressiva medel, glukokortikosteroider (med systemisk användning): associerad med en ökad risk för leukopeni;
• högdosdiuretika (slinga och tiazid): associerad med sannolikheten för hypovolemi, en uttalad blodtryckssänkning;
• medel för generell anestesi: associerad med en ökning av deras hypotensiva effekt;
• metformin: associerad med en ökad risk att utveckla mjölksyraacidos;
• jodinnehållande kontrastmedel: associerat med en ökad risk för akut njursvikt, särskilt när man använder ämnen som innehåller höga doser jod; innan du använder dessa läkemedel måste du fylla på den cirkulerande blodvolymen;
• cyklosporin: associerad med en ökning av plasmakoncentrationen av kreatinin i blodet (koncentrationen av cyklosporin förblir oförändrad), även i frånvaro av uttorkning och allvarlig förlust av natriumjoner;
• beredningar som innehåller kalciumsalter: associerade med sannolikheten för hyperkalcemi.

Analoger

Analogerna till Ko-Perineva är: Indapamid / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 30 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Ko-Perinev

Enligt recensioner minskar Ko-Perineva effektivt och snabbt blodtrycket. Läkemedlet har en långvarig stabil effekt. I många fall noterar patienter att under behandlingsperioden utvecklas biverkningar av varierande svårighetsgrad.

Priset för Ko-Perineva på apotek

Det ungefärliga priset för Ko-Perineva för 30 tabletter per förpackning är:

• dosering 0,625 mg + 2 mg - 265-324 rubel;
• dosering 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rubel;
• dosering 2,5 mg + 8 mg - 476-596 rubel.

Ko-Perineva: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

KO-Perineva tabletter 2 mg + 0,625 mg 30 st. 280 RUB köpa

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg tabletter 30 st. 280 RUB köpa

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletter 30 st. 436 r köpa

KO-Perineva tabletter 4 mg + 1,25 mg 30 st. 466 r köpa

KO-Perineva tabletter 8 mg + 2,5 mg 30 st. 544 r köpa

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletter 30 st. 544 r köpa

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletter 90 st. 692 RUB köpa

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletter 90 st. RUB 820 köpa

KO-Perineva tabletter 4 mg + 1,25 mg 90 st. RUB 968 köpa

KO-Perineva tabletter 8 mg + 2,5 mg 90 st. 1139 RUB köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!