Vancomycin
Vancomycin: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Vid nedsatt njurfunktion
- 11. Läkemedelsinteraktioner
- 12. Analoger
- 13. Villkor för lagring
- 14. Villkor för utdelning från apotek
- 15. Recensioner
- 16. Pris på apotek
Latinskt namn: Vancomycin
ATX-kod: J01XA01
Aktiv ingrediens: vancomycin (vancomycin)
Producent: Teva Pharmaceutical Industries (Israel), Kraspharma (Ryssland), MAKIZ-PHARMA (Ryssland), JODAS EXPOIM (Indien)
Beskrivning och fotouppdatering: 13.08.2019
Priser på apotek: från 159 rubel.
köpa
Vancomycin är ett antibiotikum i glykopeptidgruppen.
Släpp form och komposition
Läkemedlet produceras i form av ett pulver (frystorkat) för beredning av en infusionslösning (0,5 g eller 1 g vardera i glasflaskor, 1 flaska i en kartong).
Den aktiva substansen är vankomycin (i form av hydroklorid).
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Vancomycin är ett tricykliskt glykopeptidantibiotikum isolerat från Amycolatopsis orientalis. Detta ämne hämmar biosyntesen av mikroorganismernas cellvägg (bakteriedödande effekt), påverkar cellmembranets permeabilitet och förändrar RNA-syntes. Det finns ingen korsresistens mellan antibiotika i andra klasser och vankomycin.
Vancomycin in vitro är aktivt mot grampositiva mikroorganismer (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, inklusive heterogena meticillinresistenta stammar), Streptococcus pneumoniae (inklusive penicillinresistenta stammar), Streptococcus spp. viridans-grupper, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, enterokocker (till exempel Enterococcus faecalis och Clostridium difficile, inklusive toxigena stammar) och Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes och mikroorganismer av släktet Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus och Clostridium är också mottagliga för vancomycin in vitro.
Det finns bevis för att vissa isolerade stammar av stafylokocker och enterokocker in vitro visar resistens mot detta ämne.
Kombinationen av aminoglykosider och vancomycin in vitro är synergistisk med avseende på många stammar av Streptococcus spp. (förutom enterogrupp D), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. grupper viridans och Enterococcus spp.
In vitro är Vancomycin inaktivt mot virus, gramnegativa mikroorganismer, mykobakterier, svampar och protozoer.
När det ges oralt har det ingen systemisk effekt och påverkar lokalt den känsliga mikrofloran i mag-tarmkanalen (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).
Farmakokinetik
Efter oral administrering absorberas vankomycin i en minimal mängd. Absorptionen av läkemedlet är något ökad vid inflammation i tarmslemhinnan. Efter att ha tagit 500 mg av läkemedlet var 6: e timme varierar den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blodplasman med inflammation i tarmslemhinnan från 2,4 till 3 mg / l.
Efter intravenös administrering av 500 mg vankomycin till patienter med normal njurfunktion är den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blodplasman 33 mg / l och observeras omedelbart efter administrering av läkemedlet. En timme efter administrering är denna siffra cirka 7,3 mg / l.
Som ett resultat av intravenös administrering av 1000 mg vankomycin fördubblas dess koncentration i blodplasma. Omedelbart efter infusion varierar denna siffra från 20 till 50 mg / l, efter 12 timmar - från 5 till 10 mg / l.
Efter intravenös administrering av 500 mg Vancomycin i 1 timme var dess genomsnittliga plasmakoncentration vid slutet av infusionen cirka 33 mg / L, efter 1 timme - 7,3 mg / L och efter 4 timmar - 5,7 mg / L.
Vid upprepad administrering av vankomycin liknar koncentrationen i blodplasma den i fall av en enda administrering.
Distributionsvolymen är 0,2-1,25 l / kg.
Hos barn, inklusive nyfödda, är distributionsvolymen något mindre än hos vuxna - från 0,53 till 0,82 l / kg. Resultaten av ultrafiltrering visar att vid en koncentration av 10-100 mg / l vankomycin i blodserumet är dess bindning till plasmaproteiner från 30 till 55%. Efter intravenös administrering finns vankomycin i olika vävnader i kroppen (lever, njurar, hjärta, abscessväggar, väggar i blodkärl, lungor, vävnad i förmaksbihang), kroppsvätskor (perikardiell, pleural, peritoneal, ascitisk, synovial) och i urin (i en koncentration som hämmar tillväxt av känsliga mikroorganismer). Långsam penetration av vancomycin i cerebrospinalvätskan registrerades, men vid inflammation i hjärnhinnorna observeras en direkt proportionell ökning av läkemedlets penetrationshastighet genom blod-hjärnbarriären. Läkemedlet passerar genom placentabarriären och utsöndras i bröstmjölk.
Vancomycin metaboliseras praktiskt taget inte. Med normal njurfunktion är den genomsnittliga plasmahalveringstiden 4–6 timmar. Cirka 75% av vankomycindosen under de första 24 timmarna utsöndras av njurarna genom den glomerulära filtreringsmekanismen. Med galla kan den utsöndras i små mängder. Vid peritonealdialys eller hemodialys utsöndras den i små mängder. Den genomsnittliga plasmaclearance är cirka 0,058 l / kg / h, den genomsnittliga renala clearance är 0,048 l / kg / h. Som ett resultat av en ganska konstant renal clearance är utsöndringen av vankomycin 70–80%.
Vid nedsatt njurfunktion sänks utsöndringen av vankomycin. Med anuria är den genomsnittliga eliminationshalveringstiden 7,5 dagar. På grund av den naturligt saktade glomerulära filtreringshastigheten hos äldre patienter kan den totala njur- och systemclearance av vankomycin minska.
Indikationer för användning
Enligt instruktionerna ordineras Vancomycin för behandling av allvarliga infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av patogener som är känsliga för den aktiva substansen (om behandling med andra antibiotika är ineffektiv eller intolerant, inklusive cefalosporiner eller penicilliner), såsom:
- Sepsis;
- Infektioner i ben, leder, mjukvävnad och hud;
- Lungabcess;
- Lunginflammation;
- Endokardit (som monoterapi eller samtidigt med andra antibiotika);
- Hjärnhinneinflammation;
- Pseudomembranös kolit orsakad av Clostridium difficile.
Kontraindikationer
- Akustisk neurit;
- Allvarlig nedsatt njurfunktion;
- Amningsperiod och graviditetens trimester;
- Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.
Användningen under graviditetens första trimester är kontraindicerad, vilket är förknippat med risken för att utveckla oto- och nefrotoxicitet. I II-III-trimestrarna är användningen av läkemedlet endast möjlig av hälsoskäl.
Det rekommenderas att sluta amma under behandlingen under amning.
Instruktioner för användning av Vancomycin: metod och dosering
Vancomycin administreras intravenöst:
- Vuxna - 500 mg var 6: e timme eller 1000 mg var 12: e timme;
- Barn - 40 mg / kg per dag.
För att undvika kollaptoida reaktioner bör infusionen vara minst 1 timme.
Hos patienter med nedsatt njurfunktion utsöndras dosen med hänsyn till CC-värdena.
Den maximala dagliga vuxendosen är 3000-4000 mg.
Bieffekter
- Kardiovaskulärt system: chock, värmevallningar, hjärtstillestånd, minskat blodtryck (främst dessa symtom är associerade med snabb infusion av läkemedlet);
- Matsmältningssystemet: illamående;
- Hematopoietiskt system: trombocytopeni, eosinofili, neutropeni, agranulocytos;
- Känslor: ringningar i öronen, yrsel, ototoxiska effekter;
- Urinvägar: förändringar i njurfunktionstester, interstitiell nefrit, nedsatt njurfunktion;
- Allergiska reaktioner: Stevens-Johnsons syndrom, urtikaria, vaskulit, toxisk epidermal nekrolys. Anafylaktoida reaktioner är möjliga omedelbart i processen, eller strax efter, för snabb infusion;
- Dermatologiska reaktioner: kliande dermatos, exfoliativ dermatit, utslag, godartad blåsande dermatos;
- Övrigt: läkemedelsfeber, frossa, smärta och vävnadsnekros vid injektionsställena, tromboflebit. Med snabb intravenös administrering är det möjligt att utveckla ett "rött nacksyndrom" orsakat av frisättning av histamin: svimning, hudutslag, erytem, rodnad i händerna, ansiktet, kroppens övre hälft, nacke, feber, hjärtklappning, kräkningar, frossa.
Överdos
Symtom: ökad svårighetsgrad av dosberoende biverkningar.
Behandling: symptomatisk behandling för att upprätthålla glomerulär filtrering. Vid dialys avlägsnas vankomycin dåligt. Det finns bevis för en ökning av clearance av vankomycin som ett resultat av hemoperfusion och hemofiltrering med användning av ett polysulfonjonbytesharts.
speciella instruktioner
Läkemedlet bör användas med försiktighet under II-III-trimestrarna av graviditeten, med måttligt och lätt nedsatt njurfunktion, hörselnedsättning (inklusive i historien). Under behandlingsperioden ska patienter med njursjukdom och / eller skada på VIII-paret med FMN övervakas med avseende på hörsel- och njurfunktion.
Intramuskulär administrering av vankomycin är inte tillåten, vilket är förknippat med en hög risk för vävnadsnekros.
Vid användning av läkemedlet hos äldre patienter eller nyfödda bör koncentrationen av den aktiva substansen i blodplasman övervakas.
Applicering under graviditet och amning
Användning av Vancomycin under graviditet är endast tillåtet i de fall den avsedda nyttan för modern är större än den potentiella skadan för fostret.
Användningen av läkemedlet under amning är kontraindicerat.
Med nedsatt njurfunktion
Vid njursvikt ska läkemedlet användas med försiktighet. En individuell dosjustering krävs.
Läkemedelsinteraktioner
Samtidig användning av lokalbedövningsmedel och vankomycin kan leda till utveckling av histaminliknande värmevallningar, erytem och anafylaktisk chock.
I kombination med cisplatin, aminoglykosider, furosemid, amfotericin B, polymyxiner och cyklosporin noteras en ökning av nefro- och ototoxisk verkan.
Analoger
Vancomycin-analoger är: Vancomycin J, Vancomycin-Teva, Vero-Vancomycin, Vanko, Vankorus, Vancomabol, Vankocin, Vankolon, Vankogen, Vankum, Vankomek, Lykovanum, Tankofeto, Editsin.
Villkor för lagring
Förvara på en mörk plats, utom räckhåll för barn, vid temperaturer upp till 25 ° C.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Vancomycin
Recensioner av Vancomycin indikerar att detta läkemedel är ett starkt antibiotikum, så det bör endast användas under medicinsk övervakning. Många recensioner innehåller också information om utvecklingen av allvarliga biverkningar, såsom minskat blodtryck, andningssvårigheter, rodnad i huden, uppkomsten av en känsla av hjärtslag och smärta i öronen.
Vankomycinpris på apotek
Det ungefärliga priset för Vancomycin i form av ett frystorkat medel för beredning av en infusionslösning är: 1 g flaska - 225 rubel, 0,5 g flaska - 160 rubel.
Vancomycin: priser i onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Vancomycin 500 mg pulver till infusionsvätska, lösning 1 st. 159 r köpa |
|
Vancomycin Elfa 1000 mg frystorkat preparat för infusionsvätska, lösning 20 ml 1 st. 239 r köpa |
|
Vancomycin 1 g pulver till infusionsvätska, lösning 1 st. 257 r köpa |
|
Vancomycin pulver till rovlösning för inf. 1 g 276 r köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
