Bromokriptin-Richter
Bromocriptine-Richter: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. För kränkningar av leverfunktionen
- 12. Läkemedelsinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Villkor för lagring
- 15. Villkor för utdelning från apotek
- 16. Recensioner
- 17. Pris på apotek
Latinskt namn: Bromocriptin-Richter
ATX-kod: N04BC01
Aktiv ingrediens: bromokriptin (bromokriptin)
Tillverkare: Gedeon Richter (Ungern); Gedeon Richter-Rus (Ryssland)
Beskrivning och foto uppdaterad: 2018-11-29
Priser på apotek: från 270 rubel.
köpa
Bromocriptine-Richter är ett läkemedel med dopaminerg, antiparkinson verkan.
Släpp form och komposition
Doseringsform - tabletter: nästan vit, rund platt form, med en fasning, på ena sidan finns risk, på den andra - gravyr "2,5" (i en kartong 1 flaska mörkt glas innehållande 30 tabletter, och bruksanvisning för Bromocriptine- Richter).
Sammansättning av 1 tablett:
- aktiv substans: bromokriptin - 2,5 mg (bromokriptinmesylat - 2,87 mg);
- hjälpkomponenter: laktosmonohydrat - 41 mg; kolloidal kiseldioxid - 0,65 mg; povidon K30 - 5,2 mg; majsstärkelse - 35,08 mg; magnesiumstearat - 1,3 mg; mikrokristallin cellulosa - 40 mg; talk - 3,9 mg.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Bromokriptin är en ergot-derivat som stimulerar centrala och perifera dopamin D 2 receptorer. På grund av hämningen av prolaktinsekretion undertrycks fysiologisk amning, normaliseringen av menstruationsfunktionen stimuleras, storleken och antalet cystor i bröstkörteln minskas, vilket är förknippat med eliminering av obalansen i hormonnivåerna - östrogen och progesteron.
Bromokriptin påverkar inte livmoderns involvering efter förlossningen och risken för tromboembolism ökar inte. Andra effekter av ämnet:
- normalisering av LH (luteiniserande hormon) utsöndring;
- en minskning av svårighetsgraden av polycystiskt äggstockssyndrom;
- främjande av tillväxtstopp och minskning av storleken på prolaktinsekreterande hypofysadenom.
När de används i höga doser stimuleras dopaminreceptorerna i den svarta kärnan och striatum i hjärnan, det mesolimbiska systemet och hypotalamus, såväl som återställningen av neurokemisk balans i dessa strukturer.
Bromokriptin har en antiparkinsoneffekt, vilket manifesteras i en minskning av tremor, styvhet och långsam rörelse i alla stadier av Parkinsons sjukdom. Det är också en minskning av svårighetsgraden av samtidig depression, medan effektiviteten kvarstår i många år.
Ämnet undertrycker utsöndringen av tillväxthormon och ACTH (somatotropa och adrenokortikotropa hormoner) i hypofysen, samtidigt har det ingen effekt på andra hormoner i hypofysen, om deras koncentration inte går utöver det normala intervallet.
En minskning av nivån av prolaktin i blodet efter att ha tagit en enda dos noteras efter 2 timmar, utvecklingen av maximal effekt observeras efter 8 timmar. Den antiparkinsoniska effekten utvecklas på 30-90 minuter, den når sitt maximala på två timmar. En minskning av nivån av STH observeras 1-2 timmar efter att läkemedlet har tagits.
Den maximala effekten av användningen av Bromocriptine-Richter uppnås inom 4-8 veckors behandling.
Farmakokinetik
Absorptionen av bromokriptin från mag-tarmkanalen är 30%, halvabsorptionsperioden är 20 minuter. Ämnets biologiska tillgänglighet är 6% (förknippad med effekten av den första passagen genom levern). Tiden för att nå Cmax (maximal koncentration) i blodet varierar från 1 till 3 timmar.
Bromokriptin binder till plasmaproteiner (albumin) i en nivå av 90–96%; passerar över i bröstmjölk.
I T 1/2 (halveringstid) för bromokriptin skiljer sig två faser: α-fas - i intervallet från 4 till 4,5 timmar; den sista fasen är 15 timmar.
Ämnet utsöndras i form av metaboliter: 6% - av njurarna, mest av dosen - med galla.
Indikationer för användning
- idiopatisk Parkinsons sjukdom och post-encefalit parkinsonism i alla stadier (som monoterapi eller som tillägg till andra läkemedel mot Parkinson);
- prolaktinoberoende kvinnlig infertilitet: anovulatoriska cykler (Bromocriptine-Richter ordineras som ett komplement till användningen av antiöstrogener, såsom klomifen); polycystiskt äggstockssyndrom;
- infertilitet hos kvinnor, oregelbundna menstruationer: prolaktinberoende tillstånd / sjukdomar med / utan hyperprolaktinemi (amenorré med / utan galaktorré); brist på lutealfasen; oligomenorré sekundär hyperprolaktinemi, som är associerad med användningen av vissa läkemedel (blodtryckssänkande läkemedel, psykostimulerande medel);
- premenstruellt syndrom (manifesterad av ömhet i bröstet, ödem, humörstörningar, flatulens);
- prolaktinom: prolaktinsekreterande mikro- och makroadenom i hypofysen (konservativ terapi); postoperativ behandling i fall där nivån av prolaktin förblir förhöjd; preoperativ beredning för att minska tumörvolymen;
- godartade bröstkörtelsjukdomar: mastalgi med eller utan premenstruellt syndrom; godartade cystiska eller nodulära förändringar, särskilt fibrocystisk bröstsjukdom; mastalgi i kombination med godartad cystisk eller nodulär förändring i körteln;
- undertryckande av amning: förebyggande eller undertryckande av amning efter förlossningen (om det är medicinskt indicerat) efter en abort; begynnande postpartum mastit; förlossning av bröstkörtlarna efter födseln;
- akromegali (Bromocriptine-Richter ordineras som ett komplement till strålning och kirurgisk behandling eller, i speciella fall, som ett alternativ till strålbehandling eller kirurgi);
- hyperprolaktinemi hos män: prolaktinberoende hypogonadism, inklusive oligospermi, minskad libido, impotens.
Kontraindikationer
Absolut:
- gestos;
- hjärtklaffsjukdom;
- arteriell hypertoni under postpartumperioden;
- väsentlig och familjär tremor;
- chorea av Huntington;
- psykos;
- hjärt-kärlsjukdomar, inklusive arteriell hyper- och hypotoni;
- leversvikt;
- ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen;
- ålder upp till 15 år
- individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet, liksom andra ergotalkaloider.
Relativt (Bromocriptine-Richter-tabletter ordineras under medicinsk övervakning):
- parkinsonism, åtföljd av symtom på demens;
- kombinerad användning med läkemedel som ordinerats för blodtryckssänkande behandling;
- graviditet och amning.
Bromocriptine-Richter, bruksanvisning: metod och dosering
Bromocriptine-Richter-tabletter tas oralt med måltiderna.
Premenstruellt syndrom
Användningen av Bromocriptine-Richter börjar den 14: e dagen i menstruationscykeln med en daglig dos på 1,25 mg, vilket gradvis ökar dosen till 5 mg (i steg om 1,25 mg), behandlingen utförs innan menstruationen börjar.
Andra sjukdomar orsakade av obalanser i hormonnivåerna
Mottagning av Bromocriptine-Richter börjar med en engångsdos på 1,25 mg, taget 2-3 gånger om dagen.
Gradvis bör den dagliga dosen ökas:
- hyperprolaktinemi hos män: upp till 5-10 mg;
- prolaktinom: upp till flera tabletter som möjliggör att ge den önskade nivån av prolaktin i blodet;
- akromegali: upp till 10–20 mg, beroende på terapeutisk effekt och biverkningar;
- godartade sjukdomar i bröstkörtlarna: upp till 5-7,5 mg;
- infertilitet hos kvinnor, oregelbundna menstruationer: upp till 5-7,5 mg. Behandlingen bör utföras tills ägglossningen är återställd och / eller menstruationscykeln normaliseras. För att förhindra återfall kan läkemedlet fortsättas i flera menstruationscykler.
Avbrytande av amning, begynnande mastit efter förlossningen
För att stoppa amning den första dagen tas 1,25 mg Bromocriptine-Richter 2 gånger dagligen (morgon och kväll), varefter läkemedlet fortsätter vid 2,5 mg 2 gånger dagligen i 14 dagar. Behandlingen börjar tidigast fyra timmar efter förlossning eller abort efter att kroppens vitala funktioner har stabiliserats.
2–3 dagar efter utsättning av Bromocriptine-Richter kan obetydlig mjölksekretion uppstå, återupptagande av behandlingen i ytterligare 7 dagar i enlighet med den angivna dosregimen leder till att utsöndringen upphör.
Med början av postpartum mastit utförs behandling på samma sätt, vid behov ordineras antibiotika.
I fall av bröstkörtlar efter förlossningen tas Bromocriptine-Richter en gång i en dos på 2,5 mg, efter 6-12 timmar, kan läkemedlet tas i samma dos och det finns inget oönskat stopp för amning.
Parkinsons sjukdom
För att säkerställa optimal tolerans startas användningen av Bromocriptine-Richter med en liten dos: en gång om dagen, helst på kvällen, 1,25 mg under en vecka. Den dagliga dosen ökas varje vecka i steg om 1,25 mg, uppdelat i 2-3 doser.
Utvecklingen av den terapeutiska effekten noteras på 6-8 veckor. Om detta inte händer kan dosökningen fortsättas genom att öka steget till 2,5 mg.
Den genomsnittliga terapeutiska dosen som används för mono- och kombinerad behandling är från 10 till 30 mg (maximalt) per dag.
I fall där biverkningar utvecklas mot bakgrund av behandlingen minskas den dagliga dosen, medan intervallet mellan sådana minskningar måste observeras minst en vecka. Efter att de oönskade reaktionerna har försvunnit kan dosen ökas igen.
Patienter som har haft rörelsestörningar när de tar levodopa rekommenderas att minska dosen levodopa innan de tar Bromocriptine-Richter. Med en tillfredsställande terapeutisk effekt kan en ytterligare gradvis minskning av dosen levodopa fortsättas, i vissa fall - upp till dess fullständiga avbrytande.
Användningen av Bromocriptine-Richter bör börja samtidigt med utvecklingen av biverkningar av levodopa, inklusive dyskinesi, försämring av tillståndet i slutet av effekten av levodopa, vilket är förknippat med en minskning av varaktigheten av effekten av en enstaka dos ("slutet av dosen"), med början med den minsta effektiva dosen Bromocriptine-Richter. Högre doser bör endast användas i undantagsfall.
Bieffekter
Möjliga biverkningar (> 10% - mycket vanliga;> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01% - mycket sällsynta):
- kardiovaskulärt system: sällan - hjärtinfarkt, ortostatisk hypotoni *;
- nervsystemet: yrsel *, huvudvärk *; sällan - sömnighet, dyskinesi, stroke, psykomotorisk agitation, plötslig somnande, psykos, hallucinationer;
- matsmältningssystemet: kräkningar *, illamående *; sällan - oral candidiasis, karies, förstoppning, muntorrhet, periodontal sjukdom;
- synorgan: sällan - minskad synskärpa;
- andra: sällan - kramper i vadmusklerna, nästäppa, trötthet *, allergisk hudutslag.
* - kränkningar som inte kräver avslutande av behandlingen.
Med långvarig terapi kan Raynauds syndrom utvecklas. Vid användning av höga doser för behandling av parkinsonism, biverkningar som svimning, förvirring, gastrointestinal blödning, frisättning av cerebrospinalvätska från näsgångarna, magsår, retroperitoneal fibros (manifesterad som smärta i rygg och buk, aptitlöshet, illamående, kräkningar, frekvent urinering).
Överdos
De viktigaste symptomen: arteriell hypotoni, huvudvärk, hallucinationer.
Terapi: metoklopramid (parenteral).
speciella instruktioner
I början av behandlingen för att förhindra yrsel, kräkningar och illamående 1 timme innan du tar Bromocriptine-Richter, är det lämpligt att använda antiemetika.
Det rekommenderas att regelbundet övervaka blodtryck, njure / leverfunktion; dessutom med parkinsonism - blodbild, hjärt-kärlsystemets funktionella tillstånd.
Mot bakgrund av användningen av Bromocriptine-Richter är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten av graviditet efter förlossningen, vilket är förknippat med snabb återhämtning av ägglossningscykler. Det rekommenderas att kvinnor i fertil ålder använder icke-hormonella preventivmetoder.
Om graviditet inträffar mot hypofysadenom, efter avbrytandet av Bromocriptine-Richter, är det nödvändigt att regelbundet övervaka adenomens tillstånd, inklusive genomföra en studie av synfält.
När du använder läkemedlet för att undertrycka amning efter förlossningen är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodtrycket, särskilt under den första veckan av behandlingen med bromokriptin.
Innan du börjar använda Bromocriptine-Richter för godartade sjukdomar i bröstkörtlarna bör maligna tumörer av samma lokalisering uteslutas.
I fall där sådana störningar som arteriell hypertoni, skarp ihållande huvudvärk med / utan synskärpa störningar noteras under behandlingen är det nödvändigt att avbryta mottagningen av Bromocriptine-Richter och undersöka patienten.
Vid behandling av akromegali hos patienter med magsår som är belastad, är det lämpligt att inte använda Bromocriptine-Richter utan ett annat läkemedel. Om detta inte kan undvikas måste risken för gastrointestinala störningar övervägas. Sådana fall bör rapporteras till den behandlande läkaren.
Noggrann munhygien krävs. Om din torra mun kvarstår i mer än två veckor, bör du rådfråga din läkare.
Patienter med psykiatriska störningar kräver extra försiktighet vid administrering av stora doser.
I fall av en markant ökning av storleken på prolaktinom bör behandlingen återupptas.
Vid behandling av sjukdomar som inte åtföljs av hyperprolaktinemi bör den lägsta effektiva dosen av bromokriptin ordineras.
Om pleuropulmonala symtom utvecklas under behandlingen (infiltration i lungorna, pleural effusion) avbryts Bromocriptine-Richter och patienten undersöks noggrant.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Frågan om möjligheten att köra fordon under terapiperioden bör behandlas individuellt, eftersom utvecklingen av sådana biverkningar som nedsatt synskärpa och plötslig somning har stor variation.
Applicering under graviditet och amning
Under behandling med Bromocriptine-Richter ska kvinnor i fertil ålder förses med pålitlig, om möjligt icke-hormonell preventivmedel.
Om patienten vill upprätthålla graviditeten rekommenderas att bromokriptin-Richter avbryts, såvida inte fördelarna med bromokriptin för en kvinna uppväger eventuell skada på fostret.
Terapi under de första åtta graviditetsveckorna har ingen skadlig effekt på graviditetens gång och resultat. Efter avskaffandet av Bromocriptine-Richter ökar inte aborterna.
Användningen av läkemedlet under amning är endast möjligt om det anges.
Pediatrisk användning
Säkerhetsprofilen för patienter under 15 år har inte studerats, därför är Bromocriptine-Richter inte förskrivet.
För kränkningar av leverfunktionen
Vid leversvikt är Bromocriptine-Richter kontraindicerat.
Läkemedelsinteraktioner
- levodopa, läkemedel med blodtryckssänkande effekter: deras effekter förstärks;
- orala preventivmedel: deras effektivitet minskar;
- ritonavir: dosen rekommenderas att reduceras med 50%;
- läkemedel som har en antidopamineffekt (fenotiaziner, butyrofenoner): effekten av bromokriptin kan försvagas;
- klaritromycin, erytromycin, troleandomycin: biotillgänglighet och Cmax för bromokriptin i plasma ökar;
- ergotalkaloider: plasmakoncentrationen av bromokriptin ökar, vilket bidrar till förekomsten av biverkningar; du kan inte använda droger tillsammans;
- furazolidon, monoaminoxidashämmare, selegilin, prokarbazin, loxapin, metyldopa, metoklopramid, reserpin, molindon, tioxantiner: plasmakoncentrationen av bromokriptin ökar, vilket bidrar till förekomsten av biverkningar;
- etanol: utveckling av disulfiramliknande reaktioner, manifesterad i form av bankande huvudvärk, bröstsmärtor, hyperemi, takykardi, nedsatt synskärpa, kramper, svaghet, illamående, kräkningar, reflexhosta.
Analoger
Analoger av Bromocriptine-Richter är: Abergin, Bromocriptine-KB, Bromocriptine, Apo-Bromocriptine, Bromergon, Parlodel, Serocriptine.
Villkor för lagring
Förvara på en plats skyddad från ljus vid temperaturer upp till 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Bromocriptine-Richter
På specialiserade forum och webbplatser finns det främst positiva recensioner om Bromocriptine-Richter. Oftast rekommenderas det av kvinnor för vilka läkemedlet har hjälpt att undertrycka amning. Det noteras att terapi undviker utvecklingen av mastopati. Men i många fall åtföljs intag av piller av utvecklingen av biverkningar av varierande svårighetsgrad.
Pris för Bromocriptine-Richter på apotek
Det ungefärliga priset för Bromocriptine-Richter (30 tabletter) är 271–377 rubel.
Bromocriptine-Richter: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Bromocriptine-Richter 2,5 mg tabletter 30 st. 270 RUB köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
