Kardborre - Instruktioner För Användning, Pris, Recensioner, Analoger, Doser

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Välkomst

Kardborrband: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakodynamik och farmakokinetik
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Läkemedelsinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Lagringsvillkor
16. 16. Villkor för utdelning från apotek
17. 17. Recensioner
18. 18. Pris på apotek

Latinskt namn: kardborre

ATX-kod: L01XX32

Aktiv ingrediens: Bortezomib (Bortezomib)

Tillverkare: Ben Venue Laboratories Inc. (USA), Pierre Fabre Medicament Production (Frankrike), BSP Pharmaceuticals S.r.l. (Italien), Pharmstandard-UfaVITA (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-05-08

Velcade är ett antineoplastiskt medel.

Släpp form och komposition

Doseringsform - frystorkat för beredning av en lösning för intravenös (IV) och subkutan (s / c) administrering: vit eller nästan vit frystorkad massa eller pulver (1 10 ml glasflaska i en blister, 1 blister i en kartong).

Den aktiva ingrediensen i Velcade är bortezomib (PS-341), i en flaska - 3,5 mg.

Hjälpkomponenter: mannitol, kväve.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Bortezomib, den aktiva ingrediensen i läkemedlet, är en reversibel hämmare av den chymotrypsinliknande aktiviteten hos 26S-proteasomet i däggdjursceller. 26S-proteasomet är ett stort proteinkomplex som klyver proteiner kopplade till ubiquitin. Denna ubiquitin-proteasomväg är nyckeln till att reglera koncentrationen av vissa cellulära proteiner och upprätthåller slutligen intracellulär homeostas. Genom att undertrycka proteasomaktiviteten förhindras sådan selektiv proteolys, vilket kan påverka hela kaskader av signaltransduktionsreaktioner i cellen. Om självregleringsmekanismen bryts kan cellen dö. I experiment på levande celler bromsade bortezomib tumörtillväxt i en mängd olika experimentella modeller, inklusive multipelt myelom.

I experiment in vitro, på levande vävnader i en artificiell miljö och i djurmodeller hämmade läkemedlet funktionen hos osteoklaster och ökade aktiviteten och differentieringen av osteoblaster. Liknande effekter observerades hos patienter med multipelt myelom och multipel foci för osteolys som fick kardborre.

När läkemedlet administreras intravenöst i doser på 1 mg / m² och 1,3 mg / m² till patienter med multipelt myelom är de maximala plasmakoncentrationerna av bortezomib 57 ng / ml respektive 112 ng / ml. Vid efterföljande injektioner av Velcade ligger de maximala plasmakoncentrationerna i intervallet 67-106 ng / ml (med en dos av 1 mg / m²) och 89-120 ng / ml (med en dos av 1,3 mg / m²). Halveringstiden för bortezomib vid upprepad administrering ligger inom intervallet 40-193 timmar.

Efter den första dosen utsöndras kardborren snabbare än vid upprepade infusioner. Den genomsnittliga totala clearance efter den första injektionen är 102 l / h och 112 l / h för doser på 1 mg / m² respektive 1,3 mg / m² och efter upprepade injektioner - 15 l / h och 32 l / h.

Den maximala koncentrationen av den aktiva substansen efter subkutan administrering av läkemedlet är lägre än efter intravenös administrering.

Bortezomib antas distribueras i stor utsträckning i perifera vävnader. Vid en koncentration av 100-1000 ng / ml är läkemedlet cirka 83% bundet till plasmaproteiner. Fraktionen associerad med plasmaproteiner beror inte på koncentrationen av bortezomib.

Läkemedlets metabolism in vitro utförs huvudsakligen av följande cytokrom P450-isoenzymer: CYP1A2, CYP3A4 och CYP2C19. Den huvudsakliga metaboliska vägen är klyvning av boratomer och bildandet av två metaboliter, som därefter hydroxyleras för att bilda andra metaboliter. Läkemedelsmetaboliterna kan inte hämma 26S-proteasomet.

Utsöndringsvägar för läkemedlet hos människor har inte studerats.

Det finns ingen information om effekterna av ålder, ras och kön på Velcades farmakokinetik.

Hos patienter med mild leverfunktion förändrades farmakokinetiken för bortezomib inte. Vid måttlig eller svår nedsatt leverfunktion ökar AUC (område under koncentrationstidskurvan) med 60% jämfört med patienter med normal leverfunktion. För patienter med måttligt och svårt nedsatt leverfunktion rekommenderas att minska den initiala dosen av läkemedlet. Sådana patienter bör vara under konstant övervakning.

Intravenös administrering av bortezomib i doser på 0,7-1,3 mg / m² två gånger i veckan till patienter med nedsatt njurfunktion av varierande svårighetsgrad (inklusive patienter i dialys) förändrade inte läkemedlets farmakokinetik signifikant.

Indikationer för användning

• Mantelcellslymfom hos patienter med minst 1-linjers tidigare behandling;
• Multipelt myelom.

Kontraindikationer

• Skada på hjärtsäcken;
• Akuta former av infiltrativa och diffusa lungpatologier;
• Barndom;
• Perioden av graviditet och amning;
• Överkänslighet mot bor, mannitol, bortezomib.

Enligt instruktionerna ska Velcade användas med försiktighet hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion, måttlig till svår leverfunktion, anamnes på anfall eller epilepsi, en historia av diabetisk neuropati, svimning, uttorkning efter kräkningar eller diarré, med risk för att utveckla kronisk hjärtsvikt, samtidigt tar blodtryckssänkande läkemedel, förstoppning i kombination med orala hypoglykemiska medel, substrat för CYP2C9-isoenzym, hämmare eller substrat för CYP3A4-isoenzym.

Instruktioner för användning av kardborre: metod och dosering

Velcade är indicerat för intravenös och subkutan administrering.

Hantering av läkemedlet kräver försiktighet, iakttagande av strikta regler för asepsis. Behandlingen bör ske i en stillastående miljö med deltagande av specialister som har erfarenhet av hantering av cancerläkemedel.

Endast 0,9% natriumkloridlösning kan användas för att lösa frystorkat. Den färdiga lösningen ska ha en genomskinlig, färglös struktur, i händelse av färgförändring eller förekomst av inneslutningar i den, kan den inte användas.

Koncentrationen av lösningen för intravenös administrering bör vara 1 mg / ml, därför ska injektionsflaskans innehåll lösas i 3,5 ml 0,9% natriumkloridlösning. Den färdiga lösningen injiceras genom en central venös eller perifer kateter genom intravenös bolusinjektion i 3-5 sekunder. Efter ingreppet ska katetern spolas med 0,9% natriumkloridlösning.

Koncentrationen av lösningen för subkutan administrering bör vara 2,5 mg / ml, därför bör 1,4 ml 0,9% natriumkloridlösning tillsättas till innehållet i injektionsflaskan. Subkutan injektion indikeras i höger eller vänster lår eller buk med konstant växling och inte närmare än 2,5 cm från föregående injektionsställe. Gör inte subkutan injektion i känsliga eller skadade delar av kroppen. När lokala reaktioner uppträder bör du byta till intravenös administrering eller minska koncentrationen av lösningen till 1 mg / ml.

Med monoterapi indikeras intravenös stråle och subkutan administrering av kardborre.

Rekommenderad dos: den initiala dosen är 1,3 mg per 1 m ² kroppsyta dag 1, 4, 8 och 11 under 2 veckor, från 12 till 21 dagar - en 10-dagars paus. Ett intervall på minst 72 timmar ska observeras mellan procedurer (administrering av doser).

Graden av kliniskt svar bedöms efter 3 och 5 behandlingscykler; när ett fullständigt kliniskt svar uppnås rekommenderas det dessutom att utföra två behandlingscykler.

Om mer än 8 behandlingscykler förskrivs kan en standardregim eller underhållsbehandling användas, där läkemedlet administreras i 4 veckor på 1, 8, 15 och 22 dagar, följt av en viloperiod på 13 dagar (från 23 till 35).

I avsaknad av ett kliniskt svar, sjukdomsprogression efter 2 cykler eller stabilisering av sjukdomen efter 4 cykler är det möjligt att ordinera läkemedlet i kombination med höga doser dexametason. Dexametason ordineras i en dos på 40 mg oralt med varje dos Velcade, som är uppdelad i 2 doser: 20 mg dagen för läkemedelsadministrering och 20 mg den första dagen efter administrering. Således tar patienten inom 3 veckor en total dos dexametason i mängden 160 mg (dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 och 12).

Vid utveckling av någon icke-hematologisk toxisk effekt av 3: e graden (förutom neuropati) eller hematologisk toxicitet av 4: e graden, bör behandlingen avbrytas tills fullständig frånvaro av toxicitetssymptom. Behandlingen bör återupptas med en dos reducerad med 25%.

När perifer sensorisk neuropati och / eller neuropatisk smärta uppträder på bakgrund av kardborrebehandling justeras dosen av läkemedlet i enlighet med patologins svårighetsgrad. Vid grade 1 (utan förlust av funktion och smärta) av perifer neuropati, är korrigeringen inte utförs, i lönegrad 1 med smärta och dysfunktion (grad 2) - den dos av läkemedlet reduceras till en mg per 1 m2 ^av kroppsytan, i lönegrad 2 med smärta och grad 3 (kränkning av den dagliga aktiviteten) - behandlingen bör avbrytas tills toxiciteten försvinner helt. Därefter återupptas behandlingen i en dos av 0,7 mg per 1 m ² med en administreringsfrekvens en gång i veckan. Vid 4 grad av svårighetsgrad av perifer neuropati ska läkemedlet avbrytas.

Med en historia av svår neuropati bör Velcade endast ordineras efter en noggrann bedömning av terapins risk-nyttoförhållande.

Dosjustering är inte nödvändig vid njursvikt (för patienter i dialys administreras läkemedlet efter dialysförfarandet).

Vid en mild grad av leverfunktion krävs ingen förändring av initialdosen. I händelse av måttlig och svår leverfunktion, bör dosen av Velcade reduceras till 0,7 mg per 1 m ² kroppsyta under den första cykeln, i följande cykler förskrivs läkemedlet beroende på tolerans - ökat till 1 mg per 1 m ² eller minskat till 0, 5 mg per 1 m ².

I kombinationsbehandling kombineras intravenös eller subkutan administrering av kardborre med oral administrering av melfalan och prednison. Behandlingen omfattar 9 sex veckors cykler, varav från 1 till 4 läkemedlet används 2 gånger i veckan (dag 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29 och 32) och från 5 till 9 cykler - en gång i veckan (dagar 1, 8, 22 och 29). Dosen av läkemedlet ordineras och justeras av den behandlande läkaren med hänsyn till indikatorerna för innehållet i blodplättar, neutrofiler och icke-hematologisk toxicitet.

Bieffekter

• Hematopoietiskt system och lymfsystem: mycket ofta - anemi, neutropeni, trombocytopeni; ofta - lymfopeni, leukopeni; sällan - febril neutropeni, pancytopeni, hemolytisk anemi, lymfadenopati, trombocytopen purpura; sällan - syndrom av spridd intravaskulär koagulation;
• Matsmältningssystemet: mycket ofta - illamående, nedsatt aptit, kräkningar, förstoppning, diarré; ofta - muntorrhet, stomatit, buksmärta, dyspepsi, flatulens, lös avföring, hicka, smärta i struphuvudet och halsen; sällan - ökad aptit, kolit, rapningar, akut pankreatit, paralytisk tarmobstruktion, melena, enterit, gastrointestinal blödning, dysfagi, smärta i mjälteområdet, gastrit, esofagit, gastroesofageal reflux, hypersekretion i spottkörtlarna, petechiae på slemhinnorna, petechia tunga, tungesår, missfärgning av tungan; sällan - ischemisk kolit;
• Kardiovaskulärt system: ofta - en minskning eller ökning av blodtrycket (BP), arytmi, hjärtklappning, angina pectoris, ortostatisk och postural hypotoni, kardiogen chock, hjärtstillestånd, hjärtinfarkt, ventrikulär hypokinesi, förvärring och utveckling av kronisk hjärtsvikt, lungödem (inklusive akut), fullständigt atrioventrikulärt block, stopp av sinusnoden, takykardi, förmaksflimmer, hematom, flebit; sällan - bradykardi, förmaksfladdering, intracerebral blödning, subaraknoidalblödning, intrakraniell blödning, stroke, vaskulit, pulmonell hypertoni, lungstopp, ekchymos, petechiae, purpura, svullnad i venen, missfärgning av vener, värmevallningar, sällan - hjärttamponad, minskad fraktion för vänster ventrikelutkast, perikardit,emboli i perifera kärl och / eller lungartär, ventrikulära arytmier;
• Andningsorgan: mycket ofta - andfåddhet; ofta - hosta, näsblod, rinorré, andfåddhet under fysisk ansträngning; sällan - hypoxi, andningsstopp, pleural effusion, respiratorisk alkalos, bronkospasm, rinit, takypné, nästäppa, väsande andning, heshet, lunghyperventilation, bröstsmärta, hemoptys, täthet i halsen, ortopné, sinusvärk; sällan - lunginflammation (inklusive interstitiell), lunginflammation, akut andningssvikt, pulmonell hypertoni, akut diffus infiltrativ lungskada, alveolär blödning i lungan, andningssvikt;
• Hepatobiliary system: sällan - hypoproteinemi, leverblödning, hepatit, ökad aktivitet av alaninaminotransferas (ALAT) och aspartataminotransferas (AST), hyperbilirubinemi; sällan - leversvikt
• Psykiska störningar: ofta - sömnlöshet, depression, ångest, förvirring; sällan - sömnstörningar, delirium, förändringar i mental status, agitation, hallucinationer, irritabilitet, agitation, ovanliga drömmar, humörsvängningar;
• Nervsystemet: mycket ofta - huvudvärk, perifer neuropati, parestesi; ofta - yrsel (exklusive svindel), tremor, polyneuropati, dysestesi, smakförvrängning, hypestesi; sällan - kramper, paraplegi, motorisk perifer neuropati, pares, smakförlust, nedsatt koncentration, sömnighet, ryckiga rörelser, kognitiva störningar, postural yrsel, talstörningar, mononeuropati, rastlösa bensyndrom, svimning; sällan - autonom neuropati, encefalopati, leukoencefalopatiskt syndrom (reversibel);
• Urinvägar: ofta - dysuri, nedsatt njurfunktion; sällan - njursvikt (inklusive akut), njurkolik, oliguri, hematuri, frekvent urinering, urininkontinens, urinretention, proteinuri, svårigheter att urinera, ryggsmärtor;
• Känsliga organ: ofta - smärta i ögonen, minskad synskärpa, yrsel; sällan - synstörning, blödning i ögat, torra ögon, fotofobi, konjunktivit, ögonirritation, konjunktival hyperemi, ökad lakrimation, hörselnedsättning, öronring; sällan - optisk neuropati, oftalmisk herpes, blindhet, bilateral dövhet;
• Immunsystemet: sällan - överkänslighet; sällan - Quinckes ödem;
• Endokrina systemet: sällan - kränkning av utsöndringen av antidiuretiskt hormon;
• Metabolism: ofta - hyperglykemi, hypokalemi, uttorkning; sällan - kakexi, hyperkalcemi, hyperurikemi, hyperkalemi, hypernatremi, hypokalcemi, hypoglykemi, hyponatremi, vitamin B12-brist, hypofosfatemi, hypomagnesemi;
• Muskuloskeletala systemet: mycket ofta - myalgi; ofta - benvärk, muskelsvaghet, muskuloskeletal smärta, muskelkramper, smärta i extremiteterna, ryggsmärtor, artralgi; sällan - muskelspasmer, muskelryckningar, muskelstyvhet, stel ledrörlighet, ledsvullnad, smärta i käken;
• Reproduktionssystem: sällan - erektil dysfunktion, testikelsmärta;
• Dermatologiska reaktioner: mycket ofta - hudutslag; ofta - utslag, klåda, urticaria, periorbital ödem, rodnad, torr hud, eksem, ökad svettning; sällan - generaliserad klåda, ljuskänslighet, erytematöst utslag, blåmärken, makulautslag, psoriasis, papulärt utslag, dermatit, generaliserat utslag, ansiktsödem, ögonlocködem, alopeci, pigmentförändringar i huden, nagelskador, atopisk dermatit, förändringar i nattsvettens struktur, nattliga svettningar knölar på huden, iktyos; sällan Sweet's syndrom; mycket sällan - toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom;
• Laboratorieindikatorer: ofta - ökad aktivitet av laktatdehydrogenas i blodet; sällan - en ökning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas, gamma-glutamyltransferas, blodamylas, nivån av C-reaktivt protein, koncentrationen av urea i blodet, en minskning av koncentrationen av kolväten i blodet;
• Andra: mycket ofta - feber, svår trötthet, herpes zoster (inklusive spridning); ofta - influensaliknande symtom, ödem, svaghet, asteni, illamående, perifert ödem, uppkomsten av en sekundär infektion; sällan - frossa, neuralgi, känsla av tryck och / eller obehag i bröstet, ljumskvärk, viktökning, tumörlys syndrom, komplikationer från katetern; sällan - septisk chock, herpetisk meningoencefalit; mycket sällan - progressiv multifokal leukoencefalopati;
• Lokala reaktioner: sällan - flebit, hyperemi, brännande känsla, smärta vid injektionsstället; med extravasation - inflammation i det subkutana fettet.

Även om säkerhetsindikatorerna för kardborrebruk vid behandling av mantelcelllymfom och multipelt myelom är likartade, är en signifikant skillnad mellan dem att illamående, kräkningar, neutropeni, trombocytopeni, anemi, feber oftare observeras hos patienter med multipelt myelom, och utslag, klåda, perifer neuropati - hos patienter med mantelcellslymfom.

Överdos

När den rekommenderade dosen av Velcade överskrids mer än två gånger uppstår ett akut blodtrycksfall och dödlig trombocytopeni.

Vid överdosering av läkemedlet rekommenderas att noggrant övervaka indikatorerna för patientens vitala funktioner och genomföra lämplig behandling för att upprätthålla normalt blodtryck och kroppstemperatur (inotropa och / eller vasokonstriktorläkemedel, infusionsbehandling). Det finns ingen specifik motgift.

speciella instruktioner

Behandlingen bör övervakas av en läkare med praktisk erfarenhet av cancerchemoterapi.

Intratekal kardborre är dödlig.

Läkemedlet kan inte blandas med andra läkemedel, det enda undantaget är 0,9% natriumkloridlösning.

Innan behandlingen påbörjas och under varje cykel är det nödvändigt att genomföra ett fullständigt blodprov med räkning av trombocytantalet och leukocytantalet.

Användningen av Velcade orsakar oftast utvecklingen av tillfällig trombocytopeni, med den största minskningen av trombocytnivåer vid den 11: e dagen i cykeln. Om trombocytantalet är mindre än 25 000 / l, bör behandlingen avbrytas. Behandling av hematologisk toxicitet innefattar användning av kolonistimulerande faktorer, transfusion av erytrocyt och trombocytmassa. Efter att blodplättnivån i blodet har återställts kan användningen av läkemedlet fortsättas efter en noggrann bedömning av de avsedda fördelarna och riskerna med behandlingen.

Under behandlingsperioden indikeras rehydreringsterapi för att upprätthålla vattenelektrolytbalansen. Vid kräkningar eller diarré rekommenderas användning av lämpliga medel.

Symtom på perifer neuropati är svaghet, hyperestesi, hypestesi, parestesi, brännande känsla och obehag, neuropatisk smärta. Med en ökning av befintliga symtom eller uppkomsten av nya symtom är det möjligt att minska dosen och ändra läkemedelsregimen med utnämning av underhållsbehandling.

Försiktighet krävs vid behandling av patienter med epilepsi eller anfall i anamnesen.

Mot bakgrund av användningen av Velcade uppträder ofta ortostatisk hypotoni, ibland med tillfällig medvetslöshet.

Särskild försiktighet bör iakttas vid behandling av patienter med uttorkning i samband med kräkningar eller diarré, med en historia av diabetisk neuropati och synkope, som tar blodtryckssänkande läkemedel. Patienterna bör informeras om behovet av omedelbar läkarvård vid yrsel, känsla av "lätthet i huvudet" eller svimning. Vid ortostatisk hypotoni rekommenderas att hydratisera, administrera sympatomimetika och / eller glukokortikoider och vid behov minska dosen av blodtryckssänkande läkemedel.

Patienter med riskfaktorer för hjärtsvikt eller en historia av hjärtsjukdom bör övervakas noggrant.

Patienter med funktionsstörningar i levern ska ordineras vid lägre initiala doser, åtföljd av konstant övervakning av behandlingen för utveckling av symtom på toxicitet.

Det är möjligt att utveckla ett reversibelt leukoencefalopatiskt syndrom, en neurologisk störning åtföljd av kramper, huvudvärk, förhöjt blodtryck, förvirring, slöhet, blindhet och andra neurologiska och synstörningar. När diagnosen bekräftas genom magnetisk resonanstomografi i hjärnan bör användningen av kardborre avbrytas.

På grund av den höga risken för reaktivering av Varicella zoster-viruset innebär användningen av läkemedlet antiviral profylax.

När symtom på nedsatt lungfunktion uppträder eller förvärras är det nödvändigt att diagnostisera och omedelbart ordinera lämplig behandling.

Eftersom det finns en risk att utveckla hyperurikemi på grund av tumörlys-syndrom rekommenderas kontinuerlig mätning av serumkreatinin och urinsyranivåer under behandling med Velcade. Som en förebyggande åtgärd rekommenderas patienten att dricka mycket vätska, göra alkaliniserande urin och allopurinol.

Vid samtidig användning av orala hypoglykemiska medel bör blodsockern regelbundet övervakas och dosen av hypoglykemiska läkemedel bör justeras i rätt tid.

Under behandlingsperioden rekommenderas att använda pålitliga preventivmetoder.

Omvårdnadspersonal bör följa allmänt vedertagna regler för hantering av cytotoxiska medel.

På grund av risken för yrsel, synstörningar, svimning och andra biverkningar under behandling med kardborre, rekommenderas patienter att avstå från att köra fordon och mekanismer.

Applicering under graviditet och amning

Velcade är kontraindicerat hos gravida och ammande kvinnor.

Pediatrisk användning

Läkemedlet rekommenderas inte för barn och ungdomar under 18 år, eftersom det inte finns någon erfarenhet av att använda bortezomib hos barn.

Med nedsatt njurfunktion

Det finns inga kontrollerade studier av läkemedlet hos patienter med nedsatt njurfunktion, därför används Velcade med försiktighet och endast under medicinsk övervakning hos sådana patienter (särskilt med kreatininclearance mindre än 20 ml / min). Om det behövs löses problemet med att minska dosen av läkemedlet.

För kränkningar av leverfunktionen

Det finns inga kontrollerade studier av Welcade på patienter med nedsatt leverfunktion. Vid allvarligt nedsatt leverfunktion kan eliminering av bortezomib försämras och sannolikheten för interaktioner med andra läkemedel kan öka. För sådana patienter ordineras läkemedlet med extrem försiktighet och minskar dosen vid behov.

Läkemedelsinteraktioner

Samtidig användning av andra läkemedel mot bakgrund av kardborrebehandling kan endast ordineras av den behandlande läkaren.

Analoger

Velcades analoger är: Bortezomib, Amilan-FS, Bartizar, Boramilan FS, Milanfor.

Villkor för lagring

Förvara vid temperaturer upp till 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet - 3 år efter upplösning - högst 8 timmar vid temperaturer upp till 25 ° C.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Velcade

Enligt recensioner är Velcade ett ganska effektivt läkemedel vid behandling av myelom. I många fall, tack vare den utförda behandlingen, var det möjligt att stoppa den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.

Samtidigt rapporteras rapporter om utvecklingen av sådana biverkningar som tremor, andfåddhet, en ökning eller minskning av blodtrycket. Men i dessa fall fortsatte patienterna att använda läkemedlet, eftersom det inte alltid är möjligt att hitta en adekvat analog.

Pris för kardborre på apotek

Läkemedlet är ganska dyrt. Priset på kardborre på apotek varierar från 17 287 till 21 519 rubel per flaska.

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!