Lysinoton
Lizinoton: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. Användning hos äldre
- 13. Läkemedelsinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Latinskt namn: Lisinoton
ATX-kod: C09AA03
Aktiv ingrediens: lisinopril (Lisinopril)
Tillverkare: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta)
Beskrivning och foto uppdaterad: 2018-11-29
Priser på apotek: från 75 rubel.
köpa
Lizinoton är en angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare, ett blodtryckssänkande medel.
Släpp form och komposition
Doseringsform - tabletter (10 st. I en blister, i en kartong 3 blister; 14 st. I en blister, i en kartong 2 blister; varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Lysinoton):
- dosering 5 mg: rund, platt, vit, skårad på båda sidor;
- dosering 10 mg: rund, bikonvex, ljusrosa (möjligen marmorering), med risk;
- dosering 20 mg: rund, bikonvex, rosa (möjligen marmorering), med en linje.
Sammansättning av 1 tablett:
- aktiv substans: lisinopril (i form av ett dihydrat) - 5, 10 eller 20 mg;
- hjälpkomponenter: natriumkroskarmellos, kalciumvätefosfatdihydrat, magnesiumstearat, mannitol, förgelatinerad majsstärkelse. Tabletter om 10 mg innehåller också en pigmentblandning PB-24823 rosa, tabletter 20 mg - en pigmentblandning PB-24824 rosa.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Den aktiva ingrediensen i Lizinotone - lisinopril, är en ACE-hämmare. Mekanismen för dess effekt på kroppen förklaras av förmågan att minska bildningen av angiotensin II från angiotensin I, vilket leder till en direkt minskning av frisättningen av aldosteron. Några av läkemedlets effekter beror på dess effekt på vävnadsrenin-angiotensinsystem.
Lisinopril minskar nedbrytningen av bradykinin, ökar syntesen av prostaglandiner. Expanderar artärer mer än vener. Reducerar blodtryck (BP), total perifer vaskulär resistens (OPSR), tryck i lungkapillärerna, förbelastning. Ökar minsta blodvolym och hjärtmuskeltolerans mot stress hos patienter med kronisk hjärtsvikt.
Med långvarig terapi förbättrar lisinopril blodtillförseln till ischemiskt myokard, minskar hypertrofi i myokardiet och väggarna i de resistiva artärerna.
Lysinoton förlänger livslängden hos patienter med kronisk hjärtsvikt och bromsar också utvecklingen av vänsterkammardysfunktion hos patienter efter hjärtinfarkt i frånvaro av kliniska manifestationer av hjärtsvikt.
Efter en enstaka dos av Lizinotone utvecklas den hypotensiva effekten efter 1 timme, når maximalt inom 6 timmar och varar i 24 timmar. Effektens varaktighet beror också på dosen av läkemedlet. Med arteriell hypertoni manifesteras effekten under de första dagarna efter behandlingens början, en stabil effekt utvecklas efter 1-2 månader.
Vid plötsligt tillbakadragande av Lysinoton sågs ingen uttalad ökning av blodtrycket.
Lisinopril minskar albuminuri. Vid hyperglykemi hjälper det till att normalisera funktionen hos det skadade glomerulära endoteliet. Har ingen effekt på blodsockernivån hos patienter med diabetes mellitus och orsakar därför inte en ökning av episoder av hypoglykemi.
Farmakokinetik
En gång i mag-tarmkanalen absorberas lisinopril i cirka 30%. Matintag påverkar inte graden av absorption av lysinoton.
Biotillgänglighet - 29%. Den maximala koncentrationen uppnås inom 7 timmar och är 90 ng / ml.
Lisinopril binder praktiskt taget inte till plasmaproteiner. Det tränger igenom blod-hjärnan och placentabarriärerna i låga koncentrationer.
Ej biotransformerad. Det utsöndras oförändrat av njurarna. Halveringstiden är 12 timmar.
Indikationer för användning
- terapi av akut hjärtinfarkt med stabila hemodynamiska parametrar under den tidiga perioden - för att upprätthålla hemodynamiska parametrar och förhindra utvecklingen av vänsterkammardysfunktion och hjärtsvikt;
- monoterapi eller kombinationsbehandling av arteriell hypertoni;
- kombinationsterapi av kronisk hjärtsvikt (i kombination med diuretika och / eller digitalisläkemedel).
Kontraindikationer
- ärftligt Quinckes ödem;
- en historia av angioödem (oavsett orsak);
- ålder upp till 18 år
- graviditet och amning
- överkänslighet mot någon komponent i läkemedlet eller andra ACE-hämmare.
Lizinoton-tabletter används med försiktighet i följande fall:
- svår njursvikt, njursvikt, stenos i en artär i en enda njure med progressiv azotemi eller bilateral stenos i njurartärerna, tillstånd efter njurtransplantation;
- azotemi, hyperkalemi;
- hypovolemiska tillstånd (inklusive på grund av diarré eller kräkningar);
- förtryck av benmärgshematopoies;
- ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypotension, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenos, koronarinsufficiens;
- primär hyperaldosteronism;
- autoimmuna systemiska sjukdomar i bindväven (inklusive sklerodermi och systemisk lupus erythematosus);
- cerebrovaskulära sjukdomar (inklusive brist på hjärncirkulation);
- äldre ålder;
- följer en diet med begränsat natriumintag.
Lizinoton, bruksanvisning: metod och dosering
Lizinoton tabletter är indicerade för oral administrering.
Med arteriell hypertoni ordineras Lizinoton 5 mg en gång dagligen som monopreparation. Om hypotensiv effekt är otillräcklig ökar dosen med 5 mg var 2-3: e dag tills önskat resultat uppnås, men inte mer än upp till 40 mg per dag (ytterligare ökning av dosen leder inte till en mer uttalad blodtryckssänkning). Den dagliga underhållsdosen är vanligtvis 20 mg. Den fulla effekten utvecklas vanligtvis efter 2-4 veckors behandling, vilket måste beaktas under dos titreringsperioden. Om, efter att ha tagit den maximala dagliga dosen, inte blodtrycket minskar tillräckligt, förskrivs en kombinationsbehandling.
Patienter som fått diuretika bör avbryta dem 2-3 dagar innan de börjar Lizinotone. Om detta inte är möjligt bör den initiala dagliga dosen av lisinopril vara 5 mg. Under flera timmar (cirka 6 timmar) efter att ha tagit den första dosen ska patienten vara under noggrann övervakning av en läkare som kommer att övervaka processen att sänka blodtrycket (för att förhindra ett uttalat tryckfall).
Vid renaskulär hypertoni och andra tillstånd med ökad aktivitet i renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) rekommenderas det också att börja ta Lysinotone under noggrann medicinsk övervakning (övervakning av blodtryck, njurfunktion och serumkaliumkoncentration) vid en lägre initialdos - 2,5-5 mg per dag. Underhållsdosen bestäms utifrån resultaten av dynamiken i blodtryckssänkning.
För patienter med njurinsufficiens bestäms den initiala dosen av Lysinoton beroende på kreatininclearance (CC). Underhållsdosen justeras i enlighet med svårighetsgraden av effekten under regelbunden övervakning av njurfunktionen och serumkaliumkoncentrationen.
Rekommenderade startdoser för patienter med nedsatt njurfunktion:
- CC 30-70 ml / min - 5-10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg;
- CC <10 ml / min, inklusive hemodialys - 2,5 mg.
Vid ihållande arteriell hypertoni används Lysinoton vanligtvis i en daglig dos av 10-15 mg. Stödjande terapi utförs under lång tid.
Hos patienter med kronisk hjärtsvikt börjar läkemedelsbehandlingen med en dos på 2,5 mg en gång om dagen, vilket ökar med 2,5 mg var 3-5: e dag tills den erforderliga dagliga underhållsdosen uppnås, vilken, beroende på patientens individuella egenskaper, kan variera från upp till 20 mg.
Äldre patienter, på grund av den mer uttalade varaktigheten av den hypotensiva effekten i början av behandlingen, ordineras Lizinoton i en daglig dos på 2,5 mg.
Vid akut hjärtinfarkt används läkemedlet som en del av en kombinationsbehandling. Lizinotone ordineras i följande doser: den första och andra dagen - 5 mg vardera, sedan - 10 mg en gång om dagen. Läkemedlet ska tas i minst 6 veckor. I händelse av att en patient med akut hjärtinfarkt har lågt systoliskt blodtryck (≤ 120 mm Hg), i början av behandlingen eller under de tre första dagarna efter en attack, är den rekommenderade dosen lisinopril 2,5 mg. Om systoliskt blodtryck sjunker ≤ 100 mm Hg när du tar en dos på 5 mg. Art. Är det tillrådligt att tillfälligt sänka den dagliga dosen till 2,5 mg. Med en långvarig markant blodtryckssänkning (systoliskt blodtryck <90 mm Hg. Art. Mer än 1 timme) bör Lisinoton avbrytas.
Bieffekter
- från immunsystemet: sällan (<1%) - ett syndrom som inkluderar artralgi, accelererad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) och uppkomsten av antinukleära antikroppar; mycket sällan (0,1%) - angioödem (svullnad i ansikte, läppar, tunga, struphuvud eller epiglottis, övre och nedre extremiteter);
- från det kardiovaskulära systemet: ofta - bröstsmärtor, ortostatisk hypotoni; sällan - en markant minskning av blodtrycket, takykardi, hjärtklappning, hjärtinfarkt; hos patienter med ökad risk, cerebrovaskulär stroke;
- från det hematopoietiska systemet: agranulocytos, neutropeni, trombocytopeni, leukopeni; med långvarig behandling - erytrocytopeni, en liten minskning av koncentrationen av hematokrit och hemoglobin;
- från urinvägarna: sällan - anuri, oliguri, proteinuri, uremi, nedsatt njurfunktion, akut njursvikt;
- från matsmältningssystemet: ofta - diarré, illamående, kräkningar; sällan - smakförändringar, muntorrhet, buksmärta, dyspepsi, anorexi, pankreatit, kolestatisk eller hepatocellulär gulsot, hepatit;
- från centrala nervsystemet: ofta - svaghet, huvudvärk, yrsel; sällan - asteniskt syndrom, sömnighet, ökad trötthet, förvirring, humörsstabilitet, krampande ryckningar i extremiteterna och läpparna, minskad styrka;
- från andningsorganen: ofta - torr hosta;
- dermatologiska reaktioner: ofta - hudutslag; sällan - klåda, ökad svettning, urtikaria, alopeci;
- laboratorieparametrar: hyperbilirubinemi, hyperurikemi, azotemi, hyperkalemi, ökad aktivitet av leverenzymer (speciellt om det finns en historia av njursjukdom, renaskulär hypertoni, diabetes mellitus);
- andra: sällan - feber, myalgi, fosterskador.
Överdos
Symtom (förekommer med en engångsdos på 50 mg): muntorrhet, urinretention, markant blodtryckssänkning, förstoppning, irritabilitet, ångest, dåsighet.
Vid behov utförs symptomatisk behandling, inklusive intravenös vätsketillförsel, normalisering av blodtryck och vattenelektrolytbalans. Det är möjligt att ta bort lisinopril från kroppen med hemodialys.
speciella instruktioner
Innan behandlingen påbörjas rekommenderas det om möjligt att normalisera natriumkoncentrationen och / eller fylla på den förlorade vätskevolymen (om en sådan överträdelse finns). Läkaren bör noggrant övervaka effekten av den initiala dosen av Lysinotone.
En uttalad blodtryckssänkning förekommer oftast vid minskad vätskevolym som ett resultat av en minskning av saltinnehållet i kosten, diarré, kräkningar, dialys och diuretikabehandling.
En överdriven minskning av blodtrycket är möjlig hos patienter med kronisk hjärtsvikt (med eller utan samtidig njursvikt). Oftare inträffar detta med ett allvarligt stadium av kronisk hjärtsvikt, användning av diuretika i höga doser, nedsatt njurfunktion, hyponatremi. Hos dessa patienter bör användningen av Lizinoton startas under strikt övervakning av en läkare som noggrant väljer dosen av både lisinopril och ett diuretikum. Samma recept gäller för patienter med ischemisk hjärtsjukdom och cerebrovaskulär insufficiens, eftersom en kraftig blodtryckssänkning hos dem kan orsaka utveckling av stroke eller hjärtinfarkt.
Hos vissa patienter med kronisk hjärtsvikt med normalt eller lågt blodtryck är dess ytterligare minskning möjlig, i detta fall är det inte nödvändigt att avbryta behandlingen.
Övergående hypotoni är inte en kontraindikation för fortsatt läkemedelsbehandling.
Vid akut hjärtinfarkt utförs standardbehandling (acetylsalicylsyra, trombolytika, betablockerare). Lysinoton kan kombineras med intravenöst nitroglycerin eller i terapeutiska transdermala system.
Mot bakgrund av terapi finns det en risk, om än liten, för utveckling av agranulocytos, därför rekommenderas det att regelbundet övervaka blodbilden.
Med omfattande kirurgiska ingrepp eller samtidig användning av andra läkemedel som har förmågan att sänka blodtrycket kan lisinopril orsaka en oförutsägbar uttalad blodtryckssänkning (på grund av blockering av angiotensin II).
Vid njurartärstenos (särskilt med bilateral stenos eller stenos i en artär i en enda njure), cirkulationssvikt på grund av brist på vätska och / eller natrium, kan Lysinoton orsaka nedsatt njurfunktion och utveckling av akut njursvikt, vilket vanligtvis är irreversibelt efter avbrytande av behandlingen.
När dialys utförs med ett polyakryl-nitrilmembran kan Lysinoton orsaka anafylaktisk chock. I detta avseende rekommenderas det att antingen förskriva ett blodtryckssänkande medel från en annan grupp eller att använda en annan typ av membran.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Det finns ingen information om effekten av lisinopril på reaktionshastigheten och mänsklig uppmärksamhet. Men när man använder Lysinotone, upplever vissa patienter yrsel, vilket bör beaktas av fordonsförare och personer som är anställda i potentiellt farliga industrier.
Applicering under graviditet och amning
Lisinopril passerar placentabarriären, därför är det kontraindicerat hos gravida kvinnor.
Om graviditet inträffar under läkemedelsbehandling bör Lisinoton avbrytas så snart som möjligt. Det finns inga data om den negativa effekten på ACE-hämmare på fostret vid användning under första trimestern. I trimestrarna II och III har de en negativ effekt på fostret: en uttalad minskning av blodtrycket, utvecklingen av hyperkalemi och njursvikt, bildandet av skallen hypoplasi och intrauterin död är möjlig.
För nyfödda och spädbarn, vars mödrar tog lisinopril under graviditeten, fastställs noggrann observation för att identifiera möjliga kränkningar i tid, inklusive en uttalad blodtryckssänkning, hyperkalemi, oliguri.
Det är inte känt om lisinopril övergår i bröstmjölk. Om läkemedelsbehandling behövs under amning rekommenderas kvinnor att sluta amma.
Pediatrisk användning
Lizinoton ordineras inte förrän vid 18 års ålder på grund av brist på data om dess effekt och säkerhet i denna åldersgrupp av patienter.
Med nedsatt njurfunktion
Lizinoton ordineras med försiktighet i följande fall: svårt nedsatt njurfunktion, azotemi, njursvikt, tillstånd efter njurtransplantation, bilateral njurartärstenos eller stenos i en artär i en enda njure med progressiv azotemi.
Vid njurinsufficiens minskar dosen av Lysinotone beroende på nivån av CC. Underhållsdosen ställs in med hänsyn till läkemedlets kliniska effekt. Behandlingen utförs under intensiv kontroll av njurfunktion, serumkalium och natriumkoncentrationer.
Användning hos äldre
Skillnader i den antihypertensiva effekten av lysinoton hos äldre och unga patienter har inte identifierats. Men i ålderdomen, när man använder standarddoser av lisinopril, finns det en högre koncentration av ämnet i blodet (på grund av en minskning av utsöndringshastigheten), därför rekommenderas att starta behandlingen med en daglig dos på 2,5 mg under noggrann medicinsk övervakning.
Läkemedelsinteraktioner
Med samtidig användning av andra blodtryckssänkande läkemedel eller diuretika utvecklas en additiv hypotensiv effekt.
Med den kombinerade användningen av diuretika minskar lisinopril utsöndringen av kalium.
Lizinotone ska användas med försiktighet i kombination med kaliumpreparat, kaliumsparande diuretika (triamteren, spironolakton, amilorid), kaliuminnehållande saltersättningar, eftersom sannolikheten för hyperkalemi ökar, särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion. Beslutet att använda sådana kombinationer kan endast fattas av den behandlande läkaren. Behandlingen utförs under kontroll av njurfunktion och serumkaliumnivåer.
Etanol förstärker effekten av lisinopril.
Kolestyramin och antacida minskar absorptionen av lisinopril från mag-tarmkanalen.
Den antihypertensiva effekten av lisinopril reduceras av östrogener, adrenostimulerande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (inklusive indometacin).
Lisinopril minskar utsöndringen av litium, och vid behov bör därför samtidig användning av läkemedel kontrollera serumkoncentrationen av litium.
Analoger
Lizinoton-analoger är Accupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Perineopril, Perineopril, Perinepril, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm, etc.
Villkor för lagring
Förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Lizinotone
Recensioner av Lysinotone är få, men positiva: läkemedlet sänker effektivt högt blodtryck, stabiliserar tillståndet vid kronisk hjärtsvikt, tolereras väl utan biverkningar (även i ålderdom).
Priset på Lizinoton på apotek
Ungefärliga priser för Lizinoton (per förpackning innehållande 28 tabletter): dosering 5 mg - 123 rubel, dosering 10 mg - 156-188 rubel, dosering 20 mg - 217-252 rubel.
Lizinoton: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Lizinoton 10 mg tabletter 28 st. RUB 75 köpa |
|
Lizinoton 5 mg tabletter 28 st. 82 RUB köpa |
|
Lizinoton 20 mg tabletter 28 st. 159 r köpa |
|
Lizinoton tabletter 10 mg 28 st. 169 RUB köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
