Bisangil

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Bisangil: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Användning hos äldre
14. Läkemedelsinteraktioner
15. Analoger
16. Lagringsvillkor
17. Villkor för utdelning från apotek
18. Recensioner
19. Pris på apotek

Latinskt namn: Bisangil

ATX-kod: C07BB07

Aktiv ingrediens: bisoprolol (bisoprolol) + hydroklortiazid (hydroklortiazid)

Tillverkare: Ozone, LLC (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 23.08.2019

Priser på apotek: från 244 rubel.

köpa

Bisangil är ett kombinerat läkemedel med en blodtryckssänkande effekt.

Släpp form och komposition

Doseringsform Bisangil-belagda tabletter: nästan vita eller vita, bikonvexa (10 eller 30 stycken i blister, 1-5 eller 10 förpackningar i en kartong; 10, 20, 30, 40, 50 eller 100 stycken i polymerbehållare, 1 behållare i en kartong).

Aktiva ingredienser i 1 tablett:

bisoprololfumarat - 2,5 eller 5 mg;
hydroklortiazid - 6,25 mg.

Ytterligare komponenter (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg):

kärna: kroskarmellosnatrium - 2/4 mg; magnesiumstearat - 1/2 mg; laktosmonohydrat - 62 / 130,25 mg; mikrokristallin cellulosa - 18/36 mg; majsstärkelse - 4,75 / 9,5 mg; povidon - 3,5 / 7 mg;
skal: makrogol 4000 - 0,45 / 0,9 mg; hypromellos - 1,65 / 3,3 mg; titandioxid - 0,9 / 1,8 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Bisangils verkan beror på de aktiva ingrediensernas egenskaper.

Bisoprolol är en selektiv β _en adrenerg blockerare utan inneboende sympatomimetisk aktivitet. Det har antianginala, antiarytmiska och blodtryckssänkande effekter.

På grund av blockering av P ₁ -adrenerga receptorer i hjärtat, vid användning av låga doser, den katekolamin-stimulerad bildning av cAMP (cykliskt adenosinmonofosfat) från ATP (adenosintrifosfat) minskar, den intracellulära flödet av kalciumjoner minskar, finns det en negativ dromo-, krono, ino- och batmotropic effekt, vilket visar sig i en minskning hjärtfrekvens, hämning av hjärtledning, minskning av sammandragningsförmåga och excitabilitet hos myokardiet.

Vid användning av högre doser, Bisoprolol block p ₂ -adrenerga receptorer. Under de första 24 timmarna av terapi, OPSS (totalt perifert vaskulärt motstånd) ökar (associerad med en reciprok ökning i aktiviteten av a-adrenergiska receptorer och eliminering av stimuleringen av p ₂ -adrenoreceptorer), efter 1-3 dagar värdet återgår till sitt ursprungliga värde, med förlängd administrering indikatorn minskar.

De antihypertensiva egenskaperna hos Bisangil är associerade med effekterna av bisoprolol, såsom:

undertryckande av sympatisk stimulering av perifera kärl;
minskning i minut blodvolym;
effekt på centrala nervsystemet
en minskning av aktiviteten hos renin-angiotensin-aldosteron-systemet genom inhibering av β-adrenerga receptorer i njurarnas juxtaglomerulära apparat (orsakar en minskning av reninsekretion)
återställande av känsligheten hos aortabågens baroreceptorer (som svar på blodtryckssänkning ökar inte deras aktivitet).

Effekten av bisoprolol vid högt blodtryck utvecklas på 2–5 dagar, en stabil effekt efter 1-2 månader av behandlingen.

Den andra aktiva komponenten i Bisangil, hydroklortiazid, är ett tiaziddiuretikum. Ämnet stör återabsorptionen av magnesium, klor, natrium, kaliumjoner i den distala nefronen och fördröjer också utsöndringen av urinsyra och kalcium. Med en ökning av njurens utsöndring av dessa joner observeras en ökning av urinmängden (på grund av den osmotiska bindningen av vatten).

Hydroklortiazid ökar utsöndringen av aldosteron och reninaktivitet i blodplasman, minskar volymen blodplasma. Höga doser hydroklortiazid ökar utsöndringen av bikarbonater; med långvarig behandling minskar de utsöndringen av kalcium.

Den antihypertensiva effekten av Bisangil tillhandahålls på grund av följande effekter:

förändring i kärlväggens reaktivitet;
en minskning av volymen av cirkulerande blod;
förstärkning av depressoreffekten på ganglierna;
minskning av pressoreffekten av vasokonstriktoraminer (adrenalin, noradrenalin).

Hydroklortiazid påverkar inte normalt blodtryck. Utvecklingen av den diuretiska effekten observeras efter 1-2 timmar, maximalt uppnås efter 4 timmar, varaktigheten är från 6 till 12 timmar.

Den blodtryckssänkande effekten utvecklas på 3-4 dagar, den optimala terapeutiska effekten observeras på 21-28 dagar.

Farmakokinetik

Bisoprolol

Ämnet absorberas nästan helt i mag-tarmkanalen, matintag har ingen effekt på absorptionen. Effekten av det första passet genom levern är försumbar, vilket ger hög biotillgänglighet (cirka 90%).

Bisoprolol metaboliseras på oxidativ väg utan efterföljande konjugering. Alla ämnesmetaboliter har en stark polaritet, utsöndringen utförs huvudsakligen av njurarna. De viktigaste metaboliterna, som finns i urin och blodplasma, uppvisar ingen farmakologisk aktivitet. Som ett resultat av studierna visade det sig att bisoprolol metaboliseras huvudsakligen av CYP3A4-isoenzymet (cirka 95%), CYP2D6-isoenzymet är endast involverat något.

Förbindelsen med blodplasmaproteiner är cirka 30%. V _d (distributionsvolym) är 3,5 l / kg. Den totala markfrigången är cirka 15 l / h. C _max (maximal koncentration av ett ämne) i blodplasma uppnås på 2-3 timmar. Har låg permeabilitet över blod-hjärnbarriären och placentabarriären.

T _1/2 (halveringstid) från blodplasma är 10-12 timmar, vilket efter att ha tagit en enda daglig dos ger effekt i 24 timmar.

Utsöndringen av ämnet utförs på två sätt (50% av dosen metaboliseras i levern, vilket resulterar i bildandet av inaktiva metaboliter): cirka 98% utsöndras av njurarna (oförändrat - cirka 50% av dem), med galla genom tarmarna - mindre än 2%.

De farmakokinetiska processerna för bisoprolol är linjära, dessa värden beror inte på ålder.

Hydroklortiazid

Efter oral administrering av ämnet är dess absorption och biotillgänglighet cirka 70%. 60-80% binder till blodplasmaproteiner.

C _max efter att ha tagit 12,5 mg hydroklortiazid är 70 ng / ml och uppnås på 1,5-4 timmar, för en dos på 25 mg motsvarar dessa värden 142 ng / ml och 2-5 timmar.

Genomsnittsvärdet för AUC (area under kurvan "koncentration - tid") när det används inom det terapeutiska dosintervallet ökar i direkt proportion till ökningen av dosen, kumuleringen vid administrering en gång om dagen är obetydlig.

Tränger igenom den hematoplasenta barriären och in i bröstmjölk.

T _1/2 sträcker sig från 5 till 6 timmar. Det metaboliseras något i levern. Hydroklortiazid utsöndras nästan helt oförändrat av njurarna (från 95%). 50–70% av den orala dosen utsöndras inom 24 timmar.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna ordineras Bisangil för behandling av mild / måttlig arteriell hypertoni.

Kontraindikationer

Absolut:

AV-block II- och III-grad utan konstgjord pacemaker;
bronkialastma och kronisk obstruktiv lungsjukdom i svåra former;
kardiogen chock;
akut hjärtsvikt eller kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet, vilket kräver inotrop behandling;
sjuka sinus syndrom, inklusive sinoatrialt block;
svår att kontrollera diabetes mellitus;
svår bradykardi (med en hjärtfrekvens på mindre än 50 slag / min);
feokromocytom (utan kombinerad användning av alfa-blockerare);
perifera cirkulationsstörningar i de senare stadierna, inklusive Raynauds syndrom;
njursvikt vid akut kurs
svår arteriell hypotoni (med systoliskt tryck mindre än 100 mm Hg);
metabolisk acidos;
hyponatremi, eldfast hypokalemi, hyperkalcemi;
anuri, kronisk njursvikt (med kreatininclearance mindre än 30 ml / min);
funktionella leversjukdomar i svår förlopp, inklusive koma och precoma;
kombinerad användning med följande läkemedel: floktafenin, sultoprid, MAO (monoaminoxidas) -hämmare utom MAO-hämmare av typ B;
glukos-galaktosmalabsorption eller laktasbrist, laktosintolerans;
ålder upp till 18 år (säkerhetsprofilen för denna grupp av patienter har inte studerats);
graviditet och amningsperioden;
individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, liksom andra sulfonamidderivat.

Relativt (Bisangil ordineras med försiktighet i närvaro av följande sjukdomar / tillstånd):

hjärtsvikt och leversvikt
AV-block I-grad;
perifera cirkulationsstörningar;
Prinzmetals angina;
hjärtiskemi;
njursvikt (med kreatininclearance större än 30 ml / min);
feokromocytom, som utvecklades under behandling med alfa-blockerare;
hypertyreoidism;
depression, inklusive förekomsten av anamnestiska data;
vattenelektrolytstörningar, inklusive hypokalemi, hyponatremi, hyperkalcemi;
hyperurikemi;
myasthenia gravis;
psoriasis;
gikt;
diabetes mellitus med betydande fluktuationer i blodsockerkoncentrationen;
bronkial astma;
hypovolemi;
desensibiliserande terapi;
belastad historia av bronkospasm;
efterlevnad av en strikt diet;
äldre ålder.

Instruktioner för användning av Bisangil: metod och dosering

Bisangil tabletter tas oralt med en liten mängd vätska, helst på morgonen tillsammans med mat. Tugga inte tabletter.

Den dagliga dosen tas i en dos. Dosregimen bestäms av läkaren på individuell basis.

I början av kursen ordineras läkemedlet 1 tablett 2,5 mg + 6,25 mg per dag. Om den terapeutiska effekten är otillräcklig kan patienten överföras till mottagandet av Bisangil 5 mg + 6,25 mg efter 14 dagar.

Den dagliga dosen av Bisangil med kreatininclearance mer än 30 ml / min är upp till 10 mg.

Bieffekter

Förekomsten av biverkningar:> 10% - mycket ofta; > 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01% med hänsyn till enskilda meddelanden - mycket sällsynt.

Bisoprolol

matsmältningssystemet: ofta - kräkningar, illamående, diarré, förstoppning, buksmärta, torr munslemhinnan; sällan - hepatit, en ökning av koncentrationen av bilirubin, aktiviteten hos leverenzymer (alaninaminotransferas, aspartataminotransferas), smakförändring;
andningsorgan: sällan - bronkospasm mot bakgrund av bronkialastma eller obstruktiva andningssjukdomar; sällan - nästäppa, allergisk rinit;
könsorgan: mycket sällan - försvagning av libido, kränkning av styrkan;
muskuloskeletala systemet: sällan - ryggont, artralgi;
nervsystemet: ofta - depression, sömnstörningar, yrsel, asteni, ångest, huvudvärk, ökad trötthet; sällan - kortvarigt minnesförlust eller förvirring, hallucinationer, mardrömmar, skakningar, myasthenia gravis, muskelkramper (dessa störningar är i de flesta fall övergående, milda och kräver inte avbrytande av behandlingen);
hjärt-kärlsystemet: mycket ofta - en minskning av hjärtfrekvensen (utveckling av bradykardi, särskilt hos patienter med kronisk hjärtsvikt), en känsla av hjärtklappning; ofta - en uttalad blodtryckssänkning (särskilt vid kronisk hjärtsvikt), angiospasm (manifesterad som en ökning av perifera cirkulationsstörningar, en känsla av kyla i extremiteterna); sällan - ortostatisk hypotension, kränkning av atrioventrikulär ledning (fram till utvecklingen av hjärtstillestånd och fullständig tvärgående blockad), arytmier, försämrade symtom på kronisk hjärtsvikt (uppkomst av perifert ödem - svullnad i anklar och fötter), andfåddhet, bröstsmärta;
sensoriska organ: sällan - synstörning, minskad tårproduktion (det är viktigt att tänka på för patienter som bär kontaktlinser), hörselnedsättning, buller / öronsmärta; mycket sällan - konjunktivit, ömhet / torra ögon, smakstörningar;
allergiska reaktioner: sällan - utslag, klåda, urtikaria;
laboratorieindikatorer: sällan - en ökning av koncentrationen av triglycerider i blodet; i vissa fall - agranulocytos, trombocytopeni, leukopeni;
hud: sällan - psoriasisliknande hudreaktioner, ökad svettning, rodnad i huden, exantem; mycket sällan - alopeci, förvärring av psoriasisförloppet;
andra: abstinenssyndrom (i form av ökad frekvens av anginaattacker, ökat blodtryck).

Hydroklortiazid

hematopoietiskt system: mycket sällan - aplastisk / hemolytisk anemi, leukopeni, trombocytopeni, agranulocytos;
matsmältningssystemet: anorexi, pankreatit, kolecystit, diarré, kolestatisk gulsot, förstoppning, sialadenit;
nervsystemet: parestesier, suddig syn (tillfälligt), yrsel, huvudvärk;
kardiovaskulärt system: ortostatisk hypotoni, arytmier, vaskulit;
vattenelektrolytbalans: hypomagnesemi, hyperkalcemi, hypokalemi, hypokloremisk alkalos (i form av torrhet i munslemhinnan, törst, oregelbunden hjärtfrekvens, muskelsmärta, förändringar i psyken / humöret, kramper, illamående, kräkningar, svaghet, ovanlig trötthet; eventuellt utveckling av leverkoma / encefalopati), hyponatremi (i form av förvirring, kramper, slöhet, långsammare tankeprocess, ökad trötthet, upphetsning, muskelkramper);
metabolism: glukosuri, hyperglykemi, hyperurikemi (kan orsaka giktattack), nedsatt glukostolerans (diabetes mellitus kan uppstå), en ökning av serumlipidkoncentrationen i blodet (samtidigt som man tar höga doser Bisangil);
allergiska reaktioner: ljuskänslighet, purpura, nekrotiserande vaskulit, urtikaria, Stevens-Johnsons syndrom, andningssvårighetssyndrom (inklusive icke-kardiogen lungödem och lunginflammation), anafylaktiska reaktioner upp till chock;
andra: interstitiell nefrit, minskad styrka, funktionella njurstörningar.

Överdos

De viktigaste symptomen är:

bisoprolol: bronkospasm, markant blodtryckssänkning, bradykardi, atrioventrikulärt block, hypoglykemi, akut hjärtsvikt;
hydroklortiazid: hypovolemi, yrsel, dåsighet, hypokalemi, illamående, markant blodtryckssänkning (kliniska manifestationer av akut / kronisk överdos beror på signifikant förlust av elektrolyter eller vätska).

Terapi: avskaffande av Bisangil, magsköljning, användning av adsorbenter, stödjande symptomatisk behandling.

Andra möjliga åtgärder (beroende på indikation):

markant blodtryckssänkning: intravenös administrering av plasmasubstituerande lösningar;
svår bradykardi: intravenös atropin; i vissa fall krävs installation av en konstgjord pacemaker.
försämring av kronisk hjärtsvikt: intravenös administrering av diuretika, läkemedel med en positiv inotrop effekt, vasodilatatorer;
atrioventrikulärt block (II - III grad): konstant övervakning av tillståndet visas, epinefrin kan ordineras, i vissa fall krävs en konstgjord pacemaker;
hypoglykemi: intravenös administrering av en glukoslösning (dextros);
bronkospasm: bronkodilatorer, p ₂ -sympatomimetika och / eller aminofyllin kan förskrivas.

speciella instruktioner

Under användningen av Bisangil krävs övervakning av följande indikatorer:

hjärtfrekvens och blodtryck (i början av kursen utförs det dagligen, då - en gång var tredje månad; patienten måste kunna beräkna hjärtfrekvensen oberoende av varandra);
innehållet av elektrolyter och indikatorer för syrabas-tillståndet (mer frekvent övervakning av kaliumhalten krävs för patienter som tillhör högriskgruppen);
koncentrationen av glukos i blodet (med diabetes mellitus; en gång var fjärde till femte månad);
njurarnas funktionella tillstånd (hos äldre patienter; en gång var fjärde till femte månad).

Vid kränkningar av perifer cirkulation bör Bisangil ordineras med försiktighet.

Mot bakgrund av tyrotoxicos kan bisoprolol dölja kliniska tecken på sjukdomen (till exempel takykardi).

Patienter med feokromocytom kan ordineras Bisangil efter förskrivning av alfa-blockerare (under kontroll av blodtrycket).

Vid mild bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom börjar behandlingen med användning av minimidoser.

Utvecklingen av depression i samband med att ta bisoprolol är orsaken till att behandlingen avbryts.

Äldre patienter i början av kursen ska ordineras en doseringsform av Bisangil som innehåller 2,5 mg bisoprolol. Terapin utförs under regelbunden övervakning av patientens tillstånd.

Man bör komma ihåg att resultaten av studien av paratyroidkörtlarnas funktion kan vara förvrängda (på grund av effekten på kalciummetabolismen).

Det är omöjligt att plötsligt avbryta behandlingen, särskilt detta gäller patienter med kranskärlssjukdom. Den dagliga dosen av Bisangil bör minskas i 14 dagar samtidigt som lämplig antianginalbehandling.

Bisangil avbryts 48 timmar före kirurgiska ingrepp, och anestesiologen måste varnas för behandlingen. Som ett medel för generell anestesi måste du välja ett läkemedel som har en minimal negativ inotrop effekt.

Patienter med psoriasis ordineras Bisangil med försiktighet, eftersom en förvärring av tillståndet kan uppstå under behandlingen.

Om det har förekommit anafylaktiska reaktioner, oavsett orsaken till detta, särskilt under desensibiliserande behandling, kan läkemedlet öka sannolikheten för allergiska reaktioner och bidra till utvecklingen av resistens mot användning av adrenalin (adrenalin) vid vanliga doser.

Bisangil kan minska produktionen av tårvätska, vilket bör beaktas av patienter som bär kontaktlinser.

Med hyperurikemi ökar sannolikheten för en förvärring av gikt. I sådana fall väljs dosen Bisangil individuellt under kontroll av serumkoncentrationen av urinsyra i blodet. Innan en studie av paratyroidkörtlarnas funktion avbryts Bisangil, eftersom utvecklingen av övergående hyperkalcemi kan observeras mot bakgrund av dess administrering.

Bisangil kan påverka resultaten av dopningskontroll, vilket bör övervägas av idrottare.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

När du kör fordon och mekanismer måste du vara försiktig, eftersom yrsel kan utvecklas under behandlingen.

Applicering under graviditet och amning

Bisangil ordineras inte under graviditet / amning.

Pediatrisk användning

Bisangil-behandling är kontraindicerad hos patienter under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

akut / kronisk njursvikt (med kreatininclearance mindre än 30 ml / min), anuri: terapi är kontraindicerad;
njursvikt (med kreatininclearance mer än 30 ml / min): Bisangil ska användas under medicinsk övervakning.

För kränkningar av leverfunktionen

svår leverfunktion, inklusive koma och precoma: terapi är kontraindicerad;
leversvikt: Bisangil ska användas under medicinsk övervakning.

Användning hos äldre

Bisangil-behandling hos äldre patienter ska utföras med försiktighet.

Läkemedelsinteraktioner

Bisoprolol

Kontraindicerade kombinationer:

floktafenin: vid arteriell hypotoni eller chock orsakad av intaget leder användningen av bisoprolol till en minskning av kompenserande kardiovaskulära reaktioner;
MAO-hämmare typ A: det finns en hög sannolikhet för en hypertensiv kris;
sultoprid: det finns en hög sannolikhet för att utveckla ventrikulära arytmier, inklusive arytmier av pirouettyp.

Kombinationer rekommenderas inte:

klass I antiarytmiska läkemedel, inklusive propafenon, flekainid, disopyramid, kinidin, lidokain, fenytoin: möjlig minskning av atrioventrikulär ledning och hjärtkontraktilitet;
centralt verkande blodtryckssänkande läkemedel, inklusive klonidin, moxonidin, metyldopa, rilmenidin: det finns en hög sannolikhet för en minskning av hjärtfrekvensen, en minskning av hjärtvolym och vasodilatation associerad med en minskning av den centrala sympatiska tonen. Vid ett kraftigt tillbakadragande av dessa läkemedel, speciellt före tillbakadragandet av bisoprolol, ökar risken för rebound arteriell hypertoni;
blockerare av långsamma kalciumkanaler såsom verapamil och diltiazem (i mindre utsträckning): en minskning av hjärtekardilitet och en kränkning av atrioventrikulär ledning är möjlig; i synnerhet intravenös administrering av verapamil medan du tar bisoprolol kan leda till utveckling av allvarlig artär hypotension och atrioventrikulärt block.

Andra kombinationer som kräver försiktighet:

lokala betablockerare, inklusive ögondroppar för behandling av glaukom: ökade systemiska effekter av bisoprolol (i form av sänkning av blodtrycket, långsam hjärtfrekvens);
klass III-antiarytmika, inklusive amiodaron: ökade störningar i atrioventrikulär ledning;
parasympatomimetika: ökad atrioventrikulär ledningsstörning och en ökning av sannolikheten för att utveckla bradykardi;
adrenerga agonister som påverkar alfa- och beta-adrenerga receptorer, inklusive epinefrin, noradrenalin: ökade vasokonstriktoreffekter av dessa läkemedel, ökat blodtryck (mer sannolikt med användning av icke-selektiva betablockerare);
beta-adrenerga agonister, inklusive dobutamin, isoprenalin: minskad effektivitet för båda läkemedlen;
allergener som används för immunterapi, eller extrakt av allergener för hudtester: en ökning av sannolikheten för att utveckla systemiska allergiska reaktioner i svår kurs eller anafylaxi;
mefloquine: ökad sannolikhet för bradykardi;
radioaktiva jodinnehållande diagnostiska medel (intravenös administrering): en ökning av sannolikheten för anafylaktiska reaktioner;
insulin och orala hypoglykemiska medel: en förändring av deras effektivitet (maskerar symtomen för att utveckla hypoglykemi i form av takykardi, ökat blodtryck);
medel för inhalationsanestesi (derivat av kolväten), fenytoin vid administrering intravenöst: en ökning av svårighetsgraden av den kardiodepressiva effekten och sannolikheten för blodtryckssänkning;
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, östrogener, glukokortikosteroider: minskning av den blodtryckssänkande effekten;
lidokain, xantiner (förutom teofyllin): en minskning av deras clearance, vilket är associerat med en ökning av plasmakoncentrationen, särskilt med en initialt ökad clearance av teofyllin under påverkan av rökning;
sotalol, antiarytmiska läkemedel som kan leda till utveckling av pirakettakykardi (klass IA - hydrokinidin, kinidin, disopyramid; klass III - dofetilid, amiodaron, ibutilid), andra arytmiska läkemedel, inklusive astemizol, erytromycin för intravenös administrering, pentamidin, halonadant,, sparfloxacin, vincamine: förekomsten av takykardi av pirouettyp, vars orsak är hypokalemi;
metyldopa, hjärtglykosider, guanfacin, reserpin, långsamma kalciumkanalblockerare, amiodaron och andra antiarytmiska läkemedel: en ökning av risken för förekomst eller förvärring av bradykardi, hjärtsvikt, hjärtstillestånd, AV-blockad;
hydralazin, diuretika, sympatolytika, klonidin och andra blodtryckssänkande läkemedel: överdriven sänkning av blodtrycket;
nifedipin: en signifikant minskning av blodtrycket;
tetracykliska / tricykliska antidepressiva medel, antipsykotika (neuroleptika), etanol, läkemedel med hypnotiska och lugnande effekter: ökad depression i centrala nervsystemet;
icke-depolariserande muskelavslappnande medel, kumariner: förlänger deras verkan;
icke-hydrerade ergotalkaloider: ökad risk för perifera cirkulationsstörningar;
MAO-hämmare: en signifikant ökning av den antihypertensiva effekten (kombinationen är kontraindicerad, ett intervall på minst 14 dagar krävs mellan behandling med dessa läkemedel);
sulfasalazin: en ökning av plasmakoncentrationen av bisoprolol i blodet;
ergotamin: en ökning av sannolikheten för perifera cirkulationsstörningar;
rifampicin: förkortar halveringstiden för bisoprolol.

Hydroklortiazid

hypoglykemiska medel (för oral administrering och insulin): förändringar i glukostolerans (en dosändring kan krävas);
etanol, narkotika, barbiturater: förstärkning av risken för ortostatisk hypotoni;
kolestipol, kolestyramin: en signifikant minskning av absorptionen av hydroklortiazid;
andra läkemedel med en blodtryckssänkande effekt: utvecklingen av en additiv effekt;
pressoraminer, inklusive noradrenalin, adrenalin: minskar svårighetsgraden av svaret på deras användning;
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive COX-2-hämmare: minskning av de diuretiska, natriuretiska och antihypertensiva effekterna av hydroklortiazid;
kortikosteroider, glycyrrhizic acid, adrenocorticotropic hormon: en uttalad minskning av elektrolyter, en ökning av sannolikheten för hypokalemi;
litium: en minskning av dess renala clearance och en ökning av sannolikheten för dess toxiska effekt (kombinationen rekommenderas inte);
muskelavslappnande medel av en icke-depolariserande typ av åtgärder, inklusive tubokurarin: förstärker deras verkan.

Analoger

Bisangils analoger är: Aritel Plus, Bisoprolol + hydroklortiazid, Lodoz, Combiso Duo.

Villkor för lagring

Förvara på en mörk, torr plats vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Bisangil

Enligt recensioner är Bisangil ett effektivt läkemedel. Vissa användare noterar dock att botemedlet inte passade dem, eftersom det inte hade den påstådda terapeutiska effekten. Det finns rapporter om utvecklingen av biverkningar, inklusive förvärring av förloppet av gikt och psoriasis.

Pris för Bisangil på apotek

Det ungefärliga priset för Bisangil för 30 tabletter på 2,5 mg + 6,25 mg eller 5 mg + 6,25 mg är 275 respektive 317 rubel.

Bisangil: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn

Pris

Apotek

Bisangil 2,5 mg + 6,25 mg filmdragerade tabletter 30 st.

244 RUB

köpa

Bisangil 5 mg + 6,25 mg filmdragerade tabletter 30 st.

277 r

köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!