Telmista
Telmista: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Telmista
ATX-kod: C09CA07
Aktiv ingrediens: Telmisartan (Telmisartan)
Tillverkare: JSC "Krka" (Slovenien)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-25
Priser på apotek: från 200 rubel.
köpa
Telmista är ett blodtryckssänkande läkemedel.
Släpp form och komposition
Doseringsform Telmista - tabletter: nästan vit eller vit; i en dos av 20 mg - rund, 40 mg - bikonvex, oval, 80 mg - bikonvex, kapselformad (i en blister av ett kombinerat material 7 st., i en kartong 2, 4, 8, 12 eller 14 blister; i en blister 10 st., i en kartong 3, 6 eller 9 blåsor).
Sammansättning av en tablett:
- aktiv substans: telmisartan - 20, 40 eller 80 mg;
- hjälpämnen: natriumhydroxid, laktosmonohydrat, magnesiumstearat, meglumin, povidon K30, sorbitol (E420).
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Telmisartan, den aktiva substansen i Telmista, har blodtryckssänkande egenskaper och är en antagonist för angiotensin II-receptorer (blockerare av AT 1- receptorer). Genom att förskjuta angiotensin II från bindningen till receptorn har det ingen agonistisk effekt på denna receptor. Telmisartan kan selektivt och under lång tid endast binda till angiotensin II subtyp AT 1- receptorer. Det har ingen affinitet för andra angiotensinreceptorer, vars funktionella betydelse och resultatet av den överdrivna (på grund av användning av telmisartan) påverkan av angiotensin II på dem har inte studerats.
Telmisartan minskar innehållet av aldosteron i blodplasman, påverkar inte koncentrationen av renin och blockerar inte jonkanaler. Den aktiva substansen undertrycker inte ACE (angiotensinomvandlande enzym), vilket också förstör bradykinin, det finns därför inga biverkningar orsakade av bradykinin.
Telmisartan, som tas i en dos på 80 mg, blockerar helt den hypertensiva effekten av angiotensin II. Efter det första intaget av läkemedlet inom 3 timmar noteras hypotensiv effekt, effekten kvarstår i en dag och förblir signifikant upp till två dagar. En stabil hypotensiv effekt utvecklas vanligtvis inom 4–8 veckor från början av behandlingen med regelbunden telmisartanadministrering.
Med arteriell hypertoni hjälper läkemedlet till att minska systoliskt och diastoliskt blodtryck (BP). Telmisartan har ingen effekt på hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen).
Hos patienter med en skarp annullering av telmisartan återgår blodtrycket gradvis till sitt ursprungliga värde, det finns inget abstinenssyndrom.
Farmakokinetik
- absorption: när det tas oralt absorberas det snabbt i mag-tarmkanalen. Biotillgänglighet är 50%. När det tas samtidigt med mat, varierar minskningen av AUC (area under den farmakokinetiska kurvan) från 6% till 19% vid en dos av 40 respektive 160 mg. Tre timmar efter att telmisartan har tagits av, är koncentrationen i blodplasmanivåerna av (beror inte på tidpunkten för måltiden). AUC och maximal koncentration av ett ämne i blodplasma (Cmax) hos kvinnor är cirka 2 respektive 3 gånger högre än hos män. Det fanns ingen signifikant effekt på effektiviteten;
- distribution och metabolism: 99,5% av ämnet binder till plasmaproteiner (huvudsakligen alfa-1 glykoprotein och albumin). Den uppenbara fördelningsvolymen vid jämviktskoncentration är i genomsnitt 500 liter. Metabolism sker genom konjugering med glukuronsyra för att bilda farmakologiskt inaktiva metaboliter;
- Utsöndring: T 1/2 (halveringstid) - mer än 20 timmar. Ämnet utsöndras huvudsakligen oförändrat genom tarmarna, med urin - mindre än 2%. Den totala plasmaclearance är ganska hög jämfört med leverblodflödet (cirka 1500 ml / min) och är cirka 900 ml / min.
De viktigaste farmakokinetiska parametrarna för telmisartan vid användning hos barn och ungdomar i åldern 6 till 18 år i 4 veckor i en dos av 1 eller 2 mg / kg är i allmänhet jämförbara med dem hos vuxna patienter och bekräftar den icke-linjära farmakokinetiken för den aktiva substansen, särskilt med avseende på C max.
Indikationer för användning
- arteriell hypertoni;
- hög risk för hjärt-kärlsjukdomar hos patienter över 55 år - för att minska kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet.
Kontraindikationer
Absolut:
- allvarliga former av leversvikt (enligt Child-Pugh-klassificeringen - klass C);
- obstruktion av gallvägarna;
- samtidig användning med aliskiren i patienter med allvarlig eller måttlig njursvikt (glomerulär filtreringshastighet mindre än 60 ml / min / 1,73 m 2) eller med diabetes mellitus;
- brist på laktas / sukras / isomaltas, fruktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption;
- graviditet och amningstid
- ålder upp till 18 år
- individuell överkänslighet mot telmisartan eller någon av hjälpkomponenterna i läkemedlet.
Relativt (sjukdomar / tillstånd där användning av Telmista kräver försiktighet):
- nedsatt njur- och / eller leverfunktion;
- bilateral stenos i njurartärerna eller stenos i en artär i en ensam njure;
- tillstånd efter njurtransplantation (på grund av bristande erfarenhet av användning);
- hyperkalemi;
- hyponatremi;
- kronisk hjärtsvikt
- förträngning av mitral- och / eller aortaklaffen;
- GOKMP (hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati);
- minskning av BCC (cirkulerande blodvolym) på grund av tidigare behandling med diuretika, begränsat intag av bordssalt, kräkningar eller diarré;
- primär hyperaldosteronism (säkerhet och effekt har inte fastställts).
Instruktioner för användning Telmista: metod och dosering
Telmista-tabletter tas oralt, oavsett måltidstid.
Vid arteriell hypertoni rekommenderas att du tar 20 eller 40 mg av läkemedlet en gång om dagen. Hos vissa patienter är det möjligt att uppnå en hypotensiv effekt vid en dos av 20 mg / dag. Vid otillräcklig terapeutisk effekt kan du öka dosen till en maximal daglig dos på 80 mg. När du ökar dosen bör du komma ihåg att den maximala hypotensiva effekten av Telmista vanligtvis uppnås efter 4-8 veckor från början av behandlingen.
För att minska kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet rekommenderas att du tar 80 mg av läkemedlet en gång om dagen.
I det inledande behandlingsskedet kan ytterligare metoder för blodtrycksnormalisering krävas.
Det är inte nödvändigt att justera doseringsregimen för patienter med njurinsufficiens, inklusive dem som är i hemodialys.
Vid leverfunktioner av mild eller måttlig svårighetsgrad (enligt Child - Pugh klassificering - klass A och B) är den maximala dagliga dosen av Telmista 40 mg.
Hos äldre patienter förändras inte farmakokinetiken för telmisartan, så det finns ingen anledning att justera dosen av läkemedlet för dem.
Bieffekter
När du använder Telmista är följande sidoreaktioner från system och organ möjliga:
- hjärta: takykardi, bradykardi;
- kärl: ortostatisk hypotoni, signifikant blodtryckssänkning;
- matsmältningssystemet: diarré, buksmärta, dyspepsi, obehag i magen, flatulens, kräkningar, dysgeusi (smakförvrängning), torrhet i munslemhinnan, leversvikt / leversjukdom;
- blod och lymfsystem: trombocytopeni, eosinofili, anemi, sepsis (inklusive dödlig sepsis);
- nervsystemet: sömnlöshet, ångest, depression, yrsel, svimning;
- immunsystem: överkänslighet (urtikaria, erytem, angioödem), anafylaktiska reaktioner, klåda, eksem, hudutslag (inklusive läkemedel), hyperhidros, angioödem (till och med dödlig), giftigt hudutslag;
- synorgan: synstörningar;
- andningsorgan, bröst- och mediastinumorgan: hosta, andfåddhet, övre luftvägsinfektioner, interstitiell lungsjukdom (orsakssamband med användning av telmisartan har inte fastställts);
- muskuloskeletal och bindväv: ryggsmärta, artralgi, muskelspasmer (magkramper), myalgi, smärta i benen, senvärk (symtom som liknar inflammation och degeneration av senvävnad);
- njurar och urinvägar: nedsatt njurfunktion (inklusive akut njursvikt), urinvägsinfektioner (inklusive cystit);
- kroppen som helhet: allmän svaghet, influensaliknande syndrom, bröstsmärtor;
- instrumentella och laboratorieundersökningar: en ökning av innehållet av urinsyra, kreatinin i blodplasman, en minskning av nivån av hemoglobin, en ökning av aktiviteten hos levertransaminaser, CPK (kreatinfosfokinas) i blodplasman, hypoglykemi (hos patienter med diabetes mellitus), hyperkalemi.
Förhållandet mellan graden av manifestation av biverkningar med ålder, kön eller ras hos patienter har inte fastställts.
Överdos
Vid en överdos av Telmista kan följande symtom uppstå: takykardi, bradykardi, en signifikant blodtryckssänkning.
Behandling rekommenderas symptomatisk. Hemodialys är inte effektivt för att avlägsna telmisartan.
speciella instruktioner
Samtidig användning av Telmista- och ACE-hämmare eller en direkt reninhämmare, aliskiren, på grund av den dubbla effekten på RAAS (renin-angiotensin-aldosteron-systemet) försämrar njurfunktionen (inklusive kan leda till akut njursvikt) och ökar också risken för arteriell hypotoni och hyperkalemi … Om sådan gemensam behandling är absolut nödvändig, bör den utföras under noggrann medicinsk övervakning, liksom regelbundet kontrollera njurfunktion, blodtryck och elektrolyter i blodplasman.
Hos patienter med diabetisk nefropati rekommenderas inte användning av telmisartan och ACE-hämmare samtidigt.
I fall där vaskulär ton och njurfunktion huvudsakligen beror på aktiviteten hos RAAS (till exempel hos patienter med njursjukdom, inklusive bilateral njurartärstenos eller stenos i en enda njurartär eller med kronisk hjärtsvikt), kan användning av läkemedel som påverkar RAAS leda till utveckling av hyperazotemi, akut arteriell hypotoni, oliguri och akut njursvikt (i sällsynta fall).
När det används tillsammans med Telmista kaliumsparande diuretika, kaliuminnehållande saltersättningar, tillskott och andra läkemedel som ökar kaliumkoncentrationen i blodplasman (till exempel heparin) är det nödvändigt att kontrollera kaliumnivån i blodet.
Eftersom telmisartan huvudsakligen utsöndras i gallan, med obstruktiva sjukdomar i gallvägarna eller nedsatt leverfunktion, är det möjligt att minska läkemedlets clearance.
Med diabetes mellitus och ytterligare kardiovaskulär risk, såsom kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom), kan Telmistas användning orsaka dödlig hjärtinfarkt och plötslig kardiovaskulär död. Hos patienter med diabetes mellitus kanske IHD inte diagnostiseras, eftersom dess symtom i detta fall inte alltid uppträder. Innan du börjar läkemedelsbehandling är det därför nödvändigt att utföra lämpliga diagnostiska undersökningar, inklusive ett träningstest.
Hos patienter med diabetes mellitus som får behandling med insulin eller orala hypoglykemiska läkemedel kan hypoglykemi utvecklas under behandling med Telmista. Sådana patienter måste kontrollera koncentrationen av glukos i blodet, eftersom beroende på denna indikator måste dosen insulin eller hypoglykemiska läkemedel justeras.
Vid primär hyperaldosteronism är användningen av blodtryckssänkande läkemedel - RAAS-hämmare - vanligtvis inte effektiv. Det rekommenderas inte att sådana patienter tar Telmista.
Användningen av läkemedlet är möjlig i kombination med tiaziddiuretika, eftersom en sådan kombination ger ytterligare blodtryckssänkning.
Studier har visat att Telmista är mindre effektivt hos patienter i Negroid-rasen. Leversvikt med telmisartan har i de flesta fall observerats i Japan.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
När du kör fordon och utför alla typer av aktiviteter som kräver en snabb mental, motorisk reaktion och ökad uppmärksamhet är det nödvändigt att ta hänsyn till sannolikheten för sömnighet och yrsel under läkemedelsbehandling och vara försiktig.
Applicering under graviditet och amning
Enligt instruktionerna är Telmista kontraindicerat under graviditeten. Om graviditet diagnostiseras ska läkemedlet avbrytas omedelbart. Vid behov bör andra klasser av blodtryckssänkande läkemedel ordineras som är godkända för användning under graviditet. Alternativ behandling rekommenderas också för kvinnor som planerar graviditet.
I prekliniska studier av läkemedlet avslöjades inte teratogena effekter. Men det visade sig att användningen av angiotensin II-receptorantagonister under andra och tredje trimestern av graviditeten orsakar fetotoxicitet (oligohydramnios, nedsatt njurfunktion, bromsning av ossifiering av fostrets skalben) och neonatal toxicitet (arteriell hypotoni, njursvikt, hyperkalemi).
Nyfödda vars mödrar tog Telmista under graviditeten kräver medicinsk övervakning på grund av den möjliga utvecklingen av arteriell hypotoni hos dem.
Eftersom det inte finns någon information om penetrering av telmisartan i bröstmjölk är läkemedlet kontraindicerat att ta under amning.
Pediatrisk användning
Säkerheten och effekten av telmisartan i barnläkemedel har inte fastställts. Telmista 40 mg, 80 mg och 20 mg tabletter är därför förbjudet att ordinera till barn och ungdomar under 18 år.
Med nedsatt njurfunktion
Hos patienter med nedsatt njurfunktion kräver användningen av läkemedlet försiktighet.
Vid svår eller måttlig njursvikt (glomerulär filtreringshastighet mindre än 60 ml / min / 1,73 m 2) är den gemensamma utnämningen av Telmista och aliskiren kontraindicerad.
För kränkningar av leverfunktionen
Det rekommenderas inte att ta läkemedlet till patienter med svårt nedsatt leverfunktion (enligt Child-Pugh klassificering - klass C).
Vid mild till måttlig leverinsufficiens (enligt Child - Pugh klassificering - klass A och B), måste Telmista vara försiktigt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet bör i detta fall inte överstiga 40 mg.
Användning hos äldre
Det är inte nödvändigt att justera dosen Telmista för äldre patienter.
Läkemedelsinteraktioner
Användning av telmisartan samtidigt med vissa läkemedel kan leda till följande effekter:
- blodtryckssänkande läkemedel: ökad blodtryckssänkande effekt;
- warfarin, digoxin, ibuprofen, glibenklamid, hydroklortiazid, paracetamol, amlodipin och simvastatin: ingen kliniskt signifikant interaktion observerades. I vissa fall är det möjligt att öka innehållet av digoxin i blodplasman med i genomsnitt 20%. När det används tillsammans med digoxin rekommenderas det att regelbundet övervaka dess plasmakoncentration;
- kaliumsparande diuretika (till exempel spironolakton, amilorid, triamteren, eplerenon), kaliuminnehållande substitut, ACE-hämmare, angiotensin II-receptorantagonister, NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), inklusive selektiva hämmare av cyklooxygenas eller takoxygenashämmare och trimetoprim: ökad risk för hyperkalemi (på grund av synergistisk effekt);
- ramipril: 2,5-faldig ökning av Cmax och AUC 0-24 ramipril och ramiprilat;
- litiumpreparat: en reversibel ökning av koncentrationen av litium i blodplasman (har rapporterats i sällsynta fall) med tillhörande toxisk effekt. Det rekommenderas att regelbundet kontrollera plasmalitiumnivån;
- NSAID (inklusive acetylsalicylsyra, icke-selektiva NSAID och cyklooxygenas-2-hämmare): en minskning av den hypotensiva effekten av telmisartan, en ökad risk för att utveckla akut njursvikt med uttorkning. I början av kombinationsbehandling med telmisartan och NSAID är det nödvändigt att kompensera för BCC och kontrollera njurfunktionen;
- amifostin, baklofen: förstärkning av den hypotensiva effekten av telmisartan;
- barbiturater, alkohol, antidepressiva medel och narkotika: försämrad ortostatisk hypotoni.
Analoger
Telmista-analoger är: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan och andra.
Villkor för lagring
Förvara vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C utom räckhåll för barn.
Hållbarhet är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Telmista
I några recensioner av Telmist noterar användarna att läkemedlet gör ett bra jobb med sin huvuduppgift - det minskar blodtrycket ganska effektivt. Men oönskade biverkningar på njur- och leverfunktion förekommer.
Telmista-pris på apotek
Genomsnittspriset för Telmista (för en förpackning med 28 tabletter) är ungefär: i en dos av 40 mg - 340 rubel, vid en dos av 80 mg - 460 rubel.
Telmista: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Telmista N 12,5 mg + 40 mg tabletter 28 st. 200 RUB köpa |
|
Telmista 40 mg tabletter 28 st. 282 r köpa |
|
Telmista 40 mg filmdragerade tabletter 28 st. 282 r köpa |
|
Telmista N 12,5 mg + 80 mg tabletter 28 st. RUB 300 köpa |
|
Telmista N tabletter 12,5 mg + 40 mg 28 st. 338 r köpa |
|
Telmista 80 mg filmdragerade tabletter 28 st. 375 RUB köpa |
|
Telmista 80 mg tabletter 28 st. 393 r köpa |
|
Telmista 40 mg filmdragerade tabletter 84 st. RUB 550 köpa |
|
Telmista 40 mg tabletter 84 st. RUB 599 köpa |
|
Telmista N 12,5 mg + 40 mg tabletter 84 st. 628 RUB köpa |
|
Telmista 80 mg filmdragerade tabletter 84 st. 745 RUB köpa |
|
Telmista 80 mg tabletter 84 st. 787 r köpa |
|
Telmista N 12,5 mg + 80 mg tabletter 84 st. RUB 910 köpa |
| Se alla erbjudanden från apotek |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
