Mydriasis
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Formulär
- Tecken
- Diagnostik
-
Behandling
- Drogterapi
- Allmänna rekommendationer
- Kirurgi
- Förebyggande
- Konsekvenser och komplikationer
Mydriasis är utvidgningen av pupillen. Eleven svarar på ljusnivåer genom att expandera (om det inte finns tillräckligt med ljus) eller smala (i starkt ljus) - detta är en fysiologisk process. Eleverna kan reagera med en ökning i storlek inte bara på yttre utan också på interna förändringar, till exempel expanderar de när en person är under stress. Efter utvidgningen återgår eleven till sitt normala tillstånd. Men mydriasis är också patologisk, när den efterföljande förträngningen inte sker, i det här fallet fungerar det som ett symptom på sjukdomen.
Med mydriasis ökar pupillen till 7-10 mm
Orsaker
Fysiologisk utvidgning av pupillen sker när det inte finns tillräckligt med ljus och när man tittar på avståndet. När en person upplever allvarlig stress, under påverkan av det sympatiska nervsystemet, uppstår mydriasis, ögonen (pupillerna) utvidgas - ordspråket "rädsla har stora ögon" handlar om detta. Denna reaktion är normal och syftar till att förbättra synen.
Fysiologisk utvidgning av eleven orsakas av följande faktorer:
- brist på belysning;
- emotionell upphetsning (både positiv och negativ)
- stor överraskning; ökad uppmärksamhet åt något;
- titta i fjärran;
- en reaktion på en överraskning, till exempel ett skarpt högt ljud;
- djupt andetag.
Mydriasis kan vara medicinskt eller medicinskt. I det här fallet kallas det specifikt så att ögonläkaren kan genomföra en undersökning av fundus eller utföra ett kirurgiskt ingrepp. Elevdilatation uppnås genom instillation (instillation) i ögat på ett läkemedel som orsakar tillfällig förlamning av pupillens sfinkter - en cirkulär muskel som förtränger pupillen. Dessa läkemedel inkluderar Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropin har en liknande effekt, men det används mindre ofta, eftersom dess effekt varar mycket längre, upp till två veckor, vilket kan leda till betydande besvär för patienten. Ibland kan medicinsk mydriasis vara en bieffekt av terapi, till exempel vid behandling av boendekramper.
Orsakerna till patologisk mydriasis är många, inklusive:
- berusning med kemikalier, kolmonoxid;
- överdos (berusning) med vissa läkemedel (Atropin, Scopolamin, Platyphyllin, Efedrin);
- droganvändning (hallucinogener, kokain, extas, metamfetamin, cannabis);
- sjukdomar i centrala nervsystemet (hjärntumörer, dislokationssyndrom, stroke);
- frakturer i skallen eller omloppsbotten;
- ryggmärgsskada;
- trauma mot ögongloben;
- akut syrebrist;
- aneurysm i den bakre kommunicerande artären;
- nära dödsfall, koma;
- preeklampsi (graviditetskomplikation)
- medfödda patologier (hydrocefalus);
- oftalmiska sjukdomar (glaukom, myopi, iridoplegi, inflammation i synnerven, iridocyclitis, Boomkes syndrom, Purfur du Petit syndrom, blindhet av olika etiologier, förlamning av ciliärmuskeln);
- infektionssjukdomar (tuberkulos, neurosyfilis, botulism, difteri, virusinfektioner);
- nervsystemets patologi (Adis syndrom, epilepsi, Parkinsons sjukdom, sympatikotoni, encefalopati, migrän, nervceller från hjärnnerven);
- systemiska sjukdomar (multipel skleros);
- sjukdomar i inre organ (njur- och leversvikt, hjärt- och lungsjukdomar, vissa patologier i matsmältningssystemet);
- metaboliska störningar (sköldkörtelpatologi, diabetes mellitus).
Formulär
Ovan beskrivna fysiologiska, medicinska, patologiska mydriasis. Dessutom kan den vara ensidig och bilateral, asymmetrisk och symmetrisk, övergående eller permanent.
Enligt utvecklingsmekanismen särskiljs följande typer av mydriasis;
| En typ | Karakteristisk |
| Fysiologisk | Alltid bilateral, symmetrisk och tillfällig. |
| Medicin | Iatrogent ursprung, utgör inte någon fara, slutar efter läkemedlets verkan. |
| Paralytisk | Orsakad av förlamning av pupillens sfinkter. Det kan uppstå när oculomotorisk nerv skadas, vanligtvis orsakad av patologier i centrala nervsystemet (neurosyphilis, epilepsi, Parkinsons sjukdom, hydrocefalus, etc.). |
| Spastisk | Det orsakas av en kramp i pupildilatormuskulaturen (muskeln som utvidgar pupillen), som uppträder som svar på irritation av den cervikala delen av den sympatiska stammen, kan också vara resultatet av allvarlig berusning eller sjukdom i de inre organen. Med denna typ av mydriasis bevaras reaktionen mot ljus och avstånd. |
| Traumatisk | Det kan orsakas bland annat av en arbetsskada. Postoperativ mydriasis kan kvarstå i flera år, i detta fall utförs irisplast för att eliminera den. |
| Adis syndrom | Det orsakas av nederlag av ciliary ganglion i ett antal sjukdomar. Elevutvidgningen är ensidig. Återhämtningen är lång, ibland tar det flera år. |
Tecken
Huvudsymptom på mydriasis är utvidgningen av pupillen upp till 7-10 mm (normalt är dess diameter från 2 till 5 mm). Om den efterföljande sammandragningen av pupillen inte sker, åtföljs detta tillstånd av symtom från synorganet och allmänt.
Visuella symtom:
- ökad ljuskänslighet, intolerans mot starkt ljus;
- brist på reaktion mot ljus
- brist på reaktion på ett föremål som närmar sig ögat;
- minskad synskärpa;
- sveda, ögonsmärta (eller båda ögonen om mydriasis är bilateral);
- snabb ögontrötthet
- lakrimation;
- kränkning av ögonrörelser i ett eller flera plan;
- obehag, smärta vid läsning, titta på TV, arbeta vid en dator.
Med långvarig mydriasis kan följande förekomma:
- deformation av pupillen, den får en päronformad, rivformad eller skarpt oval form (lätt ovala pupiller kan vara normala);
- ptos (hängande i ögonlocket)
- strabismus.
Elevdeformitet med mydriasis
Vanliga symtom vid patologisk utvidgning av pupillerna:
- huvudvärk;
- yrsel;
- sömnstörningar
- emotionell instabilitet, ångest.
Mydriasis orsakad av en viss sjukdom åtföljs av symtomen som är karakteristiska för denna sjukdom.
Hos barn manifesterar sig patologin på samma sätt som hos vuxna.
Diagnostik
I och för sig kräver mydriasis inga speciella diagnostiska metoder, eftersom det detekteras visuellt. En grundlig undersökning är dock nödvändig för att identifiera orsaken, utan vilken behandling är omöjlig.
Primär diagnos består i att ta anamnes, klarlägga samtidigt symtom, händelser före mydriasis, samt en oftalmologisk undersökning med obligatorisk oftalmoskopi.
Patienten tilldelas laboratorietester:
- kliniskt (allmänt) blodprov;
- klinisk analys av urin;
- blodkemi;
- blodprov för hormoner, främst sköldkörtelhormoner.
Instrumentdiagnostik inkluderar:
- CT (datortomografi) och / eller MR (magnetisk resonanstomografi) i huvudet;
- Ultraljud (ultraljudundersökning) av bukorganen;
- EKG (elektrokardiografi);
- bröstkorgsröntgen.
Ytterligare diagnos beror på vad som kommer att hittas på grundval av undersökningsresultaten. Beroende på karaktären hos den identifierade patologin kan det vara nödvändigt att konsultera relaterade specialister: en neurolog, neurokirurg, endokrinolog, traumatolog etc.
Behandling
Fysiologisk och läkemedelsmyriasis kräver inte behandling, i detta fall passerar utvidgningen av eleverna på egen hand efter att den etiologiska faktorn slutar fungera.
Patologisk mydriasis är inte en oberoende sjukdom, utan ett symptom på någon patologi, därför består etiotropisk behandling i åtgärder som syftar till den underliggande sjukdomen.
Drogterapi
För att eliminera mydriasis kan i vissa fall användning av läkemedel som försvagar effekten av dilatatorn och stimulerar pupillens sfinkter indikeras. För detta ändamål kan läkemedel i följande grupper ordineras:
- alfa-blockerare (Tropafen, Prazosin, Fentolamin);
- M-kolinomimetika (pilokarpin, aceklidin);
- N-kolinomimetika (Cititon, Lobelin).
Pilokarpin är ett läkemedel som i vissa fall används för att eliminera mydriasis
Beroende på den underliggande sjukdomen kan de också ordineras:
- diuretika;
- nootropiska läkemedel;
- blodplättmedel; och så vidare.
Allmänna rekommendationer
Vid patologisk utvidgning av pupillerna måste följande begränsningar iakttas:
- Undvik för stark belysning, exponering för solen;
- Använd mörka glasögon utomhus;
- Vägrar att köra bil under behandlingen, läser långa texter, arbetar vid en dator.
- Sluta röka, alkohol och psykoaktiva ämnen.
- Neka självmedicinering, drogmissbruk. Ta endast läkemedel enligt anvisningar från en läkare och följ noggrant den föreskrivna dosen.
Kirurgi
Kirurgisk behandling är indicerad i fall där det krävs av den orsakande sjukdomen, främst:
- tumörer eller cystor i hjärnan;
- hematom eller hjärnabscesser;
- aneurysm i den bakre kommunicerande artären.
Förebyggande
För att förhindra mydriasis rekommenderas:
- Vägran att använda alkoholhaltiga drycker, psykoaktiva ämnen, rökning.
- Användning av läkemedel som ordinerats av en läkare i enlighet med den föreskrivna dosen.
- Undvik ögonskador (skydd med speciella glasögon på jobbet etc.) och huvud.
- Tidig upptäckt och behandling av sjukdomar som kan leda till patologisk utvidgning av eleverna.
- Passera förebyggande undersökningar av en ögonläkare, i närvaro av obehagliga symtom associerade med ögonen, kontakta omedelbart en specialist.
Konsekvenser och komplikationer
Långvarig mydriasis i frånvaro av behandling kan leda till en signifikant minskning av synen och en försämring av livskvaliteten i allmänhet.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
