Uthål
Exhol: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Läkemedelsinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Latinskt namn: Exhol
ATX-kod: A05AA02
Aktiv ingrediens: Ursodeoxikolsyra (Ursodeoxycholsyra)
Tillverkare: Kanonpharma produktion, CJSC (Ryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-23
Priser på apotek: från 207 rubel.
köpa
Exhol är ett läkemedel med immunmodulerande, hepatoskyddande, hypolipidemisk, hypokolesterolemisk, kolitelolitisk, koleretisk verkan.
Släpp form och komposition
Exhol doseringsformer:
- kapslar: hård gelatinös, vit kropp / lock, storlek nr 0; kapslarna innehåller nästan vitt eller vitt pulver, närvaron av granulat är tillåten (10 eller 15 stycken i blister, 1, 3, 5 eller 10 eller 2, 4 eller 6 förpackningar placeras i en kartong, respektive; 50 eller 100 stycken vardera. i banker placeras en burk i en kartong);
- filmdragerade tabletter: ovala, kärnan och skalet är nästan vita eller vita, med risk (10 st. i blisterförpackningar, 1, 3, 5 eller 10 förpackningar i en kartong, 50 eller 100 st. i burkar, 1 burk placeras i en kartong).
Sammansättning av 1 kapsel:
- aktiv ingrediens: ursodeoxikolsyra - 250 mg;
- ytterligare komponenter: povidon - 9 mg; magnesiumstearat - 2 mg; aerosil - 2 mg; laktosmonohydrat - 38 mg; kalciumvätefosfatdihydrat - 29 mg;
- kapsel skal: titandioxid, gelatin.
Sammansättning av 1 tablett:
- aktiv ingrediens: ursodeoxikolsyra - 500 mg;
- ytterligare komponenter: kalciumvätefosfatdihydrat - 40 mg; kalciumstearat - 7 mg; natriumkarboximetylstärkelse - 28 mg; potatisstärkelse - 33,5 mg; mannitol - 58 mg; makrogol (polyetylenglykol 4000) - 3,5 mg; povidon K30 - 30 mg;
- skal: Opadry vit (hypromellos - 6,75 mg; talk - 4 mg; hyprolos - 6,75 mg; titandioxid - 2,5 mg) - 20 mg.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Exhol är ett av de hepatoskyddsmedel. Det har också hypolipidemiska, kolitelitolytiska, hypokolesterolemiska, koleretiska och obetydliga immunmodulerande effekter.
UDCA (ursodeoxycholsyra) har höga polära egenskaper. På grund av bildandet av giftfria blandade miceller med apolära (toxiska) gallsyror vid refluxesofagit och biliär reflux gastrit, minskar sannolikheten för skada på cellmembran genom gastrisk reflukt.
Dessutom bildar ämnet dubbla molekyler som kan integreras i cellmembran (kolangiocyter, hepatocyter, epitelceller i mag-tarmkanalen), stabiliserar dem och minskar deras känslighet för verkan av cytotoxiska miceller. Med en minskning av koncentrationen av gallsyror, som har en toxisk effekt på leverceller, hjälper UDCA till att lösa intrahepatisk kolestas.
Andra effekter av läkemedlet:
- bromsa utvecklingen av fibros vid primär gallcirros, cystisk fibros och alkoholisk steatohepatit;
- minska sannolikheten för esofagus åderbråck;
- sakta ner processerna med för tidigt åldrande och celldöd (kolangiocyter, hepatocyter, etc.);
- normalisering av naturlig mördareaktivitet hos lymfocyter, hämning av uttrycket av HLA-1-antigener på hepatocyternas membran och HLA-2 på kolangiocyter, etc. (immunstimulerande effekt);
- en minskning av mättnaden av galla med kolesterol, som inträffar på grund av hämning av dess absorption i tarmen, undertryckande av syntes i levern och en minskning av utsöndring i galla;
- en ökning av lösligheten av kolesterol i galla (på grund av bildandet av flytande kristaller med det);
- minskning av det litogena indexet för gallan.
Som ett resultat av användningen av Exhol upplöses kolesterolgallstenar och bildandet av nya stenar förhindras.
Farmakokinetik
UDCA absorberas i tunntarmen och ileum (genom passiv diffusion respektive aktiv transport). Efter oral administrering av 50 mg C max (maximal substanskoncentration) i blodplasman efter 30, 60, 90 minuter är 3,8 respektive; 5,5 och 3,7 mmol / L. Dags att nå C max - 1–3 timmar.
UDCA har en hög grad av bindning till plasmaproteiner - 96–99%. När det tas systematiskt blir det huvudgallsyran i blodserumet, i blodet är det cirka 48% av den totala mängden gallsyror. Penetrerar placentabarriären. Den terapeutiska effekten bestäms av koncentrationen av ämnet i gallan.
Metabolism förekommer i levern. Det metaboliseras till glycin- och taurinkonjugat, som utsöndras i gallan. Cirka 50–70% av den totala dosen utsöndras i galla. Inte absorberad UDCA i små mängder kommer in i tjocktarmen, där den bryts ner av bakterier (7-dehydroxylering); en del av den bildade litokolsyra absorberas från tjocktarmen, resten sulfateras i levern och utsöndras snabbt i form av ett sulfolitocholyltauric / sulfolitocholylglycin-konjugat.
Indikationer för användning
- dyskinesi i gallvägarna;
- primär skleroserande kolangit;
- alkoholisk leversjukdom;
- cystisk fibros (cystisk fibros);
- alkoholfri steatohepatit.
Dessutom för Exhol-tabletter:
- upplösning av små / medelstora kolesterolstenar i frånvaro av gallblåsans dysfunktion;
- primär gallcirros i levern i fall där det inte finns några tecken på dekompensation (som symptomatisk behandling);
- hepatit av olika etiologier under den kroniska kursen;
- biliär reflux gastrit.
Dessutom för Exhol kapslar:
- okomplicerad kolelithiasis (gallslam, upplösning av kolesterol gallsten i gallblåsan i frånvaro av gallblåsans dysfunktion, förebyggande av återfall av stenbildning efter kolecystektomi);
- toxisk leverskada, inklusive läkemedel;
- aktiv hepatit under kronisk kurs
- biliär återflöde gastrit och reflux esofagit;
- primär gallcirros i levern.
Kontraindikationer
- Röntgenpositiva gallstenar (i närvaro av högt kalciuminnehåll);
- icke-fungerande gallblåsan;
- infektionssjukdomar i tarmen, gallgångar / urinblåsan i en akut kurs;
- levercirros i dekompensationsstadiet;
- allvarligt nedsatt njur- / leverfunktion;
- amningsperiod;
- ålder upp till 3 år;
- förekomsten av överkänslighet mot läkemedlets komponenter.
Dessutom för Exhol-tabletter:
- pankreatit
- kroppsvikt upp till 34 kg.
Dessutom för Exhol kapslar:
- akut kolangit;
- obstruktion av gallvägarna;
- gall-gastrisk fistel;
- gallblåsans empyema;
- akut kolecystit.
På grund av risken för svårigheter att svälja kapslar för barn 3-4 år bör Exhol i denna doseringsform ordineras med försiktighet.
Under graviditet ska kapslar / tabletter endast tas efter att en nytta / riskbedömning har gjorts. Under behandling rekommenderas kvinnor i fertil ålder att använda icke-hormonella preventivmedel.
Instruktioner för användning av Exhol: metod och dosering
Exhol tas oralt utan att tugga, med tillräcklig mängd vatten.
Rekommenderad dosering:
- gallblåsans kolesterolstenar (för upplösning): 10 mg / kg per dag (1 gång per dag på natten) i 6-12 månader; efter upplösning av stenarna, i syfte att förebygga, rekommenderas det att fortsätta ta Exhol i flera månader;
- gastrisk återflödesgastrit (terapi): 250 mg dagligen vid sänggåendet; Kursens varaktighet - från 10-14 dagar till sex månader är det möjligt att öka kursens varaktighet till 2 år;
- primär biliär cirros (symptomatisk behandling): 10-15 mg / kg per dag (vid behov - upp till 20 mg / kg), under de första 3 månaderna av behandlingen delas den dagliga dosen i 2-3 doser, efter förbättring av leverparametrar kan den tas på kvällen 1 gång på en dag. Varaktigheten av behandlingen är inte begränsad. I början av kursen förvärras sällan kliniska symtom (ökad klåda). I sådana fall minskas den dagliga dosen, sedan höjs den gradvis (en gång var sjunde dag) till det rekommenderade;
- alkoholfri steatohepatit, kronisk hepatit av olika ursprung, alkoholisk leversjukdom: 10-15 mg / kg per dag i 2-3 doser under lång tid (6-12 månader och längre);
- cystisk fibros: 20-30 mg / kg per dag i 2-3 uppdelade doser; kurslängd - från 6 månader till flera år;
- primär skleroserande kolangit: 12-15 mg / kg per dag (möjligen 20 mg / kg) i 2-3 uppdelade doser; kurslängd - från 6 månader till flera år;
- dyskinesi i gallvägarna: 10 mg / kg i två uppdelade doser; kurslängd - från 14 dagar till 2 månader.
Om det behövs rekommenderas behandlingen att upprepas.
För barn från 3 år ordineras Exhol i en daglig dos av 10–20 mg / kg.
Bieffekter
Uppskattning av frekvensen av överträdelser (> 10% - mycket ofta;> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01% - mycket sällan).
Biljard
- matsmältningssystemet: ofta - lös avföring, diarré (kan vara dosberoende) mycket sällan hos patienter med primär gallcirros - övergående dekompensation av levercirros (reversibel);
- hud: mycket sällan - allergiska reaktioner (inklusive urtikaria);
- lever / gallvägar: mycket sällan - förkalkning av gallsten, hos patienter med avancerad gallcirros - dekompensation av levercirros (är reversibel).
Kapslar
Möjliga biverkningar: ryggsmärta, allergiska reaktioner, kräkningar, illamående, diarré (kan vara dosberoende), förstoppning, övergående ökning av levertransaminasernas aktivitet.
I sällsynta fall kan det finnas förkalkning av gallsten, håravfall, förvärring av tidigare existerande psoriasis.
Överdos
Överdosering har inte rapporterats.
Vid behov utförs symptomatisk behandling.
speciella instruktioner
För att upplösningsterapi ska lyckas är det nödvändigt att stenarna är rent kolesterol med en diameter på upp till 15–20 mm, medan gallvägarna måste bibehålla sin funktion helt och gallblåsan kan fyllas med stenar högst hälften.
När du använder Exhol för att lösa upp gallstenar är det nödvändigt att kontrollera aktiviteten hos levertransaminaser, alkaliskt fosfatas, gamma-glutamyltransferas och bilirubinkoncentration. Kolecystografi under de första 3 månaderna av behandlingen ska utföras var fjärde vecka, sedan en gång var tredje månad. Det rekommenderas att övervaka effektiviteten av behandlingen under det första året var sjätte månad under en ultraljudsundersökning.
Om de ökade priserna kvarstår annulleras Exhol. Efter fullständig upplösning av kalksten i minst 3 månader rekommenderas att fortsätta ta läkemedlet. Detta hjälper till att lösa resterna av kalksten, som inte detekteras på grund av för liten storlek, samt för att förhindra att kalkylen återkommer. Om partiell upplösning av kalksten inte har inträffat inom 6-12 månader efter behandlingsstart, måste du utvärdera möjligheten att ytterligare ta Exhol. Detekteringen av en avbildad gallblåsan under behandlingen indikerar att fullständig upplösning av kalksten inte har inträffat och läkemedlet måste avbrytas.
När diarré inträffar indikeras dosreduktion. I fall av ihållande diarré avbryts behandlingen.
Vid primär skleroserande kolangit måste man komma ihåg att långvarig behandling med höga dagliga doser (upp till 30 mg / kg) kan orsaka allvarliga biverkningar.
Applicering under graviditet och amning
- graviditet: Exhol kan användas med försiktighet efter bedömning av nytta / risk-förhållandet;
- amningsperiod: terapi är kontraindicerad.
Pediatrisk användning
För patienter under 3 år är läkemedlet inte ordinerat.
Exhol i form av tabletter är kontraindicerat för barn som väger upp till 34 kg.
Kapslar för barn 3-4 år bör användas med försiktighet.
Med nedsatt njurfunktion
Enligt instruktionerna är Exhol inte ordinerat för patienter med svår njursvikt.
För kränkningar av leverfunktionen
Allvarligt leversvikt och levercirros i dekompensationsstadiet är en kontraindikation för att ta Exhol.
Läkemedelsinteraktioner
Möjliga interaktioner:
- cyklosporin: ökad absorption från tarmen och kräver därför kontroll av dess koncentration i blodet, vid behov justeras dosen cyklosporin;
- antacida innehållande aluminium, jonbyteshartser (kolestipol, kolestyramin): minskning av absorptionen av UDCA; vid kombinationsbehandling ska dessa läkemedel tas tidigast 2 timmar efter att du tagit Exhol;
- östrogener, läkemedel med lipidsänkande effekter (särskilt klofibrat), progestiner / neomycin: ökad kolesterolmättnad i galla, vilket kan minska förmågan att upplösa kolesterolgallstenar;
- ciprofloxacin: minskning i vissa fall av dess absorption.
Analoger
Exhols analoger är: Ursodeoxycholic acid, Ursor C, Urdoksa, Ursoliv, Ursodez, Livodexa, Ursofalk, Ursomik, Ursoprim, Choludexan, Ursosan, Grinterol, Ekurochol.
Villkor för lagring
Förvara på en plats skyddad från ljus och fukt vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhetstid:
- tabletter - 2 år;
- kapslar - 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Exhol
Enligt recensioner är Exhol en prisvärd och effektiv hepatoprotektor. Läkemedlet sänker indikatorerna för aminotransferas, bilirubin, förbättrar tillståndet med gallblåsedyskinesi. Observera dess goda tolerans.
Pris för Exhol på apotek
Det ungefärliga priset för Exhol är:
- tabletter (50 st i förpackning): 1074–1131 rubel;
- kapslar: 10 st. i förpackningen - 143 rubel, 50 st. i ett paket - 771–817 rubel, 100 st. i paketet - 1385-1480 rubel.
Exhol: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Exhol 250 mg kapslar 10 st. 207 r köpa |
|
Exhol 250 mg kapsel 50 st. RUB 530 köpa |
|
Exhol 250 mg kapslar 50 st. 691 r köpa |
|
Ekshol 500 mg filmdragerade tabletter 50 st. 800 RUB köpa |
|
Exhol 250 mg kapsel 100 st. 966 RUB köpa |
|
Exhol-tabletter p.p. 500 mg 50 st. 1210 RUB köpa |
|
Exhol 250 mg kapslar 100 st. 1217 RUB köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
