Lamitor - Bruksanvisning, Pris, Recensioner, Analoger Av Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Lamitor

Lamitor: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Lamitor

ATX-kod: N03AX09

Aktiv ingrediens: lamotrigin (Lamotrigine)

Tillverkare: Torrent Pharmaceuticals, Ltd. (Torrent Pharmaceuticals, Ltd.) (Indien)

Beskrivning och foto uppdaterad: 30.11.2018

Priser på apotek: från 311 rubel.

köpa

Lamitor är ett antiepileptiskt läkemedel.

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter: runda, platta, ljusgula, med en risk på ena sidan (10 st. I blister, i en kartong med 3 eller 5 blåsor och instruktioner för användning av Lamitor).

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiv substans: lamotrigin - 25, 50 eller 100 mg;
• hjälpkomponenter: natriumkarboximetylstärkelse, povidon-K30, mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat, magnesiumstearat, talk, kolloidal kiseldioxid, järnfärg gul oxid.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Lamotrigin - Lamitors aktiva ingrediens, har en blockerande effekt på spänningsstyrda natriumkanaler i de presynaptiska membranen i neuroner. Denna mekanism beror på läkemedlets förmåga att undertrycka överdriven frisättning av glutaminsyra (en neurotransmittor som spelar en viktig roll i utvecklingen av epileptiska anfall) och den därmed sammanhängande spridningen av effektorimpulser.

Farmakokinetik

Lamotrigin absorberas snabbt och fullständigt från tarmen. Nästan inte genomgår första pass metabolismen genom levern. Den maximala plasmakoncentrationen (Cmax) når ungefär 2,5 timmar. Matintaget kan öka tiden för att nå Cmax något, men graden av läkemedelsabsorption förändras inte.

I ett jämviktsläge observeras signifikanta fluktuationer i Cmax hos olika patienter, men dessa fluktuationer är sällsynta hos en patient.

Plasmaproteiner binder cirka 55%. Distributionsvolymen är 0,92-1,22 l / kg.

Lamotrigin metaboliseras med deltagande av enzymet UDPGT (uridindifosfatglukuronyltransferas). Läkemedelssubstansen har en dosberoende förmåga att öka sin egen metabolism något. I jämviktstillstånd är clearance av lamotrigin hos vuxna patienter i genomsnitt 39 ± 14 ml / min. Biotransformeras till glukuronider, som huvudsakligen utsöndras av njurarna, cirka 2% genom tarmarna. I oförändrad form elimineras högst 10% av dosen av läkemedlet i urinen.

Clearance av lamotrigin och dess halveringstid (T _1/2) är oberoende av dosen. T _1/2 hos vuxna - 24-35 timmar. I Gilberts syndrom minskar läkemedlets clearance med 32%, men denna minskning går inte utöver det normala intervallet för allmänheten. Varaktigheten av T _1/2 kan variera signifikant under påverkan av andra läkemedel som används i kombination med Lamitor.

Lamotrigin passerar över i bröstmjölk i koncentrationer på 40-60% av plasmanivån. Hos vissa spädbarn kan plasmanivåerna av läkemedlet nå terapeutiska koncentrationer.

Baserat på kroppsvikt är clearance av lamotrigin hos barn (särskilt under 5 år) högre än hos vuxna och T _{1/2 är} vanligtvis kortare. Med samtidig användning av läkemedel som inducerar glukuronidering är T _1/2 7 timmar, vid gemensam administrering av valproinsyra stiger den till 45-50 timmar.

Hos äldre personer finns det inga signifikanta skillnader i clearance av lamotrigin.

Vid svårt nedsatt njurfunktion, måttlig och svår njursvikt kan en dosreduktion av Lamitor krävas.

Indikationer för användning

• epilepsi (partiella och generaliserade anfall, inklusive tonisk-kloniska anfall; anfall i Lennox-Gastaut syndrom) - som monoterapi eller som en del av komplex behandling hos vuxna och barn över 12 år, som tilläggsbehandling hos barn 3–12 år;
• typiska frånvaro - som monoterapi;
• bipolär sjukdom - för att förhindra humörsjukdomar hos vuxna (mani, hypomani, depression, blandade episoder).

Kontraindikationer

• laktasbrist, laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption;
• ålder upp till 3 år - med kombinationsbehandling för epilepsi;
• ålder upp till 12 år - med monoterapi för epilepsi;
• ålder upp till 18 år - med bipolära störningar;
• överkänslighet mot någon del av läkemedlet.

Först efter en grundlig bedömning av fördelarna och riskerna med Lamitor tabletter används med försiktighet vid njursvikt, liksom under graviditet och amning.

Lamitor, bruksanvisning: metod och dosering

Lamitor är indicerat för oral administrering.

Läkaren väljer den optimala dosen. Om den beräknade dosen inte kan delas med hela antalet Lamitor-tabletter vid en lägre dos (till exempel när de ges till patienter med nedsatt leverfunktion eller barn), förskrivs dosen som motsvarar det närmaste värdet av hela Lamitor-tabletten vid en lägre dos.

Det rekommenderas inte att överskrida de angivna startdoserna, eftersom det i detta fall finns en risk för att få utslag.

Om samtidig antiepileptikabehandling avbryts, överförs patienten till Lamitor, eller om andra antikonvulsiva / andra läkemedel läggs till lamotrigin, är det nödvändigt att ta hänsyn till risken för påverkan av dessa situationer på farmakokinetiken för lamotrigin.

Om läkemedlet av någon anledning avbröts, bör läkaren utvärdera möjligheten att öka underhållsdosen när behandlingen återupptas, eftersom det finns en risk att utveckla ett allvarligt utslag när man använder höga initialdoser och överskrider de rekommenderade doserna. Ju längre paus med att ta Lamitor, desto mer försiktighet bör iakttas för att öka dosen till underhåll, särskilt i fall där pausens varaktighet överstiger 5 halveringstider för lamotrigin.

Om Lamitor har avbrutits på grund av utslag, rekommenderas det inte att fortsätta ta det, såvida inte den förväntade nyttan definitivt är högre än de möjliga riskerna.

Epilepsibehandling

Som monoterapi för epilepsi ordineras vuxna och barn över 12 år Lamitor enligt följande schema: 1-2 veckor - 25 mg en gång om dagen, 3-4 veckor - 50 mg en gång om dagen, underhållsdos - 100-200 mg i 1-2 doser, i vissa fall - 500 mg per dag. För optimal terapeutisk effekt kan dosen ökas med 50–100 mg var 1–2 vecka.

Som en del av kombinationsbehandlingen av epilepsi för vuxna och barn från 12 års ålder ordineras Lamitor enligt följande scheman, beroende på användningen av samtidig läkemedel:

• valproinsyra (oavsett annan samtidig behandling): 1-2 veckor - 25 mg varannan dag, 3-4 veckor - 25 mg 1 gång per dag, underhållsdos - 100-200 mg i 1– 2 mottagningar. För optimal uppnående av den terapeutiska effekten kan dosen ökas med 25-50 mg var 1-2 vecka;
• lamotrigin glukuronideringsinducerare (fenobarbital, karbamazepin, primidon, rifampicin, fenytoin, lopinavir / ritonavir): 1-2 veckor - 50 mg en gång dagligen, 3-4 veckor - 50 mg två gånger dagligen, dos - 100-200 mg 2 gånger dagligen, i vissa fall - upp till 700 mg per dag. För optimal uppnåelse av den terapeutiska effekten ökas dosen med 100 mg varannan vecka;
• läkemedel som har liten effekt på glukuronidering av lamotrigin: 1-2 veckor - 25 mg en gång dagligen, 3-4 veckor - 50 mg en gång dagligen, den dagliga underhållsdosen är 100-200 mg i 1– 2 mottagningar. För optimal terapeutisk effekt kan dosen ökas med 50–100 mg var 1–2 vecka;
• läkemedel vars interaktion med lamotrigin ännu inte har fastställts: använd den rekommenderade regimen för kombinationsbehandling med valproinsyra.

Som monoterapi för typiska frånvaro för barn 3–12 år förskrivs Lamitor enligt följande schema: 1–2 veckor - 0,3 mg / kg / dag i 1-2 doser, 3-4 veckor - 0,6 mg vardera / kg / essens i 1-2 doser, den dagliga underhållsdosen är 1–10 mg / kg i 1-2 doser, i vissa fall - upp till 15 mg / kg per dag. För optimal terapeutisk effekt uppnås dosen med högst 0,6 mg / kg var 1–2 vecka.

Som en del av kombinationsbehandlingen av typiska frånvaro för barn 3-12 år förskrivs Lamitor enligt följande scheman, beroende på användningen av samtidig läkemedel:

• valproinsyra (oavsett annan samtidig behandling): 1-2 veckor - 0,15 mg / kg en gång dagligen, 3-4 veckor - 0,3 mg / kg en gång dagligen, stödjande daglig dos - 1–5 mg / kg i 1–2 doser, men inte mer än 200 mg per dag. För optimal uppnåelse av den terapeutiska effekten ökas dosen med högst 0,3 mg / kg var 1-2 vecka;
• inducerare av lamotriginglukuronidering (fenobarbital, karbamazepin, primidon, rifampicin, fenytoin, lopinavir / ritonavir): 1-2 veckor - 0,6 mg / kg / dag i två uppdelade doser, 3-4 veckor - 1,2 mg / kg / dag i två uppdelade doser, daglig underhållsdos - 5-15 mg / kg i 1-2 doser, men inte mer än 400 mg per dag. För optimal terapeutisk effekt ökas dosen med högst 1,2 mg / kg var 1-2 vecka.
• läkemedel som har liten effekt på glukuronidering av lamotrigin: 1–2 veckor - 0,3 mg / kg / dag i 1–2 doser, 3-4 veckor - 0,6 mg / kg / dag i 1– 2 doser, daglig underhållsdos - 1-10 mg / kg i 1-2 doser, men inte mer än 200 mg per dag. För optimal terapeutisk effekt uppnås dosen med högst 0,6 mg / kg var 1–2 vecka.

Om den beräknade dagliga dosen av lamotrigin hos barn är mindre än 25 mg ska Lamitor inte ordineras. Andra läkemedel som innehåller lägre doser av lamotrigin bör användas.

När det är möjligt att uppnå kontroll av epilepsi under kombinationsbehandling kan du avbryta de samtidigt antiepileptiska läkemedlen och fortsätta att ta Lamitor som monopreparat.

För att säkerställa att läkemedlet tas i optimal dos är det nödvändigt att regelbundet övervaka barnets kroppsvikt och justera dosen när det ändras. Troligtvis kommer barn 3-6 år att behöva de högsta underhållsdoserna.

Behandling av bipolära störningar hos patienter över 18 år

Vid bipolära sjukdomar ökas Lamitor-dosen gradvis över 6 veckor till en underhålls (mål) stabiliseringsdos av lamotrigin, i enlighet med rekommendationerna nedan, beroende på användning av samtidig läkemedel:

• monoterapi eller kombinationsbehandling utan glukuronideringsinducerare lamotrigin och valproinsyra: 1-2 veckor - 25 mg en gång dagligen, 3-4 veckor - 50 mg i 1-2 doser, 5: e veckan - 100 mg i 1–2 uppdelade doser, den målstabiliserande dosen (CSD) per dag från den sjätte behandlingen - 100–400 mg i 1–2 doser;
• kombinationsbehandling med valproinsyra: 1-2 veckor - 12,5 mg en gång dagligen (25 mg varannan dag), 3-4 veckor - 25 mg en gång dagligen, 5 veckor - 50 mg i 1–2 doser, dagligen CSD - 100 mg i 1-2 doser (i vissa fall - 200 mg per dag i 1-2 doser);
• kombinationsbehandling med inducerare av glukuronidering av lamotrigin (såsom fenobarbital, karbamazepin, primidon, rifampicin, fenytoin, lopinavir / ritonavir): 1-2 veckor - 50 mg en gång dagligen, 3-4 veckor - 50 mg 2 en gång om dagen, 5: e veckan - 100 mg 2 gånger om dagen, CSD - 150 mg 2 gånger om dagen, i vissa fall från den 7: e veckan kan dosen ökas till 200 mg 2 gånger om dagen;
• läkemedel vars interaktion med lamotrigin ännu inte har fastställts: använd den rekommenderade regimen för kombinationsbehandling med valproinsyra.

Den dagliga dosen som bibehåller det farmakodynamiska målindexet varierar beroende på den kliniska effekten.

Efter att ha nått CSP, i närvaro av indikationer, kan samtidig läkemedel avbrytas enligt följande scheman:

• valproinsyra: om den dagliga CSD för lamotrigin är 100 mg, under den första veckan efter utsättandet - 200 mg, under den andra veckan och sedan * - 200 mg i två uppdelade doser; om den dagliga CSD för lamotrigin är 200 mg, under den första veckan efter uttag - 300 mg, under den andra veckan och sedan * - 400 mg;
• lamotrigin glukuronideringsinducerare (såsom fenobarbital, karbamazepin, primidon, rifampicin, fenytoin, lopinavir / ritonavir): den aktuella dagliga CSD för lamotrigin är 400 mg, den första veckan efter uttag är 400 mg, den andra veckan är 300 mg, den tredje vecka och därefter * - 200 mg; aktuell daglig CSD för lamotrigin - 300 mg, 1: a veckan efter utsättning - 300 mg, 2: a veckan - 225 mg, 3: e veckan och därefter * - 150 mg; aktuell daglig CSD för lamotrigin - 200 mg, 1: a veckan efter utsättning - 200 mg, 2: a veckan - 150 mg, 3: e veckan och därefter * - 100 mg;
• läkemedel som har liten effekt på glukuronidering av lamotrigin: det är nödvändigt att upprätthålla den dagliga CDP som uppnås under dosökningsperioden (100–400 mg, i genomsnitt 200 mg);
• läkemedel, vars interaktion med lamotrigin ännu inte har fastställts: en dosregim rekommenderas, liksom med avskaffandet av valproinsyra.

* Vid behov, från den 4: e veckan, kan den dagliga dosen av Lamitor ökas till 400 mg.

Det finns ingen klinisk erfarenhet av att justera dagliga doser av lamotrigin med tillsats av andra medel hos patienter med bipolär sjukdom. Baserat på läkemedelsinteraktionsstudier kan dock följande rekommendationer göras beroende på tillsatta läkemedel:

• valproinsyra (oavsett annan samtidig behandling): den aktuella dagliga CSD för lamotrigin är 200 mg, den första veckan efter tillsatsen är 100 mg, den andra veckan och därefter - den dagliga dosen på 100 mg bibehålls; den aktuella dagliga CSD för lamotrigin är 300 mg, den första veckan efter tillsatsen är 150 mg, den andra veckan och därefter - den dagliga dosen på 150 mg bibehålls; den aktuella dagliga CSD för lamotrigin är 400 mg, den första veckan efter tillsatsen är 200 mg, den andra veckan och därefter - den dagliga dosen på 200 mg bibehålls;
• lamotrigin-glukuronideringsinducerare (såsom fenobarbital, karbamazepin, primidon, rifampicin, fenytoin, lopinavir / ritonavir): aktuell daglig CSD för lamotrigin är 200 mg, vecka 1 efter tillsats är 200 mg, vecka 2 är 300 mg, vecka och sedan - 400 mg; aktuell daglig CSD för lamotrigin - 150 mg, 1: a veckan efter tillsats - 150 mg, 2: a veckan - 225 mg, 3: e veckan och ytterligare - 300 mg; aktuell daglig CSD av lamotrigin - 100 mg, 1: a veckan efter tillsats - 100 mg, 2: a veckan - 150 mg, 3: e veckan och ytterligare - 200 mg;
• andra läkemedel som har liten effekt på glukuronidering av lamotrigin: det är nödvändigt att bibehålla den dagliga CDP som uppnås under dosökningsperioden (100-400 mg, i genomsnitt 200 mg);
• läkemedel, vars interaktion med lamotrigin ännu inte har fastställts: en dosregim rekommenderas, som med tillsats av valproinsyra.

Vid bipolära störningar kan Lamitor vid behov avbrytas plötsligt utan en gradvis dosreduktion.

Allmänna rekommendationer för dosering i speciella patientkategorier

Kvinnor som tar orala hormonella preventivmedel vid förskrivning av Lamitor ska vägledas av de allmänna instruktionerna för dosregimen. Särskilda regimer för kombinerad användning har inte utvecklats, trots att hormonella preventivmedel ökar clearance av lamotrigin.

Om orala preventivmedel förskrivs i en underhållsdos till patienter som redan tar Lamitor och inte får lamotrigin-glukuronideringsinducerare, krävs vanligtvis en ökning av Lamitor-dosen med 50–100 mg varje vecka, men inte mer än två gånger. När den antikonvulsiva effekten förblir på den önskade nivån finns det inget behov av att justera dosen av läkemedlet.

Vid avbrytande av hormonella preventivmedel hos patienter som redan får Lamitor i en underhållsdos och inte tar inducerare av lamitriginglukuronidering krävs vanligtvis en tvåfaldig minskning av Lamitor-dosen: med 50-100 mg varje vecka (högst 25% av den dagliga dosen) under 3 veckor …

Hos patienter med en signifikant minskning av njurfunktionen minskas underhållsdosen vid behov.

Vid måttlig leverinsufficiens (svårighetsgrad B enligt Child-Turcott-Pugh-klassificeringen) minskar de initiala, ökande och underhållsdoserna av Lamitor med 50%, med svår leversvikt (svårighetsgrad C enligt Child-Turcott-Pugh-klassificeringen) - med 75% … De ökande och underhållsdoserna justeras beroende på den kliniska effekten.

Äldre patienter behöver inte justera Lamitor-dosen.

Bieffekter

Informationen är indelad i biverkningar hos patienter med epilepsi och biverkningar hos patienter med bipolär sjukdom. När man överväger den övergripande säkerhetsprofilen för lamotrigin bör dock informationen i båda avsnitten övervägas.

De beskrivna fenomenen klassificeras enligt följande: mycket ofta - ≥ 1/10, ofta - från ≥ 1/100 till <1/10, sällan - från ≥ 1/1000 till <1/100, sällan - från ≥ 1/10 000 till < 1/1000, mycket sällan - <1/10 000, inklusive isolerade fall.

Biverkningar hos patienter med epilepsi:

• från psyken: ofta - irritabilitet, fientlighet; mycket sällan - förvirring, hallucinationer, tics;
• från nervsystemet under monoterapi: mycket ofta - huvudvärk; ofta - sömnlöshet / sömnighet, skakningar, yrsel; sällan - ataxi; sällan - nystagmus;
• från nervsystemet i andra typer av klinisk användning: mycket ofta - yrsel, huvudvärk, ataxi, dåsighet; ofta - tremor, nystagmus, sömnlöshet; mycket sällan - ökad frekvens av anfall, förvärrade symtom på Parkinsons sjukdom (extrapyramidala störningar), rörelsestörningar, gångstabilitet, koreoetos, extrapyramidala störningar, agitation, aseptisk meningit;
• från levern och gallvägarna: mycket sällan - en ökning av leverenzymernas aktivitet, leverstörningar, leversvikt;
• från mag-tarmkanalen med monoterapi: ofta - diarré, illamående / kräkningar;
• från mag-tarmkanalen vid andra typer av klinisk användning: mycket ofta - illamående / kräkningar; ofta - diarré
• från muskuloskeletala och bindväv: mycket sällan - lupusliknande syndrom;
• från synorganets sida under monoterapi: sällan - dimsyn, diplopi;
• från synorganet för andra typer av klinisk användning: mycket ofta - dimsyn, diplopi; sällan - konjunktivit;
• från det hematopoietiska och lymfsystemet: mycket sällan - lymfadenopati och hematologiska störningar (trombocytopeni, anemi, aplastisk anemi, pancytopeni, leukopeni, neutropeni, agranulocytos), i vissa fall associerad med överkänslighetssyndrom;
• från immunsystemets sida: mycket sällan - överkänslighetssyndrom (kan manifestera sig med symtom som feber, ansiktssvullnad, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, lymfadenopati, abnormiteter i blod och leverfunktion, multipelt organsvikt);
• från huden och subkutant fett: mycket ofta - hudutslag (vanligtvis makulopalulärt); sällan - Stevens-Johnsons syndrom; mycket sällan - Lyells syndrom (toxisk epidermal nekrolys);
• andra: ofta - trötthet.

Biverkningar hos personer med bipolär sjukdom:

• från nervsystemet: mycket ofta - huvudvärk; ofta - dåsighet, agitation, yrsel;
• från muskuloskeletala och bindväv: ofta - artralgi;
• från matsmältningssystemet: ofta - torrhet i munslemhinnan;
• från huden och subkutant fett: mycket ofta - hudutslag; sällan - Stevens-Johnsons syndrom;
• andra: ofta - smärtsyndrom, inklusive ryggsmärta.

Överdos

Det finns rapporter om enstaka doser av lamotrigin 10–20 gånger högre än den maximala terapeutiska dosen. Överdosering manifesterade sig med olika symtom, inklusive ataxi, nystagmus, nedsatt medvetande och koma.

Om du tar en överdriven dos av Lamitor, läggs patienten på sjukhus och får stödjande behandling, vars schema bestäms av den kliniska bilden eller rekommendationerna från det nationella giftkontrollcentret.

speciella instruktioner

Lamitor ska inte tas till patienter som får andra läkemedel som innehåller lamotrigin utan att rådfråga läkare.

Klinisk försämring och självmordsrisk

Självmordsbeteende och självmordstankar har rapporterats hos patienter som tog antiepileptika (AED) för flera indikationer. I randomiserade placebokontrollerade studier av AED (inklusive lamotrigin) sågs en liten ökning av självmordsrisken. Mekanismen för en sådan verkan av läkemedlet har inte fastställts, men tillgängliga data utesluter inte möjligheten att öka självmordsrisken när du använder Lamitor. I detta avseende bör patienterna övervakas noggrant under terapiperioden. Patienterna själva och deras vårdgivare bör informeras om behovet av att konsultera en läkare vid sådana störningar.

Vid bipolära störningar är det möjligt att förvärra eller utveckla självmordstankar både med lamotriginbehandling och utan behandling. Av den anledningen krävs noggrann övervakning av symtomen på möjlig klinisk försämring (inklusive uppkomsten av nya symtom) och sannolika självmordstecken under perioden med Lamitor, särskilt under titreringsperioden och dosförändringar. Personer från riskgruppen bör kontrolleras strikt: patienter med självmordstankar / -beteende, unga människor samt patienter med självmordsintentioner innan behandlingen påbörjas. Patienterna själva och deras vårdnadshavare bör informeras om behovet av att omedelbart konsultera en läkare vid förvärring / utveckling av störningar, inklusive nya.

I alla fall som beskrivs ska den behandlande läkaren bedöma situationen och göra lämpliga ändringar av terapiregimen, om nödvändigt, avbryta Lamitor, särskilt vid nya eller svåra symtom med plötslig uppkomst.

Hudreaktioner

Det finns rapporter om utvecklingen av hudreaktioner under behandling med lamotrigin. Oftast inträffade de under de första åtta veckorna efter att ha tagit Lamitor, i de flesta fall var de milda och gick på egen hand. Vissa patienter upplevde dock allvarliga reaktioner (till exempel Lyells syndrom och Stevens-Johnsons syndrom), vilket krävde sjukhusvistelse hos patienten och avbrytande av behandlingen.

Allvarliga hudreaktioner utvecklas hos cirka 1 av 500 patienter med epilepsi. Stevens-Johnsons syndrom har diagnostiserats i ungefär hälften av fallen. Hos patienter med bipolära störningar förekommer allvarliga hudutslag med frekvensen 1 ÷ 1000.

Barn löper högre risk att utveckla allvarliga hudutslag än vuxna. Det finns bevis för att sjukhusvistelse av barn med epilepsi krävdes i ett fall av 100–300.

Hos barn är de första symptomen på hudreaktioner vanligtvis utslag och feber, vilket kan misstas som en infektion. Detta bör beaktas under de första åtta veckorna av behandlingen.

Den totala risken för utslag är till stor del förknippad med kränkningar av den rekommenderade dostitreringsregimen (förskrivning av en hög initial dos av Lamitor och överskridande av intervallen mellan dosökningar), samt med samtidig användning av valproinsyraberedningar.

Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av Lamitor till patienter med historia av utveckling av utslag eller allergiska reaktioner mot andra antiepileptika, eftersom de har en 3 gånger högre risk för utslag än hos patienter med en okomplicerad historia.

Om det finns utslag på kroppen bör du omedelbart rådfråga en läkare. Mottagning av Lamitor stoppas tills det på ett tillförlitligt sätt har fastställts att reaktionen inte orsakas av lamotrigin. Om utslag uppstår under behandlingen är det tillåtet att återuppta behandlingen med läkemedlet endast i undantagsfall, när den förväntade nyttan är klart högre än de möjliga riskerna. Utsläppen betraktas också som en del av överkänslighetssyndromet, vilket kan uttryckas i olika manifestationer, inklusive feber, ansiktssvullnad, lymfadenopati, leversvikt, blodsjukdomar, aseptisk hjärnhinneinflammation. Svårighetsgraden av symtomen på syndromet varierar mycket.

I sällsynta fall kan överkänslighetssyndrom leda till utveckling av multipelt organsvikt och spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom. Det bör noteras att de tidiga tecknen på överkänslighet är feber och lymfadenopati - de kan observeras även utan uppenbara tecken på utslag.

Om någon av de beskrivna reaktionerna inträffar bör patienter omedelbart rådfråga en läkare. Om inte annat fastställs avbryts Lamitor.

Risken för att utveckla aseptisk hjärnhinneinflammation

Det finns kända fall av utveckling av aseptisk meningit under behandling med lamotrigin. Patienter bör söka akut läkarvård om de utvecklar tecken på hjärnhinneinflammation. Om en annan orsak till dess förekomst inte är fastställd avbryts Lamitor och lämplig behandling ordineras.

Återuppta lamotriginbehandling rekommenderas i detta fall inte, eftersom det finns en risk för tecken på hjärnhinneinflammation.

Avbrytande av terapi för epilepsi

Plötslig avbrytande av Lamitor hos patienter med epilepsi kan orsaka återfall. Om abrupt utsättning av läkemedlet inte är en medicinsk indikation (till exempel vid utveckling av utslag), bör dosen lamotrigin minskas gradvis över 2 veckor. I litteraturen finns rapporter om förekomsten av allvarliga krampanfall (inklusive fram till utvecklingen av status epilepticus), vilket ledde till syndromet av spridd intravaskulär koagulation, rabdomyolys och multiorganstörningar, ibland med dödligt utfall. Liknande episoder är möjliga när du tar Lamitor.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

När du tar Lamitor bör du avstå från att köra bil och utföra potentiellt farligt arbete som kräver snabba reaktioner och ökad uppmärksamhet.

Applicering under graviditet och amning

Fysiologiska förändringar i kvinnokroppen under graviditeten kan orsaka förändringar i koncentrationen och / eller den terapeutiska effekten av lamotrigin. Det finns bevis för en minskning av läkemedlets innehåll i blodet hos gravida kvinnor. En studie efter marknadsföring följde graviditeterna hos cirka 200 kvinnor som fick lamotrigin monoterapi under första trimestern. Den mottagna informationen bekräftar inte en ökning av den totala risken för att utveckla intrauterina anomalier, men i vissa register rapporterades en ökning av sannolikheten för att orala defekter bildades. I detta avseende är Lamitor kontraindicerat under graviditet, förutom i sällsynta fall då den förväntade nyttan av behandlingen definitivt är högre än de potentiella riskerna.

Det finns bevis för att lamotrigin tränger in i bröstmjölk. Information om den praktiska användningen av läkemedlet under amning är dock begränsad. Fördelarna och riskerna bör vägas av läkaren innan Lamitor ordineras.

Pediatrisk användning

Lamitor tabletter används inte vid en ålder av:

• upp till 3 år - med kombinerad terapi för epilepsi;
• upp till 12 år - med monoterapi för epilepsi;
• under 18 år - med bipolära störningar.

Förskriv inte läkemedlet till barn som väger mindre än 25 kg på grund av bristen på möjligheten att det är korrekt dosering i början av behandlingen i enlighet med medicinska rekommendationer.

Hos barn och ungdomar med psykiska störningar (inklusive depression) är behandling med antidepressiva medel förknippad med en ökad risk att utveckla / förvärra självmordstankar. Därför kräver de noggrann övervakning.

Med nedsatt njurfunktion

Med en enstaka dos lamotrigin till patienter med njursvikt i slutstadiet sågs inga signifikanta förändringar i koncentrationen. Men möjligheten att ackumuleras av glukuronidmetaboliten vid långvarig användning av Lamitor kan inte uteslutas helt. Av denna anledning behandlas patienter med njurinsufficiens med försiktighet. Vid en signifikant minskning av njurfunktionen, minska vid behov underhållsdosen.

För kränkningar av leverfunktionen

Vid leverinsufficiens med måttlig svårighetsgrad (svårighetsgrad B enligt Child-Türcott-Pugh-klassificeringen) minskar de initiala, ökande och underhållsdoserna av Lamitor med 50%. Vid kraftigt nedsatt leverfunktion (svårighetsgrad C enligt Child-Türcott-Pugh-klassificeringen) minskas dosen med 75%. De ökande och underhållsdoserna justeras beroende på den kliniska effekten.

Användning hos äldre

Det är inte nödvändigt att justera dosen Lamitor till äldre patienter.

Läkemedelsinteraktioner

Läkemedelsinteraktionen av lamotrigin har endast studerats hos vuxna patienter.

Interaktion mellan lamotrigin och läkemedel som metaboliseras av cytokrom P _450- isoenzymer är osannolikt.

Lamotrigin kan inducera sin egen metabolism, men detta fenomen är måttligt och har ingen signifikant klinisk betydelse.

Lamotrigin har ingen signifikant effekt på risperidons farmakokinetiska parametrar, men 12 av 14 patienter som fått kombinationsbehandling upplevde sömnighet (när endast risperidon togs - hos 1 av 20, när endast lamotrigin togs - hos ingen av patienterna).

Klonazepam, bupropion, amitriptylin, lorazepam, haloperidol och fluoxetin, på grund av hämning av lamotrigins verkan, har en minimal effekt på bildandet av dess primära metabolit 2-N-glukuronid.

Studien av metabolismen av bufuralol av mikrosomala leverenzymer isolerade från människor tyder på att lamotrigin inte påverkar clearance av läkemedel som elimineras huvudsakligen med deltagande av CYP2D6-isoenzymer. In vitro-studier antyder också att sertralin, trazodon, fluoxetin, risperidon, fenelzin och clozapin sannolikt inte påverkar lamotriginmetabolismen.

Valproinsyra är en potent hämmare av lamotriginglukuronidering.

Potenta inducerare av lamotriginglukuronidering är lopinavir, ritonavir, primidon, karbamazepin, rifampicin, fenobarbital, atazanavir, ritonavir, fenytoin och kombinationsläkemedel som innehåller etinylöstradiol och levonorgestrel. Effekten av andra orala hormonella läkemedel har inte studerats, men det antas att de kan ha samma effekt på farmakokinetiken för lamotrigin.

Medel som har liten effekt på glukuronidering av lamotrigin är gabapentin, oxkarbazepin, zonisamid, levetiracetam, olanzapin, topiramat, litiumpreparat, pregabalin, felbamat, bupropion.

Rifampicin ökar clearance av lamotrigin och minskar halveringstiden. För patienter som får rifampicin ska Lamitor doseras enligt rekommenderad behandling med samtidig användning av läkemedel som inducerar glukuronidering av lamotrigin.

In vitro-studier har visat att lamotrigin (men inte dess metabolit 2-N-glukuronid) kan hämma överföringen av organiska katjoner mer än cimetidin. Samtidig användning av Lamitor kan öka koncentrationen av läkemedel som utsöndras av njurarna (till exempel vareniklin, gabapentin, metformin). Den kliniska betydelsen av detta fenomen har inte fastställts pålitligt, men försiktighet rekommenderas vid förskrivning av sådana kombinationer.

Som en svag hämmare av dihydrofolatreduktas kan lamotrigin, med långvarig användning, påverka folatmetabolismen. Det visade sig dock att Lamitor, när den användes i upp till 1 år, inte orsakade signifikanta förändringar i serumfolatkoncentrationen, och när den användes i upp till 5 år - i erytrocyter. Dessutom förändrades inte hemoglobinnivån och den genomsnittliga volymen av erytrocyter.

Analoger

Lamitors analoger är Algerica, Valparin, Gabagamma, Difenin, Zeptol, Carbamazepine, Keppra, Konvalis, Konvulsan, Lamictal, Lyrica, Maxitopyr, Neurontin, Pregabalin, Seizar, Tirapol, Fiycompa, Ephenobarbital, andra.

Villkor för lagring

Förvara vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C, utom räckhåll för barn, skyddad från ljus, på en torr plats.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Lamitore

Recensioner om Lamitore är få, men mestadels positiva. Oftast kännetecknas läkemedlet av patienter som har tagit det som ett antiepileptiskt läkemedel. De är kända för hög effektivitet, god tolerans och betydligt lägre kostnad jämfört med många populära analoger.

Priset på Lamitor på apotek

Beroende på försäljningsregion och apotekskedja kan priserna för Lamitor vara:

• 30 tabletter om 50 mg vardera - 199–385 rubel;
• 50 tabletter om 50 mg vardera - 350-598 rubel;
• 30 tabletter om 100 mg - 543-619 rubel;
• 50 tabletter på 100 mg - 795-960 rubel.

Lamitor: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Lamitor 50 mg tabletter 30 st. RUB 311 köpa

Lamitor 50 mg tabletter 50 st. RUB 517 köpa

Lamitor-fliken. 50 mg nr 50 557 r köpa

Lamitor 100 mg tabletter 30 st. 589 r köpa

Lamitor 100 mg tabletter 50 st. 815 RUB köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!