Angiakand - Instruktioner För Användning, Pris, Recensioner, Analoger Av Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Angiakand

Angiakand: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Angiakand

ATX-kod: C09CA06

Aktiv ingrediens: candesartan (Candesartan)

Producent: CJSC Kanonfarma produktion (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2017-05-05

Priser på apotek: från 182 rubel.

köpa

Angiakand är ett läkemedel med hypotensiv, diuretikum och vasodilaterande verkan.

Släpp form och komposition

Läkemedlet produceras i form av tabletter: bikonvex, rund, nästan vit eller vit (7, 10, 20, 28 eller 30 stycken i en blisterremsa; i en kartong 1, 2, 3, 4 eller 8 förpackningar om 7 stycken.; 1, 2, 3, 4, 5 eller 6 förpackningar om 10 enheter; 1, 2 eller 3 förpackningar om 20 enheter; 1 eller 2 förpackningar om 28/30 enheter vardera, samt instruktioner för användning av Angiakand).

1 tablett innehåller:

• aktiv substans: candesartan cilexetil - 8, 16 eller 32 mg;
• ytterligare komponenter: laktosmonohydrat (mjölksocker), kroskarmellosnatrium (primellos), magnesiumstearat, förgelatinerad majsstärkelse, povidon K30.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Candesartan är en selektiv antagonist av angiotensin II-receptorer (AT ₁ -receptorer), som bildar en stark bindning med dem med ytterligare långsam dissociation. Har vasodilaterande, hypotensiv och diuretisk effekt. Undertrycker inte angiotensinkonverterande enzym (ACE) och främjar inte ackumulering av bradykinin eller smärtämne P, binder inte till receptorer för andra hormoner, leder inte till blockering av jonkanaler som är involverade i regleringen av det kardiovaskulära systemets funktioner. På grund av hämningen av AT ₁ -receptorerna för angiotensin II bidrar den aktiva substansen till att det uppstår en kompenserande dosberoende ökning av reninaktivitet, plasmanivåer av angiotensin I och angiotensin II, samt en minskning av nivån av aldosteron i plasma.

Vid behandling av arteriell hypertoni orsakas Angiakands terapeutiska effekt av en försvagning av den totala perifera vaskulära resistensen (OPSR), men samtidigt har ingen effekt på hjärtfrekvensen (HR). Efter att ha tagit den första dosen kandesartankilexetil förekom inga fall av svår arteriell hypotoni, liksom ett abstinenssyndrom i slutet av behandlingen. Den blodtryckssänkande effekten uppträder vanligtvis inom 2 timmar efter att den första dosen tagits. Mot bakgrund av fortsatt behandling med en fast dos av läkemedlet uppnås vanligtvis den maximala blodtryckssänkningen (BP) inom fyra veckor och förblir under hela behandlingsförloppet.

Den aktiva substansen främjar ökat njurblodflöde och förändrar eller ökar inte glomerulär filtreringshastighet (GFR), medan motståndet i njurkärlen och filtreringsfraktionen minskar. Hos patienter med arteriell hypertoni och typ 2-diabetes mellitus påverkar det inte glukosnivån och lipidprofilen. Candesartan leder till en dosberoende gradvis blodtryckssänkning, patientens ålder och kön påverkar inte effekten av behandlingen.

Vid behandling av kronisk hjärtsvikt (CHF) i kombination med en minskning av den vänstra ventrikulära ejektionsfraktionen på mindre än 40% som en följd av användningen av kandesartan minskade den systemiska kärlmotståndet och kapillärtrycket i lungorna, reninaktiviteten och plasmakoncentrationen av angiotensin II i blodet ökade och aldosteronhalten minskade också.

Farmakokinetik

Candesartan är ett oralt prodrug som snabbt (genom eterhydrolys) omvandlas till det farmakologiskt aktiva candesartan. Efter oral administrering av kandesartancilexetillösning är den absoluta biotillgängligheten för kandesartan cirka 40%. Den relativa biotillgängligheten för den aktiva ingrediensen i tablettform jämfört med en oral lösning är ungefär 34%. Den beräknade absoluta biotillgängligheten för tablettberedningen beror inte på matintaget och är i genomsnitt 14%.

Den maximala koncentrationen (_Cmax) i serum noteras efter 3-4 timmar. Plasmakoncentrationen av ett ämne i blodet ökar linjärt med ökande doser inom det terapeutiska intervallet (upp till 32 mg). Candesartan binder nästan fullständigt till plasmaproteiner - med 99,8%. Distributionsvolymen (_Vd) är 0,13 l / kg.

I en liten mängd, med deltagande av isoenzymet CYP2C9, metaboliseras medlet i levern - cirka 20-30%, vilket resulterar i att ett inaktivt derivat bildas. Den slutliga halveringstiden (T _1/2) är 9 timmar, ämnet ackumuleras inte, den totala clearance är 0,37 ml / min / kg, renal clearance är cirka 0,19 ml / min / kg.

Det utsöndras av njurarna och med galla, huvudsakligen i oförändrad form och i liten utsträckning i form av en metabolit: genom glomerulär filtrering och aktiv tubulär utsöndring av njurarna i form av en inaktiv metabolit - 7%, i form av kandesartan - 26%, med galla - 10 respektive 56% … Inom 72 timmar efter en enstaka oral dos utsöndras mer än 90% av dosen.

Indikationer för användning

• arteriell hypertoni;
• CHF och nedsatt systolisk funktion i vänstra kammaren (minskad ejektionsfraktion för vänster kammare mindre än 40%) som en kompletterande behandling till ACE-hämmare eller vid intolerans mot den senare.

Kontraindikationer

Absolut:

• kolestas och / eller svår leverfunktion;
• primär hyperaldosteronism (på grund av motstånd mot behandling);
• laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption, laktasbrist;
• ålder upp till 18 år
• graviditet och amning
• överkänslighet mot någon del av läkemedlet.

Relativt (ta Angiakand-tabletter med extrem försiktighet):

• hemodynamiskt signifikant stenos i aorta- och mitralventilerna;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• ischemisk hjärtsjukdom (CHD);
• cerebrovaskulära sjukdomar;
• svår njursvikt (CC under 30 ml / min);
• stenos i njurartären i en enda njure, bilateral stenos i njurartärerna;
• en minskning av volymen av cirkulerande blod (BCC);
• en historia av njurtransplantation (data om behandling av kandesartan hos patienter som nyligen har genomgått njurtransplantation finns inte);
• hyperkalemi.

Angiakand, bruksanvisning: metod och dosering

Angiakand-tabletter tas oralt 1 gång per dag, oavsett måltidstid.

Vid behandling av arteriell hypertoni är den rekommenderade dagliga initialdosen och underhållsdosen 8 mg. Om blodtryckskontrollen är otillräcklig bör dosen ökas till 16 mg, medan den maximala dagliga dosen inte bör överstiga 32 mg. Om Angiakand-behandlingen inte ger blodtryckssänkning till den optimala målnivån, rekommenderas att man påbörjar samtidig behandling med ett tiaziddiuretikum för en ytterligare antihypertensiv effekt.

För behandling av CHF är den rekommenderade initiala dagliga dosen 4 mg (det är också möjligt att använda kandesartan i en annan form av frisättning). Det rekommenderas att öka den dagliga dosen till 32 mg eller till en annan maximal tolererad dos genom att fördubbla den med ett intervall på minst 14 dagar. Under CHF-terapi kan Angiakand användas i kombination med andra läkemedel som används för att behandla denna sjukdom, inklusive diuretika, β-blockerare, ACE-hämmare och hjärtglykosider.

Bieffekter

Under behandlingen av arteriell hypertoni med Angiakand registrerades följande biverkningar oftast:

• muskuloskeletala systemet, bindväv: ryggsmärta;
• centrala nervsystemet (CNS): svaghet, yrsel, huvudvärk;
• laboratorieparametrar: en ökning av ureanivån i blodet, en minskning av hemoglobin, hyponatremi, hyperkalemi, hyperkreatininemi, en ökning av aktiviteten hos alaninaminotransferas (ALT);
• andra reaktioner: luftvägsinfektioner.

Vid behandling av CHF registrerades oftast följande biverkningar:

• kardiovaskulärt system: markant blodtryckssänkning;
• urinvägar: nedsatt njurfunktion;
• laboratorieförändringar: hyperkreatininemi, hyperkalemi, en ökning av koncentrationen av urea i blodet.

Följande överträdelser rapporterades i forskning efter marknadsföring av kandesartan:

• CNS: svaghet, yrsel, huvudvärk;
• muskuloskeletala systemet, bindväv: artralgi, ryggsmärta, myalgi;
• matsmältningssystemet: illamående, ökad aktivitet av levertransaminaser, hepatit eller onormal leverfunktion;
• hematopoetiska organ: neutropeni, leukopeni, agranulocytos;
• andningsorgan: hosta;
• urinvägar: funktionella störningar i njurarna, inklusive akut njursvikt i närvaro av en benägenhet;
• allergiska reaktioner: klåda, hudutslag, urtikaria, angioödem;
• laboratorieparametrar: hyponatremi, hyperkalemi.

Överdos

Symtom på en överdos av Angiak och kan vara yrsel, takykardi och en alltför hög blodtryckssänkning.

I detta tillstånd rekommenderas patienten att ligga på ryggen och höja benen över huvudnivån. Vid behov är det nödvändigt att öka BCC genom infusion av 0,9% natriumkloridlösning och använda sympatomimetika, varefter symptomatisk behandling utförs. Hemodialys är ineffektiv.

speciella instruktioner

Innan behandlingen påbörjas och regelbundet under genomförandet är det nödvändigt att övervaka blodtryck och njuraktivitet (plasmakreatininkoncentration).

Hos patienter med CHF under behandling med Angiakand kan arteriell hypotoni observeras. Anledningen till att denna komplikation uppträder vid arteriell hypertoni, som vid användning av andra läkemedel som påverkar renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), kan vara en minskning av BCC, som noterats hos personer som tar diuretika i höga doser. Som ett resultat krävs försiktighet i början av behandlingen och vid behov krävs korrigering av hypovolemi.

När du tar Angiakand, som vid behandling med andra läkemedel som hämmar RAAS, kan vissa patienter utveckla nedsatt njurfunktion.

Mot bakgrund av behandling med angiotensin II-receptorantagonister under generell anestesi och under operation kan artär hypotension uppstå som ett resultat av RAAS-blockad. Det är extremt sällsynt att utveckla svår arteriell hypotoni, vilket kräver intravenös vätska och / eller vasopressorläkemedel.

Patienter med svår CHF- eller njursjukdom, inklusive njurartärstenos (som ett resultat av beroendet av vaskulär ton och njurfunktion av RAAS-aktivitet), är särskilt mottagliga för läkemedel som verkar på RAAS. Terapi med sådana läkemedel i denna kategori av patienter kan leda till förekomst av svår arteriell hypotoni, oliguri, azotemi och mindre ofta - akut njursvikt. Möjligheten att sådana effekter uppträder kan inte uteslutas under behandling med angiotensin II-receptorantagonister. En alltför kraftig minskning av blodtrycket mot bakgrund av cerebrovaskulära sjukdomar av ischemiskt ursprung eller ischemisk hjärtsjukdom vid användning av antihypertensiva läkemedel kan orsaka utveckling av stroke eller hjärtinfarkt.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Eftersom Angiakand kan framkalla yrsel och svaghet, bör försiktighet iakttas när det tas av patienter som kör fordon eller andra komplexa och potentiellt farliga maskiner.

Applicering under graviditet och amning

Under experimentella studier på djur mot bakgrund av användning av kandesartan registrerades skador på fostrets njurar under embryonala och nyfödda perioder. Skademekanismen antas vara relaterad till den farmakologiska effekten av kandesartan på RAAS. Njurarnas blodförsörjningssystem i det mänskliga embryot beror på utvecklingen av RAAS och börjar bildas under graviditetens andra trimester. Som ett resultat förvärras hotet mot fostret av användningen av läkemedlet under II - III-trimestrarna av graviditeten, eftersom läkemedel som har en direkt effekt på RAAS under denna period kan leda till fostrets utvecklingsstörningar eller negativt påverka den nyfödda upp till döden.

Användningen av Angiakand under graviditet är kontraindicerad. I händelse av att graviditet inträffar under behandlingen med läkemedlet, måste det stoppas omedelbart.

Huruvida kandesartan utsöndras i bröstmjölk har inte fastställts, därför är Angiakand kontraindicerat för användning under amning på grund av den eventuella oönskade effekten på ammande barn.

Pediatrisk användning

Angiakand är kontraindicerat hos patienter under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Hos patienter med mild och måttlig nedsatt njurfunktion ökar C _max och arean under den farmakokinetiska kurvan (AUC) för läkemedlet med 50 respektive 70%. T _1/2 förändras inte jämfört med hos patienter med normal njurfunktion. Hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion ökar C _max och AUC med 50 respektive 110% och T _1/2 ökar med 2 gånger.

Angiakand ska användas med försiktighet hos patienter med bilateral njurartärstenos, med njurartärstenos i en enda njure eller hos patienter med njurtransplantation i anamnesen. Vid behandling av arteriell hypertoni hos patienter med mild / måttlig njursvikt (CC över 30 ml / min) finns det ingen anledning att justera initialdosen. Patienter med en svår grad (CC under 30 ml / min) rekommenderas att ta Angiakand i en initial dos på 4 mg 1 gång per dag.

Mot bakgrund av njursvikt, liksom hos patienter över 75 år med CHF, bör njurfunktion och serumnivåer av kalium och kreatinin i blodet övervakas (särskilt med ökande doser). Hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion eller njursvikt i slutstadiet (CC under 15 ml / min) är klinisk erfarenhet av kandesartan begränsad. Vid behandling av CHF hos patienter med njurinsufficiens krävs ingen förändring av initialdosen.

För kränkningar av leverfunktionen

Hos patienter med lätt till måttligt nedsatt leverfunktion registrerades en ökning av AUC för kandesartan med 23%.

Behandling med läkemedlet i närvaro av svår leverfunktion och / eller kolestas är kontraindicerad. Patienter med mild / måttlig funktionsnedsättning i levern under behandling av arteriell hypertoni rekommenderas att ta Angiakand i en initial dos på 4 mg 1 gång per dag (det är också möjligt att använda kandesartan i en annan form av frisättning).

Vid behandling av CHF behöver patienter med nedsatt leverfunktion inte ändra den initiala dosen Angiakand.

Användning hos äldre

Under behandling ökar AUC och C _{max för} Angiakand med personer över 65 år med 80 respektive 50% jämfört med yngre patienter. Samtidigt påverkar inte ålder hos patienter graden av blodtryckssänkande effekt och frekvensen av biverkningar.

Det finns inget behov av att justera initialdosen hos äldre patienter.

Läkemedelsinteraktioner

• warfarin, hydroklortiazid, digoxin, enalapril, nifedipin, glibenklamid, orala preventivmedel (levonorgestrel / etinylöstradiol): ingen kliniskt signifikant interaktion observerades;
• litiumpreparat: det finns en reversibel ökning av serumkoncentrationen av litium i blodet och förekomsten av toxiska reaktioner; med denna kombination är det nödvändigt att kontrollera nivån av litium i blodet;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive selektiva COX-2-hämmare och icke-selektiva NSAID (acetylsalicylsyra i en daglig dos över 3 g): den hypotensiva effekten av kandesartan kan minska; med en kombination av angiotensin II-receptorantagonister med NSAID, förvärras risken för nedsatt njurfunktion upp till utvecklingen av njursvikt, vilket i närvaro av nedsatt njurfunktion orsakar hyperkalemi, denna kombination bör utföras med extrem försiktighet, särskilt hos äldre patienter; alla patienter måste se till att de får tillräcklig mängd vätska, i början av kursen och under behandlingen är det nödvändigt att övervaka njurfunktionen;
• blodtryckssänkande läkemedel, inklusive diuretika: risken för arteriell hypotoni ökar;
• ACE-hämmare: mot bakgrund av CHF förvärras hotet om biverkningar, särskilt nedsatt njurfunktion och hyperkalemi; Det är nödvändigt att genomföra noggrann observation och övervaka laboratorieparametrar.
• kaliumsparande diuretika, kaliuminnehållande saltsubstitut, kaliumtillskott och andra läkemedel som ökar serumkaliumnivåerna (till exempel heparin): hotet om hyperkalemi ökar;
• läkemedel som påverkar RAAS: det kan finnas en ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i blodet hos patienter med bilateral njurartärstenos eller stenos i en artär i en enda njure;
• isoenzymer CYP2C9 och CYP3A4: ingen effekt av kandesartan på dessa läkemedel har avslöjats; effekten på andra isozymer i cytokrom P _{450-systemet har} inte studerats.

Analoger

Analoger av Angiakand är: Atakand, Kandesar, Giposart, Ordiss, Kandekor, Kandesartan-SZ, Xarten, etc.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från fukt och ljus, utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Angiakanda

Enligt några recensioner minskar Angiakand smidigt och effektivt blodtrycket vid högt blodtryck. Den maximala terapeutiska effekten, som noterats av patienter, uppnås i de flesta fall inom en månad efter intagningens början. Läkemedlet hjälper till att normalisera blodtrycket utan plötsliga hopp, inklusive mot bakgrund av typ 2-diabetes mellitus, utan att påverka glukosnivån. Det har också en vasodilator och diuretisk effekt.

Vissa patienter tillskriver nackdelarna med Angiakand till närvaron av biverkningar och den långsamma utvecklingen av den maximala effekten av behandlingen.

Pris för Angiakand på apotek

Priset för Angiakand beror på dosen av tabletter och är ungefär (för en förpackning som innehåller 28 st.): 8 mg - 180 rubel, 16 mg - 270 rubel, 32 mg - 310 rubel.

Angiakand: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Angiakand tabletter 8 mg 28 st. 182 r köpa

Angiakand 8 mg tabletter 28 st. 182 r köpa

Angiakand 16 mg tabletter 28 st. 219 r köpa

Angiakand tabletter 16 mg 28 st. 238 r köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!