Cardiket
Cardiket: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Cardiket
ATX-kod: C01DA08
Aktiv ingrediens: isosorbiddinitrat (isosorbiddinitrat)
Producent: AG Schwartz Pharma (Tyskland)
Beskrivning och fotouppdatering: 16.08.2019
Priser på apotek: från 56 rubel.
köpa
Cardiket är ett läkemedel som används för att lindra och förhindra attacker av angina pectoris, liksom för att behandla andra manifestationer av koronarinsufficiens vid ischemisk hjärtsjukdom.
Släpp form och komposition
Cardiket produceras i form av depottabletter: vita, runda, å ena sidan - konvexa, med inskriptionen "SCHWARZ PHARMA", å andra sidan - platt, med en linje, avfasad och graverad: under linjen (beroende på dos) - "20", "40" eller "60", ovanför linjen - "IR" (10 st. I blåsor, 2 eller 5 blåsor i en kartong).
Sammansättningen av en tablett innehåller:
- Aktiv ingrediens: isosorbiddinitrat - 20, 40 eller 60 mg;
- Hjälpkomponenter: laktosmonohydrat, talk, magnesiumstearat, potatisstärkelse, polyvinylacetat.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Isosorbiddinitrat är en perifer vasodilator som verkar främst på de venösa kärlen. Skillnader i antianginala och hypotensiva effekter. Verkningsmekanismen beror på den huvudsakliga endotelavslappningsfaktorn - frisättningen av kväveoxid i det vaskulära endotel, varigenom intracellulärt guanylatcyklas aktiveras och nivån av cykliskt guanosinmonofosfat (en medlare för vasodilatation) ökar. Cykliskt guanosinmonofosfat stimulerar cGMP-beroende proteinkinas, vilket stör fosforyleringen av vissa proteiner i glatta muskelceller (inklusive myosinets lätta kedja). Denna effekt leder till en minskning av kontraktilitet och avslappning av kärlens glatta muskler.
Isosorbiddinitrat verkar på perifera vener och artärer. Avslappning av venerna minskar venös återgång till hjärtat (förspänning), vilket leder till en minskning av fyllningstrycket i vänster kammare. I mindre utsträckning sker en expansion av arteriella kärl, vilket leder till ett blodtryckssänkning och en minskning av den totala perifera kärlmotståndet (efterbelastning).
På grund av en minskning av före- och efterbelastning minskar syreförbrukningen av hjärtinfarkt.
Läkemedlet omfördelar koronärt blodflöde till förmån för de subendokardiella zonerna, särskilt vid ateroskleros i kransartärerna (huvudsakligen stora). På grund av vasodilatation av kollaterala artärer kan hjärtinfarktens blodtillförsel förbättras. Läkemedlet minskar syreförbrukningen av hjärtmuskeln, förbättrar syretransporten till ischemiska områden och minskar zonen för hjärtinfarkt.
Vid kronisk hjärtsvikt förbättrar isosorbiddinitrat hemodynamik både under träning och i vila.
Efter att ha tagit Kardiket sker en minskning av blodflödet till höger förmak, vilket bidrar till en minskning av trycket i lungcirkulationen samt regression av symtom som observerats med lungödem.
Isosorbiddinitrat främjar vasodilatation i hjärnan och dura mater, vilket leder till att huvudvärk kan observeras.
Användningen av detta ämne leder till avslappning av de släta musklerna i bronkierna, urinvägarna och gallvägarna och mag-tarmkanalen.
Som med andra nitrater utvecklas korstolerans mot isosorbiddinitrat. Känsligheten för Kardiket återhämtar sig snabbt efter utsättning och avbrott i behandlingen. För att förhindra uppkomsten av tolerans bör ett "nitratfritt intervall" dagligen, helst nattetid, följas i 8-12 timmar. För de flesta patienter är denna behandling mer effektiv än kontinuerlig behandling.
Farmakokinetik
När det tas oralt absorberas isosorbiddinitrat snabbt. Jämfört med konventionella tabletter är den relativa orala biotillgängligheten för läkemedlet med fördröjd frisättning över 80%. Effekten manifesteras på 0,25-0,5 timmar, och tiden för att nå maximal koncentration i blodplasman varierar från 15 minuter till 1-2 timmar. Som ett resultat av metabolism i levern bildas två huvudsakliga aktiva metaboliter: isosorbid-2-mononitrat med en halveringstid på 1,5 till 2 timmar och isosorbid-5-mononitrat med en halveringstid på 4 till 6 timmar. Det utsöndras i njurarna (huvudsakligen i form av metaboliter).
Indikationer för användning
- Kronisk hjärtsvikt (samtidigt med hjärtglykosider, diuretika och / eller angiotensinkonverterande enzymhämmare);
- Långtidsbehandling av ischemisk hjärtsjukdom: förebyggande av anginaattacker;
- Sekundärt förebyggande av hjärtinfarkt och terapi med ihållande angina pectoris (samtidigt med andra läkemedel).
Kontraindikationer
- Hemorragisk (apoplektisk) stroke;
- Akut kärlinsufficiens (kärlkollaps, chock);
- Allvarlig stenos (mitral och / eller aorta);
- Akut hjärtinfarkt, åtföljd av svår arteriell hypotoni;
- Allvarlig arteriell hypotoni (med systoliskt tryck mindre än 90 mm Hg);
- Vinkelstängningsglaukom, åtföljd av högt intraokulärt tryck;
- Traumatisk hjärnskada;
- Hypovolemi;
- Samtidig användning med fosfodiesteras typ 5-hämmare (såsom sildenafil, tadalafil eller vardenafil), eftersom dessa läkemedel förstärker den hypotensiva effekten av nitrater;
- Ålder upp till 18 år (effekten och säkerheten för att ta Kardiket för denna åldersgrupp av patienter har inte fastställts);
- Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.
Relativa kontraindikationer för terapi är:
- Allvarlig anemi
- Giftigt lungödem;
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (på grund av möjlig risk för ökad frekvens av anginaattacker);
- Hjärttamponad;
- Hjärnblödning;
- Konstriktiv perikardit.
Enligt instruktionerna ska Cardiket tas med försiktighet och under noggrann medicinsk övervakning: äldre patienter liksom patienter med en tendens till dysregulering av blodcirkulationen på grund av lågt blodtryck (med ortostatiska störningar i regleringen av blodcirkulationen), med svår leversvikt (på grund av risken för att utvecklas metemoglobinemi), svår njursvikt, hypertyreoidism, ökad peristaltik i mag-tarmkanalen, malabsorptionssyndrom, sjukdomar som åtföljs av ett ökat intrakraniellt tryck.
Amning och gravida kvinnor kan endast ta Cardiket om de avsedda fördelarna för moderns hälsa är högre än den möjliga risken för barnet och / eller fostret.
Instruktioner för användning av Kardiket: metod och dosering
Cardiket tas oralt med en liten mängd vätska. Tugga inte tabletterna. Läkemedlet kan tas oavsett måltid.
Doseringsregimen bestäms av indikationerna och doseringsformen:
- 20 mg: 2 gånger om dagen, 1 tablett. Om det är nödvändigt är det möjligt att öka frekvensen att ta läkemedlet upp till 3 gånger om dagen;
- 40 mg: 1 tablett en gång om dagen, eller 1/2 tablett 2 gånger om dagen. Vid behov kan Cardiket tas två gånger om dagen, 1 tablett (den andra tabletten rekommenderas att tas inom 8 timmar efter att den första tagits);
- 60 mg: 1 tablett en gång dagligen. Om det är nödvändigt är det möjligt att öka frekvensen att ta läkemedlet upp till 2 gånger om dagen (den andra tabletten rekommenderas att tas inom 8 timmar efter att den första tagits).
Behandlingen bör inledas med minimala doser. Öka dosen till den mest effektiva dosen gradvis. Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren individuellt. Kardiket är avsett för långvarig behandling och du bör inte plötsligt sluta ta Kardiket utan läkarens anvisningar.
Bieffekter
När du tar Cardiket kan följande överträdelser observeras:
- Kardiovaskulärt system: I början av behandlingsförloppet kan en "nitrat" huvudvärk uppstå, som vanligtvis försvinner av sig själv inom några dagar. Ibland vid första intaget av Kardiket eller med en ökning av dosen observeras en uttalad blodtryckssänkning, särskilt när patienten går ut ur sängen, vilket kan åtföljas av slöhet, takykardi och en känsla av svaghet och yrsel. I sällsynta fall, med en uttalad blodtryckssänkning, kan tecken på angina pectoris öka (paradoxal intensifiering av anginaattacker). I extremt sällsynta fall observeras kollaptoida tillstånd tillsammans med synkope (plötslig medvetslöshet) och bradykardi;
- Centrala nervsystemet: stelhet, dimsyn, dåsighet, minskad förmåga till snabba motoriska och mentala reaktioner (särskilt i början av behandlingen); sällan - cerebral ischemi;
- Matsmältningssystemet: sällan - rapningar, illamående, muntorrhet, kräkningar, buksmärta;
- Allergiska reaktioner: hudutslag;
- Övriga: exfoliativ dermatit, utveckling av tolerans (inklusive övergång till andra nitrater), ansiktsspolning.
Överdos
Symtom: uttalad sänkning av blodtrycket med vasodilatation, huvudvärk, reflex takykardi. Utseendet på blekhet, "trådliknande" puls, ökad svettning, svaghet, yrsel (inklusive hållning), illamående, kräkningar, rodnad i huden, diarré är möjlig. Vid höga doser (över 20 mg per 1 kg kroppsvikt) finns det en risk för cyanos, metemoglobinemi, takypné, dyspné (på grund av bildandet av nitritjoner på grund av metabolismen av isosorbidmononitrat), ångest, medvetslöshet, hjärtstillestånd. Förmodligen kan dessa symtom bero på en överdos av isosorbiddinitrat. Om du tar mycket höga doser av Kardiket är det möjligt att öka det intrakraniella trycket med cerebrala symtom. Kronisk överdos kan orsaka en ökning av metemoglobin.
Terapi: vid överdoseringssymptom ska oral administrering av Kardiket avbrytas, magsköljning, aktivt kol ska ordineras.
Vid ett tillstånd av chock och / eller en uttalad blodtryckssänkning är det nödvändigt att placera patienten i ett horisontellt läge, höja benen och se till att åtgärder vidtas för att återställa volymen av cirkulerande blod (BCC). För att förbättra blodcirkulationen är det i undantagsfall tillåtet att administrera dopamin och / eller noradrenalin (noradrenalin). Administrering av adrenalin (adrenalin) och analoger är kontraindicerad.
Med metemoglobinemi ordineras följande:
- askorbinsyra - oralt (1 g) eller intravenöst i form av natriumsalt [från 0,1 till 0,15 ml / kg 1% lösning (upp till 50 ml)];
- hemodialys, syrebehandling, utbyte av blodtransfusion.
speciella instruktioner
För att lindra anginaattacker ska Cardiket inte användas.
Under terapiperioden är det nödvändigt att övervaka blodtryck och hjärtfrekvens.
Vid långvarig kontinuerlig användning av Kardiket är utvecklingen av tolerans möjlig, liksom utvecklingen av korstolerans mot andra läkemedel i nitratgruppen. För att förhindra en minskning av dess effektivitet bör konstant terapi med höga doser undvikas.
Vid akut hjärtsvikt eller akut hjärtinfarkt ska Cardiket endast tas med noggrann klinisk observation av patienten.
Patienter med primär lungsjukdom kan utveckla tillfällig hypoxemi under behandlingen. Vid ischemisk hjärtsjukdom kan detta leda till utveckling av övergående hjärtinfarkt.
För att undvika en ökning av frekvensen av anginaattacker rekommenderas att man undviker abrupt avbrytande av behandlingen.
I händelse av angina av angina pectoris är det nödvändigt att också applicera snabbverkande nitrater för att stoppa den.
För att förhindra oönskad sänkning av blodtrycket bör dosen Cardiket väljas individuellt.
Under behandlingen kan blodtryckssänkning och yrsel utvecklas med en skarp övergång från "liggande" eller "sittande" position till upprätt läge, mot bakgrund av användning av etanol, under träning och i varmt väder, samt ökad angina pectoris med en kraftig blodtryckssänkning. ischemi upp till hjärtinfarkt och plötslig död (paradoxala "nitratreaktioner").
Intensiteten hos huvudvärken kan minskas genom att sänka dosen Kardiket och / eller genom att samtidigt ta mentolinnehållande medel (t.ex. validol).
Vid frekvent användning av Cardiket utan avbrott kan beroende utvecklas, vilket kräver en ökning av dosen. För att förhindra utveckling av tolerans rekommenderas att man följer det "nitratfria intervallet" dagligen i 8-12 timmar, helst på natten. Hos de flesta patienter är denna metod för att ta läkemedlet effektivare än kontinuerlig behandling.
Om du tar Kardiket, torr mun eller suddig syn kvarstår eller är svår bör behandlingen avbrytas.
Under behandlingen måste alkoholkonsumtion uteslutas.
När du använder Kardiket från att köra fordon och utföra potentiellt farliga typer av arbete som kräver hög koncentration av uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner, måste du avstå.
Applicering under graviditet och amning
Vid behandling av gravida och ammande kvinnor ska läkemedlet användas med försiktighet.
Eftersom kliniska studier av användning av Kardiket under graviditet inte har genomförts är användning av läkemedlet endast tillåtet under graviditet i de fall där den potentiella risken för fostret är mindre än den avsedda fördelen för modern. I detta fall bör noggrann övervakning av tillståndet hos den gravida kvinnan och fostret säkerställas.
Det finns information om utsöndring av nitrater i bröstmjölk, men den exakta koncentrationen av isosorbiddinitrat och dess metaboliter i bröstmjölk har inte fastställts. Det finns bevis för möjligheten att utveckla metemoglobinemi hos spädbarn, och därför bör man ta Kardiket under amning med försiktighet.
Pediatrisk användning
Det är förbjudet att använda Kardiket för att behandla patienter under 18 år.
Med nedsatt njurfunktion
Vid svår njursvikt ska läkemedlet användas med försiktighet.
För kränkningar av leverfunktionen
Vid allvarligt nedsatt leverfunktion ska Cardiket användas med försiktighet.
Användning hos äldre
Vid behandling av äldre patienter krävs ingen dosjustering av Kardiket.
Läkemedelsinteraktioner
Vid samtidig användning av Kardiket med vissa läkemedel kan biverkningar uppstå:
- Betablockerare, andra vasodilatatorer (vasodilatatorer), blodtryckssänkande läkemedel, långsamma kalciumkanalblockerare, fosfodiesteras 5-hämmare, används vid behandling av erektil dysfunktion, tricykliska antidepressiva medel och antipsykotika, kinidin, novokainamid samt etoxibensivin;
- Dihydroergotamin: en ökning av dess koncentration i blodet och därmed en ökning av den hypotensiva effekten;
- Sympatomimetiska medel, alfa-blockerare: minskning av den antianginala verkan av isosorbiddinitrat;
- M-antikolinergika (atropin): ökar sannolikheten för ökat intraokulärt tryck;
- Astringenter, absorbenter och beläggningsmedel: minskar absorptionen av isosorbiddinitrat i mag-tarmkanalen.
Vid behandling av kranskärlssjukdom är det rationellt att använda Kardiket samtidigt med amiodaron och andra läkemedel, såsom blockerare av långsamma kalciumkanaler (nifedipin, verapamil), propranolol.
Den kombinerade användningen av Kardiket och acetylsalicylsyra bidrar till förbättringen av kranskärlscirkulationen.
Analoger
Kardikets analoger är: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Villkor för lagring
Förvaras utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.
Hållbarheten är 5 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Cardiket
Recensioner om Kardiket är mest positiva: läkemedlet förbättrar snabbt hjärtmuskelns arbete. De vanligaste biverkningarna är huvudvärk av varierande intensitet.
Pris för Cardiket på apotek
Det ungefärliga priset för Cardiket är: 20 tabletter 20 mg - 70 rubel, 50 tabletter 20 mg - 130 rubel, 20 tabletter 40 mg - 115 rubel, 50 tabletter 40 mg - 225 rubel.
Cardiket: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Kardiket tabletter förlängd verkan 20 mg 20 st. RUB 56 köpa |
|
Cardiket 20 mg depottabletter 20 st. RUB 56 köpa |
|
Cardiketabletter förlängd verkan 40 mg 20 st. RUB 84 köpa |
|
Cardiket 40 mg tabletter med förlängd frisättning 20 st. RUB 84 köpa |
|
Cardiket 20 mg depottabletter 50 st. 108 RUB köpa |
|
Cardiket tabletter förlängd verkan 20 mg 50 st. 131 r köpa |
|
Cardiket 40 mg tabletter med förlängd frisättning 50 st. 183 r köpa |
|
Cardiketabletter förlängd verkan 40 mg 50 st. 193 r köpa |
| Se alla erbjudanden från apotek |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
