Diuver - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Pris, Recensioner, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Diuver

Diuver: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Läkemedelsinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Lagringsvillkor
16. 16. Villkor för utdelning från apotek
17. 17. Recensioner
18. 18. Pris på apotek

Latinskt namn: Diuver

ATX-kod: C03CA04

Aktiv ingrediens: torasemid (torasemide)

Producent: Pliva Hrvatska doo (Republiken Kroatien), Teva, LLC (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-02-09

Priser på apotek: från 293 rubel.

köpa

Diuver är ett diuretikum med slingor.

Släpp form och komposition

Finns i tabletter: runda, bikonvexa, vita eller nästan vita, med en avfasning, på ena sidan - gravering "915" (5 mg) eller "916" (10 mg), å andra sidan - risk (10 st. I blåsor, i en kartong 2 eller 6 blåsor och Diuvers bruksanvisning).

Aktiv ingrediens: torasemid, i 1 tablett - 5 eller 10 mg.

Ytterligare komponenter: laktosmonohydrat, majsstärkelse, natriumkarboximetylstärkelse, kolloidal vattenfri kiseldioxid, magnesiumstearat.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Torasemide, Diuvers aktiva substans, är ett diuretikum med slingor. Dess huvudsakliga verkningsmekanism är baserad på reversibel bindning till Na ⁺ / 2Cl ^- / K ⁺ -transportören, som är belägen i det apikala membranet i det tjocka segmentet av den stigande delen av Henles slinga. På grund av detta sker en minskning eller fullständig hämning av återabsorptionen av natriumjoner, en minskning av det osmotiska trycket i den intracellulära vätskan och återabsorptionen av vatten. Det finns också en blockering av aldosteronreceptorer i myokardiet, en minskning av fibros och en förbättring av diastolisk myokardfunktion.

Hypokalemi av torasemid i jämförelse med furosemid orsakar i mindre utsträckning, med en större aktivitet av torasemid och en förlängning av verkningsperioden.

Den största diuretiska effekten utvecklas 2-3 timmar efter oral administrering av Diuver.

En lång kurs är möjlig.

Farmakokinetik

Torasemid absorberas snabbt och nästan fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. C _max (maximal koncentration av ämnet) i plasma uppnås efter 1–2 timmar efter att Diuver har tagits efter måltiderna. Biotillgänglighetsnivån ligger i intervallet 80 till 90%, lätt individuell variation är möjlig.

Längden på den diuretiska effekten är upp till 18 timmar, detta underlättar toleransen för behandlingen på grund av frånvaron av alltför frekvent urinering de första timmarna efter att ha tagit torasemid inuti, vilket begränsar patienternas aktivitet.

Binder till plasmaproteiner i en nivå på mer än 99%. Den uppenbara _Vd (distributionsvolym) är 16 liter.

Metabolism förekommer i levern, isozymer i cytokrom P _450- systemet deltar i den. Efter successiva oxidations-, hydroxylerings- eller ringhydroxyleringsreaktioner bildas tre metaboliter (M1, M3 och M5). Nivån av deras bindning till plasmaproteiner är 86%, 95% respektive 97%. T _1/2 (halveringstid) av ämnet och dess metaboliter - från 3 till 4 timmar, med kronisk njursvikt, ändras inte värdet på denna indikator. Det totala clearance är 40 ml / min, njurclearance är 10 ml / min.

Njurarna utsöndrar i genomsnitt cirka 83% av den tagna dosen: 24% - oförändrat, 12%, 3% och 41% - som metaboliter M1, M3 respektive M5.

T _{1/2 av} torasemid vid njursvikt förändras inte, T _{1/2 av} metaboliter M3 och M5 ökar. Med hjälp av hemofiltrering och hemodialys utsöndras torasemid och dess metaboliter något.

Hos patienter med leverinsufficiens ökar plasmakoncentrationen av torasemid i blodet på grund av en minskning av ämnesomsättningen i levern. Vid hjärtsvikt eller leversvikt ökar T _{1/2 av} torasemid och M5-metaboliten något, det är osannolikt att substansen kumuleras.

Indikationer för användning

• Ödemsyndrom av olika ursprung, inklusive de som orsakas av kronisk hjärtsvikt, lungsjukdomar, lever och njurar;
• Arteriell hypertoni.

Kontraindikationer

Absolut:

• Laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;
• Hepatisk precoma och koma;
• Njursvikt med anuria;
• Uttalade kränkningar av utflödet av urin från alla uppkomster (inklusive ensidig lesion i urinvägarna);
• Dehydrering och hypovolemi (inklusive med arteriell hypotoni);
• Akut glomerulonefrit;
• Allvarlig hyponatremi eller hypokalemi;
• Hyperurikemi;
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• Dekompenserad aorta och mitral stenos;
• Ökat centralt venöst tryck (mer än 10 mm Hg);
• Glykosidförgiftning;
• Ålder under 18 år
• Laktation;
• Överkänslighet mot Diuvers komponenter eller sulfonamider (sulfonureider eller antimikrobiella medel sulfonamid).

Relativt (sjukdomar / tillstånd där Diuver-tabletter ska användas med försiktighet på grund av risken för komplikationer):

• Arteriell hypotoni;
• Stenoserande ateroskleros i hjärnartärerna;
• Hypoproteinemi;
• Predisposition för hyperurikemi;
• Nedsatt urinflöde (t.ex. på grund av godartad prostatahyperplasi, förträngning av urinröret eller hydronefros);
• Historia av ventrikulär arytmi;
• Akut hjärtinfarkt;
• Pankreatit;
• Diarre;
• Hepatorenal syndrom;
• Diabetes;
• Anemi;
• Gikt;
• Graviditet.

Diuver, bruksanvisning: metod och dosering

Diuver-tabletter ska tas oralt 1 gång per dag (efter frukost) med mycket vatten.

Rekommenderade enkla (och dagligen samtidigt) doser:

• Ödemsyndrom: den initiala dosen är 5 mg, om effekten är otillräcklig ökar dosen till 20-40 mg, i vissa fall - upp till 200 mg. Det är nödvändigt att ta Diuver tills ödemet försvinner, långtidsbehandling är möjlig;
• Arteriell hypertoni: initialdosen är 2,5 mg (1/2 tablett), vid behov ökas dosen till 5 mg.

Bieffekter

• Vattenelektrolyt och syra-basbalans: hypokalcemi, hypokalemi, hypokloremi, hypomagnesemi, hyponatremi, metabolisk alkalos (följande symtom kan indikera utvecklingen av dessa störningar: huvudvärk, muskelsvaghet, tetany, kramper, förvirring, dyspeptiska störningar, hjärtrytmstörningar), uttorkning och hypovolemi (oftare hos äldre patienter; kan leda till hemokoncentration med en tendens att utveckla trombos);
• Kardiovaskulärt system: arytmier, takykardi, kraftigt blodtryckssänkning, minskad blodvolym i cirkulation, ortostatisk hypotoni, kollaps;
• Metabolism: en övergående ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i blodet, hypertriglyceridemi, hyperkolesterolemi, en minskning av glukostoleransen (i vissa fall är manifestationen av latent diabetes mellitus möjlig), en ökning av koncentrationen av urinsyra i blodet, vilket kan öka eller orsaka gikt;
• Urinvägar: akut urinretention och oliguri (särskilt med urinrörelse, prostatahyperplasi, hydronefros), hematuri, interstitiell nefrit, minskad styrka;
• Matsmältningssystemet: diarré, ökad aktivitet av leverenzymer, illamående, kräkningar, intrahepatisk kolestas, akut pankreatit;
• Centrala nervsystemet och hörselorganet: nedsatt hörsel (vanligtvis reversibel) och / eller tinnitus (särskilt vid samtidig hypoproteinemi eller njursvikt);
• Perifert blod: agranulocytos, leukopeni, aplastisk eller hemolytisk anemi, trombocytopeni;
• Hud: urtikaria, bullösa hudskador eller andra typer av utslag, exfoliativ dermatit, klåda, ljuskänslighet, vaskulit, purpura, feber, eosinofili, erythema multiforme, anafylaktoid eller anafylaktiska reaktioner upp till chock.

Överdos

De huvudsakliga symtomen: alltför ökad diures, som åtföljs av en störning i blodets elektrolytbalans och en minskning av volymen av cirkulerande blod, följt av utvecklingen av en uttalad blodtryckssänkning, dåsighet, förvirring, kollaps; mag-tarmbesvär kan uppstå.

Terapi: det är nödvändigt att framkalla kräkningar, magsköljning och intag av aktivt kol indikeras också. I framtiden föreskrivs symptomatisk behandling, dosreduktion / avbrytande av Diuver och samtidig påfyllning av cirkulerande blodvolym och indikatorer på syrabas och vattenelektrolytbalans under kontroll av serumelektrolytkoncentrationer, hematokrit.

Det finns ingen specifik motgift. Hemodialys är ineffektiv.

speciella instruktioner

Diuver måste tas strikt enligt anvisningar från en läkare.

Diuvers diuretiska effekt varar upp till 18 timmar, på grund av vilka det under de första timmarna efter intag inte finns några mycket frekventa uppmaningar att urinera, vilket begränsar patientens aktivitet.

När du tar höga doser av Diuver under lång tid ökar risken för att utveckla hypokalemi, hyponatremi och metabolisk alkalos, och därför rekommenderas att följa en diet med ett tillräckligt innehåll av bordssalt och dessutom ta kaliumtillskott.

Patienter med njurinsufficiens har en ökad risk för att utveckla störningar i vatten och elektrolytbalans, därför är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av elektrolyter i blodplasman (inklusive natrium, kalium, kalcium och magnesium), syrabas, kvarvarande kväve, urinsyra och kreatinin. I vissa fall kan lämplig korrigerande behandling krävas, särskilt hos patienter med frekventa kräkningar eller som får parenterala vätskor.

Om oliguri och azotemi uppträder eller intensifieras hos patienter med svår progressiv njursjukdom, rekommenderas det att avbryta behandlingen med Diuver.

Valet av den nödvändiga dosen av Diuver för patienter med ascites som utvecklats till följd av levercirros bör utföras på sjukhus, eftersom störningar i vatten och elektrolytbalansen hos dem kan leda till utveckling av leverkoma. Dessutom behöver denna kategori av patienter regelbundet övervaka blodplasmaelektrolyter.

Hos patienter med nedsatt glukostolerans och diabetes mellitus är det nödvändigt att ständigt kontrollera koncentrationen av glukos i urinen och blodet.

I samband med risken för akut urinretention är det nödvändigt att kontrollera diurese hos patienter med urinvägsförträngning och prostatahyperplasi, liksom hos medvetslösa patienter.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under Diuvers användning bör man avstå från att köra och utföra potentiellt farliga typer av arbete som kräver ökad uppmärksamhet och snabbare reaktioner.

Applicering under graviditet och amning

• Graviditet: Diuver kan användas med försiktighet i minimala doser efter bedömning av förhållandet mellan förväntad nytta och befintlig risk; torasemid har inte teratogen effekt och fetotoxicitet, tränger igenom placentabarriären, vilket orsakar trombocytopeni och störningar i vattenelektrolytmetabolismen hos fostret;
• Amningsperiod: terapi är kontraindicerad.

Pediatrisk användning

Diuver är inte ordinerat för barn och ungdomar under 18 år, eftersom läkemedlets effekt och säkerhet i denna kategori av patienter inte har fastställts.

Med nedsatt njurfunktion

Vid njursvikt med anuri är användningen av Diuver kontraindicerad.

Vid svår njursjukdom med ökande azotemi och oliguri rekommenderas att behandlingen avbryts.

För kränkningar av leverfunktionen

I leverkoma och hos patienter i precomatos-tillstånd är användningen av Diuver kontraindicerad.

Läkemedelsinteraktioner

• Aminoglykosider, cefalosporiner, etakrynsyra, amfotericin B, kloramfenikol, cisplatin: deras koncentration ökar och risken för att utveckla oto- och nefrotoxiska effekter;
• Teofyllin, diazoxid, blodtryckssänkande läkemedel: deras effekt förstärks;
• Muskelavslappnande medel (till exempel suxametonium): deras neuromuskulära blockad ökar;
• Icke-depolariserande muskelavslappnande medel (till exempel tubokurarin), allopurinol, hypoglykemiska medel: deras effektivitet minskar;
• Torasemide, pressoraminer: det finns en ömsesidig minskning av effekten;
• Läkemedel som blockerar tubulär utsöndring: koncentrationen av torasemid i blodserumet ökar;
• Litiumpreparat: deras renala clearance ökar och sannolikheten för att utveckla förgiftning;
• Cyklosporin: ökar risken för att utveckla giktartrit;
• Amfotericin B, glukokortikosteroider: sannolikheten för att utveckla hypokalemi ökar;
• Hjärtglykosider: risk att utveckla glykosidförgiftning på grund av hypokalemi och förlängd halveringstid;
• Sukralfat, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Diuvers diuretiska effekt minskar;
• Salicylater i höga doser: risken för deras toxicitet ökar;
• Angiotensinkonverterande enzymhämmare, angiotensin II-receptorantagonister: en kraftig blodtryckssänkning är möjlig;
• Metotrexat, probenecid: deras renala eliminering minskar, effektiviteten av torasemid minskar.

Hos patienter med hög risk att utveckla nefropati som tar Diuver, med introduktion av röntgenkontrastmedel, observeras njurfunktion oftare än hos patienter med hög risk att utveckla nefropati, som genomgick intravenös hydrering före administrering av röntgenkontrastmedel.

Analoger

Diuvers analoger är: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Villkor för lagring

Förvara vid temperaturer upp till 30 ºС. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Diuver

Recensioner om Diuver är mestadels positiva. Patienter beskriver det som ett milt, långvarigt diuretikum som gradvis och försiktigt avlägsnar överskott av vätska, vilket leder till lindring av benödem och en lätt blodtryckssänkning. Möjligheten till långvarig användning av läkemedlet anses också vara en fördel. Kostnaden bedöms vara hög.

Pris för Diuver på apotek

Det ungefärliga priset för Diuver är:

• 20 tabletter på 5 mg - 244-362 rubel, 60 tabletter på 5 mg - 575-680 rubel;
• 20 tabletter om 10 mg - 402–469 rubel, 60 tabletter om 10 mg - 908–1082 rubel.

Diuver: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Diuver 5 mg tabletter 20 st. 293 r köpa

Diuver 5 mg tabletter 20 st. 297 r köpa

Diuver 10 mg tabletter 20 st. 341 r köpa

Diuver 10 mg tabletter 20 st. Teva 445 RUB köpa

Diuver 5 mg tabletter 60 st. 450 RUB köpa

Diuver 10 mg tabletter 60 st. 941 RUB köpa

Fliken Diuver. 10 mg nr 60 1129 RUB köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!