Fosicard
Fozikard: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Fosicard
ATX-kod: C09AA09
Aktiv ingrediens: fosinopril (fosinopril)
Tillverkare: Actavis Group hf. (Island)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-11-26
Priser på apotek: från 120 rubel.
köpa
Fozicard är ett läkemedel med hypotensiv och vasodilaterande verkan; en angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare.
Släpp form och komposition
Fozicard produceras i form av tabletter: plattcylindrisk, rund, nästan vit eller vit, märkt "FL 5", "FL 10" eller "FL 20" för en dos av 5, 10 eller 20 mg (7 stycken i en blister, 4 blister) i en kartong; 10 st. i en blister, 3 blister i en kartong; 14 st. i en blister, 2 blister i en kartong).
1 tablett innehåller:
- aktiv substans: natriumfosinopril - 5, 10 eller 20 mg;
- ytterligare komponenter: förgelatinerad majsstärkelse (stärkelse 1500), laktosmonohydrat, glyceroldibegenat, kroskarmellosenatrium, mikrokristallin cellulosa.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Fosinopril är en prodrug som, efter oral administrering, omvandlas i kroppen till fosinoprilat, en aktiv metabolit som hämmar omvandlingen av angiotensin I till vasokonstriktorämnet angiotensin II, vilket säkerställer vasodilatation och minskar aldosteronproduktionen. Ämnet uppvisar hypotensiva, vasodilaterande, diuretika och kaliumsparande effekter. Medlet minskar systemiskt arteriellt tryck (BP) och total perifer vaskulär resistens (OPSR), hämmar vävnad ACE. Den hypotensiva effekten av Fosicard orsakas också av att den metaboliska omvandlingen av bradykinin blockeras, vilket visar uttalade vasodilaterande egenskaper.
En sänkning av blodtrycket leder inte till förändringar i njur- och hjärnblodflödet, cirkulerande blodvolym (BCC), blodtillförsel till skelettmuskler, inre organ, hud samt hjärtinfarktets reflexaktivitet. Vid långvarig behandling kvarstår läkemedlets blodtryckssänkande effekt, toleransen uppträder inte. Efter oral administrering utvecklas den hypotensiva effekten inom 1 timme, och dess maximala noteras efter 2-6 timmar och varar i 24 timmar.
Farmakokinetik
Efter oral administrering absorberas den aktiva substansen från mag-tarmkanalen (GIT) med i genomsnitt 30-40%. Matintag påverkar inte graden av absorptionen av medlet, men kan sakta ner absorptionshastigheten. Den maximala koncentrationen (Cmax) i plasma, oavsett vilken dos som används, uppnås 3 timmar efter administrering.
Den aktiva substansen binder till 95% av plasmaproteinerna i blodet. Fosinoprilat kännetecknas av en relativt liten distributionsvolym och en obetydlig bindningsgrad till blodets cellulära komponenter. Fosicard passerar inte genom blod-hjärnbarriären, det utsöndras lika mycket från kroppen genom levern och njurarna. Hos patienter med arteriell hypertoni med normal njur- och leverfunktion kan halveringstiden (T ½) för fosinoprilat vara 11,5 timmar, med hjärtsvikt - 14 timmar.
I närvaro av nedsatt njurfunktion [kreatininclearance (CC) under 80 ml / min / 1,73 m²] är det totala clearance av fosinoprilat från kroppen i genomsnitt 50% mindre än med normal njurfunktion, men biotillgängligheten, absorptionen och bindningen av ämnet till proteiner plasma förändras i detta fall obetydligt. Den minskade utsöndringen av medlet genom njurarna kompenseras av den ökade utsöndringen genom levern. En måttlig ökning av arean under koncentrationstidskurvan (AUC) i blodplasma (mindre än 2 gånger jämfört med normen) observeras hos personer som lider av olika grader av njursvikt, inklusive kronisk njursvikt i slutstadiet med CC under 10 ml / min 1,73 m².
Clearance av den aktiva substansen i Fozicard hos patienter som genomgår hemodialys och peritonealdialysbehandling är cirka 2 respektive 7% i förhållande till ureaclearancevärdena.
Hos patienter med nedsatt leveraktivitet (mot bakgrund av alkohol- eller gallcirros) finns ingen märkbar förändring i graden av hydrolys av fosinopril, men dess hastighet kan minskas. Det totala clearance av den aktiva substansen från kroppen hos sådana patienter är ungefär 2 gånger lägre än hos dem med normal leveraktivitet.
Indikationer för användning
- arteriell hypertoni - som ett medel för monoterapi eller i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel, inklusive med tiaziddiuretika;
- kronisk hjärtsvikt (CHF) - som en del av en kombinationsbehandling.
Kontraindikationer
Absolut:
- ärftligt och / eller idiopatiskt angioödem, inklusive efter användning av andra ACE-hämmare;
- laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom (Fosicard innehåller laktos);
- ålder upp till 18 år
- graviditet och amning
- överkänslighet mot någon av beståndsdelarna i läkemedlet.
Relativt (det rekommenderas att använda Fozicard med extrem försiktighet):
- stenos i en artär i en enda njure eller bilateral stenos i njurartärerna (möjligen en reversibel ökning av koncentrationen av blodureakväve och serumkreatinin);
- njursvikt;
- tillstånd efter njurtransplantation;
- desensibilisering;
- systemiska bindvävssjukdomar, inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi (hotet om agranulocytos eller neutropeni ökar);
- aortastenos;
- CHF III - IV funktionsklass enligt NYHA-klassificering, ischemisk hjärtsjukdom (IHD);
- hyponatremi, eftersom risken för kronisk njursvikt (CRF), arteriell hypotoni, uttorkning förvärras;
- cerebrovaskulära lesioner (inklusive cerebrovaskulär olycka);
- förtryck av benmärgshematopoies;
- hyperkalemi;
- diabetes;
- äldre ålder;
- hemodialysbehandling;
- tillstånd som åtföljs av en minskning av BCC (inklusive kräkningar, diarré);
- diet med begränsat salt.
Instruktioner för användning av Fozicard: metod och dosering
Fosicard tas oralt, dosen ställs in individuellt.
Rekommenderad dosering:
- arteriell hypertoni: initial dos - 1 gång per dag Fozicard 10 mg, dosen väljs med hänsyn till dynamiken i blodtrycket; underhållsdos - 1 gång per dag, 10–40 mg; vid monoterapi otillräcklig effekt kan ytterligare användning av ett diuretikum ordineras; om intag av fosinopril ordineras mot bakgrund av en diuretikabehandling, bör den initiala dosen av Fozicard inte överstiga 10 mg, behandlingen åtföljs av noggrann övervakning av patientens tillstånd;
- CHF: initial dos - 1 eller 2 gånger om dagen, 5 mg; beroende på den terapeutiska effekten kan dosen ökas med veckovisa intervall upp till den maximalt tillåtna dagliga dosen på 40 mg som tas en gång om dagen.
Bieffekter
- matsmältningssystemet: torrhet i munslemhinnan, glossit, stomatit, förändring i kroppsvikt, nedsatt aptit, illamående, förstoppning, kräkningar, tarmobstruktion, buksmärta, dyspepsi, flatulens, anorexi, dysfagi, tarmödem, pankreatit, kolestatisk gulsot, hepatit;
- kardiovaskulärt system: blodhastighet i ansiktet, en markant minskning av blodtrycket, hjärtklappning, bröstsmärtor, takykardi, hypertensiv kris, svimning, ortostatisk hypotoni, angina pectoris, arytmier, hjärtinfarkt, hjärtstillestånd;
- hematopoetiska organ: inflammation i lymfkörtlarna;
- andningsorgan: rinorré, näsblod, laryngit, faryngit, bihåleinflammation, andfåddhet, torr hosta, dysfoni, bronkospasm, lunginfiltrat;
- nervsystemet: svaghet, huvudvärk, yrsel, cerebral ischemi, stroke; vid användning i höga doser - sömnighet, ångest, sömnlöshet, parestesi, förvirring, depression;
- urinvägar: uppkomsten eller intensifieringen av tecken på kronisk njursvikt, oliguri, proteinuri;
- muskuloskeletala systemet: artrit;
- sinnen: tinnitus, syn- och hörselnedsättning
- metabolism: förvärring av gikt;
- allergiska reaktioner: klåda, hudutslag, angioödem;
- laboratorieindikatorer: en ökning av ureahalten, en ökning av aktiviteten hos levertransaminaser, hyperkreatininemi, hyperbilirubinemi, hyponatremi, hyperkalemi, en minskning av nivån av hemoglobin och hematokrit, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR), eosinofili, leukopeni, neutropen;
- effekt på fostret: sänkning av blodtrycket hos fostret och nyfödda, nedsatt fosternjurbildning, nedsatt njurfunktion, hypoplasi i skallen, hyperkalemi, kontraktion av extremiteterna, oligohydramnios, lunghypoplasi.
Överdos
Symtom på en överdos av Fozicard kan vara kränkningar av vattenelektrolytbalansen, bradykardi, svår hypotoni, akut njursvikt, chock, dumhet.
Om du misstänker en överdos måste du sluta ta Fozicard, tvätta magen, ta sorbenter (aktivt kol). De föreskriver också användning av vasodepressiva medel, infusion av 0,9% natriumkloridlösning och utför sedan stödjande och symptomatisk behandling. Hemodialys är ineffektiv.
speciella instruktioner
Innan kursen påbörjas är det nödvändigt att bedöma den tidigare föreskrivna blodtryckssänkande behandlingen och graden av blodtrycksökning, justera volymen vätska och salt som konsumeras vid behov och analysera andra kliniska omständigheter.
Om Fozicard används för att behandla svår arteriell hypertoni eller i närvaro av dekompenserad CHF, bör behandlingen påbörjas på sjukhus.
Före och under behandlingen är det nödvändigt att övervaka blodtryck, njuraktivitet, levertransaminasaktivitet, nivån av hemoglobin, kalium, kreatinin, urea och koncentrationen av elektrolyter i blodet.
Fall av angioödem har rapporterats mot bakgrund av Fozicard-behandling. Utvecklingen av ödem i struphuvudet, struphuvudet eller tungan kan leda till en livshotande luftvägsobstruktion. Om sådana effekter uppträder är det nödvändigt att sluta ta läkemedlet, genomföra subkutan administrering av en lösning av adrenalin / adrenalin (1: 1000) och andra nödåtgärder.
Det finns sällsynta rapporter om svullnad av tarmslemhinnan under användningen av ACE-hämmare. I detta tillstånd förekom klagomål om buksmärta med eller utan illamående och kräkningar; i vissa fall utvecklades svullnad i tarmslemhinnan utan ansiktsödem, och aktivitetsnivån för Cl-esteraser översteg inte normen. Efter att ha slutat använda ACE-hämmare försvann dessa symtom. Hos patienter som får läkemedel i denna grupp, med utveckling av buksmärta, bör ödem i tarmslemhinnan inkluderas i differentiell diagnos.
Hos patienter som använder fosinopril, under en dialys med högpermeabilitetsmembran, liksom under proceduren med lågdensitets lipoproteinaferes med adsorption till dextransulfat, finns det en risk att utveckla anafylaktiska reaktioner. I dessa fall bör man överväga att använda en annan typ av dialysmembran eller annan blodtryckssänkande behandling.
Innan behandlingen med läkemedlet påbörjas och under dess genomförande, för att förhindra utveckling av agranulocytos / neutropeni, bör det totala antalet leukocyter och leukocytformeln bestämmas (månadsvis under de första 3–6 månaderna av kursen och under det första behandlingsåret hos patienter med ökat hot om neutropeni).
Användningen av Fozicard för behandling av okomplicerade former av arteriell hypertoni kan leda till utveckling av symtomatisk arteriell hypotoni, som oftast förekommer under njuredialys, eller efter intensiv diuretikabehandling, eller på en diet med begränsat saltintag. Övergående arteriell hypotoni är inte en kontraindikation för att ta Fozicard efter att ha vidtagit åtgärder som syftar till att återställa BCC.
Behandling med ACE-hämmare hos patienter med CHF kan leda till en överdriven antihypertensiv effekt, vilket förvärrar risken för att utveckla oliguri eller azotemi med dödlig utgång. Som ett resultat är det nödvändigt att övervaka patienter från denna riskgrupp när Fozicard ordineras till patienter med CHF under kursens första två veckor, liksom med varje ökning av dosen fosinopril eller ett diuretikum.
I närvaro av hyponatremi och vid tidigare intensiv behandling med diuretika kan det vara nödvändigt att minska doserna av de senare. Någon ytterligare blodtryckssänkning mot bakgrund av hjärtsvikt är en önskvärd och förväntad effekt, som som regel inte är en anledning att vägra att ta Fozicard. Graden av sänkning av blodtrycket är maximalt i de tidiga stadierna av behandlingen och stabiliseras under 1-2 veckor av kursen utan att minska läkemedlets terapeutiska effekt.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Försiktighet bör iakttas vid bilkörning eller andra komplexa mekanismer på grund av eventuell yrsel under behandlingen, särskilt efter att ha tagit den initiala dosen Fozicard hos patienter som får diuretika.
Applicering under graviditet och amning
Under graviditet är det kontraindicerat att ta Fozicard. Det är känt att användningen av ACE-hämmare i II - III trimestrar kan orsaka skada eller till och med döden hos det utvecklande fostret. Hos nyfödda vars mödrar behandlades med ACE-hämmare under graviditeten krävs noggrann övervakning av tillståndet för att snabbt kunna upptäcka eventuell förekomst av arteriell hypotoni, hyperkalemi och oliguri.
Fosinopril övergår i bröstmjölk, därför är användningen av Fosicard kontraindicerad. Om det är nödvändigt att ta läkemedlet under denna period, bör amning avbrytas.
Pediatrisk användning
För patienter under 18 år är behandling med Fozicard kontraindicerad, eftersom det inte finns några data som bekräftar dess effektivitet och säkerhet hos barn och ungdomar.
Med nedsatt njurfunktion
Enligt instruktionerna måste Fozicard användas med försiktighet hos patienter med njursvikt, bilateral njurartärstenos eller stenos i en artär i en enda njure. Med funktionella störningar i njurarna är doseringsändringar inte nödvändiga.
För kränkningar av leverfunktionen
Med funktionella störningar i levern krävs inte ändringar i dosen av läkemedlet. Om det finns en märkbar gulhet under terapiperioden och en signifikant ökning av leverenzymernas aktivitet bör behandlingen med Fozicard avbrytas och lämplig behandling bör utföras.
Användning hos äldre
Hos patienter över 65 år och hos unga patienter hittades inte skillnader i säkerhet och effektivitet vid läkemedelsbehandling. Samtidigt bör man ta hänsyn till den eventuella högre känsligheten för Fozicards verkan hos vissa äldre patienter på grund av fördröjd utsöndring av läkemedlet och en ökad risk för överdosering.
Äldre patienter rekommenderas att ta Fozicard med försiktighet.
Läkemedelsinteraktioner
- antacida (simetikon, magnesium eller aluminiumhydroxid) - absorptionen av fosinopril kan minska; dessa läkemedel måste användas med minst två timmars intervall;
- litium - serumkoncentrationen av litium i blodet ökar, risken för litiumförgiftning förvärras; denna kombination kräver försiktighet;
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - den blodtryckssänkande effekten kan försvagas, särskilt mot bakgrund av arteriell hypertoni och låga renin-nivåer i blodet;
- diuretika (i kombination med dialys eller med en strikt diet med begränsat saltintag) - en uttalad blodtryckssänkning kan utvecklas, särskilt under den första timmen efter att den första dosen Fozicard har tagits;
- kaliumsparande diuretika (triamteren, spironolakton, amilorid), kaliumpreparat - risken för hyperkalemi ökar; hos patienter med hjärtsvikt, diabetes mellitus, samtidigt som man tar dessa läkemedel, kaliuminnehållande saltersättningar eller andra läkemedel som leder till utveckling av hyperkalemi (såsom heparin), förvärrar ACE-hämmare hotet om en ökning av serumkaliumnivåerna
- sulfonylureaderivat, insulin - deras hypoglykemiska effekt ökar;
- immunsuppressiva medel, allopurinol, prokainamid, cytostatika - sannolikheten för leukopeni ökar;
- östrogener - den antihypertensiva effekten av fosinopril försvagas på grund av förmågan hos dessa ämnen att hålla kvar vatten;
- läkemedel för generell anestesi, narkotiska analgetika, antihypertensiva läkemedel - svårighetsgraden av den antihypertensiva effekten av Fozicard ökar;
- propranolol, klortalidon, hydroklortiazid, metoklopramid, nifedipin, propantelinbromid, cimetidin, acetylsalicylsyra, digoxin, warfarin - det finns ingen förändring i biotillgängligheten för fosinopril.
Analoger
Fosicards analoger är: Fosinap, Monopril, Fosinopril, Fosinopril-OBL, Fosinotek, Fosinopril-Teva.
Villkor för lagring
Förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Fosikard
Enligt många recensioner är Fozicard ett effektivt blodtryckssänkande läkemedel som sänker blodtrycket till acceptabla nivåer. Patienter som tar läkemedlet noterar också dess diuretika och kaliumsparande effekt. Det rekommenderas att endast använda läkemedlet i recensionerna enligt anvisningar från den behandlande läkaren, med beaktande av det terapeutiska schema som föreslagits av honom. Man bör komma ihåg att för att uppnå positiva resultat måste Fozicard tas kontinuerligt, utan utelämnanden, försöka leva en hälsosam livsstil och utföra procedurer som stärker blodkärlen.
Samtidigt noterar patienterna att i de avancerade stadierna av sjukdomen är monoterapi med läkemedlet otillräcklig. Det finns inga klagomål om förekomsten av oönskade effekter, i vissa recensioner indikerar de den bittra smaken av tabletterna.
Priset på Fozicard på apotek
Priset för Fozicard beror på dosen och kan vara (för en förpackning som innehåller 28 tabletter): Fozicard 5 mg - 170-230 rubel, Fozicard 10 mg - 240-320 rubel, Fozicard 20 mg - 310-350 rubel.
Fozicard: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Fozicard 5 mg tabletter 28 st. 120 RUB köpa |
|
Fozicard-flik. 5 mg n28 172 r köpa |
|
Fozicard 10 mg tabletter 28 st. 246 r köpa |
|
Fozicard 20 mg tabletter 28 st. RUB 300 köpa |
|
Fozicard N 12,5 mg + 20 mg tabletter 28 st. 301 RUB köpa |
|
Fozicard tabletter 20 mg 28 st. 361 RUB köpa |
|
Fozicard N tabletter 20 mg + 12,5 mg 28 st. 435 r köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
