Levotyroxin
Levothyroxine: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning hos äldre
- 11. Läkemedelsinteraktioner
- 12. Analoger
- 13. Villkor för lagring
- 14. Villkor för utdelning från apotek
- 15. Recensioner
- 16. Pris på apotek
Latinskt namn: Levothyroxin
ATX-kod: H03AA01
Aktiv ingrediens: levotyroxinnatrium
Producent: Borisov-anläggning för medicinska preparat (Vitryssland), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Ryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 16.08.2019
Levotyroxin är ett hormonellt läkemedel som används för att diagnostisera, behandla och förebygga sköldkörtelsjukdomar.
Släpp form och komposition
Levotyroxin produceras i form av tabletter: plattcylindrisk, vit eller vit med en krämig nyans (10 eller 25 st. I blister, 1, 2 eller 5 förpackningar i en kartong).
Sammansättningen av en tablett innehåller:
- Aktiv ingrediens: natriumlevotyroxin - 25, 50 eller 100 mcg;
- Hjälpkomponenter: mjölksocker (laktos), talk, Kollidon 25, kalciumvätefosfatdihydrat, magnesiumstearat.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Levotyroxin är ett syntetiskt sköldkörtelhormon [levorotatorisk form av tyroxin (T4)], som, när det administreras utifrån, kompenserar för bristen på hormonet som produceras av sköldkörteln. Genom att öka syrebehovet i vävnader stimulerar det deras tillväxt och differentiering, och ökar också nivån på basal metabolism av fetter, kolhydrater och proteiner. När det tas i små doser kännetecknas levotyroxin av en anabol och i betydande doser en katabol effekt. Ämnet hjälper till att aktivera energiprocesser, vilket har en positiv effekt på funktionerna i levern, njurarna, hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet.
Levotyroxin är involverat i metaboliska processer i levern och övergår till den aktiva formen av T3, vilket påverkar ämnesomsättningen och vävnadsbildning. Verkningsmekanismen förklaras av bindning till genomet och normalisering av metabolism i mitokondrier. Användningen av läkemedlet i höga doser minskar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon. Det används också för att behandla hypotyreos och effekten av behandlingen observeras 3-4 dagar efter behandlingsstart. När Levothyroxin ordineras till patienter med diffus struma, minskar sköldkörtelns storlek på cirka 3–6 månader.
Farmakokinetik
Efter oral administrering absorberas cirka 80% av levotyroxindosen i den övre tunntarmen. Absorptionen av läkemedlet minskar efter en måltid. Det maximala innehållet av ämnet i blodplasman registreras efter 6 timmar. Bindningsgraden till plasmaproteiner är 99%.
Den terapeutiska effekten uppträder inom 3-5 dagar efter behandlingsstart. Metabolism av levotyroxin utförs i vävnaderna i hjärnan, levern, njurarna, musklerna med bildandet av triiodotyronin, som har en mer uttalad hormonell aktivitet. Halveringstiden är 6-7 dagar. Levotyroxin elimineras via njurarna och utsöndras i gallan (upp till 15% av den administrerade dosen).
Indikationer för användning
- Euthyroid goiter;
- Hypotyreos;
- Goiter efter avlägsnande av sköldkörteln (som ersättningsterapi och som förebyggande);
- Sköldkörtelcancer (efter operation);
- Diffus giftig struma: efter att ha nått euthyroid-tillståndet mot bakgrund av thyreostatisk behandling (som monoterapi eller samtidigt med andra läkemedel).
Läkemedlet används också som ett diagnostiskt verktyg för sköldkörtelundertryckningstestet.
Kontraindikationer
- Obehandlad tyrotoxicos;
- Akut myokardit, akut hjärtinfarkt;
- Obehandlad binjurinsufficiens;
- Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.
Enligt instruktionerna ska levotyroxin tas med försiktighet i närvaro av hjärt-kärlsjukdomar: ischemisk hjärtsjukdom (ateroskleros, angina pectoris, hjärtinfarkt i historien), arytmier, arteriell hypertoni. Du måste också vara försiktig när du använder Levothyroxin hos patienter med diabetes mellitus, långvarig hypotyroidism med svår förlopp, malabsorptionssyndrom (dosjustering kan krävas).
Behandlingen för hypotyreos under graviditeten bör fortsätta. Samtidig användning med tyreostatika är kontraindicerad. För ammande kvinnor ska läkemedlet tas med försiktighet under överinseende av en läkare med strikt efterlevnad av de föreskrivna doserna.
Instruktioner för användning av Levothyroxine: metod och dosering
Levotyroxin tas oralt, på morgonen på fastande mage (30 minuter före måltid), med en liten mängd vätska (1/2 glas vatten). Tugga inte tabletten.
Den dagliga dosen av läkemedlet bestäms individuellt baserat på indikationerna.
Under substitutionsbehandlingen av hypotyreos till patienter under 55 år utan hjärt-kärlsjukdomar förskrivs Levothyroxin i en daglig dos av 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt; patienter från 55 år eller i närvaro av hjärt-kärlsjukdomar - 0,9 μg / kg kroppsvikt. Beräkningen av dosen för signifikant fetma bör göras på "idealvikt".
I det inledande skedet av ersättningsterapi för hypotyroidism hos patienter under 55 år utan kardiovaskulära sjukdomar ordineras läkemedlet i följande dagliga doser:
- Kvinnor: 75-100 mcg
- Män: 100-150 mcg.
I närvaro av hjärt-kärlsjukdomar eller patienter över 55 år ordineras Levothyroxin vid en initial dos på 25 mcg per dag. Tills nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet har normaliserats ökas dosen med 25 μg en gång varannan månad. Om hjärtsymptom utvecklas eller förvärras bör hjärtbehandling korrigeras.
Vid behandling av medfödd hypotyreos ordineras Levothyroxin beroende på ålder (daglig dos / dos baserat på kroppsvikt):
- 0-6 månader: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
- 6-12 månader: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
- 1-5 år: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12 år: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Över 12 år: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
För andra indikationer föreskrivs följande doseringsregim:
- Euthyroid goiter (behandling och förebyggande av återfall efter kirurgisk behandling): 75-200 mcg per dag;
- Tyrotoxicos (komplex terapi): 50-100 mcg per dag;
- Sköldkörtelcancer (suppressiv terapi): 50-300 mcg per dag.
Innan sköldkörtelundertryckningstestet förskrivs Levothyroxin vid 75 mcg per dag 4 och 3 veckor före testet, i 2 och 1 veckor - 150-200 mcg per dag.
Den dagliga dosen Levothyroxin för spädbarn ges 30 minuter före den första utfodringen i en dos. Tabletten ska lösas i vatten till en fin suspension (beredd omedelbart innan den tas).
Hos patienter med svår långvarig hypotyreos bör behandlingen inledas med extrem försiktighet med små doser (12,5 mcg per dag). En ökning av dosen till en underhållsdos utförs med längre intervaller - varannan vecka med 12,5 μg per dag. Sådana patienter måste oftare bestämma nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet.
Levotyroxin tas för hypotyreos, som regel, under hela livet. Vid tyrotoxicos ska läkemedlet användas samtidigt med tyreostatika efter att ha nått euthyroidtillståndet.
I alla fall bestäms behandlingstiden av läkaren.
Bieffekter
Med korrekt användning av Levothyroxin utvecklas som regel inte biverkningar.
Vid överkänslighet mot läkemedlets komponenter kan allergiska reaktioner uppstå.
Överdos
I händelse av en överdos observeras en tyrotoxisk kris som manifesteras av symtom som hyperhidros, takykardi, viktminskning, exoftalmos och tremor i fingrarna. I det här fallet är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet. Vid akut berusning rekommenderas plasmaferes och gastrisk sköljning. Det är också tillåtet att ordinera glukokortikosteroider, kolestyramin, hjärtglykosider, betablockerare och syrebehandling. Användningen av läkemedel mot sköldkörtel är kontraindicerad.
speciella instruktioner
Vid hypotyreoidism orsakad av skada på hypofysen är det nödvändigt att ta reda på om sjukdomen åtföljs av brist i binjurebarken. I detta fall måste ersättningsbehandling med glukokortikosteroider påbörjas innan behandling med hypotyreos med sköldkörtelhormoner inleds.
Applicering under graviditet och amning
Hos gravida patienter och ammande mödrar används Levothyroxine endast under överinseende av en specialist. Kombinationen av läkemedlet med thyrostatiska läkemedel är kontraindicerad, eftersom det ökar risken för att utveckla hypotyreos hos fostret.
Användning hos äldre
Hos äldre patienter som lider av hypotyreos under lång tid rekommenderas det att behandlingen med läkemedlet gradvis påbörjas.
Läkemedelsinteraktioner
Med samtidig användning av levotyroxin med vissa läkemedel kan följande effekter uppstå:
- Indirekta antikoagulantia: ökar deras verkan (kan kräva en minskning av dosen);
- Tricykliska antidepressiva medel: ökar deras verkan;
- Östrogeninnehållande läkemedel: en ökning av innehållet av tyroxinbindande globulin (en ökning av dosen levotyroxinnatrium kan krävas);
- Insulin, orala hypoglykemiska läkemedel: ökat behov av dem;
- Hjärtglykosider: minskning av deras verkan;
- Kolestyramin, kolestipol, aluminiumhydroxid: minskning av plasmakoncentrationen av natriumlevotyroxin;
- Anabola steroider, asparaginas, tamoxifen: farmakokinetisk interaktion vid proteinbindningsnivån;
- Fenytoin, salicylater, klofibrat, furosemid (i höga doser): en ökning av halten av natriumlevotyroxin, som inte är associerad med blodplasmaproteiner;
- Tillväxthormon: påskyndar tillslutningen av epifyseal tillväxtzoner;
- Fenobarbital, karbamazepin, rifampicin: ökad clearance av natriumlevotyroxin (en ökning av dosen kan krävas).
Analoger
Levotyroxinanaloger är: Eutirox, Bagothyrox, L-tyroxin.
Villkor för lagring
Förvara på en mörk, torr plats utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Finns utan recept.
Recensioner om Levothyroxine
Recensioner om Levothyroxine, som lämnas av experter, indikerar att behandlingen måste utföras, var noga med att kontrollera innehållet i TSH. Dess ökning indikerar behovet av att öka dosen. I det inledande skedet rekommenderar läkare att ta hänsyn till patientens ålder och förekomsten av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Metabolisk status återställs bäst gradvis och börjar med den lägsta dosen. De flesta patienter måste ta Levothyroxin hela sitt liv, eftersom hypotyreos inte kan botas helt. Patienter rapporterar att förbättring inträffar på några veckor, och den maximala effekten uppnås 3–6 månader efter påbörjad behandling.
Patienter hävdar att läkemedlet tolereras väl och med rätt dosval inte påverkar hjärt-kärlsystemets funktion. Det finns dock rapporter om biverkningar som manifesteras i form av sömnlöshet, handskakningar, angina pectoris, arytmier och takykardi. Om vi jämför Levothyroxin och dess analoga Eutirox (tillverkad i Tyskland), med en identisk aktiv substans och samma effekt på kroppen, har den senare ett bredare urval av doser, vilket gör det möjligt för läkaren att välja den mest optimala behandlingen beroende på den kliniska bilden.
Vissa människor använder Levothyroxine för viktminskning när de gör bodybuilding, eftersom det stimulerar centrala nervsystemet, ökar effektiviteten, främjar fettförbränning och intensifierar värmeproduktion och metaboliska processer. Dess effektivitet visar sig vara större än för de flesta fettförbrännare. Det noteras att användning av det för sådana ändamål är att föredra framför trijodtyronin. Men ibland tar läkemedlet inte resultat, särskilt om patienten följer en diet med låg kolhydrathalt, vilket hämmar omvandlingen av levotyroxin till trijodtyronin. Varaktigheten av behandlingen för viktminskning bör vara från 4 till 6 veckor. Experter rekommenderar att man börjar använda Levothyroxin med en daglig dos på 50 mcg och delar upp den i 2 doser under första halvan av dagen. Då ökas dosen till 150–300 mcg per dag och delar upp den i 2-3 doser. Riboxin-, asparkam- och betablockerare ordineras för hjärtsmärta, hjärtklappning, ångest och ångest. Nyligen har Levothyroxine använts mindre ofta för fettförbränning på grund av eventuella biverkningar.
Pris för levotyroxin på apotek
Priset på Levothyroxine är för närvarande okänt eftersom det inte är tillgängligt för försäljning.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
