Dykarsjuka
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Symtom på dekompressionssjuka
- Diagnostik
- Behandling
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Dekompressionssjuka (dekompressionssjuka, DCS, caisson, dyksjukdom) är en sjukdom som orsakas av en persons snabba övergång från en miljö med högt tryck till en miljö med normalt tryck. Detta åtföljs av frisättning av kvävebubblor från fysiologiska vätskor, upplösta i det vid högt tryck. Oftast observeras sjukdomen hos dykare om de bryter mot reglerna för djuphavsarbete (stigande för snabbt eller stannar på djupet länge).
Källa: likar.info
De första fallen av dekompressionssjuka började registreras efter 1841, då caisson uppfanns - en speciell kammare för byggnadsarbete under vatten (fixering av brostöd, byggande av undervattentunnlar). Arbetarna gick genom luftlåset till denna kammare, där de utförde nödvändigt arbete. För att förhindra översvämning av kassan matades tryckluft in i den. Efter att arbetsskiftet avslutats reducerades trycket till atmosfäriskt. Samtidigt upplevde många arbetare svår ledvärk, och vissa utvecklade förlamning och till och med döden.
Orsaker och riskfaktorer
En viss mängd gas löses upp i människokroppens blod och biologiska vätskor, vilket beror på gasblandningens tryck ovanför vätskans yta. Om gastrycket över vätskan blir större än det i vätskan, leder detta till påskyndad diffusion av gasen i vätskan. Annars, det vill säga när gastrycket ovanför vätskan blir lägre "kokar" vätskan - den tidigare upplösta gasen frigörs från den. Det är denna "kokning" av blod som observeras i ubåtar under den snabba uppstigningen till ytan, det blir orsaken till dekompressionssjuka.
Vid arbete på djupet förs andningsblandningen till dykare under ett ökat tryck motsvarande omgivningstrycket. Till exempel, om en dykare arbetar på ett djup av 30 meter, bör andningen av andningsblandningen vara 4 atmosfärer. Som ett resultat löses fyra gånger mer kväve i hans blod än hos människor på ytan. Vid stigning minskar vattnets hydrostatiska tryck, och därför minskar andningsblandningens tryck också, vilket leder till bildandet av kvävebubblor i blodet. Med en långsam stigning kommer kväve-mikrobubblor med blodflödet in i lungorna, varifrån de avlägsnas genom de alveolära väggarna med utandad luft. Om du går upp för snabbt har kvävebubblorna inte tid att utsöndras av lungorna. Blodplättar börjar fästa vid dem, och sedan andra blodkroppar, vilket leder till bildandet av blodproppar,som täcker mikrokärlens kärl. Efter ett tag bryts blodproppar som fäster vid blodkärlens väggar från dem, vilket leder till en kränkning av kärlens integritet, blödningar i de omgivande vävnaderna.
Faktorer som ökar risken för att utveckla dekompressionssjuka är:
- brott mot processerna för reglering av blodcirkulationen under vatten;
- ålder (ju äldre ålder, desto högre är risken för att utveckla dekompressionssjuka);
- hypotermi
- uttorkning;
- betydande fysisk aktivitet före eller under ett dyk
- övervikt;
- hyperkapnia - kan bero på närvaron av föroreningar i andningsgasblandningen, dess ekonomi;
- dricka alkohol innan du dyker eller omedelbart efter ytan.
Symtom på dekompressionssjuka
Den kliniska bilden av dekompressionssjuka, beroende på graden av skada på nervsystemet, manifesteras av följande syndrom:
- dekompressionsskada i perifera nerver - observerad med mild dekompressionssjuka, kliniskt manifesterad av neuralgi (smärta längs den drabbade nerven);
- dekompressionsskador på ryggmärgen - latensperioden är kort, de första symtomen på dekompressionssjuka är smärtor i bröstet och nedsatt hudkänslighet i extremiteterna. I framtiden utvecklar offren dysfunktioner i bäckenorganen, spastisk förlamning av benen och skador på händerna är mycket mindre vanliga. Om specialvård inte ges i tid blir förlamning irreversibel;
- dekompression hjärnskada - den latenta periodens längd överstiger inte några minuter. Offren har ångest, svår huvudvärk, svaghet, konstant illamående och upprepade kräkningar, nedsatt medvetande från mild slöhet till djup koma;
- multipla dekompressionsskador i nervsystemet - observerade i cirka 50% av fallen. Kombinationen av neurologiska symtom på dekompressionssjuka bestäms av svårighetsgraden och lokaliseringen av skador på det centrala och perifera nervsystemet.
Diagnostik
Diagnos av dekompressionssjuka utförs på basis av anamnesedata och en karakteristisk klinisk bild av sjukdomen. När du genomför en röntgenstudie är luftbubblor tydligt synliga i synovialmantlarna i senorna, ledhålorna och blodkärlen.
Behandling
Effektiviteten i behandlingen av dekompressionssjuka beror till stor del på aktualiteten och riktigheten av att ge första hjälpen till offret.
Om endast milda symtom på dekompressionssjuka (hudklåda, svår trötthet, svaghet) observeras och medvetandet bevaras, ska patienten läggas på ryggen med utsträckta lemmar. Förutsatt att medvetandet bevaras och patologin är mild, bör du dricka ett glas varmt, stilla vatten var 15: e minut. Till de skadade, som är i ett halvmedvetet tillstånd eller ofta förlorar medvetandet, bör inte vätska ges!
Vid lungskador och svår andfåddhet måste offret sitta. Patienter i medvetslöst tillstånd ska placeras på vänster sida och böja höger ben vid knäleden för stabilitet. Denna position förhindrar att kräkningar tränger in i luftvägarna.
Källa: gbsnp.kz
Om offret befinner sig i ett kliniskt dödstillfälle placeras det på ryggen och återupplivningsåtgärder påbörjas omedelbart (konstgjord ventilation av lungorna, bröstkompressioner).
Vid prehospitalstadiet får patienter med dekompressionssjuka syreterapi. Sjukhusvistelse indikeras på ett sjukhus utrustat med en tryckkammare. Lufttransport är oönskat - detta beror på det faktum att luftbubblorna i kroppen börjar öka i storlek vid höga höjder, vilket leder till en ytterligare försämring av tillståndet.
Huvudbehandlingen för dekompressionssjuka är kompression. Patienten placeras i en tryckkammare där ett ökat tryck skapas och sedan minskas det mycket långsamt. Valet av dekompressionsläge utförs av läkaren med beaktande av ett antal faktorer (formen av dekompressionssjuka, tiden som gått sedan de första tecknen uppträdde, offrets tillstånd). I de flesta fall skapas initialt tryck i tryckkammaren, liknar ett dyk till 18 meter. Sedan reduceras den till normalt gradvis, över flera timmar och i svåra fall, dagar.
I tryckkammaren andas patienten rent syre genom en mun-näsmask. Det avlägsnas regelbundet i 5-10 minuter för att förhindra syreförgiftning.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Caissons sjukdom kan leda till utveckling av lunginflammation, hjärndystrofi, myokardit, endokardit, kardioskleros, aseptisk osteonekros. Långsiktiga konsekvenser är också möjliga på grund av irreversibel nervskada: dövhet, blindhet, förlamning, obalans.
Prognos
Prognosen bestäms av svårighetsgraden av nervsystemets lesion av gasbubblor, liksom behandlingens aktualitet.
Förebyggande
Förebyggande av dekompressionssjuka består i att noggrant följa säkerhetsföreskrifter och regler för arbete i tryckluft. Anställda anställs först efter en medicinsk undersökning, som i framtiden bör vara regelbunden. Människor som arbetar djupt bör ha en hälsosam livsstil, inte missbruka alkohol och sluta röka.
Efter att ha drabbats av dekompressionssjuka avbryts arbetstagare från djupt havsarbete i följande fall:
- allvarlig sjukdomsförlopp
- förekomsten av kvarvarande effekter
- dekompressionssjuka har inträffat mer än en gång.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!