Syfilis hos kvinnor
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom på syfilis hos kvinnor
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Syfilis hos kvinnor är en sexuellt överförbar sjukdom, som kännetecknas av en lång progressiv kurs med skador på alla kroppssystem och sannolikheten för att utveckla allvarliga komplikationer.
Treponema blek - orsakssubstansen för syfilis
På grund av uppkomsten av mycket effektiva antibakteriella läkemedel, förebyggande undersökning av personer som tillhör riskgruppen och gravida kvinnor har den totala incidensen minskat. Samtidigt ökar antalet patienter med syfilis i vissa grupper - bland socialt missgynnade personer, fångar etc. Syfilis har fortfarande en ledande ställning i den allmänna strukturen för sexuellt överförbara infektioner när det gäller smittsamhet och grad av hälsoskada.
Orsaker och riskfaktorer
Det orsakande medlet för syfilis är blek treponema (Treponema pallidum), som har formen av en krökt spiral med inre flagella. Treponema blek upptäcktes 1905 av tyska mikrobiologer Erich Hoffmann och Fritz Schaudin. Alla kända underarter av denna bakterie är patogena för människor. Den mest gynnsamma miljön för reproduktion av blek treponema är lymfkärl och lymfkörtlar. Mikroorganismen kan penetrera genom endotelns intercellulära korsningar. Blek treponema kvarstår länge i en varm och fuktig miljö, är ganska motståndskraftig mot låga temperaturer. I den yttre miljön är den instabil, dör vid torkning, uppvärmning (vid 55 ˚С - efter 15 minuter, vid 100 ˚С - omedelbart), verkan av desinfektionsmedel. På grund av den orimliga användningen av antibiotikabehandling har treponema blek fått resistens mot många antibiotika.
Patienter med syfilis är smittsamma i vilket stadium som helst, särskilt under primär och sekundär syfilis, som åtföljs av kutana manifestationer. Den huvudsakliga överföringsvägen är sexuell. Dessutom kan infektion inträffa genom hushållskontakt, med blodtransfusioner, i livmodern (infektion av fostret av en sjuk mamma), genom bröstmjölk.
Syfilisinfektion uppträder främst genom sexuell kontakt.
Riskgruppen omfattar sjukvårdspersonal såväl som socialt missgynnade personer, främst sprutande narkotikamissbrukare, personer anställda vid tillhandahållandet av intima tjänster och fångar. Men med tanke på möjligheten till en inhemsk överföringsväg är ingen immun mot sjukdomen.
Former av sjukdomen
Syfilis klassificeras enligt följande:
- medfödd (tidigt och sent)
- förvärvad (typisk och atypisk).
Atypiskt kan i sin tur vara av följande former:
- raderas - fortsätter omärkbart, nästan asymptomatisk under sekundärperioden, manifesterar sig som skada på nervsystemet (neurosyphilis) i ett sent skede;
- transfusion - karakteristisk för transfusionsvägen för överföring (med förorenad blodtransfusion), kännetecknad av frånvaron av primära manifestationer, de första tecknen är redan sekundär syfilis, visas 2-2,5 månader efter blodtransfusion;
- malignt - kännetecknat av uttalade manifestationer, svår kurs, utmattning, frekvent anslutning av en sekundär infektion.
Sjukdomsstadier
I den kliniska bilden av syfilis särskiljs följande steg:
- inkubationsperiod;
- primär syfilis;
- sekundär syfilis (uppdelad i färsk, återkommande och latent);
- tertiär syfilis (uppdelad i neurosyfilis och visceral, där inre organ påverkas).
Symtom på syfilis hos kvinnor
Förekomsten av vissa tecken på syfilis hos kvinnor beror på sjukdomsstadiet.
Inkubationstiden är vanligtvis ungefär tre veckor från infektionstidpunkten, men i vissa fall kan den vara i upp till tre månader.
Symtom på syfilis hos kvinnor
Vid stadium av primär syfilis hos kvinnor bildas en hård chancre på infektionsstället, vilket är ett tätt inflammatoriskt infiltrat med något upphöjda kanter och sår i mitten som sträcker sig från 3-4 mm till 4-5 cm. Som regel åtföljs inte bildandet av en hård chancre av smärta, men i vissa fall kan det vara lätt smärtsamt. Hårda chancres hos kvinnor bildas oftast på slemhinnan i vulva eller vagina, mun och även på huden nära de yttre könsorganen eller i perianal regionen. Med hänsyn till den dagliga överföringsvägen kan chancre bildas på andra delar av kroppen. När en hård chancre bildas på slemhinnan i slidan eller livmoderhalsen går det ofta obemärkt förbi. När en hård chancre uppträder på tonsillerna, liknar den kliniska bilden en ont i halsen. Chancre är ofta singel, men det finns också flera skador.
När sjukdomen fortskrider växer chancren inte, men den svarar inte heller på lokal behandling med antiseptiska läkemedel. En och en halv vecka efter utseendet ökar lymfkörtlarna närmast den och når i vissa fall storleken på ett kycklingägg. Förstoringen av lymfkörtlarna är ofta ensidig, men den kan också vara bilateral. Även i avsaknad av terapi försvinner hårda chancres efter en och en halv månad, som regel finns det inga ärr efter dem (såvida det inte fanns ett omfattande sår). Stora chancres kan lämna områden med hyperpigmentering. Mot slutet av det primära syfilisstadiet mår kvinnor sämre, sömnstörningar, led- och muskelsmärta observeras. Primärperioden slutar med att den hårda chancren försvinner och sjukdomen går över till nästa steg.
Chancre med syfilis
Sekundär syfilis kännetecknas av hudutslag, de så kallade syfiliderna, som uppträder 4-10 veckor efter bildandet av en hård chancre. Utsläppen finns i hela kroppen, inklusive handflatorna och sulorna, samt på slemhinnorna och kännetecknas av polymorfism. Utsläppen orsakar inte klåda eller andra förändringar i hudkänsligheten, och dess utseende åtföljs inte av en försämring av det allmänna tillståndet.
Syfilitisk roseola, den vanligaste formen av utslag (upp till 80%), ser ut som blekrosa, rundade fläckar som inte stiger över hudytan och inte flingar. När den trycks in bleknar rosan och försvinner och dyker upp igen. Papulärt utslag ser ut som nodulära tumörer med rundad form, ljusrosa i färg med en cyanotisk nyans. Paplar med varandra med bildandet av plack. Vid palpering av papler kan skarp smärta uppstå. Det pustulära utslaget liknar akne eller vattkoppor. Pustlerna är täckta med skorpor eller skalor, inuti innehåller de purulent utsöndring, efter deras upplösning finns ärr kvar på huden. Syfilis kan också se ut som sårbildning eller vårtor.
Hudutslag verkar vanligtvis paroxysmal. Med utvecklingen av upprepade utslag skiljer sig de primära och sekundära elementen i utslaget - de sekundära är lättare, mindre rikliga men större och tenderar att smälta samman. Frekvensen av återfall beror på immunsystemets tillstånd. Ett utslag med sekundär syfilis hos kvinnor löser sig som regel efter 2-12 veckor utan att lämna märken (ibland kan en förändring av hudfärgen inträffa på platsen för löst syfilis).
Leukoderma tillhör också den kutana manifestationen av syfilis, dvs vita fläckar - hudområden med förlust av pigmentering. Oftast förekommer leukodermi på nacken och bildar det så kallade Venus-halsbandet - ett av de specifika symptomen på sekundär syfilis. Dessutom kan fläckar bildas på bröstet, nacken, buken, underarmarna, ryggen och nedre delen av ryggen. Leucoderma kvarstår länge även under behandlingen.
Leucoderma hänvisar till de kutana manifestationerna av syfilis hos kvinnor
Alopecia areata, eller alopecia areata, är ett annat karakteristiskt symptom på sekundär syfilis, vilket är särskilt märkbart hos kvinnor. Det representerar områden med håravfall på huvudet, ögonbrynen, ögonfransarna. Mindre ofta är alopeci av generaliserad natur, i detta fall faller allt hår ut. Håret växer tillbaka några månader efter påbörjad behandling.
Stadiet av sekundär syfilis hos kvinnor åtföljs ofta av ont i halsen, huvudvärk, stel halsmuskler, syn- och / eller hörselnedsättning, förlamning och pares, irritabilitet, känsla av svaghet och / eller obehag. Kroppstemperaturen stiger ibland till subfebrila värden och en märkbar minskning av kroppsvikt kan uppstå. I vissa fall utvecklas syfilitisk kärlkramp, som manifesteras av uttalad hyperemi av tonsillerna, vitaktiga fläckar på mandlarnas yta, krampanfall i munens hörn, utseendet på sår på munslemhinnan. Ofta finns det en skada på stämbanden, som manifesteras av en hes röst. En karakteristisk manifestation av sekundär syfilis är generaliserad lymfadenit, medan lymfkörtlarna är smärtfria.
I avsaknad av terapi förvandlas sjukdomen till en latent form, där det inte finns några kliniska tecken på den patologiska processen. Den latenta perioden med syfilis hos kvinnor kan pågå från ett år till flera decennier. I 20-30% av fallen fortsätter det latenta stadiet med perioder av remission och förvärringar, under vilka tecken på sekundär syfilis (utslag etc.) uppträder igen. Patienter blir smittsamma under perioder av förvärring.
Tertiär syfilis utvecklas efter lång tid, det orsakas av omvandlingen av bleka treponemer till cystor och L-former. Under denna period uppstår skador på inre organ. Den kliniska bilden beror på vilka organ som kommer att påverkas. Dessa kan vara patologier i det kardiovaskulära systemet (syfilitisk aortit, myokardit), nervsystemet (meningit, neurit, neuralgi, pares, förlamning, epileptiska anfall), syfilitisk gastrit, hepatit, nefrit, artros, synovit, liksom blindhet, sen syfilis (gummi), vilket leder till irreversibel förstörelse av vävnader, inklusive vävnader i skallen, med bildandet av öppna och stängda defekter och grova ärr.
Diagnostik
Diagnos av syfilis består i att identifiera dess orsakande medel. Identifiering utförs med metoder för polymeraskedjereaktion, passiv hemagglutinationsreaktion, immunfluorescensreaktion, immobiliseringsreaktion av blekt treponema, Wasserman-reaktion, såväl som under mikroskopi av seröst innehåll i chancre, element i utslag (beroende på sjukdomsstadiet).
En av metoderna för att identifiera det orsakande medlet för syfilis i kroppen är polymeraskedjereaktionen
Behandling
Huvudmålen för behandlingen är att eliminera det smittsamma medlet, förhindra komplikationer och infektera andra människor. Behandling av syfilis utförs vanligtvis på sjukhus och består av användning av antibakteriella läkemedel: vattenlösliga penicilliner och, om de är ineffektiva, makrolider, fluorokinoloner eller tetracykliner. Graviditetsperioden är inte en kontraindikation för antibiotikabehandling för syfilis, eftersom sjukdomen kan få allvarliga konsekvenser för det ofödda barnet eller orsaka missfall samt dödfödelse. Antibiotikabehandling är effektiv i alla stadier av sjukdomsutvecklingen och kan förhindra utveckling av allvarliga komplikationer från de inre organen vid tertiär syfilis hos kvinnor.
I de senare stadierna kan huvudbehandlingen kompletteras med utnämning av jod, vismut, biogena stimulanser, immunterapi och sjukgymnastik.
Syfilis hos kvinnor behandlas med antibiotika
Efter avslutad kurs visas dispensarobservation. För att kontrollera botningen är det nödvändigt att genomföra upprepade laboratorietester med jämna mellanrum.
Det är nödvändigt att etablera alla kvinnors sexpartner och deras förebyggande behandling, eftersom syfilis är mycket smittsam vid sexuell överföring.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Bristen på adekvat behandling av syfilis hos kvinnor kan orsaka infertilitet, funktionshinder och död.
Infektion av ett foster av en sjuk kvinna under graviditeten är fylld med utvecklingen av medfödd syfilis hos barnet, med allvarliga patologier som är karakteristiska för denna typ av sjukdom (medfödd dövhet, tandhypoplasi, interstitiell keratit, etc.) samt möjlig död.
Prognos
Förvärvad syfilis hos kvinnor svarar bra på terapi. Förutsatt att behandlingen i god tid sker är prognosen gynnsam, den minskar med en avancerad form av sjukdomen (irreversibla störningar hos inre organ kan utvecklas), med motstånd mot terapi.
Förebyggande
Förebyggande av syfilis hos kvinnor består av följande åtgärder:
- noggrann efterlevnad av reglerna för personlig hygien, vägran att dela tandborstar, handdukar osv.;
- vägran av tillfälligt och promiskuöst samlag;
- användning av kondom;
- stärka immuniteten.
Förebyggande diagnos av syfilis hos utsatta kvinnor, liksom hos alla gravida kvinnor, givare och sjukhuspatienter, krävs.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
