Vaccin med vattkoppor: indikationer, kontraindikationer, biverkningar
Innehållet i artikeln:
-
Kännetecken för varicella-zoster-viruset
Vattkoppor patogenes och symtom
- Förebyggande av vattkoppor
-
Vaccor mot vattkoppor
Effektivitet av vaccination
- Indikationer
- Vaccinationsregimer och administreringsväg
- Kontraindikationer
- Biverkningar av vattkoppevaccination
- Herpes zoster-vaccin
- Video
Vaccinering mot vattkoppor är det mest effektiva sättet att skydda ett barn från infektion med Varicella Zoster-viruset (orsakssubstansen för vattkoppor och herpes zoster) och för att förhindra en allvarlig sjukdomsförlopp, livshotande komplikationer hos kontaktpersoner.
Det mest effektiva sättet att skydda mot vattkoppor är att vaccineras
De befintliga antivirala läkemedlen för behandling av vattkoppor kan inte förhindra farliga komplikationer och konsekvenser av sjukdomen och skydda mot herpes zoster i framtiden.
Alla förebyggande vaccinationer är indelade i:
- obligatoriskt (ingår i den nationella kalendern);
- av hälsoskäl (patienter i riskzonen);
- av epidemiologiska skäl (bor i ett område där utbrott av sjukdomar för vilka det finns ett vaccin);
- rekommenderas (på begäran av barnets föräldrar eller patienten själv).
I Ryssland ingår vaccination mot vattkoppor i listan över rekommenderade eller kan utföras av hälsoskäl. Vaccinationer finns på privata kliniker.
Kännetecken för varicella-zoster-viruset
Vattkoppor är en extremt smittsam infektionssjukdom och är vanlig i hela världen.
Det orsakande medlet för patologin är Varicella Zoster-viruset
Det orsakande medlet för patologin - herpesvirus kan endast påverka människor. Utanför kroppen är den instabil (förblir livskraftig i 10-30 minuter), dör snabbt vid uppvärmning, utsätts för solljus, desinfektionsmedel. Frysbeständig.
Endast någon med symtom på vattkoppor eller herpes zoster kan sprida viruset.
Virusinfektionsvägar:
- dropp (kontakt med smittsamma partiklar på slemhinnorna vid nysningar, hosta);
- kontakt (överföring av viruset vid kontakt med blåsornas innehåll - koppar);
- vertikalt (penetrering av Varicellavirus genom moderkakan).
Sannolikheten för att smittas av kontakt med en person som tappar viruset är 90–95%. Spädbarn upp till 6 månader gamla, födda till mödrar som hade vattkoppor i barndomen, är immuna mot viruset (det finns tillräckligt med moderna antikroppar i blodet).
Varicellavirus har förmågan att tränga igenom nervsystemet, särskilt de sensoriska och autonoma ganglierna längs ryggmärgen, som är oåtkomliga för immunsystemets celler. Efter att sjukdomen har försvunnit går patogenen i viloläge och kan under gynnsamma omständigheter orsaka herpes zoster.
Vattkoppor patogenes och symtom
Varicella-zoster har en tropism (lätt tränger in och förökas) till lymfocyter, epitelceller i slemhinnorna och nervvävnad. Denna patogen kan undkomma immunsvaret, gömma sig inuti dessa celler, vilket gör det möjligt att multiplicera snabbt, ackumuleras, bryta cellen, komma in i blodomloppet och spridas i hela kroppen.
Ett utslag är ett karakteristiskt symptom på sjukdomen.
Inkubationstiden för vattkoppor är i genomsnitt 2 veckor (5 till 21 dagar). De första symptomen uppträder från det ögonblick som viruset kommer in i blodomloppet.
Vattkoppor symtom:
- ökad kroppstemperatur
- berusning (allmän svaghet, aptitlöshet, illamående, sömnighet);
- typiska hudutslag.
Kännetecken för utslag med vattkoppor:
- utslag uppträder under de första 24 timmarna efter feberns början;
- mängden ökar ryckig, åtföljd av en ny höjning av kroppstemperaturen, intensiv klåda.
Utsläppen går igenom flera utvecklingsstadier. Patologin kännetecknas av falsk polymorfism (på ett hudområde finns alla stadier av utslag).
Stadier av utslag med vattkoppor:
| Utslagselement | Karakteristisk |
| Fläck | Rundad, smärtfri, okonsoliderad rodnad i huden orsakad av lokal expansion av kapillärerna |
| Papule | En bula (seröst ödem i huden) som stiger över hudytan |
| Vesikel | Ett ytligt hålelement som stiger över hudytan och innehåller serös vätska inuti. Blåsan är unicameral, locket är tunt. Ser ut som en daggdroppe på huden omgiven av en rodnadskant |
| Pustule |
Samma blåsor, bara vätskan inuti är grumlig och däcket är mer kompakt, trögt |
| Skorpa | En tät brun massa som bildas från en utsöndrad blåsor eller pustula och täcker läkningsstället |
Utslagstiden varar upp till 6 dagar. De sista skorporna faller av efter 20–23 dagar.
Vuxna tolererar sjukdomen mycket svårare, med svår berusning och frekventa komplikationer.
Komplikationer med vattkoppor förekommer hos 5-30%:
- bakteriella hudinfektioner;
- lunginflammation;
- akut otitis media;
- purulent konjunktivit;
- urinvägsinfektion;
- akut cerebellär ataxi (oförmåga att stå upprätt, gå);
- hjärnhinneinflammation;
- encefalit;
- hepatit;
- trombocytopeni.
Hos patienter med nedsatt immunitet eller allvarliga kroniska sjukdomar uppstår komplikationer i 50% av fallen.
Behandling av mild sjukdom är symptomatisk (kontroll av feber, klåda och förebyggande av bakteriell hudinfektion). I vissa fall ordineras antivirala läkemedel (Acyclovir i tabletter eller injektioner i 7-10 dagar).
Förebyggande av vattkoppor
I 80 länder i världen har vaccinet mot vattkoppor införts i kalendern för obligatoriska vaccinationer, vilket ger nästan 100% skydd mot infektion med Varicella Zoster.
Vaccination kan göras rutinmässigt eller snabbt för att kontakta personer inom 5 dagar.
Passiv profylax med varicella-zoster-immunglobulin är också möjlig inom 96 timmar efter kontakt med en sjuk person. Men det administreras främst till personer med nedsatt immunitet, nyfödda vars mödrar hade vattkoppor före förlossningen eller gravida kvinnor. Immunglobulin skyddar inte mot infektion med viruset under hela livet och ersätter inte vaccinet.
Vaccor mot vattkoppor
Hittills finns det tre typer av vaccinationer som innehåller varicella-zoster:
- monovaccin (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
- kombinationsvaccin mot vattkoppor, mässling, påssjuka och röda hund (MMRV);
- vaccin för att förebygga herpes zoster (ZVL, Zostavax).
Alla dessa vacciner är levande försvagade Oka varicellavirus. Skillnaden är hur många enheter av viruset som finns i en dos. I monovaccinet - 1350 PFU (plackbildande enheter) kombinerades - 9772, och i vaccinet mot herpes zoster - åtminstone 19.400.
Varilrix innehåller levande försvagat Varicellavirus
Två vacciner är registrerade i Ryssland:
- Varilrix: tillverkad av GlaxoSmithKline, Belgien;
- OkaWax: tillverkad av Sanofi Pasteur, Frankrike.
Effektivitet av vaccination
Efter en vaccinationsdos uppträder specifika antikroppar hos 97% av barnen, efter den andra - i 100%. Bland de vaccinerade över 13 år är siffrorna 78 respektive 99%.
Som ett resultat skyddar vaccination mot vattkoppor i 90% av fallen mot infektion med viruset och i 100% - mot svår sjukdom och komplikationer.
I de sällsynta fallen, när det vaccinerade barnet fortfarande blir sjuk, fortsätter infektionen i en mild form: utan hög feber, utslagselement - vanligtvis inte mer än 50 (de utvecklas inte till blåsor).
Indikationer
I Ryssland mottas vaccinet individuellt (valfritt):
- barn från 9 månader
- ungdomar och vuxna som inte tidigare har haft vattkoppor;
- patienter som har varit i kontakt med en patient med vattkoppor (upp till 5 dagar);
- hälso- och utbildningsarbetare;
- kvinnor som planerar en graviditet men som inte har haft vattkoppor tidigare;
- patienter med hög risk för komplikationer (leukemi som kräver behandling med kortikosteroider, organtransplantationer, kronisk njursvikt, bronkialastma, atopisk dermatit, autoimmuna sjukdomar).
Vaccinationsregimer och administreringsväg
Det är optimalt att vaccinera vid 12-24 månaders ålder. Den avslutade kursen beaktas efter introduktionen av två doser med ett intervall på 6 veckor. Alla vacciner som innehåller varicella-zoster injiceras strikt subkutant i deltoidområdet eller på framsidan av låret. En immuniserande dos är 0,5 ml.
Vaccinet kan injiceras i deltoidområdet
När det ges samtidigt med CPC och andra vaccinationer (förutom BCG) tappar det inte sin effektivitet och säkerhet. Den enda regeln är att varje vaccin ska administreras i ett separat område av kroppen.
Vacciner från olika tillverkare är utbytbara. Det vill säga, om den första dosen var Varilrix-vaccination, kan den andra vara OkaVax och vice versa.
Det rekommenderas inte att använda läkemedel som innehåller salicylsyra inom 6 veckor efter det att vaccinet administrerats, på grund av den höga risken att utveckla Reye's syndrom.
Kontraindikationer
Kontraindikationer för vaccinadministrering:
- svår immunbrist (medfödd eller förvärvad);
- HIV;
- överkänslighet mot läkemedlets komponenter;
- graviditet (teoretiskt kan viruset orsaka medfödd vattkoppor syndrom hos fostret);
- amningsperiod;
- akuta infektionssjukdomar med svår feber;
- behandling med höga doser av kortikosteroider (mer än 1 mg / kg för barn, 20 mg per dag för vuxna);
- transfusion av blod, plasma, administrering av immunglobuliner som är mindre än 5 månader gamla.
Vaccinerade kvinnor bör undvika graviditet i fyra veckor.
Biverkningar av vattkoppevaccination
Hos de flesta friska personer tolereras proceduren väl, reaktioner efter vaccination är begränsade till lokal svullnad, rodnad vid injektionsstället under de första timmarna efter injektionen (25%). I ett fall av 50 kan det finnas en mild kurs med vattkoppor med enstaka utslag.
Andra komplikationer efter vaccination (färre än 1 fall av 1000):
- lymfadenopati;
- huvudvärk, sömnighet
- infektion i övre luftvägarna
- utslag;
- nässelfeber;
- muskel- och ledvärk.
Herpes zoster-vaccin
Hos 2 av 10 patienter som har haft vattkoppor observeras ytterligare förvärringar av herpes zoster. Toppincidensen inträffar vid en ålder över 50 år.
Hos vuxna är vaccination nödvändig för att förhindra herpes zoster
Herpes zoster orsakar följande komplikationer:
- postherpetisk neuralgi (svår smärta längs de drabbade nervändarna);
- kranialnerv pares;
- hemiplegi
- försämrad syn (med skada på trigeminusnerven).
Vaccinet administreras en gång, subkutant. Den innehåller samma virusstam som för vattkoppor, men i en mycket högre koncentration. Denna metod för förebyggande minskar sannolikheten för episoder av sjukdomen med 60%. Det minskar också sannolikheten för att utveckla postherpetisk neuralgi och smärtintensiteten hos personer som, efter vaccination, fortfarande blir sjuka med herpes zoster.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
