Ischias
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Tecken på lumboischialgia
- Diagnostik
- Lumboischialgia behandling
- Förebyggande
- Möjliga konsekvenser
Lumboischialgia är ett kliniskt syndrom associerat med irritation av ryggradsnervrötterna som bildar ischiasnerven och manifesterar sig i smärta av varierande svårighetsgrad i nedre delen av ryggen, skinkan och bakre låret.
Källa: spina-sustav.ru
Lumboischialgia förekommer vanligtvis hos unga och medelålders människor (22–45 år gamla).
Orsaker
Lumboischialgia förekommer oftast som ett av symtomen på ryggradssjukdomar (osteokondros, spondyloartros, intervertebral bråck i ländryggen, spondylolistes etc.). Mindre vanligt är orsaken till lumboischialgia myofascial syndrom (muskel- eller extraartikelreumatism, överanvändningssyndrom, muskelspänningssmärta), vilket påverkar musklerna i nedre delen av ryggen.
Irritation av ben-, ligament- och muskelstrukturer kan provocera uppkomsten av lumboischialgia. Till exempel hos äldre patienter blir coxartros (deformerande artros i höftleden) ofta orsaken till smärta i nedre delen av ryggen med bestrålning till nedre extremiteten.
Faktorer som provar ländryggen ischialgia är:
- långvarig vistelse i en obekväm position
- hypotermi
- kroppens vassa vändningar
- överhettning, följt av för snabb kylning av kroppen.
Riskgruppen för ländryggen ischialgia inkluderar personer med kroniska ryggradssjukdomar, överviktiga, gör hårt fysiskt arbete eller under en lång tid under dagen i en tvingad situation (transportförare, arbetare på monteringsbandet etc.).
Den patologiska mekanismen för lumboischialgia beror på den bakomliggande orsaken. Dessa orsaker inkluderar:
- Piriformis syndrom. Piriformis-muskeln ligger under gluteusmuskeln. Komprimering av nervrötterna L5 eller S1, som sker mot bakgrund av osteokondros eller intervertebrala bråck, liksom misslyckade injektioner i glutealområdet, bidrar till en signifikant ökning av tonen i piriformis-muskeln. Detta leder i sin tur till kompression av ischiasnerven och blodkärlen som passerar i det subpyriforma utrymmet.
- Intervertebral bråck. Degenerativa processer som förekommer i mellanvävnadsskivvävnaden leder till kompression av ischiasnervrötterna och förekomsten av aseptisk inflammation. Samtidigt irriteras motoriska och sensoriska nervfibrer, vilket åtföljs av uppenbar reflekterad smärta.
- Fasetsyndrom. Det orsakas av begränsad rörlighet eller, omvänt, patologisk rörlighet i ryggraden associerad med deformerande artros i facettfogarna. Som ett resultat upplever patienten reflekterad smärta, det vill säga tecken på lumboischialgia.
Tecken på lumboischialgia
Huvudsymptom på lumboischialgia är en plötslig smärta i nedre delen av ryggen, skinkan och baksidan av låret. Smärtan är att skjuta, brinna eller värka. Det orsakar en reflex muskelspasma, vilket i sin tur ökar kompressionen och irritationen av nervrötterna som bildar ischiasnerven.
De viktigaste tecknen på lumboischialgia är:
- smärta lokaliserad i nedre delen av ryggen och baksidan av låret;
- begränsning av ryggradens rörlighet i lumbosakralområdet (plack-symptom);
- patientens acceptans av en tvingad position (något böjd framåt);
- halthet när man går med stöd på det goda benet;
- kroppens avvikelse mot det friska benet;
- en minskning av svårighetsgraden av ländryggen, men hos vissa patienter förekommer tvärtom hyperlordos;
- ett stativsymptom (i sittande ställning vilar patienter sina händer på kanten av en stol eller säng och överför kroppsvikt till dem);
- Mindre symptom - när man ändrar kroppens position vänder patienten först till den friska sidan och drar sedan det skadade benet med händerna.
Diagnostik
Diagnos av lumboischialgia börjar med en klinisk undersökning av patienten, under vilken tecken på spänning på ischiasnerven, möjliga symtom på en inflammatorisk eller onkologisk process avslöjas. Vid palpering av ischiasnervens utgångspunkt till låret, ökar smärtan kraftigt.
För att identifiera den bakomliggande patologin som ledde till uppkomsten av lumboischialgia (patologi i ryggraden, höftleder, bukorgan och litet bäcken) utförs en instrumental undersökning:
- Röntgen av ländryggen (osteofyter, ojämn förträngning av ryggraden, hypertrofi av ledprocesserna, skleros i ändplattorna, en minskning av höjden på mellanvävnadsskivorna);
- radioisotopscintiografi av ryggraden;
- bild- eller magnetresonansavbildning;
- myelografi - metoden är indikerad för patienter med symtom på kompression myelopati (kompression av ryggmärgsstrukturer);
- ultraljudundersökning av bukorganen och njurarna;
- utsöndrad urogrofi;
- ländryggspunktion med efterföljande laboratorieanalys av erhållen cerebrospinalvätska - indikerad för misstänkt infektiös och inflammatorisk process.
Vid behov hänvisas patienter med lumboischialgia för konsultation till andra smala specialister (gastroenterolog, urolog, gynekolog, ortoped, vertebrolog).
Lumboischialgia behandling
Behandling av lumboischialgia syftar inte bara till att lindra smärta utan också på att eliminera dess grundorsak, det vill säga det inkluderar behandling för osteokondros, spondylolistes, intervertebrala bråck och andra patologier.
På höjden av smärtattackens svårighetsgrad behöver patienter sängstöd. De placeras på en säng med en elastisk, styv madrass i benägen position med benen böjda och dras upp till magen, under vilken flera kuddar placeras. Om patienten har ländrygg hyperlordos kommer den mest optimala positionen för honom att ligga på magen med en kudde placerad under sig.
För att lindra smärta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Med ett markant uttalat smärtsyndrom visas blockader - injektion av bedövningsmedel och antiinflammatoriska läkemedel direkt i smärtans fokus.
Vid den komplexa behandlingen av lumboischialgia används distraherande lokala procedurer (gnidning, peppargips) i stor utsträckning.
Om den pågående behandlingen inte leder till en förbättring av patientens tillstånd, övervägs frågan om det är lämpligt att sträcka ryggraden för att eliminera kompressionen av nervrötterna.
Efter att tecken på lumboischialgia har avtagit visas patienter sjukgymnastik (manuell terapi, massage, terapeutisk sömn, akupunktur, lera, ozocerit eller paraffinapplikationer). Samtidigt ges särskild vikt vid terapeutisk massage i lumbosakralregionen, vilket förbättrar blodtillförseln och metaboliska processer i vävnader, hjälper till att sakta ner degenerativa processernas utveckling i mellanvävnadsskivorna.
Medicinsk behandling av lumboischialgia består i användning av läkemedel i följande grupper:
- muskelavslappnande medel av central verkan;
- antiinflammatoriska läkemedel;
- medel som förbättrar mikrocirkulationen;
- antispasmodics;
- multivitaminer.
Indikationer för kirurgisk behandling av lumboischialgia:
- ineffektivitet av långvarig konservativ terapi;
- parapares i nedre extremiteterna;
- dysfunktion i bäckenorganen.
Följande typer av kirurgiska ingrepp utförs oftast:
- mikrodiscektomi;
- diskektomi;
- endoskopisk discektomi;
- intervertebral skivans plast.
För att förhindra återfall av ländryggsskalgi rekommenderas regelbunden träningsterapi. Doserade övningar gör att du kan stärka rygg- och magmusklerna, ryggradsapparaten samt öka deras motståndskraft mot stress. Börja delta i sjukgymnastikövningar bör ske under ledning av en instruktör. Du kan inte använda träningskomplex hämtade från populära källor (tidningar, tidningar, webbplatser), eftersom varje felaktigt utförd rörelse kan leda till intrång i nervrötterna och utvecklingen av en ny attack av ländryggen. Först efter att patienter har behärskat rätt träningsteknik kan de göra det på egen hand hemma.
Om patienter med lumboischialgia är överviktiga, indikeras en diet med lågt kaloriinnehåll. Normalisering av kroppsvikt är en viktig länk vid behandling av lumboischialgia och hjälper också till att minska risken för återfall av smärtattacker.
Under eftergivningsperioden indikeras spabehandling 1-2 gånger om året (radonbad, lerabehandling, klimatfaktorer).
Förebyggande
Lumboischialgia förebyggande baseras på följande områden:
- snabb upptäckt och aktiv behandling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
- upprätthålla en aktiv livsstil;
- kontroll av kroppsvikt;
- att sluta röka;
- bildandet av korrekt hållning;
- förebyggande av hypotermi, såväl som överhettning, följt av snabb kylning av kroppen;
- undvikande av skarpa böjningar av kroppen från sida till sida, fram och tillbaka.
Möjliga konsekvenser
I 95% av fallen orsakas lumboischialgia av degenerativa processer i ryggraden (osteokondros) och är godartad. När behandlingen började i tid och eliminering av provokerande faktorer uppträder sällan smärtattacker.
Om orsaken till lumboischialgia inte elimineras kommer smärtattacker att återkomma allt oftare, vilket leder till att patientens livskvalitet försämras avsevärt.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
